Akutni gnojni rinosinusitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Zelo pogosto, zdravnik ENT postavlja svoje paciente diagnozo kot akutni rinosinusitis, ki je bolezen zgornjih dihalnih poti. Zdravljenje se zdravi z antibiotiki. Pogosto povzroča zaplete, zaradi česar akutna oblika postane gnojilna ali kronična. Morda bo prodaja zahtevala kirurški poseg. Razmislimo podrobneje o takšni bolezni, kot so rinosinusitis, simptomi in zdravljenje te patologije.

Obrazci

Odvisno od tega, kje se ta bolezen pojavlja, razlikujejo:

• sinusitis maxillary);
• etmoiditis (vnetna lezija rešetke);
• sphenoiditis (vnetje sphenoidnega sinusa);
• pansinusit in polisinusit (poraz več ali vseh sinusov v nosu);
• čelni (vnetni prednji sinus).

Vse te patologije imenujemo en izraz - "rinosinusitis".

Vzroki

Akutni rinosinusitis lahko nastane zaradi naslednjih razlogov:

• zaradi okužbe;
• pod vplivom alergenov.

Najpogosteje je ta bolezen posledica navadne prehlade. Virusi spadajo v paranazalni sinusi in prispevajo k njihovi vnetji. Običajno, če okužba vstopi v nosno votlino, telo takoj reagira z imunsko reakcijo, povečanjem nastajanja sluzi in edema. To vodi k dejstvu, da od podrejenega sinusi vsebine se začnejo težko odstraniti in se ustvarijo ugodni pogoji za naknadno razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov in nastajanje gnojila.

V človeškem telesu vedno obstajajo nekatere vrste bakterij v minimalnih količinah, ki ne povzročajo pojava vnetnih procesov. Z zmanjšanjem zaščitnih funkcij telesa se intenzivno množijo in pogosto povzročajo akutni gnojni rinosinusitis.

Poleg tega obstajajo tudi patološke razmere, ki povzročajo predispozicijske dejavnike za razvoj te bolezni:

• anatomske značilnosti strukture nosu (povečano nosne konje, deformacija pregrade itd.);
• status imunske pomanjkljivosti;
• prisotnost bolezni, kot so cistična fibroza, alergijski rinitis, adenoiditis in drugi;
• zmanjšana imuniteta.

Simptomi

Opazimo naslednje primarne znake vnetnega procesa sinusov:

• grozljivo stanje;
• resni glavobol;
• spremembe v krvi;
• šibkost in splošno slabo počutje;
• nazalna kongestija.

Po nekaj trenutkih se akutni rinosinusitis kaže na naslednji način:

• povišana telesna temperatura;
• patološki izcedek iz nosne votline;
• otekanje vek ali obrazov;
• slabo dihanje;
• kašelj, pogosto slabši ponoči;
• kratkost nosnega dihanja;
• vonj motnje;
• napetost in tlak v prizadetih sinusih;
• občutek nenehne utrujenosti;
• zobobol, najbolj akuten med žvečenjem.

Akutni gnojni rinosinusitis ima lahko dovolj veliko različnih splošnih in lokalnih lastnosti. Simptomi so odvisni od vzrokov njegovega pojava, prisotnosti drugih bolezni in starosti bolnika. In otroci so bolj strpni do te bolezni.

Poliozni rinosinusitis ima skoraj enake simptome kot akutna oblika. Ker je ta oblika bolezni hujša, se za zdravljenje v kombinaciji z antialergijsko terapijo uporablja endoskopska operacija.

Diagnostika

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki rinosinusitisa, ki ne samo, da ne izginejo v nekaj dneh, temveč se tudi intenzivirajo, se morate vseeno posvetovati z zdravnikom. Za določitev natančne diagnoze specialist določi lokacijo bolezni, njegovo obliko in vrsto bakterij ali virusov, ki so povzročili okužbo.

Da bi potrdili klinične manifestacije akutnega rinosinusitisa, se izvedejo naslednji ukrepi:

• ocenimo splošno stanje pacienta;
• opravijo se preskusi;
• izvajati instrumentalne raziskovalne metode.

Otolaryngološki pregled

Pregled bolnika se začne z zbirko njegove zgodovine zdravljenja. Za to bolnik opisuje vse simptome, trajanje izpusta iz nosu in njihovo naravo, prisotnost bolečine v glavi in ​​obrazu ter njihovo lokalizacijo. Prav tako mora zdravnika obvestiti o vseh pojavih alergij in zadnjih prehladov.

V diagnozi vam bodo pomagale tudi informacije o izvedenih zobnih postopkih, zdravilih, osebnih poškodbah, imunski motnjah.

