Laparoskopija v zunajmaternični nosečnosti: značilnosti kirurškega posega, posledice

V tem članku predlagamo, da se seznanite z laparoskopijo v zunajmaternični nosečnosti, ki se pogosto dogaja približno 5%. Na žalost otroka ni mogoče shraniti na kakršenkoli način, prej je treba sprejeti ukrepe za prekinitev, večje možnosti za shranjevanje dodatkov ali celo življenja ženske. Če občutite znake nosečnosti, je takoj treba iti k ginekologu. Čim prej naredimo ultrazvočno, hitreje in lažje je znebiti neprijetnih posledic. Poleg tega ultrazvok pomaga določiti kraj implantacije plodnega jajčeca. Če je ultrazvok pokazal, da je nosečnost ektopična, je treba takoj ukrepati (prekiniti). Kako je to mogoče storiti? Kaj je laparoskopska epruveta za zunajmaternično nosečnost? Za vsa ta vprašanja boste našli odgovor v tem članku.

Ektopična nosečnost

Najprej bomo razumeli, kako gnojenje poteka. To je fuzija dveh zarodnih celic (jajčeca in sperme) v jajcevodni cevi. Po tem postopku se že oplojeno jajce preide v maternično votlino in je pritrjeno na steno. To je primer običajne nosečnosti, ki se pojavi v devetindevetdesetih primerih od sto. V drugih primerih se oplojeno jajce zadrži v jajcevodni cevki in ga pritrdi nekje izven maternične votline. Kje je mogoče določiti plod?

• v jajcevodni cevi;
• v trebušni votlini;
• v jajčniku.

To je napačno mesto oplojeno jajce in se imenuje zunajmaternična nosečnost. Če otroka shranite v tem primeru, ne deluje, zdravnik nujno imenuje postopek za njegovo prekinitev. Laparoskopija za zunajmaternično nosečnost je najbolj priljubljena in nežna metoda zdravljenja. Če je čas za ukrepanje, potem po operaciji čez nekaj časa lahko začnete načrtovati rojstvo otroka.

Ektopična ali zunajmaterna nosečnost je patologija, v katero je implantirano plodno jajce izven maternične votline. Omeniti velja, da se je v zadnjem času število primerov povečalo le.

Kateri so vzroki te patologije? Vključujejo naslednje:

• nalezljive bolezni maternice;
• obolelih prsi;
• motnje ali vnetni procesi, ki se pojavijo v mehurju;
• prirojena nepravilna struktura cevi;
• operacije na jajcevodih;
• hormonska odpoved;
• pogosti splavi;
• prisotnost spirale (metoda kontracepcije);
• dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• genitalna endometrioza;
• oteklina jajcevodov in tako naprej.

Laparoskopska epruveta z zunajmaternično nosečnostjo, v kateri se razvija jajcevodne cevi, pravkar potreben. Čim prej je diagnosticirana ta patologija in izvedena operacija, bolj verjetno je, da bodo ostali dodatki. Poleg tega morate ugotoviti razlog in zdravljenje, da se izognete ponovitvi.

Vrste ektopične nosečnosti

Navajamo lahko naslednje klasifikacijo ektopične nosečnosti (na mestu fiksiranja jajčnika zarodka):

• cevasto;
• jajčnik;
• trebuh;
• cervikalno.

Prva vrsta je najpogostejša (98% vseh primerov). S tubalsko zunajmaternično nosečnostjo je pritrjen na sluznico ene jajcevodnih cevi. V tem primeru je cevasto obliko mogoče razdeliti na več podvrst (zaradi lokacije v jajcevodni cevi):

• ampularen;
• isthmic;
• intersticijski;
• fimbrial.

Druge tri vrste so zelo redki primeri. Ko pride do ektopične nosečnosti jajčnika, nastane fiksacija v votlini folikla, s trebušno - v trebušni votlini, s cervikalno - v materničnem vratu.

Metode zdravljenja

Zelo pomembno je, da se v času odkrije prisotnost ektopične nosečnosti. Njeni simptomi bodo pomagali. Prvič, ženska lahko počuti bolečino, morda bo vrnila. Če se na tej stopnji ne posvetujete z zdravnikom, bo bolečina kmalu postala akutna. Ne sme se jemati z analgetiki, ker to lahko vpliva na diagnozo ektopične nosečnosti. Tudi ženska se lahko počuti močno šibkost, vrtoglavico in slabostjo.

