Scintigrafija miokarda: opis postopka, kontraindikacije in priporočila

V high-tech svetu je vstopila v obdobje, ko znanost in medicina gredo skupaj in pomagajo drug drugemu izboljšati. V bistvu gre za nove metode diagnosticiranja bolezni, njihovo odkrivanje v zgodnjih časih. Zdaj vsakogar ustnice slikanje z magnetno resonanco (MRI), jedrska magnetna resonanca (NMR), računalniška tomografija (CT) in celo pozitronsko emisijsko tomografijo (PET). Toda za dolgo časa, pa je še en način za predstavitev notranje okolje človeškega telesa - scintigrafijo.

Opredelitve

Miokardna scintigrafija je oddaljena, neinvazivna raziskava srca z uporabo radioaktivnih delcev. Dejansko je to zapis o porazdelitvi teh izotopov v telo v procesu določanja njihovega sevanja.

Perfuzijska miokardna scintigrafija je v bistvu enaka študija, kot je opisana zgoraj, vendar z uporabo radioaktivnega talija. Izdelan je tako z nakladalnimi preskusi, brez njih. Omogoča natančno določitev fokusa ishemije, zaradi česar je v diagnozi nenadomestljivo IHD (ishemična bolezen srca).

Vsakemu glede na potrebe

Od leta 2007 se je scintigrafija razširila v ZDA, Zahodni Evropi in številnih drugih razvitih državah. Ta zdravstvena služba je že koristila več kot petnajst milijonov ljudi. Tam je precej rutinski postopek, ki ne traja veliko časa in truda.

Na post-sovjetskem prostoru je položaj radikalno drugačen. V Rusiji trenutno deluje približno dvesto gama kamer za scintigrafijo (v primerjavi z ZDA trinajst tisoč). In so na voljo le na ravni visoko specializirane pomoči.

Kako deluje?

Pacient, pripravljen za postopek, injiciramo v veno z indikatorjem zdravila, ki vsebuje vektorsko molekulo in radioaktivne izotope. Njihovo delo je medsebojno povezano, saj ima vektor kemični tropizem (lokacija) do določenega organa ali tkiva človeškega telesa. In izotop oddaja gama sevanja v prostor okoli njega. Registracija te vrste valov vam omogoča, da določite kraje najboljše in najslabše oskrbe s krvjo.

Kaj kaže scintigrafija?

Zahvaljujoč tej metodi vizualizacije lahko skrbno pregledate in ovrednotite krvno oskrbo srčne mišice tako v celoti kot v posameznih delih. Za odkrivanje območij z nezadostnim pretokom krvi in ​​tudi za razlikovanje mest, kjer je tkivo srca umrlo, od tistih, ki jih je še mogoče shraniti. Pri bolnikih po postinfekciji se lahko brazgotine in področja ishemije zlahka identificirajo. Poleg tega lahko strokovnjak po rezultatih študije napove, kakšne zaplete je treba pričakovati in kako hitro.

Indikacije za postopek

Ker je ta postopek precej drag, mora biti njegov namen upravičen. Izvaja se v naslednjih primerih:

1. Za praktično zdrave ljudi pred pomembnimi športnimi tekmeci in dolgimi kirurškimi posegi v splošni anesteziji, da izključite tveganje za zaplete ali poškodbe.

2. Za diagnozo IHD, če obstajajo vsi predpogoji za oblikovanje takšne diagnoze.

3. Kako testirati učinkovitost zdravljenja: aortokoronarno ranžiranje, angioplastika, terapija z zdravili.

4. Za preverjanje delo srca po predhodnem miokardnem infarktu (vendar ne takoj po njej, saj se lahko pojavijo ponavljajoči se srčni utripi).

Ta postopek praviloma vam omogoča natančno postavitev aktualne diagnoze in preverjanje.

Priprava bolnika za postopek

Pred vsakim zdravljenjem ali diagnostičnim postopkom pacient prejme priporočila zdravnika, katerih spoštovanje bo pripomoglo k popolnejši in manj travmatični raziskavi za osebo:

- študija je opravljena na praznem želodcu,
- en dan preden ne more piti kave, Coca-Cola, čaj,
- je treba prenehati jemati zdravila, ki stabilizirajo delovanje srčno-
- narediti ultrazvok izključiti nosečnost, in doječe matere naj bi mleko pripraviti vnaprej, saj otrok ne bo dobil prsi za dve sutok-
- moških dan pred študijo ne bi smeli uporabljati zdravil za izboljšanje erekcije,
- Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti bronhialne astme.

Pripravki radionuklidov

Scintigrafija miokarda ne deluje brez uporabe radioaktivnih zdravil. Zdaj obstaja veliko vrst, odvisno od namena študije:

- MIBI, ali sestambi, se uporablja za preučevanje dela srca, ima tropizem srčne mišice.

- Mono- in bisfosfonati imajo afiniteto za kostno tkivo, se uporabljajo za diagnozo onkoloških bolezni in njihovih zapletov ter poškodb.

- Dietenetriamin pentaocetna kislina razkriva patologijo ledvic.