Po tem zdravnik opravi fizični pregled pacienta, ki razširi jagodičja in čelo, da določi nežnost sinusov nosu. S pomočjo otolaringološkega pregleda se lahko odkrije napake v nosni votlini.

Laboratorijski testi

Prisotnost vnetnega procesa in narava njegovega poteka pomaga določiti celoten test krvi. V tem primeru se analizira število levkocitov in razmerje med njimi.

Poleg tega se v laboratoriju preuči patogena vsebina prizadetih nosnih sinusov. S pomočjo mikrobioloških raziskav se ugotovi vrsta patogena in njegova občutljivost na različne antibakterijske učinkovine. Vendar je treba opozoriti, da so rezultati takšnih analiz v akutni obliki doseženi le 3-4 dni po pojavu prvih znakov bolezni. Zato zelo pogosto izgubijo svojo relevantnost.

Instrumentalna raziskava

Za oblikovanje natančne diagnoze se uporabljajo posebne instrumentalne študije:

• Nozna endoskopija - na svojem koncu uporablja optično cev s svetlobnim virom. S pomočjo takšne študije se lahko odkrijejo tudi najmanjši odmiki v nosni votlini, pa tudi pomanjkljivost septuma in prisotnost tumorjev, na primer polipov.
• Računalniška tomografija - velja za najboljšo vizualno metodo za pregled sinusov nosu. Priporočljivo je, da se izvede v primeru zapletov.
• Radiografija je bila široko uporabljena, dokler se ni pojavila endoskopija in računalniška tomografija. Zdaj so se začeli zateči k temu veliko manj pogosto.
• Slikovno slikanje z magnetno resonanco je odlična metoda diagnosticiranja vnetnih procesov, zapletov v lobanji in malignih tumorjev. Sinusitis maksilarne se kaže v obliki zatemnitve zgornjih sinusov.

Metode zdravljenja

Akutni rinosinusitis se zdravi z zdravilnimi in kirurškimi metodami. Zdravnik posebej obravnava učinkovitost vsake metode za vsakega bolnika. Izbira metode zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov: starosti pacienta, oblike bolezni in narave njegovega poteka, možnosti alergijskih reakcij itd. Toda katerikoli režim zdravljenja je izbran, mora biti cilj:

• odpraviti znake vnetja;
• obnoviti prehodnost prehodov, ki povezujejo nosne poti s sinusi;
• izvleči patogeno vsebino iz sinusov;
• odpraviti usmerjenost okužbe.

Zdravljenje rinosinusitisa pri odraslih je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ker nenadzorovana uporaba zdravil pogosto vodi do zapletov. In glavni cilj zdravljenja je odstraniti povzročitelja okužbe in obnoviti sposobnost paranazalnih sinusov, da se očistijo.

Zdravila

Akutni gnojni rinosinusitis se zdravi z naslednjimi zdravili:

• dekongestanti;
• imunokorektorji;
• antibiotiki;
• dodatna simptomatska zdravila.

Sredstva za dekongestive in vazokonstriktorje se običajno predpišejo najprej in ne uporabljajo več kot 4-5 dni, saj dolgoročna uporaba samo poveča otekanje in dihanje nosu. Takšna zdravila vključujejo "Ephedrine", "Imein", "Sanorin", "Galazolin", "Naphthyzin" itd. Takšna zdravila ne zdravijo bolezni, temveč začasno odpravljajo simptome.

Pri nekaterih oblikah bolezni, kot je rinosinusitis, je zdravljenje možno le z antibiotiki, ki jih je treba jemati v dveh tednih. Pomagajo popolnoma odpraviti vse simptome, vendar jih je treba jemati le pod nadzorom specialista. Najpogosteje je predpisan antibiotik, kot je "amoksicilin". Če pa se tri dni po njeni uporabi ni izboljšala, jo je treba nadomestiti s pripravki s tako aktivno snovjo kot tetraciklinom ali cefalosporinom. Tudi naslednji antibiotiki so dobro utemeljeni: klaritromicin, azitromicin in roksitromicin.

Kljub številnim zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnega rinosinusitisa, niso vedno učinkoviti. To je posledica dejstva, da veliko mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje zgornjih dihalnih poti, uspešno upreti antibiotikom. Zato se pri akutnem rinosinusitisu, še posebej v primeru vnetja čelnega sinusa, uporablja stimulacija človeške imunske zaščite.

V ta namen se uporabljajo imunomodulatorji in imunokorektorji. V sebi vsebujejo snovi, ki ponovno vzpostavljajo funkcijo imunske zaščite. Zdravljenje je običajno 1,5-2 tedne.

