Osnovne klasifikacije čeljusti brez zob

Nujnost priprave klasifikacije čeljusti brez zob

Ko se odkrijejo znaki te ali te vrste čeljusti, zdravnik razvija jasno predstavo o tipičnih težavah, s katerimi se lahko srečuje pri prihodnjem delu. Seveda, nobenega od obstoječih klasifikacije čeljusti brez zob ne vsebuje izčrpnih značilnosti. Dejstvo je, da med ekstremnimi vrstami obstajajo prehodne oblike.

V članku bomo obravnavali glavno klasifikacija čeljusti brez zob, ki so jih predlagali različni strokovnjaki.

Ločitev s strani Schroederja

Razvrstitev brezzobnih zgornjih čeljusti se izvaja glede na stopnjo atrofije (zmanjšanje) alveolarni procesi (deli čeljusti, ki nosijo zobe). Znanstvenik je določil tri vrste.

Za prvo je značilna izrazita področja anatomske retencije (struktura postelje, ki zagotavlja zadržanje proteze). V Ljubljani klasifikacija brezubičnih čeljusti po Schroederju, Zlasti prva vrsta atrofije je:

1. Prisotnost visokega okusa.
2. Izgovarjene čeljustnice in alveolarni proces.
3. Visoko locirana področja fiksacije gub iz sluznice in mišičnih vlaken.

Te manifestacije ne ustvarjajo ovir za namestitev proteze. Poleg tega se pri klasifikaciji brezubusnih čeljusti po Schroederju ta vrsta šteje kot najbolj ugodna za protetiko.

S povprečno stopnjo atrofije dodatka govorijo o drugi vrsti čeljusti. Ohranjene so čeljusti zgornje čeljusti in trezor okusa je jasno opredeljen. Prehodni greben je nekoliko bližji vrhu prereza kot v prvem tipu. Ostrina kontrakcija obraznih mišic lahko povzroči motnje fiksacije proteze.

Za tretjo vrsto čeljusti je značilna znatna atrofija. Nebo je ravno, hillocks in alveolarni procesi pa so odsotni. Prehodni del je v isti ravnini kot trdno nebo.

Protetiki teh čeljusti spremljajo velike težave. Pritrditev proteze je skoraj nemogoča.

Spodnji čeljust

Njene anatomske in fiziološke značilnosti se bistveno razlikujejo od značilnosti zgornje čeljusti. Kot menijo strokovnjaki, so pogoji za proizvodnjo in nadaljnjo uporabo odstranljivih protez manj ugodni.

V Ljubljani Razvrstitev brezzobnih spodnjih čeljusti značilno za 4 vrste. Predlagal ga je L. Keller.

V prvi vrsti čeljusti so alveolarni procesi rahlo in enakomerno atrofirani. Zaradi natančno zaobljenega grebena nastavitev proteze ni povezana s težavami. Premik izdelka na straneh in naprej je praktično nemogoč.

Na temelju alveolarnih procesov se nahajajo področja pritrditve gube sluznice in mišic.

Ta vrsta, v skladu z Kellerova razvrstitev po razredih brezobzirnih čeljusti, se pojavlja pri sočasni odstranitvi zob in počasni atrofiji alveolarnega dela. Šteje se, da je najbolj primeren za protetiko.

Drugi tip v klasifikacija čeljustnih čeljusti glede na Keller za katero je značilna izrazita, a hkrati enotna atrofija alveolarnih procesov. Ta del se dviga nad dnom ustne votline. V prednjem delu se alveolarni del zdi ozek, v nekaterih primerih akuten, tvorba. Ni primerno za styling.

Mesta pritrditve mišic praktično sovpadajo s stopnjo vrha alveolarnega dela.

Na tej vrsti čeljusti protetika je težko, zato so pogoji za anatomsko retencijo odsotni. Poleg tega je zaradi visoke lokacije mest pritrditve mišic in odsotnosti prehodne gube, ko se žvečilni mišiček zmanjša, se proteza premakne. Uporaba zdravila pogosto spremlja bolečina. Uspešna protetika v nekaterih primerih lahko dosežemo po izravnavi akutnega roba maksilofacijalne črte.

