Nosečnost in okužba z virusom HIV: možnosti za zdrave otroke

Nosečnost je čudovite trenutke, sanje in sanje, to je prava sreča, še posebej, če je dolgo pričakovana. Prihodnja mati načrtuje, kako se bo življenje spremenilo z rojstvom drobovine. In med vsem tem, kot je strel na točkovnem razponu, lahko doseže diagnozo - HIV. Prvi občutek je paničen. Življenje se razpada, vsega se pluje, vendar moraš najti moč, da ustaviš in razmišljaš. Nosečnost in HIV nista smrtna kazen. Poleg tega morate najprej potrditi zanesljivost diagnoze.

Bolje pozno kot pozneje

Dejansko je za mnoge ženske nerazumljivo, zakaj morajo nenehno jemati teste za različne okužbe med nosečnostjo. Konec koncev, imajo srečo družino in to jim se ne more točno zgoditi. Pravzaprav nosečnost in HIV pogosto gredo z roko v roki. Preprosto je ta bolezen zelo pokvarljiva, lahko je deset do dvanajst let popolnoma nevidna. Tudi če je na vratu (bezgavkah) nekaj tesnil, je to lahko neopaženo. V nekaterih primerih se lahko temperatura nekoliko poveča, morda je vneto grlo, bruhanje in driska.

Da bi ugotovili bolezen, so potrebni posebni laboratorijski testi. Program za zaščito materinstva in otroštva nujno vključuje temeljito pregled telesa prihodnja mati. Zato sta nosečnost in HIV dva koncepta, ki se pogosto pojavljata skupaj. Morda, če ne bi bila zanimiva situacija, se ženska nikoli ne bi posvetovala z zdravnikom.

Diagnostika

Kot sem že povedal, je edini zanesljiv način diagnosticiranja laboratorijske raziskave. Ko je ženska postane registriran na nosečnosti, od prvega dne naprej se pošlje na teste. Treba je opozoriti, da jih ni mogoče predpisati s prisilnim pacientom brez privolitve bolnika. Toda to je v vaših interesih, ker nosečnost in HIV, ki se pojavita v telesu hkrati, ne smejo ostati brez nadzora zdravnika.

Najbolj priljubljena metoda diagnoze je ELISA, s pomočjo katere se protitelesa proti HIV odkrijejo v serumu bolnika. PCR vam omogoča, da določite celice virusa v krvi. Ponavadi se ta pregled opravi, ko že obstaja sum okužbe z virusom HIV, da bi se natančno diagnosticirali.

Če vam je zdravnik povedal takšne neprijetne novice, ne morete panike. HIV in nosečnost lahko mirno sobivata in lahko rodite zdravega otroka. Istočasno ne smemo pozabiti, da je za vas zelo pomembno, da tesno sodelujete z zdravnikom, opravite teste in upoštevate priporočila.

Ali obstaja napaka?

Seveda lahko! Zato je treba opraviti nadaljnje preiskave, še posebej, če ste prepričani, da je vaš partner. Dejstvo je, da se primarna diagnoza izvaja z uporabo že opisane ELISA metode, ki lahko daje lažne pozitivne in lažne negativne rezultate. HIV in nosečnost ob istem času - to je udarec za bodočo mamo, vendar se morate zavedati, da rezultati niso povsem zanesljivi.

Lažno negativni rezultat je lahko, če se je okužba zgodila nedavno. To pomeni, da je oseba že prevoznik, vendar telo še ni imelo časa, da se odzove in razvije zaščito, protitelesa, ki jih zdravniki najdejo. Lažna pozitivna analiza je še bolj pogosta, zlasti pri nosečnicah. Razlogi so v fiziologiji tega težkega obdobja. Seveda kdorkoli ne bo spal, ko pride takšna novica, ampak najprej je treba tehtati, kolikor je to mogoče, ta razvoj dogodkov, kakšni so predpogoji za to in seveda nadaljujejo anketo.

Potek nosečnosti

HIV in nosečnost lahko nadaljujeta na lasten način, ne da bi močno vplivali drug na drugega. Nosečnost ne pospešuje napredovanja okužbe pri ženskah, ki so v zgodnji fazi razvoja bolezni. Po statističnih podatkih je število zapletov med nosečnostjo v tem primeru pri okuženih ženskah skoraj nič več kot pri ženskah brez HIV. Edina izjema je, da se bakterijska pljučnica pogosteje diagnosticira.

Preskus HIV za nosečnost je potreben tudi za oceno stopnje bolezni. Mimogrede, če primerjamo smrtnost z sindrom imunske pomanjkljivosti rodil in ga zavrnil (govorimo o prenehanju nosečnosti po diagnozi), praktično ni nobene razlike.

