Kaj je vojaška operacija na terenu?

Obstaja veliko anekdot o delu kirurgov. V mnogih od njih so predstavniki tega poklica razglašeni kot neodgovorni mesarji-humoristi. Vendar pa se v resničnem življenju zdravnik tega profila ukvarja z zelo kompleksnim in odgovornim delom, ki vključuje tveganje za življenje, ne samo bolnika, ampak tudi samega zdravnika. To še posebej velja za strokovnjake na področju vojaške terapije. Ugotovimo, kakšna je posebnost, kako se razlikuje od drugih in kjer so zdravniki tega profila usposobljeni.

Kaj se imenuje vojaška terapija

Ta stavek se imenuje medicinska disciplina in podružnica kirurgije, ki je specializirana za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom, ki so jih prizadeli vojaški konflikti, najpogosteje neposredno v samem procesu sovražnosti.

Sfera njenih interesov praviloma vključuje rane in fragmentacijske rane, manj pogosto sesekljane in rezane.

Kakšne so značilnosti dela vojaškega terenskega kirurga?

Obravnava žrtev v miru in času vojne je bistveno drugačna, zlasti ko gre za kirurško poseganje.

V zvezi s tem obstajajo številne razlike.

• V pogojih vojaških operacij morajo kirurgi v najkrajšem možnem času zdraviti veliko število bolnikov. Zato morajo vojaški terenski zdravniki v prvi vrsti urediti svoje oddelke v smislu resnosti svojih ran.
• Delo v vojaških premičnih bolnišnicah zahteva fizično vzdrževanje zdravnikov. Konec koncev, razen zdravljenja, včasih potrebujejo prevoz ranjenih brez pomoči tehnologije. Poleg tega so v neposredni bitki kirurgi včasih delovni dan in noč.
• Organizacija zdravstvene oskrbe v vojnih razmerah je neposredno odvisna od stanja spredaj (žaljivo, mirno, umikanje).
• V večini primerov ima vojaški zdravnik najmanj improviziranih sredstev za postavitev resnične diagnoze bolniku. Poleg tega ima običajno malo časa za to (navsezadnje, taki strokovnjaki v večini primerov delajo v bojunih razmerah). Zato se morajo zanašati na svoje znanje in izkušnje, ne na analizo in branje instrumentov.
• Pri odločanju o vrsti zdravstvene oskrbe, zdravnik v ospredju postavlja reševanje življenja v tem trenutku. Zato mora včasih prezreti nadaljnje negativne posledice svojega zdravljenja in izbrati manjše zlove. Tako se na primer med vojno v Vietnamu cianakrilat (superglue) pogosto uporablja v vojaški operaciji na terenu. Kljub svoji toksičnosti, se odlikuje po lepljenju rane, kar posledično pomeni prihranek bolnike pred smrtjo zaradi izgube krvi, tako da je možno, da jih je rešil iz bojišča do bolnišnice, kjer bi lahko imeli bolj kvalificirano pomoč.
• Vsi instrumenti in oprema vojaških zdravnikov morajo biti nujno mobilni in čim preprostejši za prevoz, zato se njihove funkcije (v primerjavi z bolnišnično opremo) zmanjšajo na potreben minimum.

Kje preučiti to disciplino

Ker je posebnost dela vojaškega kirurga med vojaškimi operacijami nekoliko drugačna od tiste, ki jo je opravljal njegov vršnjak v miru, v večini držav ima svet izobraževalne ustanove za usposabljanje ustreznih zdravnikov. V Evropi se imenujejo Vojaška medicinska akademija (WMA).

Operacija na vojaškem področju se uči tudi kot pomožna disciplina v splošnih zdravstvenih ustanovah. Vendar pa obstajajo univerze v Ankari (Turčija), Beograd (Srbija), Kijevu (Ukrajina), St. Petersburg (Rusija) in Sofija (Bolgarija), za tiste, ki želijo, da se osredotoči na to specializacijo.

Poleg omenjenih institucij se lahko na ameriški vojaški medicinski univerzi naučijo osnove vojaške kirurgije na terenu.

Faze razvoja

Ob upoštevanju pomena besedne kombinacije "operacija vojaškega polja", pa tudi posebnosti dela strokovnjakov tega profila, je vredno preučiti svojo zgodovino.

Do zdaj je v razvoju te medicinske discipline 4 zgodovinskih stopenj.

1. Od antičnih časov do XIX stoletja.
2. Operacija vojaškega polja v XIX. Stoletju. (povezana z odkritji NI Pirogova).
3. Prva polovica XX. Stoletja. (pred drugo svetovno vojno).
4. Od sredine 20. stoletja. do danes.