Za tretjo vrsto je značilna izrazita atrofija alveolarnih procesov bočnega dela s relativno normalnim stanjem v sprednjem delu. To se zgodi v primeru zgodnjega odstranjevanja žvečilnih zob.

Tretja vrsta čeljusti je relativno ugodna za protetiko. Med črtastimi in poševnimi črtami v stranskih odsekih so ravne, skoraj konkavne površine. Brez mišičnih mest za pritrditev. Alveolarni del prednjega dela preprečuje premikanje proteze.

Četrto vrsto čeljusti je značilna izrazita atrofija prednjega dela alveolarnih procesov z relativno varnostjo v stranskih odsekih. Zaradi tega proteza zdrsne naprej in izgubi podporo.

Razdelitev čeljusti JM Oksmana

Ta znanstvenik opisuje zgornje in spodnje čeljusti. Enotna klasifikacija edentulous čeljusti po Oxman vključuje razdelitev v 4 vrste.

Zgornje čeljusti:

1. Prvi tip je določen za čeljusti z visokim alveolarnim procesom, visokim maksilarnim tuberkulom in lokacijo pritrdilnih področij bukalnih vrvic, uzdah in prehodnih gub, ki jih izrazi palatinasti lok.
2. Druga vrsta je diagnosticirana z zmerno atrofijo maksilarnih tuberkulov in alveolarnih procesov, manj globokega neba, nižje pritrditve mobilne sluznice.
3. Pri tretji vrsti je oster in hkrati enakomerna atrofija, izravnava loka. Mucous je pritrjen na višino vrha dodatka.
4. Četrti tip je diagnosticiran z neenakomerno atrofijo. Združuje znake vseh drugih vrst.

Spodnje čeljusti so razdeljene v 4 vrste. Glede na klasifikacija čeljustnih čeljusti po Oxmanu, imajo naslednje značilnosti:

• Tip 1 - visok alveolarni proces, nizka lokacija prehodnega grebena in področja fiksacije zgibnih grebenov in urinov.
• 2 tip - enotna, srednja izražena atrofija.
• 3 - alveolarni proces je šibko izražen ali popolnoma odsoten. Hkrati se lahko atrofija razširi na telo čeljusti.
• 4 tip - neenakomerna atrofija. Pojavijo se, ko se zobe odstranijo ob različnih časih.

Alternativna ločitev

Obstaja tudi razvrstitev brezubličnih čeljusti v Courlandu. Čelade je razdelil v vrste ne le glede na stopnjo zmanjšanja kostnega tkiva v alveolarnem delu, temveč tudi pri spremembah topografije fiksacije mišičnih kite.

V skladu z klasifikacija čeljusti brez zob, predlagal Courland, je 5 vrst. Treto vrsto lahko štejemo za vmesno med 2 in 3 vrstami, ki jih opisuje Keller.

Povedano je bilo zgoraj, da nobena razvrstitev ne omogoča načrtovanja različnih variant atrofije. Za kakovostno uporabo protez so pomembni tudi relief in oblika alveolarnega grebena. Največji stabilizacijski učinek je mogoče doseči z enotno atrofijo.

Razvrstitev vtisov brez čeljusti

Lahko se izvaja na dveh podlagah: višini robov in stopnji stiskanja sluznice.

Prvo merilo razvrsti anatomske in funkcionalne vtise. Podtip slednjih so funkcionalno vpihani vtisi.

Odvisno od stopnje depresije sluznice se razlikujeta obremenitev (stiskanje) in raztovarjanje vrst vtisov. Na kratko preučimo vsako od njih.

Anatomski vtisi

Imajo visoke robove. Pri odstranjevanju takšnih vtisov v velikih količinah uporabljamo standardno žlico in sadre. Zaradi tega se mehka mobilna tkiva raztezajo in proteza jih pokriva daleč stran nevtralnega območja.

Funkcionalni tisk

Njegovi robovi so nižji od anatomskih. Odstranite funkcijski vtis z žlico in majhno količino mavca. Hkrati se mehka mobilna tkiva praktično ne raztezajo. Prosthesis konča v nevtralnem območju ali 1-2 mm prekriva sluznico.