Vendar, kot ste že razumeli, je potek nosečnosti zelo odvisen od tega, kako dolgo se je bolezen razvila, v kakšni fazi je bila v času zasnove, pa tudi na stanje organizma. Kasnejša faza lahko povzroči več zapletov. To je lahko pogosto in hudo krvavitev, anemija in prezgodnje rojstvo, rojstvo mrtvega otroka, nizka fetalna teža in poročni endometritis. Tako je težja bolezen, manj verjetno je, da trpi in rodi zdrav otrok.

Klinična slika med nosečnostjo

Ta trenutek je še posebej pomemben za tiste ženske, ki so se že med brejostjo ploda naučili o svoji bolezni. Kako HIV deluje v času nosečnosti, simptomov in zdravljenja te bolezni pri zdravih materah? To so vprašanja, odgovore na katere bi lahko veliko žensk ocenilo, kaj se jim dogaja in sprejmejo ustrezne ukrepe. Žal pa jih je težko opisati. Dejstvo je, da se virus imunske pomanjkljivosti razvije in napreduje v ozadju oslabitve zaščitnih funkcij telesa. In čim več imunski sistem odstopa pod svojim napadom, bolj izraziti bodo simptomi.

Obicajno, 6-8 tednov po okužbi, oseba začne doživljati prve znake, ki jih mocna mati zlahka jemlje in za tipicno sliko nosečnosti. V tem času je mogoče povečati utrujenost, zvišano telesno temperaturo in zmanjšano učinkovitost ter drisko.

Kaj je glavna težava? Ta stopnja ne traja dolgo - samo dva tedna, simptomi pa so se umirili. Zdaj je bolezen latentna. Virus preide v fazo vztrajnosti. Obdobje je lahko zelo dolgo, v obdobju od dveh do desetih let. In če govorimo o ženskah, je tisti, ki težijo k dolgoročnemu skrivnemu stadiju, pri moških pa je krajši in ne presega 5 let.

V tem obdobju se vse bezgavke povečujejo. To je sumljiv simptom, ki zahteva pregled. Vendar je tukaj druga težava: povečanje bezgavk med nosečnostjo je normalno in se pogosto pojavi pri zdravih ljudeh. Toda ta simptom mora biti pozoren na prihodnjo mater. Bolje je, da se znova pozabite, kot da bi izgubili dragoceni čas.

Intrauterinski razvoj drobtin

V tej zadevi je bila medicinska stroka zelo zanimiva za eno točko, in sicer, v kakšnem času se okuži. Veliko informacij za to so zagotovili tkiva spontanih splavov in okuženih mater. Tako je bilo ugotovljeno, da virus lahko v prvem trimesečju povzroči intrauterino okužbo, vendar verjetnost, da to ni previsoka. V tem primeru se rodijo otroci s hudimi poškodbami. Praviloma ne živijo dolgo.

Več kot polovica vseh primerov okužbe se pojavlja v tretjem trimesečju, v obdobju pred porodom in dejanskim porodom.

Zanimivo je tudi, da je bila nedavno odkritje nosečih protiteles proti HIV v krvi indikacija za takojšnjo prekinitev nosečnosti. To je povezano z velikim tveganjem za okužbo ploda. Vendar se je danes stanje spremenilo. Zahvaljujoč sodobnemu zdravljenju, ženska sploh ne gre na načrtovanega carskega reza, če prejme potrebno zdravljenje.

Verjetnost okužbe otroka

Kot vemo, po statističnih podatkih se virus imunske pomanjkljivosti prenaša od matere do otroka. To je eden od treh načinov okužbe. HIV pozitivna med nosečnostjo poveča tveganje za nastanek otroka s prirojenim virusom imunske pomanjkljivosti za 17-50%. Vendar pa protivirusno zdravljenje zmanjša verjetnost perinatalnega prenosa okužbe na 2%. Pri predpisovanju zdravljenja pa je treba upoštevati potek nosečnosti. HIV, kot smo že opisali, je lahko tudi drugačen. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa na njegov plod, so:

• zakasnelo zdravljenje, ko je bolezen dosegla pozno stopnjo;
• okužba med nosečnostjo;
• zapleteno nosečnost in težka delovna sila;
• poškodba kože plodu med porodom.

