Herpetični keratitis: opis, oblike, vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni procesi na roženici lahko povzročijo endogeni in eksogeni keratitis. V prvem primeru notranji procesov. Exogenous

Opis problema

Herpetični keratitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene roženico očesa. Lahko ga povzroči ena od 5 vrst virusov herpesa. Najpogostejši je HSV-1. To je virus herpes simpleksa tipa 1, protitelesa, ki jih najdemo pri 90% populacije. Kot praviloma vpliva na zgornji del telesa. Najpogosteje trpi obraz.

Toda vzrok herpesnega keratitisa je lahko tudi:

- herpes simplex virus tipa 2;

- herpes zoster (povzroča skodle in norice);

- virus Epstein-Barr;

- citomegalovirus.

Toda HSV-1 večinoma prizadene oči.

Herpetični keratitis je značilen po tem, da lupina očesa raste mutno. Zaradi takšne lezije se vidnik občutka poslabša, morda celo zaslepi.

Simptomi bolezni

Virus lahko vpliva tako na odrasle kot na otroke, ki še niso dopolnili 5 let. Primarni simptomi njegovega videza so:

- solzenje;

- Blefarospazem (stanje, v katerem veke nehoteno spazmodično zapirajo);

- fotofobija.

Toda to še ni popoln seznam znakov, ki se lahko uporabljajo za določanje herpetičnega keratitisa. Simptomi bolezni so lahko:

- pordelost očesa;

- občutek pridobivanja tujega telesa;

- gorenje;

- bolečine v očesu.

Ko pride do primarne infekcije, mehurčki na stoletju in konjunktiva. Zdravi brez brazgotin. Kornea s primarnimi lezijami ostane v večini primerov nedotaknjena.

Ponovna aktivacija virusa povzroči periodični herpetični keratitis. Zgodovina primera, oblike bolezni so pomembne za nadaljnjo diagnosticiranje in zdravljenje taktike. V latentni obliki virus ostane v senzoričnem gangliju. Ko se ponovno aktivira, se prenaša v živčne končnice, po katerem se okužba okuži.

Oblike bolezni

Odvisno od klinične slike se razlikuje več vrst lezij. Klasična herpetična bolezen se kaže na razjedah na roženici. To je tako imenovani epitelijski herpetični keratitis. To vpliva samo na zunanjo plast roženice, ki je sestavljena iz ravnega celice epitelija.

Strokovnjaki razlikujejo drevesne in geografske vrste bolezni. Diagnoza se določi glede na to, kako razširjena je vnetna reakcija. Pomembno je tudi, kako močno uničimo roženično tkivo.

Zdravniki diagnosticirajo "dendritični herpetični keratitis" v primerih, ko so razjede na roženici podobne vejam dreves. Stanje je nekoliko slabše, če zdravnik govori o geografskem porazu. To pomeni, da se roženica poškoduje bolj resno. Območja uničenega epitelija so pomembna in njihovi obrisi spominjajo na shematično predstavitev kontinentov na zemljevidih.

Stromalni keratitis se imenuje tudi diskoid. Ta bolezen ne vpliva na zunanjo plast roženice, ampak notranjo površino - stromo. Najnevarnejša vrsta je stromalni nekrotični keratitis. Pri tej vrsti bolezni se vnetje hitro razvije. Lahko povzroči uničenje tkiva roženice. Na koncu lahko to povzroči slepoto.

Prve dve obliki herpetičnega keratitisa (drevesa in zemljepisne širine) z ustrezno obdelavo povzročijo popolno okrevanje.

Diagnostika

Za preprečitev razvoja zapletov je treba ob prvem pojavu bolezni opozoriti na oftalmologa. Lahko diagnosticira in najde najbolj primerno zdravljenje.

Zdravnik ocenjuje bolnikovo stanje, pogleda na manifestacije bolezni. Prav tako meri intraokularni tlak. Za določitev obsega poškodbe je treba kaprirati v oči fluorescein. To je poseben reagent, ki je viden pod ultravijolično svetlobo. S svojo pomočjo lahko ocenite, kako je herpetični keratitis poškodoval površino roženice.

