Varikotsele pri mladostnikih: vzroki, zdravljenje, posledice

Varicozna tortuoznost žil semenskega vrha je ena najpogostejših patologij pri moških. Vrh varikokele diagnoze pade 14-15 let. Na splošno je 15-30 let točno starost, ko je patologija najpogostejša. Večino te bolezni opazujemo pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo z ročnim delom. Zato lahko zanesljivo trdimo, da mišična obremenitev igra pomembno vlogo pri razširitvi vene spermatične vrvi.

Ta patologija pomembno vpliva na reproduktivno funkcijo moških. Glede na to, da trpi varicocele na 30% moške populacije, je nujnost problema očitna.

Kaj je varikocel?

Poleg drugih elementov spermični vrv vključuje lobat venski pleksus. To vpliva na varikokele. Vene spermatične vrvi se patološko spreminjajo, postanejo razširjene in zmedene.

Zakaj se to dogaja? Ta bolezen se pojavi zaradi krčenja venskega odtoka, zaradi česar se krvi kopičijo v venskem pleksusu, raztezajo in deformirajo stene posod.

Etiologija varikocele

Plovila, ki pripadajo sistemu slaba vena cava, so opremljeni s posebnimi ventili, ker kri poteka od spodaj navzgor. Brez tega prilagajanja, večina krvi se preprosto ne doseže bi bilo srce, vendar je prisotnost zaklopk naprav zelo učinkovito bori proti zastoj krvi in ​​retrogradno (nazaj) gibanja njo.

Glavni vzrok varikocele pri mladostnikih je okvara ventila na testni veni. Običajno kri v lubatnem pleksusu vstopi v sistem ledvične vene ali neposredno v spodnjo veno cavo skozi moda venic. Težave z ventili na ravni slednjih, ki so glavni vzrok za razvoj bolezni.

Nezadostnost ventilske naprave je lahko primarna (kot posledica prirojene patologije žil v žile, šibkosti mišične plasti slednjega ali vezivno tkivno displazijo) in sekundarno (ki nastanejo kot posledica povečanega tlaka v sistemu spodnje vene cave ali ledvičnih ven). Vzroki za sekundarni insuficience ventila so vsi patološki procesi, ki stisne semenčic kabel, testisov, ledvično veno ali neposredno na slabše vena cava, zaradi česar je težko za kri na njih odtok :. neoplazme trebušne kile, zarastline, itd Kakorkoli že, ustvarja položaj, kjer se prične v krvi Stagniraj v posodah spermatične vrvi.

Klasifikacija varikocele

WHO priporoča naslednjo klasifikacijo bolezni:

1. Vene lobatskega pleksusa niso dobro opredeljene samo z dotikom, ampak tudi vidno. Jajce je nagubano.
2. Žile se lahko palpirajo, čeprav so nevidne.
3. Pozitivni test Valsalve. Niti videti niti palpirati vene izven določenega vzorca ni mogoče.

Vendar se v naši državi najpogosteje uporablja klasifikacija Yu. F. Isakov. Tako kot prejšnji razlikuje tri stopnje, čeprav je resnost bolezni navedena v obratnem vrstnem redu. Izgleda takole:

1. Vene so nevidne, niso določene z dotikom. Če sumite na varikotsele, je možno le na Valsalvi.
2. Vene so dobro palpirane, vendar nevidne.
3. Žile so vidne in vidne. Modrikast se spremeni.

Mimogrede! Valsalva test se izvaja na naslednji način. Pacient v stoječem položaju je poznan kašljati. Posledično se tlak v trebušni votlini dvigne, vene lobetnega pleksusa pa nabreknejo. Ta primer se pogosto primerja tudi s položajem v lezbijku. V tem primeru bo test negativen.

Klinična slika

Običajno varikocela pri mladostnikih poteka brez subjektivnih občutkov. Redko se nekateri bolniki pritožujejo zaradi občutka teže ali bolečine v pljučnici po telesnem naporu. Vendar pa je treba te simptome je treba obravnavati previdno, saj so pogosto prvi znaki vnetja mod in njihovih lupin (Orhitis in orchiepididymitis).

Kaj je nevarno varikotsele?

Jajca v moških - kraj, kjer nastajajo spermatozoidi, spolne celice, gnojijo jajce. Ti organi so izredno pomembni v smislu njihove udeležbe v reproduktivni funkciji.

Varikokelo zaradi zastojev pri venski pleteža velike količine krvi zaradi lokalnega porasta temperature, ki ima škodljiv učinek na spermatogeneze. Poleg tega varikokelo poslabša oskrbo tkiv s kisikom in testisov celic pojavi gipoksiya- prekinjena krvno-modom, kar lahko povzroči nastajanje protiteles, spermicidi (ker jih zaznava imunskega sistema kot sovražno zastopnika). Varicocele pogosto spremljajo hormonske napake, ki prav tako slabo vplivajo na proces spermatogeneze.

