Nevroblastoma pri otrocih, stopnja 4. Vzroki, znaki, simptomi, napoved. Zdravljenje z nevroblastom pri otroku

Nevroblastom je rak simpatični živčni sistem. V večini primerov je ta bolezen odkrita pri majhnih otrocih. Pravočasno odkrivanje vam omogoča, da povečate možnosti za končno okrevanje. Iz gradiva tega članka boste spoznali glavne vzroke izvora patologije, kakšne znake spremlja, ko je potrebno zdravljenje.

Neverjetna narava nevroblastoma pri otroku

Najpogostejši je nevroblastom maligni tumor znak. Prispeva približno 15% vseh zabeleženih primerov novotarijske neoplazme, pa tudi zgodnjega otroštva. Specialisti običajno odkrivajo tumor pri otrocih, mlajših od pet let, vendar obstajajo primeri bolezni pri mladostnikih 11 in celo 15 let. Ko otrok raste in razvija, se verjetnost, da se bo srečala s to pokvarljivo boleznijo, vsako leto zmanjša.

Tumor nevroblastov, po mnenju zdravnikov, ima neverjetne sposobnosti. Je posebej agresiven in nagnjen k metastazam v kateremkoli delu telesa. Najpogosteje je v življenju trpel kostni in limfni sistem. Včasih zdravniki določajo rast žariščih nevroblastov, njihovo delitev s kasnejšim nastankom tumorja. Prvo daje metastaze, nato pa začasno prekine razvoj in začne regresirati. Maligne formacije druge vrste niso označene s takšnimi manifestacijami.

Neuroblastomo možganov pri otrocih je najprej raziskal znanstvenik iz Nemčije, Rudolf Virchow leta 1865. Zdravnik je imenoval tumor "glioma". Nekaj ​​desetletij kasneje je ameriški znanstvenik James Wright podrobneje raziskal novotvorbo in natančno pojasnil postopek njegovega nastanka.

Razvoj nevroblastoma po stopnjah

Tako kot vse druge onkološke neoplazme je pri otrocih nevroblastoma podvržena več pogojnim razvojnim stadijem, katere definicija vam omogoča, da dodelite učinkovito zdravljenje:

• Faza 1. Karakterizira prisotnost operabilni tumor, katerih velikost ne presega 5 cm, in pomanjkanje metastaz v bezgavkah.
• Korak 2A. Dokaz lokaliziranega tumorja, katerega večina je treba odstraniti.
• Faza 2B. Obstaja metastatska lezija bezgavk enostransko.
• Faza 3. Zanj je značilen dvostranski tumor.
• Korak 4 (AB). Neoplazem raste, v kostnem mozgu, jetrih in bezgavkah opazimo metastazo.

Prav tako bi morali razmisliti, kako je zadnja faza razvoja nevroblastoma pri otrocih. 4. razlikuje niso značilne biološke značilnosti neoplazij počitek, ima dobro prognozo, in če pravočasno zdravljenje daje visoko stopnjo preživetja.

Glavni vzroki razvoja tumorja

Nevroblastom se, tako kot druge vrste onkologije, razvije v ozadju genetskih mutacij v telesu. Trenutno strokovnjaki ne morejo reči, kaj natančno daje spodbudo tem spremembam. Predpostavlja se, da imajo določeno vlogo vlogo tako imenovani rakotvorni dejavniki, to je kemikalije in obsevanje. Celice, ki nastanejo zaradi mutacij, se hitro množijo in tvorijo tumor. Za maligno neoplazmo je značilna sposobnost razdeljevanja, kar se razlikuje od benigne.

Mutacija, ki povzroča nastanek nevroblastoma, se pojavi tudi med razvojem ploda ali takoj po rojstvu otroka. Zato večina bolnikov dojijo. Izvor tumorja se začne v nevroblastih. To so nezrele živčne celice, ki se pojavijo pri plodu med intramuskularnim razvojem. V normalnem toku nosečnosti nevroblasti prevzamejo funkcije živčnih vlaken ali postanejo celice, ki so odgovorne za nastanek nadledvičnih žlez.

