Srednje razmerje čeljusti: definicija, metode

Izraz "okluzija" se uporablja v ortopedski zobozdravstvu. Pod njim je zapiranje zob. Obstajajo 4 glavne okluzije in številni vmesni. Prvi vključujejo osrednjo, sprednjo in 2 strani. Za osrednjo okluzijo je značilen največji stik površin zaprtih nasprotnih zob. To se šteje za začetno in končno fazo artikulacije, saj se prva faza začne s sprostitvijo spodnje čeljusti iz stanja centralne okluzije, zadnja pa se zaključi tako, da jo prinese v prvotno stanje.

Zbor v zobozdravstvu se nanaša na celoten sklop gibov (žvečenje in nezhevatelnyh), ki ga opravlja spodnja čeljust, možne variante okluzije.

Ena izmed vrst artikulacije je centralna okluzija. Z njo se mišična vlakna, ki dvigujejo spodnjo čeljust, raztezajo kolikor mogoče in enakomerno z obeh strani.

Znaki pravilne okluzije

Uporabljajo se, ko določitev centralne okluzije (ali osrednjega razmerja čeljusti). Pravi ugriz v zobozdravstvu se imenuje ortognat. Določene so z naslednjimi značilnostmi:

1. Na zgornja čeljust vsak zob se nahaja nasproti (antagonizira) istega imena in za stoji spodaj. Vsak spodnji del pa nasprotno z istim vrhom zob, ki je spredaj. Izjeme so osrednji sekalci, pa tudi zadnji zobje na zgornji čeljusti. Nahajajo nasproti le enim spodnjim zobom.
2. Sredinski sekalci spodnje in zgornje čeljusti ločujejo ena srednja črta.
3. Spodnji spodnji zob se prekrivajo približno 1/3 višine z zgornjim sprednjim zobom.
4. Medialni (ležaj navznoter, bližnji do vzdolžni sredini) vestibularni tuberkul na zgornjem prvem molarnem (tretjem zobu od konca) se nahaja v prečni žleb prvega spodnjega molarja.

Omeniti je treba, da je mogoče te znake odkriti le v nedotaknjeni (nepoškodovani, nepatološki) okluziji.

Posebnost uporabe meril

Kot kaže praksa, večina ljudi najprej izgubi prve molarje, katerih skupna lokacija določa vsebino četrte lastnosti.

Če govorimo o tretjem kriteriju, potem se praviloma ne uporablja, kdaj določanje osrednjega razmerja čeljusti.

Prva dva znaka se štejeta za najbolj zanesljiva v kliničnem načrtu. Bistvo centralne okluzije je največji stik površin zob, nameščenih drug proti drugemu, ne glede na njihovo število. Skladno s tem z nepoškodovanim ugrizom ali z zobmi, ki bi zadostovale določanje osrednjega razmerja čeljusti, lahko uporabite znake, značilne za njihov etnični ali celo patološki položaj. Dejstvo je, da je slednji tudi drugačen, čeprav je to izkrivljena, vendar značilna vpetje čeljusti.

Če pa zaradi sekundarne (pridobljene) adentije (delne / popolne izgube zob) se število simptomov zmanjša, določitev osrednjega razmerja čeljusti se lahko opravi s skrbnim pregledom faset (ravnih površin) zadnjega para nasprotno nameščenih (protagonističnih) zob. S popolno odsotnostjo se stanje osrednje okluzije določi s posrednimi znaki.

Srednje razmerje čeljusti: definicija

V prisotnosti nasprotno lociranih zob je centralno razmerje enostavno določiti. Težave se pojavijo, ko jih bolnik nima.

V drugem primeru mora strokovnjak v funkcionalnem načrtu določiti najbolj donosne osrednje razmerje čeljusti. Opredelitev položaj se opravlja v treh ravninah, ki so medsebojno pravokotni drug na drugega: vodoravno, čelno in sagitalno (vzdolžno). V tem primeru zdravnik nima potrebnih smernic.