Bodite pozorni na izpust, lahko imajo krvavo barvo, kar kaže na notranjo krvavitev zaradi poškodbe dodatkov. Če je test nosečnosti pozitiven in opazite te simptome, potem pojdite na ginekologa. Upoštevajte, da je izguba zavesti tudi simptom te patologije.

Zdravnik vas mora poslati na ultrazvok, ki bo razkril mesto implantacije jajčnika zarodka. Po prejemu rezultatov ginekolog predpisuje zdravljenje. Načini, kako se znebiti ektopične nosečnosti:

• laparotomija (kirurški poseg, ki vključuje odpiranje trebušne stene, odstranitev zarodka skupaj s cevko ali celo jajčnikom);
• laparoskopija (z ektopično nosečnostjo je to najboljša in manj nevarna metoda, med operacijo naredi eno majhno punkcijo);
• zdravljenje z zdravili.

Zdaj pa pogovorimo še malo o vsaki metodi.

Laparotomija je odstranitev jajčnika, ki lahko povzroči odstranitev cevi ali jajčnika. Ta metoda je bila uporabljena prej, pred pojavom laparoskopije. Vendar pa se v nekaterih klinikh vadijo še danes. To so lahko naslednji primeri:

• potrebna sodobna oprema ni na voljo;
• ni specialistov, ki lahko izvajajo laparoskopijo;
• kritično stanje ženske, ki je nevarna za njeno življenje.

Laparotomija se izvaja na več načinov:

• molžo;
• tubotomija;
• Tubektomija.

Prva metoda vam omogoča, da shranite in zaščitite pred rezanjem jajcevodne cevi. Plodno jajce se iztisne, možno je, če je blizu iztočnice cevi. Po operaciji lahko ženska zanosi.

Tubotomija vključuje rezanje ali odstranjevanje dela cevi skupaj s plodnim jajcem. Ta metoda se je zatekla, če ne morete izvleči plodnega jajca z iztiskanjem. Verjetnost ponovne nosečnosti pri ženskah po operaciji ostaja, a se znatno zmanjša.

Tubektomija je odstranitev maternice in, če je potrebno, jajčnik. Seveda, ženska nima možnosti zanositi, vendar ji bo lahko rešila življenje. Ta način se praviloma uporablja le v izrednih razmerah, ko račun gre v nekaj sekundah.

V današnjem času preidemo na bolj priljubljeno metodo, ta operacija je laparoskopija z ektopično nosečnostjo. Šteje se za manj nevarnega in varčnega. Kasneje bomo temu postopku namenili veliko časa.

Zadnji način je zdravljenje. Treba je omeniti, da ga zdravniki ne zaupajo, raje kirurški poseg. Ta metoda se uporablja zelo redko in z zelo kratkim časom. Njeno bistvo leži v uvajanju zdravila "Metotreksat", ki ubije in razdeli plod. Verjetnost zanositve po uspešnem zdravljenju praktično ni zmanjšana v primerjavi s tistim, kar je bilo pred njim.

Laparoskopija

Kot smo že omenili, je laparoskopija z zunajmaternično nosečnostjo najboljša metoda zdravljenja. Hkrati lahko ugotovimo, da ni nizka travmatična. Laparoskopija pomaga znebiti ektopične nosečnosti, to je tiste, ki se razvije zunaj maternice. Ženska med operacijo ne more občutiti bolečin ali neudobnosti, ker je pod splošno anestezijo.

Kirurg mora narediti majhno punkcijo v trebušni votlini in uvesti poseben instrument, s katerim lahko izvleče zarodek iz jajcevodne cevi. Celotna operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega stroja.

Ko je postalo jasno, otrok z laparoskopijo ektopične nosečnosti ne more preživeti. Toda pravočasna operacija pomaga rešiti žensko življenje in zdravje. Ob prvih sumih na zunajmaternično nosečnost obiščite zdravnika. Čim prej se sprejmejo ukrepi za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, bolj verjetno bo, da bo imela ženska v prihodnosti otroke.

Med zdravljenjem se zdravnik odloči, ali bo cev ohranil ali ne. Vse to je odvisno od nekaterih dejavnikov. Jeklene cevi se hranijo, če:

• majhna gestacijska starost;
• Maternica ni bila močno prizadeta.

Če so ti dve pomembni pogoji izpolnjeni, zdravnik naredi majhen rez za odstranitev plodnega jajca. Po takšni operaciji, ženska hitro nadaljuje, da si opomore in ohranja njeno reproduktivno zdravje. V nasprotnem primeru se zdravnik odloči odstraniti del ali celo cev, če je plod dovolj velik in močno poškoduje jajcevod.