Če se odkrije takšna oblika bolezni kot polipozni rinosinusitis, je treba zdravljenje opraviti s pomočjo mucolitičnih zdravil (Myrtol, Sinupret, Acetylcysteine). Pomagajo z razredčenjem debele in viskozne vsebine sinusov, kar povzroči izliv gnojila. Tudi zdravili te farmakološke skupine imajo lahko tudi antibakterijski učinek.

Če se je telesna temperatura povečala, mora bolnik upoštevati posteljo. Da bi to naredili, mu je predpisana antipiretična zdravila kot "amidopirin" in "aspirin". Kot anestetik so zdravili običajno predpisani "paracetamol", "ibuprofen". Močnejša sredstva se redko uporabljajo in jih jemljejo največ 7 dni.

Alergijski rinosinusitis se zdravi z antihistaminskimi kapljicami in tabletami. Uporabljate lahko tudi mazila in kreme, vendar se hormonska zdravila redko predpisujejo.

Treba je dodati, da se poleg zdravljenja z zdravili izvaja tudi naslednje zdravljenje:

• izprati sinuse nosu z antiseptičnimi raztopinami za odstranitev patoloških vsebin;
• priporočamo piti veliko tople tekočine: sadne pijače, sadne sestavine iz suhega sadja, naravni sadni sokovi, ohlapen čaj, juha divje vrtnice;
• uporabite fizioterapevtske metode: mikrovalovna terapija, ultrazvok, UHF.

Če te metode ne prinesejo pravega rezultata, se zatečejo k operativnemu zdravljenju.

Kirurški poseg

Če zdravilo za zdravljenje takšne bolezni, kot je rinosinusitis, ni pomagalo, se zdravljenje v tem primeru izvaja kirurško. Najpogosteje je predpisana punkcija, ki pomaga:

• hitro odstranite gnojno vsebino iz paranazalnih sinusov;
• neposredno vplivajo na sluznico paranazalnih antiseptičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Ampak obstajajo pomanjkljivosti za takšno zdravljenje. Obstaja tveganje za nastanek okužbe krvi, izgube vida itd. Zato najpogosteje ni priporočljivo izvesti.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Rinosinusitis pri otrocih je prevladujoča bolezen, saj predstavlja eno tretjino vseh bolezni, povezanih z zgornjim dihalnim traktom. In ko so zorili, jih še vedno trpi polovica otrok.

Pri takšni bolezni je velika verjetnost razvoja resnih zapletov. Najnevarnejša je gnojna septična orbitalna zapleta, ki povzroči vidno poslabšanje, v 2% primerih pa se pojavijo intrakranialne spremembe. Če se bolezen ne odkrije pravočasno in se ne zdravi, se razvije vnetje pljuč.

Akutni rinosinusitis pri otrocih se kaže na naslednji način:

• boleči dolgotrajni kašelj;
• kratka sapa skozi nos;
• hitro utrujenost;
• splošno slabo počutje;
• nazalni glas;
• povišana telesna temperatura.

Glavna obravnava je izvajanje antibiotične terapije v ozadju povečane imunosti.

Značilnosti bolezni v nosečnosti

Pogosto je v nosečnosti akutni gnojni rinosinusitis, poleg tega pa lahko spremljajo tudi zapleti, saj je v tem obdobju vsako zdravljenje omejeno.

Le zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše antibiotike, ki lahko škodijo ženski in otroku, če se jih jemlje nekontrolirano. Če se penicilinska skupina in cefalosporin slabo prenašajo, se uporabijo makrolidi. To so lahko "Moxifloxacin", "Levofloxacin" in "Sparfloxacin". Pod njihovim vplivom se uniči sinteza beljakovin v celicah patogenih mikroorganizmov. Takšna zdravila veljajo za najučinkovitejšega in varnejšega za zdravljenje nosečnic.

Preprečevanje

Da bi se izognili takšni bolezni kot akutni rinosinusitis, je treba sprejeti naslednje preventivne ukrepe:

• izogibajte se osnutkom in hipotermiji;
• veliko hoje na svežem zraku, vadbo;
• utrditi;
• vstopiti v šport;
• pravočasno zdravljenje prehladov in izcedek iz nosu;
• pravočasno, da se nanese zobozdravniku za zdravljenje zob zgornje čeljusti;
• je zaželjeno kopati v morski vodi in vdihniti zdravilni morski zrak.

Zaključek

Tako je treba akutni gnojni rinosinusitis zdraviti pod nadzorom zdravnika, tako da ni nevarnih zapletov, ki bi lahko celo ogrozili življenje. Treba se je izogibati dejavnikom, ki spodbujajo bolezni, porabijo manj časa v neobsevanih in prašnih prostorih ter opustijo kajenje. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je rinosinusitis popolnoma ozdravljen.