Seveda, z zapletom problema se verjetnost poveča medicinske napake pri določanju osrednjega razmerja čeljusti.

Napačna definicija vertikalne velikosti: posledice

Interalveolarna višina (razdalja med čeljustmi) je določena v čelni ravnini. Pravilno razumevanje tega procesa bo omogočilo izključitevSesanje pri določanju osrednjega razmerja čeljusti. Vsako napačno gibanje povzroča določene morfološke in funkcionalne motnje z značilnimi simptomi.

Na primer, s povečanjem navpične razsežnosti (mezhvlyveolyarnoy višina), je trkanje zob med obroki, in v nekaterih primerih, in med pogovorom. Poleg tega bolniki govorijo o hitro utrujenosti žvečilnih mišic.

Zmanjšanje intervalveolne višine povzroča še bolj negativne posledice.

Tako, ker se razdalja med deli, ki jih določi proteza, zmanjša, se navpična dimenzija spodnje tretjine obraza zmanjša. Zgornja ustnica postane krajša, nasolabialne gube globljejo, koti kapljice ust. Kot rezultat, obraz osebe pridobi senilne značilnosti. Pogosto je mogoče opaziti maceracijo kože v vogalih ust (nenormalno otekanje, ki se pojavi z dolgotrajnim stikom z vodo).

Omeniti velja tudi, da zmanjšanje navpične razsežnosti povzroči zmanjšanje funkcionalnosti proteze. To dejstvo so dokazali žvečilni testi.

Skupaj z zmanjšanjem razdalje med čeljustmi se tudi ustna votlina zmanjša. To pa vodi k zadržanju gibanja jezika, motenj govora. Zato lahko v tem primeru pacienti govorijo tudi o hitro utrujenosti žvečilnih mišičev.

Napake pri določanju osrednjega razmerja čeljusti povzroči spremembo položaja glave mandibule v skupni fosi. Glava se premika navznoter, debela stranska plast skupnega diska pa pritiska na žilnem snopu. Na tem področju bolniki pogosto začnejo doživljati bolečino.

Na oblikovanje proteze vpliva tudi napačna definicija intervalveolarne višine. V primeru prevelikega števila izdelkov postanejo izdelki masivni. Ko je višina podcenjena, so proteze majhne s kratkimi zobmi.

Določitev osrednjega razmerja čeljusti brez zob

Proces vključuje:

1. Priprava ugriznih zvitkov.
2. Določitev navpične razdalje med čeljustmi.
3. Določitev osrednjega položaja spodnje čeljusti.
4. Risanje črt na valjih.
5. Povezovanje modelov.

Vzemimo nekaj stopenj ločeno.

Priprava valjev

V tej fazi:

1. Določene so meje vzorcev voska.
2. Oblikujeta se vestibularna površina in debelina zgornjega valja.
3. Določi se višina zgornjega valja.
4. Formirana je protetična ravnina. Služi kot vodilo za pravilno namestitev proizvodnega stekla.

Prefinjenost meja je odpraviti ovire pri pritrditvi valja na protetično posteljo. Pomaga preprečiti deformacijo zgornje ustnice. Tehnik preveri vse meje predloge, od njega pa se izpustijo uže jezika, ustnic, obrazov, kril in viličastih gub iz sluznice.

Na tvorbo debeline zgornjega blazinice in vestibularne površine vplivajo številne okoliščine.

Atrofija po izgubi zoba se na različnih področjih kaže na različne načine. Na spodnji čeljusti, na primer, se kost najprej zmanjša iz površine jezika in na vrhu grebena. Na zgornji čeljusti, nasprotno, kost začne izginiti z vrha in vestibularne površine.

V tem primeru se alveolarni lok zoži, pogoji za nastavitev zob se znatno poslabšajo. V sprednjem delu je zgornja ustnica suha, tako da obraz pridobi senilne lastnosti.