Zgodovina 2. svetovne vojne v antičnih časih

Čeprav je bila kot operacija neodvisne medicinske discipline v času vojaških operacij ustanovljena šele v XIX stoletju, se je pojav pojavil že dolgo pred našo dobo. Pravzaprav celotna vojaška zgodovina sveta vključuje kroniko pomoči žrtvam.

Prvo in najdaljše obdobje v vojaški operaciji na terenu je mogoče pogojno razdeliti na dva dela: pred izumom orožja in kasneje.

V prvem od teh, po bitki, so vojaki ponavadi uničevali rane ali razrezali rane in zlome. Zato so se starejši zdravniki specializirali za zdravljenje. Treba je opozoriti, da so zapisi o tem ohranjeni v dokumentih najstarejših civilizacij (Egipt, Grčija, Rim, Kitajska, Indija in celo Rus). Izhajajoč iz njih je znano, da so kirurgi iz antične vojske začeli svoje delo po koncu bitke. Poleg tega v tem času bolnikov ni bilo evakuiranih terenske bolnišnice, vendar so bili zdravljeni takoj na mestu samem. Ni treba posebej poudarjati, kako visoka je bila smrtnost vojakov?

Z izumom smodnika in strelnega orožja se je narava ran rano spremenila, kar je zahtevalo drugačno vrsto zdravstvene oskrbe. V zvezi s tem so znanstveniki v medicini začeli preučevati značilnosti poškodbe tkiva zaradi ran ali rančenja.

V različnih stoletjih so jih zdravniki različno zdravili. Do XVI stoletja. Verjel je, da je zaradi uničenja strelnega orožja telo zastrupljeno s smodnikom. Vendar pa je bil zahvaljujoč Ambroisu Paru ta mit razpršen, njegov kolega Henri Ledrand pa je začel vaditi razsek in izločanje takšnih ran, ki je še danes relevantno. Izkušnje teh francoskih kirurgov so uspešno obvladali v drugih evropskih državah, vključno z Ruskim cesarstvom.

Zadnji znani vojaški zdravnik A. Charukovsky na podlagi odkritij pare in Ledrana in lastnih opazovanj opravi podroben opis značilnosti strelnih ran in je zelo progresivno (kot takrat), po nasvetu svojega zdravljenja.

VPH v XIX stoletju.

Kljub aktivnemu razvoju vojaške kirurgije, do XIX stoletja. metodologija njegovega izvajanja ni bila razvita in je imela nesistematičen značaj, kar je dramatično zmanjšalo zmožnost zdravnikov, da rešijo ranjene.

Vendar pa z začetkom XIX stoletja. se je število dolgotrajnih vojaških konfliktov znatno povečalo (v primerjavi s preteklimi stoletji). To je zahtevalo, da zdravstveni delavci izboljšajo svoje sposobnosti.

Začetek nove faze v zgodovini vojaške operacije na terenu je prispeval k napoleonovim vojnam. Med svojim ravnanjem v vojski francoskega cesarja so uspeli dokazati 2 zdravnika - Pierre-Francois Percy in "oče prve pomoči" Dominique Jean Larray.

Tisti, ki so začeli prakticirati zdravljenje poškodovanih vojakov ne po bitki, temveč neposredno v njej. Torej je Percy organiziral posebne enote vojaških zdravnikov, Larray pa je uvedel tradicijo evakuiranja ranjenih uničevalcev med bitko. Poleg tega je ustvaril sistem mobilnih kirurških bolnišnic - "rešilca".

Ideje teh francoskih zdravnikov so se začele uporabljati v drugih državah. V ruskem cesarstvu na njihovem temelju je Yakov Vasiljevič Willie organiziral sistem vojaških bolnišnic.

Prispevek Nikolaja Ivanoviča Pirogova

V prihodnosti je velik prispevek k razvoju te veje medicine naredil ruski zdravnik Nikolaj Ivanovič Pirogov, ki se upravičeno šteje za ustanovitelja vojaške kirurgije na terenu.

Ne samo, da je prišel do tega izraza, temveč je izvedel številna pomembna odkritja, ki so vplivali na razvoj medicine na splošno. Poleg ustvarjanja prve podrobne anatomske atlas, je začel vaditi evtanazijo in ranjenega eter anestezijo, kar zmanjšuje smrtnost zaradi boleče šoka in dati kirurg več časa za izvedbo postopkov.

Tudi Nikolaj Ivanovič je začel izvajati uvedbo škroba in mavčnih oblog za zdravljenje zlomov in uporabo antiseptikov. Vse to je zmanjšalo število amputacij.

Poleg vsega navedenega je ta veliki zdravnik razvil načelo sortiranja ranjenih, ki je danes še vedno pomembno.