Okužba med porodom

Pravzaprav, če je preizkus HIV za nosečnost pozitiven, lahko zlahka rodi zdravega otroka. Toda on se bo rodil s protitelesi matere. To pomeni, da bo otrok takoj po porodu tudi HIV-pozitiven. Ampak to le pomeni, da v telesu ni nobenih protiteles, le materinih. Trajalo bo še eno in dve leti, dokler popolnoma ne izginejo iz organizma drobtin, zdaj pa bo mogoče natančno povedati, ali se je zgodila okužba otroka.

Bodoča mati bi morala vedeti, da se lahko HIV med nosečnostjo prenese na otroka tudi med intrauterinim razvojem. Vendar pa je višja imuniteta mame, bolje deluje posteljica, to je organ, ki ščiti plod od virusov in bakterij, ki jih najdemo v materinem krvi. Če se posteljica vname ali poškoduje, se verjetnost okužbe poveča. To je še en razlog, zakaj morate opraviti temeljit pregled s svojim zdravnikom.

Najpogosteje se okužba pojavi med porodom. Zato je treba nosečnosti z okužbo s HIV spremljati obvezno protivirusno zdravljenje, da se ta verjetnost zmanjša na minimum. Dejstvo je, da ima otrok med prehodom skozi rojstni kanal veliko možnosti, da pride v stik s krvjo, kar močno poveča možnost okužbe. Če se spomnite iz šolskega tečaja, je to najkrajša pot prenosa virusa. Carski rez je priporočljiv, če v krvi najdemo veliko število virusov.

Po porodu

Kot smo že povedali, je potreben test HIV za nosečnost, da se v primeru pozitivnega rezultata mati popolnoma zdravi in ​​ohranja njeno zdravje. V nosečnosti pride do fiziološkega zatiranja imunosti. Zato, če je prejšnja študija upoštevala samo obdobje gestacije, so se drugi šli še naprej in ugotovili, da se po porodu lahko pospeši razvoj HIV. V naslednjih dveh letih lahko bolezen preide v veliko težje stopnjo. Zato se ne morete zanesti samo na željo, da bi postali mati. Posvetovanje z zdravnikom je obvezno v fazi načrtovanja. Samo ta pristop lahko postane vaš pomočnik. HIV pozitivna med nosečnostjo lahko resno ogrozi zdravje, kar bo v prihodnosti vodilo v zmanjšanje kakovosti življenja.

Dojenje in njene nevarnosti

Nosečnost okuženih z virusom HIV je lahko zelo dobra, ko se otrok razvije normalno in se rodi popolnoma zdravo. Seveda bodo mamina protitelesa vsebovana v njegovi krvi, vendar ne smejo vplivati ​​na otrokovo imuniteto. Vendar pa ima mati zdaj izbiro, ali naj otroka prehranjuje z materinim mlekom. Zdravnik mora pojasniti, da dojenje skoraj dvakrat povečuje tveganje za okužbo. Torej, odnehaj, kar bo najboljša izbira. Kvalitativne zmesi bodo otroku omogočile veliko večjo možnost za prihodnost.

Vaša tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki ne morejo igrati v vašo korist. To je predvsem slabitev imunitete mame. Visoka virusno obremenitev, to je, veliko število virusov v krvi ženske - to je tudi slab znak. V tem primeru lahko zdravnik predlaga prekinitev nosečnosti. O dojenju smo že omenili - v prvih šestih tednih življenja se pojavi 2/3 vseh primerov okužbe otroka od svoje matere. Večkratna nosečnost je tudi dejavnik tveganja.

Najprej mora biti bodoča mati treba čim prej registrirati. Bodite prepričani, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, ki mu je zdravnik, potem boste imeli več možnosti, da bi rodili zdravega otroka. Nosečnica lahko od 14. tedna vzame protivirusno zdravilo Azidotimidin ali njegov analog. Takšno preprečevanje prejme brezplačno. Če ga ženska ni vzela iz več razlogov pred 34. tednom, potem je to potrebno začeti kasneje. Vendar pa se začne zdravljenje zgodnejše, manj je možnosti, da mati prenese bolezen do svojega otroka.

Zdravljenje

Terapija HIV med nosečnostjo zahteva skrbno tehtanje materinega stanja in obdobja brejosti. Zato ga pustite izkušenemu zdravniku in v nobenem primeru ne poskušajte sami zdraviti. Če ste pred nosečnostjo prosili svojega zdravnika, vam bo v času načrtovanja najverjetneje prejela kombinirano terapijo. Odločitev za začetek je narejena na podlagi dveh testov - ravni celic SD-4 in virusne obremenitve. Sodobno zdravljenje zahteva sočasno uporabo dveh ali več protivirusnih zdravil.