Višino zgornjega valja se določi ob upoštevanju naslednjih dejavnikov. Rezalni robovi zgornjih osrednjih sekalcev z zaprtimi čeljustmi sovpadajo s stikom stika z ustnicami. Ko govorimo, so od spodnjega ustja približno 1-2 mm. Oseba je videti nekaj let starejša, če robovi sekalcev niso vidni z nasmehom. Predloga je vstavljena v usta, pacient pa mora zapreti ustnice. Na valju se uporablja črta, po kateri je nastavljena višina. Če je rob plošče pod dotikom, se skrajša, če je višja - ustvarite trak voska. Nato se višina valja preveri s polobočinima. Njegov rob mora izmeriti 1-2 mm pod zgornjo ustnico.

Po določitvi višine valja specialist vodi okluzalno površino v skladu s črto učencev. Za to se uporabljajo dva vladarja. Ena je nameščena na črevesno linijo, druga pa na okluzalno ravnino valja. Če so vzporedne, so bila vsa dejanja izvedena pravilno.

Stranski oddelki

Zaradi merjenja velikega števila lobanj je bilo ugotovljeno, da je okluzalna površina stranskih zob vzporedna s kamperjevim horizontalnim. To je linija stika med spodnjim robom slušnega (zunanjega) prehoda in nazolne žile.

Na čelu se vodoravna prečka vzdolž nosne črte, ki povezuje podnožje krila s sredino tragusa.

Za preverjanje vzporednosti se uporabljajo tudi dve ravnini.

Montaža spodnjega in zgornjega valja

Pri vgradnji je pomembno doseči popolno zaprtje elementov v anteroposteriorni in transverzalni (prečni) smeri in na mestu bukalnih območij v isti ravnini. Prilagoditve, ki se lahko zahtevajo, so narejene le na spodnjem valju. Dobro prilegajoči se elementi površine gosto dotikajo celotne dolžine. Ko so čeljusti zaprta, se nahajajo poleg bočnih in prednjih delov.

Najprej je treba preveriti kontakt v smeri proti sebi. Pri neosovnem zapiranju lahko opazite premik valja. Vse ugotovljene pomanjkljivosti se odpravijo s povečanjem ali odstranjevanjem voska v ustreznih delih valja.

Prečna smer

Kdaj določitev osrednjega razmerja čeljusti pri popolni odsotnosti bolnikovih zob Zelo težko je odkriti nenormalnosti okluzalnih območij valjev v prečni smeri.

Pri zapiranju ust se najprej pritrdijo na desno, nato pa na levo. V nekaterih primerih je ta kršitev nevidna. To je posledica dejstva, da med zaprtimi valji med njima ni razdalje. Ta položaj pa je posledica dejstva, da predloge visijo z ene strani. Skladno s tem med sluznico alveolarnega procesa in vrzel se oblikujejo z valji, ki niso vidni za specialist.

Da bi jo zaznali, je med elementoma vstavljena mrzla lopaticica. Če so sosednji valji tesni in ležijo na istem grebenu, orodja ni mogoče enostavno vstaviti.

Opredelitev medzalveolarne nadmorske višine: splošne informacije

Sestavljen je v iskanju razdalje med procesi čeljusti, najbolj primeren za delo v mišicah in sklepih, kar zagotavlja boljšo fiksacijo in delovanje proteze. Kdaj določitev osrednjega razmerja čeljusti s popolno izgubo zob z indeksom intervalveolarne višine se obrise obraza obnovijo. Tako se rešuje estetski del vprašanja protetike. Ugotovitev intervalveolarne višine je v resnici faza določanja vertikalne komponente osrednje razmerje čeljusti. Opredelitev Razdalja se trenutno izvaja na dva načina: anatomsko-funkcionalna in antropometrična. Razmislimo jih podrobneje.

Antropometrična metoda

Pri uporabi se uporabljajo referenčne točke:

• črta AS je deljena s točko B v srednjem in ekstremnem razmerju;
• črta ac v enakem razmerju je deljena s točko b, črta ac ali ab za točko d;
• Frankfurt vodoravni - Fe;
• linija nosu je cl e.

