Hortonova bolezen: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Hortonova bolezen je ena najpogostejših in nevarnih bolezni krvnih žil. Tukaj bo povedano, kaj je nevarno in kako se zdraviti.

Narava bolezni

Hortonova bolezen je znana tudi po takih imenih kot časovni arteritis velikanskih celic ali vaskulitis. To je bolezen spada v kategorijo avtoimunskih in je v naravi vnetna. Kot drugi sistemski vaskulitis, običajno prizadene vene, arterije in druge velike krvne žile. Zelo pogosto se ta bolezen lokalizira v karotidni lupini.

Ta sindrom se imenuje po zdravniku Hortonu. Bolezen je bila odkrita v Ameriki v tridesetih letih dvajsetega stoletja. Statistični podatki kažejo, da je časovni arteritis najpogostejši v severni Evropi in skandinavskih državah. Bolezen praviloma prizadene ljudi v upokojitveni starosti, ženske pa so bolne skoraj dvakrat več kot moški.

Predpogoji

Menijo, da se Hortonova bolezen pojavi zaradi zmanjšanja ravni imunosti človeka. Številni testi krvi kažejo, da se protitelesa kopičijo v mestu arterijskega vaskulitisa. Poleg tega je lahko razvoj te bolezni odvisen od prisotnosti vagusnih virusov v telesu, kot so herpes, hepatitis, povzročitelji motenj. Poleg vsega navedenega imajo znanstveniki tudi teorijo o možni genetski nagnjenosti, saj to kaže na prisotnost istih genov pri bolnikih.

Hortonova bolezen, katere simptomi so najrazličnejše narave, lahko kažejo znake od nekaj tednov do nekaj mesecev. Včasih se razvoj bolezni pospešuje po virusni, kužni ali katarhalni poti bolezni. Simptomi bolezni lahko razdelimo na splošno, manifestacije žilnih lezij in padec ravni vida. Praviloma prisotnost vsaj enega od njih določi, za katerega zdravnika se mora prijaviti.

Splošni simptomi

Manifestacija Horton bolezen je vročina, pogoste in hude glavobole, hitro hujšanje, utrujenost, motnje spanja, bolečine v sklepih in mišicah. Kar se tiče bolečine v glavi, se lahko pojavlja tako v enem delu lobanje kot v večkratnem delu in ima praviloma pulzirajoč značaj. Najpogosteje se bolečine zgodijo ponoči in sčasoma postanejo bolj intenzivne. Poleg migreno bolnikih lahko zaskrbljeni lasišča otopelost, bolečina, ko govorimo ali prehranjevanja, neprijetnih občutkov na področju obraza. Bolečine v mišicah in sklepih so po pravilu locirane na območju ramen ali stegen. Narava bolečine v sklepih je podobna z artritisom.

Žilne poškodbe

Plovila pod Hortonovo boleznijo so podvržena zbijanju. Ponavadi izgledajo kot nodule, boleče in vroče na dotik. V teh posodah ni znakov pulza ali giba krvi. Na lasišču je možna tudi prisotnost tesnila in oteklina. Poleg tega zelo pogosto območja kože v bližini arterij spremenijo barvo v rdečkasto-bordo. V Hortonovem sindromu so lahko edemi.

Bolezen, ki se pojavi v notranjosti karotidna arterija, je še posebej nevarna. To je posledica dejstva, da je odkrivanje zunanjih simptomov lahko težavno. Zapleti tega poteka bolezni so prav tako povezani z dejstvom, da lahko huda poškodba velikega plovila, ki je ne zazna v času, povzroči resne negativne posledice, kot so možganska kap in krvavitve.

Padec vizije

Drugi organ, ki najbolj trpi zaradi razvoja Hortonove bolezni, je oči. Pojav vaskularne bolezni je zelo pogosto povezana s povečanim pritiskom, bolečino, bifurkacijo in drugimi nepravilnostmi v vidu. To je predvsem posledica pomanjkanja pravilnega krvnega obtoka na tem mestu. S pravočasno obravnavo se je mogoče izogniti resnim posledicam, sicer se bolnik sooča s polno atrofija optičnega živca in posledično slepoto.

Diagnostika

Ta bolezen se odkriva predvsem z zunanjim kliničnim pregledom, pa tudi z analizo rezultatov raziskav. Pri ocenjevanju bolnikovega stanja se posebna pozornost posveča nevrološkemu zdravju. Treba je omeniti, da lahko ta bolezen močno vpliva na raven vida, zato je njeno preverjanje pomembno vlogo. Kot laboratorijska študija se vzame biopsija iz poškodovane posode, bolniku pa se daje nadzorovana ultrazvočna dopplerografija, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija možganov.

Rezultati raziskav

Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnozo, je mogoče oceniti stopnjo bolezni in sprejeti odločitev o zdravljenju. Rezultati so praviloma zapleteni podatki, pridobljeni po pregledu in laboratorijskih raziskavah.

Zaradi vzorčenja krvi se ugotovi prisotnost pomanjkanja krvnih celic, zvišanje ravni levkocitov in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. V popolni analizi iz vene, sprememba razmerja proteinske frakcije krvi in ​​zmanjšanju ravni albumina.

V študiji vida zdravniki posebno pozornost namenjajo ugotavljanju njene ostrine ter prisotnosti napak in uničenja notranjega dna očesa.

