Krvavitev parenhimatov: znaki in prva pomoč

Parenhimat je krvavitev, pri kateri se kri ne sprošča zunaj, zaradi poškodb notranjih organov ali nekaterih njihovih patologij se razširi v notranje votline telesa (trebušne, plevralne).

Vrste krvavitev

Krvavitev je pretok krvi iz posod. Najpogosteje je njihov vzrok njihova škoda. To je lahko posledica travme (ki se najpogosteje zgodi) ali posledic patoloških sprememb v telesu. Takšno "taljenje" krvnih žil je mogoče opaziti s tuberkulozo, onkološkimi razmerami, razjedami notranjih organov.

Krvavitev je običajno razdeljena na zunanjo, ko se kri iz poškodovane posode izlije skozi rano ali naravne odprtine in notranja. V tem primeru se kri nabere v votlinah. Obstajajo naslednje vrste zunanjih krvavitev:

• kapilare - nastanejo zaradi površinske poškodbe, se kri sprošča v majhnih količinah, kaplja za kapljico;
• venus - nastane zaradi globljih poškodb (razrezane, prebodne rane), kar povzroči veliko količino krvi v temno rdeči barvi;
• arterij - vzrok je globoka poškodba, pri kateri je stena arterij poškodovana, kri pa izlije s pulzirajočim curkom in ima svetlo škrlatno barvo;
• mešana krvavitev se lahko pojavi tudi pri globokih poškodbah, medtem ko rana krvari tako arterije kot žile.

Notranja krvavitev

Notranja krvavitev se lahko razvrstijo tudi z lokalizacijo postopka. Če se prsni koš udari in poškoduje, se lahko pojavi krvavitev, pri kateri krv teče v plevralno votlino. V tem primeru se kopiči, stisne pljuča. Zunaj se to kaže s težko dihanjem in povečano dispnejo.

Krvavitev v trebuhu lahko posledica bolezni organov zložene v njem, pri ženskah je morda krivda zunajmaternične nosečnosti, najpogosteje pa je vzrok za notranjo krvavitev v trebuhu postane topo trebuhu travma, ki ga spremlja rupture jeter ali vranice. V tem primeru rečemo, da parenhima krvavitve. Poleg tega se kri ne more teči ven le, če je takšna krvavitev v trebušna votlina, ampak tudi kopičijo v debelini tkiv, jih namakanje.

Kaj je parenhimma?

Parenhimma je tkivo, ki je osnova mnogih notranjih organov. Anatomsko se oblikuje, odvisno od naloge organa epitelijskega, živčnega, mišičnega, mieloidnega ali limfoidnega tkiva. Parenhimski organi so jetra, vranica, ledvice, različne žleze in celo možgani. Posebnost teh organov je, da v vsakem od njih parenhimija tvori specializirane strukture, ki omogočajo izvajanje funkcije organa. V jetrih so njeni lobuli, v ledvicah - nefrone, v vranici - folikli. Poleg parenhima se v strukturi takih organov razlikuje tudi stroma - bazo vezivnega tkiva, ki opravlja podporne in trofične funkcije. Če se poškodujejo najmanjše krvne žile (kapilare), ki oskrbujejo s temi organi, pride do parenhimske krvavitve. Pogosto je njena prisotnost težko diagnosticirati in zato, ko začne pomagati, je možna velika izguba krvi. Zato je pravočasna diagnoza in prenehanje parenhimalne krvavitve prednostna naloga kirurga.

Vzroki parenhimalnih krvavitev

Na prvem mestu med vzroki za poškodbe je brezpogojno. Ne glede na to, da je bil vzrok zanjo - prometna nesreča, udarec ali padec z višine, - celo manjša izpostavljenost morda ne bo dovolj za začetek parenhima krvavitve. To je posledica dejstva, da je tudi dokaj majhna raztrganina telesa kapsule (in ponavadi je zelo mehek), kot so krvne žile, ki prehranjujejo z parenhima in zato sem v velikem številu, so poškodovani in kri steče v telesno votlino.

Poleg poškodb lahko naslednje patologije povzročijo parenhimsko krvavitev:

• tumorji, tako maligni kot benigni;
• okužba (tuberkuloza);
• patologija parenhimskih organov (hemangioma);
• parazitske spremembe;
• patologija krvnega koagulacijskega sistema.

Mehanizem izgube krvi

Posledica krvavitve v telesu je lahko krvavitev (v tem primeru krma, ki se pretaka v okoliških tkivih) ali hematom. Potem se v tkivu tvori votlina, napolnjena s krvjo. Pri parenhimalni krvavitvi sta obe možnosti možni. Nevarnost je, da plovila, ki hranijo parenhimijo, ne izginejo v njihovi strukturi, kar pomeni, da se bo krvavitev nadaljevala. Tudi če ni intenzivna, se bodo simptomi anemije še povečali, zaradi česar bodo organi in možgani trpeli zaradi hipoksije. S pomembno krvavitvijo se pojavi hemoragični šok - hudo stanje, v katerem se krvni tlak znatno zmanjša in simptomi napredujejo večkratna odpoved organov.