Funkcionalno sesanje vtisa

Prav tako se odstrani s posamezno žlico. Vendar bi morale biti meje tega vtisa nekoliko večje in prekrivale nevtralno površino za 1-2 mm. Sprednji rob zgornjega dela mora biti 1-2 mm za vrvico "A".

Prikaz raztovarjanja

S svojo pomočjo je mogoče zmanjšati pritisk na sluznico. Razkladalni vtisi se odstranijo z mavcem brez tlaka.

Na palatni strani posamezne žlice je 2-3 lukenj. Pri stiskanju prehaja čezmerni mavec. To zmanjšuje pritisk na nebo.

Utrjevanje stiskanja

Uporablja se za skladnost s sluznico. Odstrani se s pomočjo termoplastičnih, silikonskih in alginatnih materialov. Injekcijo v usta pod pritiskom. V nekaterih primerih lahko uporabite sadre. Toda v tem primeru mora biti tlak neprekinjen. V žlici ne sme biti nobenih lukenj.

Prednosti in slabosti prikazov

Nekateri strokovnjaki nasprotujejo uporabi razkladalnih prikazov. Ta položaj temelji na dejstvu, da ves žvečilni tlak pade na alveolarni proces. V zvezi s tem se začne atrofija.

Proteze, izdelane s tlačnimi vtisi, se opirajo na tkiva pufernih mest, tako na blazinah. Alveolarni proces ostane raztovorjen. Ko žvečite pod pritiskom, so posode v varovalnem pasu izpraznjene iz krvi. Proteza izvaja pritisk na oba varovalna pasova in postopek. Posledica tega ni atrofija.

Klasifikacija Doinikov

Temelji na neenakosti atrofije. Doinikov je izpostavil 5 stopinj:

• 1 - na spodnji in zgornji čeljusti so alveolarni grebeni dobro izraženi, prekriti z rahlo navlaženo sluznico. Njegovi naravni grebeni so nekoliko odstranjeni iz vrha dodatka in alveolarnega dela. Sluz enakomerno pokriva nebo. Čelatine te vrste se štejejo za primerne za protetiko, tudi pri uporabi izdelkov s kovinsko podlago.
• 2 - srednja stopnja. Gorilniki so zmerno izraženi, globina neba je povprečna. Palatinski torus (kostna elevacija, zgoščevanje palatinskega šiva) je dobro izražen.
• 3 - alveolarni del in proces sta popolnoma odsotna, telo čeljusti in navpični hribovec se močno zmanjša, široki torus, nebo ravno.
• 4 - alveolarni greben je izražen v sprednjem delu. V stranskih predelih obstaja znatna atrofija.
• 5 - v stranskih delih se izraža alveolarni greben, v sprednjem delu je precejšnja atrofija.

Ta razvrstitev se zdi najbolj primerna v praksi ortopedskega zdravnika, saj zajema največje število primerov, ki označuje sliko ne le stopnje, ampak tudi lokalizacije atrofije. Medtem praktikanti v svojem delu uporabljajo vse znane klasifikacije. To vam omogoča, da natančno izberete točno taktiko protetike.

Sluzna prosta posteljica

Zanj je značilna stopnja skladnosti, občutljivost in mobilnost. Obstajajo tri vrste sluznice:

1. To je normalno. Zanj je značilna zmerna skladnost, dobra vlažilna. Mucous ima bledo rožnato barvo. Šteje se, da je za namestitev proteze najugodnejša.
2. Hipertrofično. Med sondiranjem je sluznica svobodna, z visoko vsebnostjo vmesne snovi. Zanj je značilna dobra hidracija. S to sluznico sluznice ni težko ustvariti ventila, vendar bo proteza mobilna zaradi skladnosti lupine.
3. Atrofirano. Za to sluznico je značilna visoka gostota belkasta barva. Lupina je suha. Za namestitev proteze se šteje za najbolj neugodno. Sluzna membrana, ki prekriva maksilarni alveolarni proces, se nepremično povezuje s periosteumom. Skoraj po svoji celotni dolžini sestoji iz lastne plasti in ravnega večplastnega epitelija. Na zadnji stopnji apendaje je stratum corneum.