Preskus s HIV (nosečnost je razlog za preklic kombinirane terapije) je začetna analiza, na kateri se gradi vsa nadaljnja obravnava. Za bodočo mamo je samo eno protivirusno zdravilo prepuščeno za preprečevanje okužbe drobtin.

Če je ženska vzela kombinirano terapijo pred nosečnostjo, potem v primeru takšne ženske svetuje, da se odmere v prvem trimesečju. V tem primeru se krv za okužbo s HIV med nosečnostjo praviloma vzame trikrat in v določenem primeru se lahko število vzorcev poveča po presoji zdravnika. V drugih primerih je zdravljenje simptomatično. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za malformacije bodočega dojenčka in se izognete ogromnemu stanju odpornosti, pri katerem se virusa ne more več zdraviti.

Na kaj se mora spomniti ženska

Kljub temu, da dosežki sodobne medicine lahko zmanjšajo tveganje za okužbo otroka od svoje matere na 2%, še vedno obstaja. Zato morate pretehtati prednosti in slabosti, ker ženska, ki je celo HIV okužena, želi preživeti in roditi zdravega otroka. Težava je v tem, da ne veste, ali je bil vaš otrok rojen HIV pozitivno in ga ne morete napovedati vnaprej. Tako boste imeli dolg in dolgočasno počakati. ELISA približno 6 mesecev po porodu bo dal pozitiven rezultat, zato bodite potrpežljivi.

Če se odločite za rojstvo, mora ženska vedeti, kaj čaka njenega otroka, če pade v te nesreče 2%. Spomnimo vas, da je takšna najmanjša verjetnost za otroka z virusom imunske pomanjkljivosti možna samo, če ženska ni upoštevala vseh priporočil zdravnikov, ni bila podvržena nenehnim pregledom in zdravila ni sprejela natančno v skladu s shemo.

Najtežje je okužba z virusom HIV pri tistih dojenčkih, ki so se odzvali na utero. Simptomi v tem primeru so veliko bolj živi in ​​pogosto takšni dojenčki ne živijo do enega leta. Manjše število uspeva izpolniti mladostno obdobje, vendar je napovedovanje njihovega življenja v odrasli dobi lahko samo hipotetično, saj doslej takih primerov ni bilo.

Okužba z virusom HIV med porodom ali dojenjem je nekoliko lažja, ker virus že tvori organizem z razvitim imunskim sistemom. Kljub temu bo pričakovana življenjska doba otroka zelo omejena. Zdravniki običajno ne napovedujejo več kot 20 let.

Preprečevanje

Kožna okužba z virusom HIV je bolnišnica in zdravilo od otroštva. Seveda je treba storiti vse, da preprečimo tak razvoj dogodkov. Zato je zelo pomembno pravočasno preprečiti to bolezen. Danes se to delo izvaja v treh smereh. Prvič, to je preprečevanje HIV med ženskami v rodni dobi. Druga usmeritev je preprečevanje nezaželene nosečnosti pri ženskah z virusom HIV. Nazadnje, zadnja je preprečevanje prenosa okužbe od ženske do otroka.

Pozitiven test HIV za nosečnost ni konec sveta. Vendar se mora ženska zavedati, da ima možnost, da okuži otroka, ki jo ima. Moderna terapija je močno povečala pričakovano življenjsko dobo HIV pozitivne osebe. Mnogi živijo 20 ali več let po okužbi. Vendar, če je za odrasle to življenjska doba, potem za otroka - priložnost za srečanje mladih in odhod. Dosežki zdravnikov ne olajšujejo žensk, zato bi morali najprej razmišljati o prihodnosti svojega otroka.

Namesto sklepanja

To je tema, o kateri lahko govorite neskončno, in še vedno bo veliko podcenjenosti. Diagnoza okužbe z virusom HIV, kot grozljivo sanje, uničuje vse načrte za prihodnost, vendar je še posebej tragično, če želite izvedeti o vaši diagnozi med nosečnostjo. V tem primeru se bodoča mati sooča s težko izbiro in ogromno odgovornostjo. Dajte otroka ali se rodite? Ali bo zdrav ali bo potreboval neskončno zdravljenje? Vsa ta vprašanja nimajo nedvoumnega odgovora. Danes smo izvedli kratek izlet za vas, govorili o glavnih težavah, povezanih s potekom nosečnosti pri okuženih ženskah.

Seveda so dosežki sodobne medicine omogočili občutek veselja materinstva velikemu številu žensk. Danes ljudje z diagnozo HIV-a verjamejo, da so polnopravni člani družbe, imajo pravico do družine in rojstva zdravih otrok.