Antropometrični metoda določanja osrednji odnos Čeljusti temeljijo na podatkih o sorazmernosti posameznih področij obraza.

Nemški filozof in pesnik iz 19. stoletja Adolf Zeising je v svojih delih razvil zakon sorazmernosti fisije. Našel je nekaj točk, skozi katere je človeško telo razdeljeno po načelu "zlati del". Njihova ugotovitev je povezana z precej kompleksnimi matematičnimi konstrukti in izračuni. Olajša rešitev problema s kompasom Göringer. To orodje samodejno določi želeno točko odseka.

Postopek za določitev centralne okluzije in razmerja čeljusti je sestavljen iz naslednjega. Pacientu je treba prositi, naj široka usta odpira. Na konici nosu je postavljena skrajna noga Gehringerjevega kompasa, druga pa na bradi. Razdalja med njimi bo ločila srednjo nogo v srednjem in skrajnem položaju. Večja vrednost ustreza razdalji med točkami s sosednjimi valji ali zobmi.

Obstaja še ena metoda za določitev osrednjega razmerja čeljusti - po Wordsworth-Whiteu. Temelji na enakosti razdalj od središča učencev do črte ustnic in od dna nosne septume do spodnje točke brade.

Alternativa

Treba je omeniti, da zgoraj metode za določanje osrednjega razmerja čeljusti se lahko uporablja za klasično profil obraza. Kot kaže praksa, ne dajejo točnih rezultatov, zato se uporabljajo z nekaj omejitvami. Optimal je anatomski in funkcionalen način določanja in določanja osrednjega razmerja čeljusti.

Tehnika anatomske in funkcionalne metode

Pacient je vključen v kratek pogovor, ki ni povezan s protetiko. Po zaključku se spodnja čeljust počiva, ustnice se običajno prosto zaprejo. V tem položaju specialist meri razdaljo med oznakami na bradi in dnom nosne pregrade. Vzorec z valji se uvaja v usta. Pacient je pozvan, naj jih zapre. Intervalveolarna višina se določi z osrednjim položajem spodnje čeljusti. Ko so valji obdelani, se usta večkrat zapirajo in odprejo. Praviloma pacient vzpostavi spodnjo čeljust v osrednjem položaju.

Po uvedbi valjev specialist ponovno meri odmik - okluzalno višino - med zgoraj navedenimi točkami. To bi moralo biti manjše od višine v mirovanju, za 2-3 mm.

Če je višina spodnje tretjine obraza, ko so valji zaprti in v mirovanju enaki, se poveča interalveolarna razdalja. Če je okluzalna višina manjša od višine počitka za več kot 3 mm, je treba višino spodnjega valja povečati.

Po meritvah specialist posveča pozornost tkivu v bližini ustne reže. Če je intervalveolarna višina pravilna, se normalne črte spodnje tretjine obraza obnovijo. S spuščenim indeksom se vogale ustne kapljice postanejo bolj naglašene z nasolabialne gube in zgornja ustnica postane krajša. Če se ti znaki razkrijejo, je treba znova opraviti meritve.

V primeru povečanja intervalveolne višine se zapiranje ustnic spremlja z določeno napetostjo, porjavijo nasolabialne gube in zgornja ustnica postane daljša. V takšni situaciji je naslednji test zelo razkrit. Ko vrh prsta dotakne spenjalne črte, se ustnice takoj odpirajo, kar ni značilno za situacijo, ko ležijo prosto.

Govorni test

Šteje se za drugo dopolnilo anatomske tehnike.

Po določitvi intervalveolarne višine specialist zahteva od pacienta, naj pove posamezne zloge ali črke (f, n, o, m, e, itd.). Zdravnik hkrati spremlja stopnjo ločevanja valjev. Če je intervalveolarna višina normalna, je približno 5-6 mm. Če razdalja presega 6 mm, bo morda treba zmanjšati višino. Če je to manj kot 5 mm, se lahko višina poveča.