Do rojstva otroka je večina že oblikovana. Nezrele celice običajno izginejo. V patološkem poteku tega procesa se nevroblasti pretvorijo v tumor. Edini potrjeni dejavnik pri pojavu raka je genetska nagnjenost. Vendar pa tveganje za dedni razvoj bolezni ne presega 2%.

Najpogosteje, zdravniki diagnozo retroperitonealna nevroblastoma, je priljubljeno območje, kjer lokalizacija - nadledvične žleze. Teoretično se lahko tumor pojavijo kjerkoli v telesu. Retroperitonealna nevroblastoma pri otrocih pojavljajo v 50% primerov, 30% bolnikov je razvilo tumorskih gomoljev živčnih ledvenem delu, preostalih 20% jih izbrali za lokalizacijo materničnega vratu in prsne.

Kako se manifestuje tumor?

V začetni fazi pojava patološkega procesa niso opazili nobenih specifičnih simptomov. Zato je tumor pogosto zaznan za druge bolezni, značilne za to starost.

Simptomi nevroblastoma pri otrocih pojavljajo glede na kraj lokalizacije tumorjev, področja metastaze in ravni vazoaktivnih snovi. Običajno primarnega tumorja vozlišča v retroperitonealne prostoru, natančneje v nadledvične žleze. V redkih primerih se lokaliziran v vratu ali v mediastinuma.

Kako se nevroblastoma manifestira pri otrocih? Simptome bolezni povzroča sproščanje hormonov zaradi rakastih celic ali stalni tlak novotvorbe na enem ali drugem organu. Včasih njena rast vpliva na delovanje črevesja in mehurja. Zaradi stiskanja krvnih žil pri bolnikih je nabrekanje mošnje in spodnjih okončin.

Rdeče ali modrikaste lise na koži so tudi znaki nevroblastoma pri otroku. Njihov videz signalizira vpletenost epidermičnih celic v patološki proces. Ko tumor prodre neposredno v kostni mozeg otrok postane šibek, pogosto bolan. V tem primeru lahko celo majhna rana povzroči obsežno krvavitev.

Če opazite simptome nevroblastoma, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. Zgodnje odkrivanje raka lahko reši otrokovo življenje.

Neuroblastom retroperitonealnega prostora

Neoplazma iz tkiv nevrogenega izvora, ki se pojavljajo v retroperitonealni prostor, za katero je značilna hitra rast. V kratkem času prodre v hrbtenični kanal, tvori trdno snov v tumorju konsistence, ki ga je mogoče zaznati s palpacijo.

Nevroblastoma nadledvične žleze pri otrocih je sprva brez posebnih simptomov, dokler ne doseže impresivne velikosti in začne priložiti sosednjih tkiv. Kakšni so znaki očitno tumor?

1. Prisotnost gostega izobraževanja v trebušni votlini.
2. Nezdružljivost celotnega telesa.
3. Neudobje in bolečine v ledvenem predelu.
4. Zmanjšana telesna teža.
5. Povečanje temperature.
6. Sprememba krvnih indikatorjev, kar kaže na anemijo.
7. Odsotnost, paraliza spodnjih okončin.
8. Motnja funkcionalnih sposobnosti prebavnega trakta in izločevalnega sistema.

Druge lokalizacije tumorjev nevrogenega izvora

Nevroblastoma posteriorno mediastinuma pri otrocih spremlja oster izguba teže, težave s požiranjem, motnje respiratornega delovanja. V nekaterih primerih je bolezen, ki povzroči spremembe v obliki prsi.

Tumori zapornega prostora so izredno redki, vendar so bolj znani o njih. To je posledica dejstva, da so vsi znaki patološkega procesa vidni golim očesom. Za neoplazem je značilen videz temnega obliža na oko, ki spominja na navadno modrico. Drug simptom nevroblastoma je spuščeni vek. Zajema neobičajno izbočeno očesno jabolko.

