Izobraževanje in zdravljenje lažnega sklepa

Lažen sklep

ICD: lažni sklep, sorte

Lažen sklep - kršitev integritete cevasta kost, skupaj s patološko mobilnostjo. Po mednarodni klasifikaciji bolezni kode, ki je lažni skupno - MKB 10. Vključuje: non-union zloma, tj psevdoartoroz in lažno joint v ozadju fuzije ali arthrodesis.

Na strani patomorfološke slike in metode zdravljenja se lažni sklepi delijo na vlaknaste in prave sklepe. Prvi sta vmesna faza med počasno konsolidacijo in resnično psevdoartrozo. Njihova klinična slika je majhna vrzel med fragmenti, napolnjenimi s fibroznim tkivom, konci pa imajo kostne plošče, ki pokrivajo medularni kanal.

V redkih primerih so tvorjena vlaknati sinovialno psevdartroza, v katerem so konci kosti zajete hrustančnih in kostnih fragmentov v prvotni vezivno kapsulo. Med njimi se kopiči sinovialna tekočina, možna skleroza koncev drobcev.

Razvrstitev lažnih sklepov

Lažen sklep je lahko prirojen ali pridobljen. Lažni prirojeni sklep je izredno redek in ni več kot 0,5% patologije. V središču njene nastajanja je intrauterina motnja nastajanja kostnega tkiva, kar ima za posledico neustrezno strukturo kosti na določenem območju. In po rojstvu, za 2-3 let, celovitost kosti je prekinjena. Praviloma je lažni sklep spodnjega dela noge prirojen, bolj redko - klavikula, ulnar in stegna kosti.

Pridobljeni lažni sklep je približno 3% bolezni ortopedske narave. V večini primerov je to posledica zloma, kadar obstaja nepravilna in nepopolna združitev drobcev. Pridobljena psevdarthroza je razdeljena na atrofično, normotropno in hipertrofično.

Lokalni vzroki za bolezen

Lokalni vzroki za nastanek lažnega sklepa so razdeljeni v tri skupine. Prva skupina - razlogi, ki so povezani z napakami in pomanjkljivostmi pri zdravljenju: delna soočenja drobcev kosti, neuspeh za odpravo vmes mehkih tkiv, nenormalno imobilizacijo, zaradi katerih je shranjena mobilnost fragmentov, pogoste ali zgodaj sprememba odlitkov, uporaba nepravilnega sponko, preveč aktivnega gibanja in telesne aktivnosti , obsežna sklerotizacija.

Druga skupina vključuje razloge, povezane s stopnjo resnosti poškodbe, in post-travmatične zapletov: zlom, izgubili velik del kosti, mišic crush poškodbe za precejšnje razdalje, izpostavljenost suppuration kostnega tkiva, osteomielitis, poškodbe živcev in krvnih žil, kot tudi motnje v njihovi oskrbi.

In končno, tretja skupina dejavnikov, ki vplivajo na tvorbo lažno zgiba, povezana s anatomskih in fizioloških značilnosti prekrvavitve kosti na mestu zloma in lokalizacije.

Trofični vzroki

Iz teža trofičnih povzroči nastanek glavnega pseudoarthrosis so: infekcije, npr sifilis, malarija, akutni infektsii metabolična bolezen in zlasti kalcija in fosforja presnova v tkanyah- diabet- avitaminoz- vaskularne insuficience po inervacije škode blood sosudov- znatno X obsevanje, ki je sposoben, da inhibira proces osteogeneza- prehranjevalnih motenj na mestu zloma.

Klinična slika

Klinična slika pri oblikovanju lažnega sklepa ima svoje značilnosti. V mestu zloma je gibljivost, atrofija mišičnega tkiva, otekanje, proliferacija vezivnega tkiva, nastanek brazgotine. Na rentgenskem žarku lahko najdete precejšnjo vrzel med fragmenti, sklerozo na koncih kosti, zlitje medularnega kanala.