Diagnostika lahko tudi razkrije, katere plasti so okužile virus. Glede na to bo določena taktika zdravljenja.

Laboratorijske raziskave

V večini primerov se izrazi klinična slika keratitisa. Toda obstajajo situacije, kjer tudi s pomočjo posebnih testov ni mogoče natančno diagnosticirati. Potem se lahko zahteva laboratorijski test. Potrebno je tudi, če je virus okužen s herpes simplex novorojenčki.

Če želite izvedeti, lahko vzamete rožice iz roženice. Toda takšne raziskave so nizko občutljive. Testiranje DNK bo bolj informativno. Vendar je to precej draga preiskava, zato jo uporabljamo zelo redko. Serološki testi so informativni pri primarni leziji: kažejo rast protiteles. Toda, ko se virus ponovno aktivira, postanejo neuporabni.

Vzroki za bolezen

Herpetično keratitis očesa je nalezljiva bolezen. V primarni leziji virusa herpes simplexa v večini primerov ni simptomov. Občasno se lahko pojavijo značilni mehurčki okoli ustnic.

Enkrat v telesu virus ostane večno v celicah trigeminalnega živca. To je v latentnem stanju. Toda od časa do časa je možno ponovno aktiviranje. V tem primeru se patogen aktivno pomnoži. Virusi lahko potujejo do tkiv obraza in oči.

Herpetični keratitis se praviloma pojavi takoj po ponovnem aktiviranju tega virusa. Enkrat na roženici očesa virus še naprej pomnoži.

Toda uničenje tkiv se začne zaradi reakcije imunskega sistema. Navsezadnje je odgovoren za razvoj vnetne reakcije. Imunske celice lahko prepoznajo viruse in uničijo tkiva, ki so okužena. Včasih je škodo od reakcije imunitete veliko močnejša kot pri delovanju samega virusa.

Kaj povzroči ponovno aktivacijo virusa?

Skoraj 90% ljudi je nosilec virusa herpes simplexa. Ampak vsi nimajo herpetičnega keratitisa. Raziskovalci verjamejo, da se lahko okužba razvije pod vplivom nekaterih dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na telo.

Dolgo časa so zdravniki verjeli, da se virus aktivira v ozadju stresa. Toda raziskava skupine ljudi je to domnevo ovrgla. Zato zdravniki ne morejo natančno povedati, kaj povzroča to vrsto keratitisa.

Vendar je ugotovljeno, da so tisti ljudje, ki so bili pred njihovimi očmi pod različnimi operacijami, bolj nagnjeni k tej bolezni. Lahko je laserska korekcija vida, odstranitev katarakte, zdravljenje glavkoma, presaditev roženice.

Taktika zdravljenja

Potrebno zdravljenje je mogoče predpisati šele po pregledu oftalmologa. Potrjuje diagnozo "herpetičnega keratitisa očesa". Zdravljenje izbere tudi specialist.

Če je herpes prizadel le veke, je dovolj, da uporabite samo tablete "Acyclovir" ali "Valaciclovir". Piti jih je treba 5 dni. Za zdravljenje epitelijskega keratitisa boste morali kupiti gel za oko, ki vsebuje 0,15% ganciklovirja ali kapljic z 1% trifluridinom. Prav tako se lahko predpiše mazilo "Acyclovir". Za spodnjo veko je treba namestiti vsaj 5-krat na dan.

Zdravljenje se nadaljuje do popolnega zdravljenja. V nekaterih primerih je dovolj, da jemljete samo tablete "Acyclovir". Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se uporabijo kapljice z interferonom.

Stromalni keratitis je težje zdraviti. V prvih dveh dneh so predpisane tablete "Acyclovir" (2 g na dan) ali "Valaciklovir" (1 g na dan). V takem odmerku je treba piti do 2 tedna. Če se v prvih dveh dneh seveda bolezen ne napreduje, se v prihodnosti priporoča uporaba kapljic z deksametazonom 0,1%. Sprva se kapljajo do 8-krat na dan, postopoma pa se pogostost uporabe zmanjša vsakih 3-6 dni za 1 kapljico. Takšno zdravljenje naj traja več mesecev.