Oblike nevroblastoma

Trenutno strokovnjaki identificirajo štiri oblike nevroblastoma, od katerih ima vsaka posebno mesto lokalizacije in značilnosti.

• Medulloblastoma. Neoplazma izvira globoko v možganih, zaradi česar je njena odstranitev nemogoča s kirurškim posegom. Za patologijo je značilna hitra metastaza. Prvi simptomi tumorja se kažejo v kršenju koordinacije gibanj.
• Retinoblastom. To je maligni tumor, ki vpliva na očesno mrežnico pri majhnih bolnikih. Odsotnost zdravljenja vodi v popolno slepoto in metastazo v možganih.
• Nevrofibrosarcoma. Ta tumor se nahaja v trebušni votlini.
• Simpatoblastom. Je tumor maligne narave, ki s svojim "domom" izbere simpatični živčni sistem in nadledvične žleze. Pri plodu se med nosečnostjo pojavlja neplazma. Zaradi hitrega povečanja velikosti simpatoflastoma lahko vpliva hrbtenjača, kar povzroči paralizo okončin.

Kako prepoznati nevroblastom?

Na začetku zdravnik predpisuje preiskavo krvi in ​​urina, če se sumi na diagnozo "nevroblastoma". Pri otrocih so simptomi te patologije podobni drugim boleznim in laboratorijska študija bioloških materialov omogoča izključitev drugih možnih vzrokov. Visoke stopnje kateholaminskih hormonov v urinu kažejo prisotnost onkologije.

Za določitev velikosti tumorja in njegove lokacije so majhni bolniki predpisani CT, ultrazvok in MRI. Pomembna metoda diagnoze je biopsija. Med tem postopkom specialist pripravi izbor rakavih celic za nadaljnje študije v laboratoriju, ki opravljajo histološko analizo.

Na podlagi rezultatov analize zdravnik razvija taktiko zdravljenja, daje priporočila o režimu in življenjskem slogu bolnika.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje nevroblastoma pri otroku ponavadi izvajajo več strokovnjakov oddelka za onkologijo (kemoterapevt, kirurg, radiolog). Po preučevanju značilnosti tumorja zdravniki razvijajo taktiko za uničenje. Odvisno od tega, kako se neoplazma odziva na tekoče aktivnosti in na napoved v času določitve končne diagnoze.

Običajno zdravljenje nevroblastoma pri otrocih vključuje naslednje metode:

1. Kemoterapija. Ta postopek vključuje uvedbo protitumorskih zdravil po posebej zasnovanih shemah. Droge škodujejo rakavim celicam in preprečujejo reprodukcijo. Skupaj z njimi trpijo drugi deli telesa, kar vodi do pogostih neželenih učinkov (izguba las, slabost, driska). Učinkovitost terapije se večkrat poveča v kombinaciji s presaditvijo možganov.
2. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tumorjev. Pred operacijo se uporablja kemoterapija. Lahko upočasni rast tumorja in vodi do regresije metastaz. Dopustnost popolne odstranitve je odvisna od lokacije in velikosti. Majhna neoplazma, ki se nahaja v bližini hrbtenjače, naredi intervencijo zelo tvegano.
3. Radiacijsko zdravljenje v sodobni medicinski praksi se uporablja zelo redko. V zadnjem času je vse bolj nadomeščena s kirurškim posegom, saj je izpostavljenost nevarna in prinaša določeno grožnjo otrokovemu življenju. Zdravljenje s sevanjem se priporoča strogo glede na indikacije, kadar obstaja slaba učinkovitost drugih načinov zdravljenja, v primeru neučinkovitega nevroblastoma pri otroku.