Biopsija in študija celičnega materiala poškodovane posode omogočata ugotavljanje benignih sprememb v debelini in strukturi posode v Hortonovem sindromu. Bolezen se običajno pojavi v obliki zrnatih vozličev v stenah arterij. Tovrsten razvoj ne more vplivati ​​na funkcionalnost plovila samega: v tem času njen lumen postane ožji in ožji.

Vendar pa obstajajo primeri, ko takšne spremembe v arteriji ali venici niso opazili. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je škoda na plovilu zelo točkovna in ni vedno dovzetna za vzpostavitev. To je posledica dejstva, da je lezija arterije segmentna in med biopsijo je mogoče vzeti nespremenjeni del arterije.

Poleg tega so vsi opisani simptomi odvisni le od značilnosti organizma vsakega posameznega bolnika, vključno z njegovo starostjo, življenjskim slogom in drugimi dejavniki. Tako Združenje ameriąkih revmatologov navaja statistike, ki kažejo na to, da na potek bolezni močno vpliva veliko demografskih dejavnikov. Vključujejo starost pacienta, še posebej, če je star več kot 50 let.

Težave pri diagnosticiranju

Pri pripravi simptomi bolezni Horton mora razlikovati tudi od podobnih bolezni, kot so artritis, revmatizem, nevralgija, patologij limfnega sistema, sistemski vaskulitis. To še posebej velja za ljudi starejše starosti. Tok se lahko razlikujejo od drugih starostnih skupin, saj se zelo pogosto spreminja v venah in arterijah, povezana z drugimi diagnozami, fit opis Horton sindroma. Bolezen je zmedena, na primer z aterosklerozo. Vendar pa so glavoboli v tem primeru povsem drugačne narave. Poleg tega je za vaskulitis značilna precej intenzivnejša sedimentacija eritrocitov in bolj živahne spremembe v stenah posod, ki se kažejo med biopsijo. Včasih lahko takšni mešani simptomi povzročijo pacientov problem pri vprašanju, na katerega zdravnika se je treba prijaviti.

Zdravljenje

Odstranjevanje te bolezni se izvaja z uporabo glukokortikoidov. Zdravnik na začetku zdravljenja praviloma pripisuje zdravilom, ki traja dve leti. Potek se zaključi, če ima bolnik popolno oprostitev od bolezni in ni recidiva. Uporaba kortikosteroidov ima pozitiven učinek na Hortonovo bolezen.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili poteka v skladu z ustrezno shemo, ob upoštevanju nianse poteka bolezni. Pri počasnem razvoju se bolniku predpišejo tablete, ki vsebujejo prednizolon, v izračunu od 20 do 80 miligramov na dan. Z intenzivnim razvojem bolezni je bolj smiselno uporabiti šok terapijo z velikimi odmerki metilprednizolona. Po enem mesecu obsežnega zdravljenja je možno zmanjšanje odmerka. V tem primeru se vsak teden odmerek zdravila zmanjša na raven vzdrževanja, kar je približno 5-7,5 miligrama na dan. Po dveh letih zdravljenja lahko pride do odprave terapije zaradi odsotnosti recidivov. V zadnjih šestih mesecih je lahko bolnik na vzdrževalni odmerek 2-2,5 miligramov hormonskega zdravila na dan.

Vendar pa je situacija, kjer zdravljenje z glukokortikoidi ne daje pričakovanega učinka, mogoče. V tem primeru je priporočljivo dajati citostatike. Poleg tega je poleg hormonske terapije mogoče predpisati tudi antikoagulantne pripravke in antihistaminike.

Prognoza bolezni

Treba je opozoriti, da taka bolezen praviloma ne ogroža življenja bolnika. Nekateri redki, zanemarjeni primeri bolezni lahko privedejo do poslabšanja vida, vključno s slepoto, kot tudi pri razvoju kapi, srčnega napada in nekroze. Vendar se bolezen lahko obravnava v večini primerov. Napovedi z ustrezno izbranim zdravljenjem so večinoma ugodne. V odsotnosti recidivov v naslednjih dveh letih življenja se bolniku povedo, da najverjetneje ne bodo prišli v njegovo kasnejše življenje. Redki zapleti med zdravljenjem so lahko povezani izključno z osebno nestrpnostjo pri bolnikih s kortikoidno terapijo. Ne pozabite na glavno pravilo uspešnega zdravljenja - diagnozo naj opravi le zdravnik! Ima tudi izključno pravico, da predpiše zdravljenje.

Ker je eden od dejavnikov pojavljanja bolezni njegova virusna narava, je zelo pomembno, da se držimo zdravega življenjskega sloga in vodimo utrjevanje organizma. Upoštevati je treba tudi, da je verjetnost razvoja vaskulitisa genetsko določena in da ni izpostavljena prevelikemu tveganju.

Tudi pacienti pogosto zanima vprašanje: ali so motnje, ki jih povzročajo Hortonove bolezni? Kot pravilo, lahko močno nelagodje z boleznijo vodi do njegove izdaje, ker je težko za bolezen, ki se kaže v hudi glavoboli in solza, ne dovoli, da bo delavec opravlja svoje naloge, za dolgo časa, v močni svetlobi, kot tudi.