Jajca pri moških so izredno občutljiva na vse navedene postopke, zato lahko katera koli od njih zlahka privede do kršitve nastanka sperme in sperme.

Treba pa je opozoriti, da se še vedno proučuje vloga varikocele pri nastanku neplodnosti. Vsi ne verjamejo, da so zgornji mehanizmi osnova patogeneze varikocele pri mladostnikih. Zato je vloga venske dilatacije v spermatološki vrvi moška neplodnost ostaja nekoliko sporen.

Kaj naj storim?

Najpogosteje diagnosticirana varikocela pri mladostnikih. Zdravljenje se izvaja v adolescenci. Znano je, da ima dve vrsti: konzervativno in kirurško. Če govorimo o varikocelu pri mladostnikih, se lahko izključi prvi element hkrati. Konzervativno zdravljenje te patologije ne obstaja. Ampak število operacij, ki se uporabljajo za znebiti bolnikov iz te bolezni, je super.

Vrste kirurških posegov za varicocele

Vse operacije na modih lahko razdelimo na več skupin:

1. Kirurški posegi, ki temeljijo na izlivanju ven iz spermatične vrvi. Trenutno se ne uporabljajo več, saj je bila po njihovi uporabi v 90% primerov ugotovljena atrofija testisov.

2. Operacije, ki pritrdijo modrčki na elemente dimeljski kanal ali mišično aponeurozo. Zdaj se ne uporabljajo, ker jih spremlja testikularna atrofija (20-70% primerov).

3. Reševanje dela mošusa z zunanjo fiksacijo testisa. Ponovitev varikoke se pojavi v 100% primerih, zato je ta operacija neučinkovita in se trenutno ne uporablja.

4. Liganje žilnih jajčk nad ingvinalnim krakom. Ta vrsta operacije vodi do prenehanja retrogradnega krvnega pretoka in daje najmanjši odstotek recidivov. Vendar pa študije kažejo, da varikokela ni vedno neodvisna patologija. Ta bolezen je lahko le simptom, ki kaže na prisotnost problema, ki vodi v vensko hipertenzijo. V tem primeru lahko ta operacija poslabša položaj.

5. Operacije za ustvarjanje vaskularnih anastomoz. Njihovo bistvo je v tem, da se ohranja venski refluks, vendar se zaradi nastanka anastomoze izprazni presežek krvi in ​​se raztezanje žil zmanjša.

Trenutno z zdravljenje varicocele pri mladostnikih operacija ni vedno obsežna intervencija z avtopsijo. Obstajajo tudi minimalno invazivne metode zdravljenja.

Kirurški posegi iz mini dostopa

Najpogostejša operacija zdravljenja varicocele je Marmara. Izvaja se pod lokalno anestezijo. Dimljah, od strani, kjer se razvile patološke postopek izvedemo rez 2-3 cm. Iz tega dostop seciramo elemente semenčic kabel, dodeljenih Dunaj, premočno ligature in seka. Ran je šivana plast po plasteh.

Kot izhaja iz opisa, operacija ni kavitarna in se lahko izvaja tudi na ambulantni osnovi. Šivanje se odstrani osmega dne.

V pooperativnem obdobju v prvem tednu je pomembna fiksacija moda (dosežena je zaradi nošenja plavalnih korit). V prvem mesecu je treba opustiti spolno življenje.

Laparoskopsko izrezovanje

Druga metoda z dobrim kozmetičnim učinkom. Skozi predrtje v sprednji trebušni steni s pomočjo specialnih orodij se izločajo, testirajo in prečijo žile.

V primerjavi z odprto kirurgijo ima ta metoda več prednosti:

1. Kratko pooperativno obdobje zaradi skoraj popolne odsotnosti poškodb, ker se kirurška intervencija izvaja s punkcijo in ne z rezom.
2. Ni nevarnosti postoperativna kila.
3. Dober kozmetični učinek.
4. Malo verjetnost pooperacijskih zapletov.

Endovaskularna fleboskleroza

Ta metoda je alternativa operaciji. Njeno bistvo je v tem, da se sklerozirna snov injicira v testisno veno, kar prispeva k tvorbi tromba in prenehanju krvnega pretoka skozi veno. Izvede se le, če ni razloga za preveliko odpoved sekundarnega ventila in vensko hipertenzijo.

Glavna stvar, ki jo je treba razumeti za bolnike, ki trpijo zaradi varikocele, je časovno obdobje operacije zelo pomembno. Dokazano je, da pravočasno zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za razvoj spermatogeneze in neplodnosti.