Še enkrat opozarjamo na to, da čim prej poiščete pomoč ginekologa, večje je možnosti ohranjanja vašega reproduktivnega zdravja. Bodite pozorni in poslušajte signale svojega telesa. Če povzamem ta razdelek, želim poudariti prednosti sodobne operacije, imenovane laparoskopija:

• majhno krvavitev;
• hitro okrevanje po operaciji;
• redki pooperacijski zapleti;
• odsotnost brazgotin.

Ta operacija ima še nekaj prednosti:

• z laparoskopijo se trebušna votlina izloči iz krvi (kri je vzrok nastanka adhezij, ta pa lahko povzroči ponavljajočo zunajmaternično nosečnost);
• Po operaciji lahko kirurg oceni stanje druge cevi in ​​dodatkov;
• možni rekonstruktivni posegi (razsek oprijemov, ponovna vzpostavitev čvrstosti cevi).

Prej boste prejeli laparoskopijo, bolj verjetno je, da bo v prihodnosti zasnovan zdrav otrok.

Shranjevanje cevi

Laparoskopija v zunajmaternični nosečnosti z ohranjanjem cevke poteka po določenih pravilih: obdobje gestacije je majhno, cevka ni poškodovana. V drugih primerih zdravnik ne more zapustiti cevi, ker lahko povzroči ponovitev patologije, ker ne bo več izpolnjeval svojega neposrednega namena.

Izvajanje laparoskopije v zunajmaternični nosečnosti z ohranjanjem cevke je mogoče le s pravočasnim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi. Poslušajte signale svojega telesa. Razvoj zunajmaternične nosečnosti je nevaren, ker se stene maternične cevi raztezajo, ko raste jajce ploda. Zato ne morejo stati in so raztrgane. Na tej stopnji je pomembno, da cev ne shranite, temveč življenje ženske.

Če čutite prve simptome ektopične nosečnosti, se obrnite na ginekologa. Diagnoza je zmanjšana na več predmetov:

• dostava krvnega testa za HG;
• ultrazvočni pregled.

Z ectopicem testom nosečnosti, ki jo celo sami izvedete sami, bo pokazal pozitiven rezultat. Vendar pa ultrazvočnik ne bo razkril plodnega jajčeca v maternični votlini. V tem primeru morate takoj odpreti laparoskopsko diagnozo. Če je to storjeno pravočasno, so možnosti za varčevanje cevi in ​​vzdrževanje reproduktivnega zdravja zelo visoke.

Odstranjevanje cevi

Delovanje laparoskopije ektopične nosečnosti z odstranitvijo cevi je v nekaterih primerih preprosto potrebno. O tem boste spoznali v tem delu članka.

Sama operacija je povsem varna in jo zaznamuje hitro obdobje okrevanja za žensko po njej. To se opravi pod splošno anestezijo. Če želite to narediti, morate za laparoskopske cevi in ​​laparoskop narediti tri preboje (premer ne več kot en centimeter). Druga je potrebna, da se na zaslonu prikaže slika, ki je potrebna za oceno stanja organov.

Laparoskopija ima dve vrsti:

• tubotomija (o tem smo govorili zgoraj, kirurg cute maternico in izloča plodno jajce, s čimer ohranja funkcijo cevi);
• Tubektomija (odstranitev jajcevodne cevi).

Laparoskopija jajcevodnih tubusov v zunajmaternični nosečnosti z odstranitvijo cevi je potrebna v izrednih in zelo resnih situacijah (če je ohranjanje maternice večje tveganje kot njegovo odstranjevanje). Lahko ga shranite, če ni strukturnih sprememb, sicer je nesmiselno in nevarno.

Torej se tubektomija naredi, če:

• v maternični tubi so nepovratne spremembe;
• ponavljajoča ektopična nosečnost z implantacijo v isti epruveti kot prej po tubotomiji;
• lepilni proces v majhni medenici.

V operaciji se izločijo mezosalpinx in isthmični oddelek. Jajca jajca se odstranita skupaj z jajčnim plodom. Za oceno stanja "noseče" cevi pomaga pregledati drugo. Po pregledu se kirurg odloči: lahko zapustite bolnico ali ga bolje odstranite.