Poleg praktičnega prispevka k vojaškemu terapevtskemu posegu Pirogov je napisal številna teoretična dela o zdravljenju poškodb različnih spremenljivosti, ki so danes klasike.

Žal mnogi izmed najbolj dragocenih idej Nikolaja Ivanoviča niso bili uveljavljeni povsod pred smrtjo. Dejstvo, da so zahtevale spremembo v celotnem vojaškem zdravstvenem sistemu ruskega cesarstva, za katerega že dolgo vodstvo preprosto ni želelo dodeliti sredstev.

Razvoj druge svetovne vojne v prvi polovici 20. stoletja.

Po odkritju Pirogova se dolgo časa ni pojavilo nič novega v načinu pomaganja vojakom na bojišču. Izjema se lahko šteje za izum Friedricha Esmarcha posebne vrste snopa in sterilnega posamezen paket za preobleke. Slednji ni prinesel le dobrega, ampak tudi veliko škode. Zaradi prepričanja v lažno teorijo o sterilnosti strelne rane so bile številne poškodbe (ki potrebujejo kirurški poseg) niso bile zdravljene, vendar so jih ohranili s pomočjo paketov Esmarch. Kot rezultat, je veliko vojakov umrlo zaradi okužbe, ki se razvija pod zavojem.

Na začetku prve svetovne vojne so kirurgi iz britanskih in francoskih vojsk začeli aktivno izvajati kirurške posege pri zdravljenju večine poškodb. To je bilo storjeno za odstranitev poškodovanih tkiv, ki so razkrojile prispevale k nastanku okužbe. Število umrlih zaradi ran je začelo zmanjševati.

Treba je opozoriti, da je pri razvoju vojaške kirurgije na terenu v začetku 20. stoletja. velika vloga države cest. V Evropi, kjer je bila njihova kakovost visoka, je bil ranjencem v bolnišnice veliko lažje kot v Ruskem cesarstvu. Kljub naprednim idejam Pirogova in njegovih privržencev se že več let sistem vojaške kirurgije na terenu ni oblikoval.

Razmere so se spremenile zaradi boljše zahvale Vladimiru Andreeviču Oppelu. To je bil on, ki je reformiral rusko vojno medicino na podlagi najboljših dosežkov tujih in domačih kolegov.

Revolucija leta 1917 in prihod komunističnih moči na srečo niso preprečili, da bi Oppel nadaljeval razvoj te industrije in organiziral izobraževalne ustanove za sistematično usposabljanje strokovnjakov tega profila.

Njegova pisanja v zgodnjih tridesetih letih. so bili osnova sovjetske vojaške medicinske doktrine. Na njegovi podlagi v prihodnosti se je razvijalo ne samo vojaško področje, temveč tudi splošna kirurgija.

Četrta stopnja v ZSSR in v postsovjetskih državah

Po drugi svetovni vojni je Sovjetska zveza še naprej sodelovala v vojnah manjšega obsega. Izkušnje, ki so jih imeli zdravniki v letih 1941-1945, so bili opisani v izdaji 35 zvezkov, kar je vplivalo na razvoj kirurgije kot celote.

Z razvojem tehnologije so lahko vojaški zdravniki hitreje evakuirali žrtve z bojišča.

Zaradi tega je po koncu vojne v Afganistanu leta 1989 doktrina vojaške medicine spremenjena.

Afganistanski konflikt je bil koristen za nova odkritja. Med znanimi zdravniki v tej industriji je Evgeny Kumaninovich. Vojaško-terensko kirurgijo so mu pridobili teoretično znanje in prakso.

Ne samo, da je osebno rešil več tisoč ranjencev, saj je izvedel najzahtevnejše operacije na tem področju, ampak tudi napisal veliko metodoloških pripomočkov o tem vprašanju. Je avtor enega najbolj znanega v postsovjetskih vesoljskih učbenikih o vojaški terapiji. E.Kumanenko je tudi zgodovinar te discipline.

Stranski WWH v Združenih državah po drugi svetovni vojni

Železna zavesa, ki jo je Sovjetska zveza ogradila po celem svetu po veliki vojni, je ovira razvoj vojaške terenske operacije v tej državi. Tako se je v Evropi in ZDA ta industrija razvila veliko hitreje. Že od začetka vojne v Vietnamu v Združenih državah Amerike so se naučili hitro evakuirati žrtve z bojišča.

Poleg tega je v evropskih državah po drugi svetovni vojni potekal aktiven razvoj mobilne opreme in instrumentov, kar danes olajša delo kirurgov na terenu. Izmislili smo tudi vrsto hemostatičnih, krvnih in analgetičnih zdravil, ki lahko rešijo več sto tisoč življenj v vojaškem in mirnem času.