Posebna prehrana za takšno diagnozo ni predpisana za majhne bolnike. Mnogi starši, ki se poskušajo boriti na vse možne načine za življenje otroka, prilagodijo njegovo prehrano. Dokazano je, da nekateri izdelki, natančneje snovi v njih, povečajo obrambo telesa in znatno upočasnijo rast tumorja. Te snovi vključujejo cink, železo, betain, različne vitamine. Bogat je z agrumi, mladimi zelenjavami, korenjem, bučami.

Uspeh vsake terapije je odvisen od velikosti nevroblastoma pri otrocih. Pomembni so tudi vzroki patologije in stopnje bolezni. Uporaba radikalnih metod na začetnih stopnjah nastajanja tumorjev daje upanje za popolno okrevanje. Vendar to ne olajša majhnega bolnika, da bi obiskal zdravnika in opravil raziskavo, da bi preprečil morebiten ponoven pojav.

Verjetnost končnega okrevanja v drugi fazi ni izključena, če sta operacija in kemoterapija uspešno izvedeni.

Nekatere težave nastanejo na zadnjih stopnjah razvoja takšne patologije kot nevroblastoma. Pri otrocih je stopnja 4 raka običajno spremljala razočaranje napovedi. Relapse je možno po odstranitvi tumorja, v ozadju navideznega okrevanja. Naslednja tvorba maligne narave se ponavadi oblikuje na istem mestu kot prej. Napoved na tej stopnji je 20% stopnje preživetja za pet let. V tem primeru je vse odvisno od spretnosti strokovnjakov, razpoložljivosti potrebne medicinske opreme.

Napoved

Po intenzivni onkološki terapiji je napoved pri večini bolnikov ugoden. Pri otrocih z lokaliziranim tumorskim procesom zdravniki v najkrajšem možnem času opozarjajo na veliko verjetnost, da se ozdravijo. V zvezi s to kategorijo bolnikov lahko neoplazma izgine tudi brez kirurškega posega, vendar je v tem primeru obvezno zdravljenje z intenzivnim zdravljenjem. Pri starejših otrocih z razširjenim tumorjem so možnosti za končno okrevanje veliko nižje. Poleg tega se lahko ponovno pojavijo tudi neoplazmi.

Posledica zdravljenja je pogosto sekundarni nevroblastom pri otrocih. Napoved v tem primeru ni najbolj ugodna. Tudi tumor se lahko pojavi nekaj let kasneje, tudi po uspešnem zdravljenju. Take posledice v medicini imenujemo zapozneli stranski učinek. Zato je pri vseh bolnikih brez izjeme po zdravljenju priporočljivo, da se nenehno opazujejo pri zdravnikih.

Preventivni ukrepi

Zdravniki ne dajejo nobenih posebnih priporočil za preprečevanje razvoja malignih tumorjev, saj razlogi za njegovo nastanitev ostajajo slabo razumljeni, z izjemo domnevne dedne predispozicije. Če so se bližnji sorodniki kdajkoli morali spopasti s to napačno diagnozo, je priporočljivo obiskati posvetovanje genetikov med načrtovanjem nosečnosti. Verjetno bo v prihodnosti pomagalo preprečiti nemire, povezane z rojstvom nezdravega otroka.

Na žalost so onkološke bolezni vse pogosteje diagnosticirane pri mladih bolnikih, ni izjema za nevroblastoma pri otrocih. Patologijo fotografij je mogoče videti v specializiranih medicinskih referenčnih knjigah. Posebne metode preventivnih zdravnikov ne morejo ponuditi zaradi nejasne etiologije patologije. Če obstajajo primarni simptomi, ki kažejo na to bolezen, je izredno pomembno, da poiščete zdravniško pomoč pri zdravniku. Šele po opravljenem popolnem diagnostičnem pregledu lahko ocenimo naravo neoplazme in razvijemo približno taktiko zdravljenja. Še prej strokovnjak potrjuje končno diagnozo, večje so možnosti za popolno okrevanje. Bodite zdravi!