- Pertehniki se uporabljajo za preučevanje ščitnice.

- Jod-123 je namenjen za vizualizacijo ščitnice.

Na sodobnem farmakološkem trgu so se že pojavila zdravila, zaradi katerih je mogoče diagnosticirati specifične oblike onkoloških bolezni. V človeškem telesu se te snovi dajejo intravensko, zato morate vnaprej ugotoviti, ali je bolnik alergičen.

Testi obremenitve

Stres-scintigrafija miokarda poteka na enak način kot analogna študija elektrokardiografije. Za ustvarjanje stresne situacije je pacientu na voljo možnost dela na simulatorjih (tekalna steza, kolo). Indikacije za takšen postopek so zanesljive spremembe na EKG, pritožbe, značilne za koronarno srčno bolezen. Ena od kompleksnosti postopka je pridobitev kvalitativne vizualizacije leve komore. Merila za pozitivni vzorec so:

1. Frakcija izlivanja levega prekata ni večja od 35%.
2. Povečanje ejektorskega deleža med intenzivnim delom je več kot 5%.
3. Zanesljiv izraz kršitve kontraktilnosti.
4. Lokalne kršitve kontraktilnosti kardiomiocitov z minimalno obremenitvijo.

Rezultati scintigrafije

Scintigrafija miokarda omogoča pridobivanje več vrst slik srčne mišice. Prvič, to so statične, tako imenovane statične slike. To je dvodimenzionalno (ravno) kartiranje organa. Najpogosteje na ta način preučujejo kosti, žleze notranje sekrecije in tako naprej.

Drugič, obstajajo dinamične ali gibljive slike, ki omogočajo ovrednotenje dela votlih organov. Dobljeni so zaradi dodajanja več fotografij. Uporabljajo se za pregled jeter, ledvice, srce, krvne žile.

Tretja vrsta registracije študije je EKG sinhronizacija. Dodatno odstranjevanje kardiograma vam omogoča primerjavo funkcije in topografije poškodb organov.

Nekateri strokovnjaki, ki opravljajo scintigrafijo in povezati OFEKT (ena emisija fotonov računalniška tomografija), da dobimo tridimenzionalne podobe pregledanega organa. To se pogosto dogaja s sumom na patologijo srca ali možganov.

Ali je metoda varna?

V Rusiji se izvaja samo scintigrafija miokarda samo v izjemnih primerih. Kontraindikacije za to študijo so preproste: pomanjkanje individualne občutljivosti na radioizotopsko drogo. Poleg tega je postopek kontraindiciran:

- nosečnice in doječe matere;

- ljudje s hudimi boleznimi drugih organov in sistemov (to lahko povzroči težave med študijo ob uporabi obremenitve);

- bolniki z sepso in zvišano telesno temperaturo;

- z miokarditisom, prisotnostjo srčnih napak in po nedavnem srčnem infarktu.

Metoda je brez bolečin in skoraj neškodljiva. Včasih bolniki doživljajo neželene učinke pri zdravilih ali fizičnih naporih, a praviloma nelagodje hitro prehaja in ljudje se vrnejo v normalno življenje.

Kako priti do študija

Kje lahko naredim miokardno scintigrafijo? Najprej je treba opraviti pregled v polikliniki ali v terapevtski bolnišnici, da bi ugotovili, ali je potrebna tako draga študija. Mnoge bolezni srca je mogoče identificirati z bolj dostopnimi metodami.

Kot je bilo že omenjeno, je na post-sovjetskem prostoru možnost izvedbe takšnega testiranja na voljo le v velikih mestih. Scintigrafijo v Moskvi je potekala v več zasebnih klinikah, kot tudi v Centru interventne kardiologije v RNII gerontologije MZ RF, NC kirurgijo srca in ožilja njimi. Bakulev in na oddelku za sevanje diagnostiko MMA Kliničnem centru. I. M. Sechenov.

Cenovna politika v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah se lahko včasih celo zelo razlikuje. Zato je smiselno skrbno preučiti storitve, ki jih ponuja določena bolnišnica in se že odločite, vam ustreza zahtevani znesek za študijo, kot je scintigrafija miokarda. Cena v Moskvi se lahko razlikuje glede na obseg postopka in kraj dogodka. Stroški so nekje v regiji med sedmimi in osmimi tisočami rubljev. To je samo za preprosto študijo. Ampak obstajajo bolniki, ki potrebujejo miokardno scintigrafijo z vadbo. Njena cena bo vsaj dvakrat višja. Od petnajst tisoč rubljev. Vendar ta metoda daje zdravniku popolnejšo sliko bolnikovega zdravstvenega stanja in pomaga pri izbiri optimalne terapevtske taktike.

Scintigrafija miokarda je relativno nov, neinvaziven, varen in neboleč način pregleda srčne mišice. S kombiniranjem dosežkov sodobne računalniške tehnologije in odkritij na področju radioaktivnih snovi je bilo mogoče v najzgodnejših fazah diagnosticirati ishemično bolezen pljuč.