Da bi ohranili reproduktivno zdravje in možnost zanositve in zdravega otroka, ne bi smeli prestaviti svojega obiska na ginekologa. Pravočasno zdravljenje in zdravljenje je zagotovilo vaše srečne prihodnosti.

Obnovitev

Torej, laparoskopija je odstranitev ektopične nosečnosti, ki je s pravočasnim zdravljenjem varčnejša. Ugotovili smo prednosti tega delovanja. Ena od njih je hitro okrevanje ženske po laparoskopiji. Odstranjevanje zunajmaternične nosečnosti po tej metodi je sestavljeno iz prebijanja majhnih lukenj za vstavljanje posebnih naprav. V zvezi s tem se šivi odstranijo že od petega do sedmega dne po operaciji, pod pogojem, da ni vnetnega procesa.

Priporočila zdravnikov v pooperativnem obdobju:

• zdravljenje jodnih ran za dva tedna;
• dva tedna, da se tuširajo izključno;
• ne maščobe in ostri;
• Seks je možen šele po obnovi menstrualnega ciklusa;
• Načrtovanje nosečnosti se razpravlja z zdravnikom (potrebno je čakati od 1 meseca do 4 leta).

Krvavitev

V tem poglavju bomo razpravljali o krvavitvi po laparoskopiji ektopične nosečnosti. Mnoge ženske, ki so opravile to operacijo, so opazile, da se po 20-30 dnevih odpre krvavitev. Zapišejo ga kot stranski učinek predpisanega zdravljenja. Spodaj je okvirni seznam zdravil za rehabilitacijo:

• kalcijev klorid;
• Metrogil;
• "Actovegin";
• "Cikloferon";
• AGT;
• Diklofenak;
• "Gluconate SA";
• "Voebenzim";
• Rotramicin;
• Viferon.

Zdravljenje se mora začeti takoj po operaciji, uporabljajte zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ki se jim je treba zdraviti. Pred odpiranjem krvavitve lahko krvni strdki zapustijo, je po laparoskopiji povsem normalni pojav. Odprta krvavitev ni nič drugega kot obdobje.

Dodelitve

Krvava izpraznitev po laparoskopiji zunajmaternične nosečnosti kaže na nastanek menstruacije. Takoj po operaciji ne panirajte, če ima izpust "mrčenje". Če se je pojavljanje pojavilo prej kot 25-30 dni po operaciji, to kaže na krvavitev iz maternice. Posvetujte se z zdravnikom.

Prav tako ne odlašajte z obiskom ginekologa, če izpustov ni več kot en mesec po operaciji. To lahko pomeni, da se hormonska ravnovesje zlomi in je potreben poseben način zdravljenja.

Če ima telo okužbo, ima izpust neprijeten vonj. V doslednosti so podobni kaši. Poskrbite za pregled in zdravljenje.

Mesečno po operaciji

Mesečno po laparoskopiji ektopične nosečnosti ne pridejo kasneje, kot v tridesetih dneh po operaciji. Ne skrbite, če vidite krvne strdke.

Odsotnost mesečnega pričanja o hormonski odpovedi po operaciji. Obrnite se na svojega zdravnika. On je dolžan poslati na teste, kar bo potrdilo ali ovrglo to teorijo. S kakršnim koli odstopanjem od norme takoj pojdite na posvet z ginekologom.

Nosečnost po laparoskopiji

Nosečnost po laparoskopiji ektopične nosečnosti je povsem mogoče. Prosimo, da o tem obvestite ginekologa. Če ni kontraindikacij, lahko načrtujete nosečnost v naslednjem mesecu.

Upoštevati je treba, da je za preprečitev ponovitve ektopične nosečnosti potrebno opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok njenega pojava. Ko ugotovite in odpravite težavo, lahko varno naredite še en poskus pri zasnovi otroka.

Dolgo pričakovana nosečnost po laparoskopiji zunajmaternične nosečnosti morda ne bo dolgo časa. V tem primeru ženske prejmejo zdravljenje z zdravilom IVF. Pomembno je omeniti, da lahko na ta način zanosijo tudi dekleta in ženske, ki so med operacijo odstranile matico.

Mnenja

Laparoskopija pregledov ektopične nosečnosti je izjemno pozitivna. Navsezadnje je za to metodo značilna hitra rehabilitacija in sposobnost vzdrževanja reproduktivnega zdravja. Poleg tega zdravnik med operacijo lahko odpravi še več težav, s katerimi je ženska preprečila nosečnost. Ti vključujejo razkroj adhezij ali obnovitev čvrstosti cevi.