Diagnoza psevdoartroze

Pri diagnosticiranju se poleg kliničnih podatkov pazimo tudi na čas, ki je potreben za popolno zlivanje tega zloma. Ko se to obdobje izteče, je status zloma opredeljen kot počasi kondenziran ali ne združen in po preteku obdobja, ki dvakrat presega normo, se sumi na nastanek lažnega sklepa.

Da bi potrdili hipotezo, je rentgen izdelan v dveh med seboj pravokotnih projekcijah, v nekaterih primerih pa v poševnih projekcijah. Znaki prisotnosti lažnega sklepa se štejejo za naslednjo sliko na rentgenskem pregledu: odsotnost kosti, ki je del priključnega konca fragmentov kostey- fragmentov ima ukrivljeno ali zaokroženo stožčastim votlina formule poraščena fragmenti na koncih in zaključno ploščo tvorjen. Z lažnim sklepom v enem ali obeh kostnih delcih ima konec polkrožno obliko in izgleda kot zglobna glava. Drugi fragment ima lahko sklepno votlino. V tem primeru je jasno vidna skupna vrzel.

Za določitev stopnje intenzivnosti postopka je predpisana radionuklidna študija.

Načela kirurškega zdravljenja

Kljub celotnemu arzenalu konzervativnih metod zdravljenja (zdravljenje z zdravili, elektrostimulacija, magnetoterapija itd.) Je glavni način zdravljenja psevdoartroze operativen. Glavno mesto zaseda kompresijska osteosinteza. Kako pravilno zdraviti lažni sklep? Operacijo je treba opraviti 8-12 mesecev po popolni ozdravitvi rane s kompleksnimi zlomi. Če so kosti privarjene na kosti, jih je treba odstraniti in opraviti plastične operacije, da odstranite napako.

Pomembna točka v operaciji je natančna primerjava kostnih fragmentov, osvežitev njihovih koncev, izrez brazgotinskega tkiva in obnovitev prozornosti kanalov kostnega mozga.

Zdravljenje psevdoartroze z aparatom Ilizarov

Ta metoda vam omogoča, da združite drobce in prispevate k hitri fuziji brez neposredne operacije. Zato je bila ta metoda imenovana ekstra-osteosinteza.

Za začetek se pacient položi na napere ortopedske naprave, s pomočjo katere so kostni delci pritrjeni. Potem približno teden dni traja postopek okrevanja po nanosu naprave, med katerim se začnejo kraji, kjer se prečkajo, zdravijo in se začne proces adhezije kosti. Postopoma se zbirajo kostni delci, ki uničujejo nepotrebne povezave in iztisnejo lažni sklep.

Poleg tega obstaja fiksacija, to je tvorjenje koruze in proces njegove osicifikacije. To obdobje je dolgo, vendar hkrati varno in ne zahteva posebnih ukrepov. Bolnik mora vzeti vitamine, jesti prav in se odreči slabim navadam.

In nazadnje, zadnja je obdobje rehabilitacije, v katerem je potrebno slediti vsem zdravnikom navodilom in narediti niz posebnih vaj. Idealno v tem času so hoja, plavanje.

Intra- in ekstramedularna osteosinteza

Učinkovita metoda kirurškega zdravljenja je intramedularna sinteza. Preden zdravnik odstrani poškodovano mehko tkivo, v katerem ni periosteuma in krvnih strdkov. Po tem se kostni delci pritrdijo s posebnim zatičem. Rana po operaciji je prišita na plasti, na svojem mestu pa lahko ostane majhna brazgotina.

Med ekstramedularno osteosintezo so kostni fragmenti pritrjeni s periostalnim fiksatorjem. Stisne se na poškodovano kost in po zlomu loma ploščo odstranimo s pomočjo reza.

Torej, članek je bil podrobneje obravnavan psevdoartrozo. Na koncu je treba poudariti, da so dejavniki tveganja za nastanek lažne spoja služijo različnih endokrinih bolezni, slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), debelost, nezdrava prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti. Zato bo ohranjanje zdravega načina življenja zmanjšalo tveganje za to bolezen.