Simptomi parenhimalne krvavitve

Kljub očitni nevarnosti za življenje bolnika ta krvavitev ni vedno mogoče takoj zaznati. Pogosto se zgodi, da se krvna izguba pojavi nekaj časa, praktično brez vpliva na splošno zdravje. Parenhimatska krvavitev v zgodnjih fazah lahko sumimo na splošno šibkost, zaspanost, omotico. Pacient je žejen, "muhe" in temnenje v očeh, hladen znoj. Možna omedlevica. Stopnjo krvavitve lahko ocenimo s faktorji, kot so pulz, krvni tlak in druge objektivne značilnosti.

Z nepomembno izgubo krvi, rahlo zmanjšanje tlaka in povečanje srčnega utripa (do 80-90 utripov na minuto) so možne. V nekaterih primerih običajno poteka brez očitnih znakov, kar ustvarja še večjo nevarnost, saj se parenhimatska krvavitev ne more ustaviti sama.

Za zmerne izgube krvi lastnost povečanja srčni utrip 100 utripov na minuto ali več in zmanjšanje krvnega tlaka z indeksi sistoličnega pod 90 mm Hg. Art. ugotavlja tudi, hitro dihanje, bleda koža, hladno vlažna in lepljiva znoj, hladne okončine, suha usta, huda slabost, letargija, slabost, zmedenost zavesti.

V primeru hude izgube krvi sistolični krvni tlak pade pod 80 mm, in srčni utrip lahko preseže 110 utripov na minuto. Dihanje plitvo, veliko učenja, nablyudpetsya zehanje, patološko zaspanost, tresenje, zmanjšano izločanje urina, nenadna bledico, marmorirana s kožo, letargija ali zmede, boleče žeja, cianoza v okončinah, akrozianoz.

Življenjska nevarnost krvi

Za veliko notranjo krvavitev je značilno znižanje krvnega tlaka na 60 in povečanje srčnega utripa na 140-160 utripov na minuto. Dihanje v Cheyne-Stokesu (dihalna gibanja se najprej poglobijo in postajajo pogostejša, toda pri 5-7 navdih se njihova intenzivnost začne zmanjševati, po kateri pride do premora). Zavest je zmedena ali odsoten, delirij, koža je močno bleda, včasih s sivkastim odtenkom. Osebne lastnosti se izostrijo, oči padajo.

Lethal izguba krvi (kot pravilo, da je tretjina obsega, tj 1,5-2 litrov) spremlja razvoj kome. V tem primeru, se tlak zniža pod 60 mm, ali pa sploh ne določijo, zmanjšanje pulz upočasni za 2-10 udarcev opazili krče, lovljenje dihanja, razširjene zenice, suha koža, "marmor". Značilno je, da je ta pogoj je nepovraten - neizogibno prihaja agonijo, in nato smrt.

Parenhimalna krvavitev - prva pomoč

Vsi se dobro zavedajo, da lahko pogosto pravočasno zagotovljena prva pomoč reši bolnikovo življenje. Na žalost to ni mogoče reči za notranjo krvavitev. Parenhimsko krvavitev ni mogoče ustaviti ali zmanjšati z improviziranimi sredstvi, najpomembnejša stvar, ki jo je mogoče storiti za poškodovane, je, da jo čimprej dostavite kirurški bolnišnici, to je pokličite rešilca.

Bolnikovo stanje se ni poslabšalo, preden je prišel, vam lahko pomagajo pri parenhimalni krvavitvi:

• da žrtvi postane vodoraven položaj z dvignjenimi nogami v primeru, da se v trebušni votlini lahko pojavi krvavitev ali polsedeči položaj, če obstaja sum hemotoreksa;
• na območju domnevne krvavitve postane hladno.

Bodite pozorni! Bolnikom s simptomi notranje krvavitve je kategorično prepovedano segrevanje prizadetega območja, izzivanje bruhanja ali izdelavo klistir in dajanje zdravil, ki spodbujajo delovanje srca.

Zdravljenje

Do sedaj je edini način za prenehanje parenhimalne krvavitve kirurški poseg. To se praviloma zgodi v nujnih operacijah, pred katerim laboratorijski testi ocenjujejo hematokrit, raven hemoglobina in eritrocitov, ki opravljajo ultrazvok trebušne votline, rentgenske žarke.

Obstaja več načinov za prenehanje parenhimalne krvavitve. To so:

• resekcija organa;
• sušenje škatle;
• elektrokoagulacija krvnih žil;
• šivalne ladje;
• embolizacija posode za hranjenje;
• uporabo hemostatske gobice.

Poleg prenehanja krvavitev je najpomembnejša naloga nadomestiti izgubo krvi, obnoviti količino krožne tekočine in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen je transfuzija krvi, plazme in nadomestkov krvi, kot tudi vzdrževanje 5% raztopine glukoze, solna raztopina.