HIV: diagnoza in zdravljenje, preprečevanje

Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti že več kot štirideset let je eden ključnih problemov sodobne družbe. Zato diagnoza HIV zdaj privlači veliko pozornosti in virov. Konec koncev, prej je odkrit virus, ki uničuje imunski sistem telesa, večje so možnosti za preprečitev smrtnega izida.

Bistvo problema

V okrajšavi HIV skriva opredelitev virusa človeške imunske pomanjkljivosti - ki je ena od najnevarnejših med trenutno obstoječimi. Pod njenim vplivom je globoko zaviranje vseh zaščitnih lastnosti telesa. To pa povzroči nastanek različnih malignih formacij in sekundarnih okužb.

Obstaja veliko načinov, kako lahko HIV priteka. Včasih bolezen uniči osebo za 3-4 leta, v nekaterih primerih lahko traja več kot 20 let. Treba je vedeti, da je ta virus nestabilen in hitro umre, če je zunaj telesa nosilca.

Vsebuje HIV v spermi, kri, menstrualni izločki in izločanje vaginalnih žlez. Kot vzroke za okužbo se morate zavedati takšnih težav, kot so periodontalna bolezen, abrazije, travma itd.

HIV se lahko umetno prenese, gemokontaktnym in z mehanizmom biokonkta.

Če bi prišlo do enega samega stika z nosilcem virusa, bi bila nevarnost okužbe nizka, toda s stalno interakcijo se je znatno povečala. Diagnoza okužbe z virusom HIV je nekaj, česar ni mogoče zanemariti, še posebej, če spremenite svojega spolnega partnerja

Bodite pozorni na parenteralno pot infekcije. Lahko se zgodi, med transfuzijo kontaminirane krvi, z uporabo injekcij igel, ki so kontaminirani s krvjo HIV okuženih posameznikov, kot tudi nesterilne medicinske postopke (tetoviranje, prebadanje, zobozdravstvenih posegov pri uporabi instrumentov ne tretira).

Treba je vedeti, da se ni treba bati prenosa virusa iz kontaktov in gospodinjstev. Vendar ostaja dejstvo, da ima oseba visoko občutljivost za okužbo z virusom HIV. In če je oseba okužena v starosti 35 let, je razvoj AIDS-jev bistveno hitrejši od tistih, ki še niso premagali tridesetletne meje.

Glavni simptomi

Seveda je najboljši način za prepoznavanje problema ali njena odsotnost diagnosticiranje okužbe z virusom HIV. Toda, zakaj mora oseba, ki vodi zdrav način življenja, preveriti dejstvo okužbe? Seveda mora biti taka pobuda nekaj utemeljena. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi lahko kažejo na uničujoče procese, ki zmanjšujejo imunski sistem.

Stopnja inkubacije virusa brez preiskave krvi verjetno ne bo razkrila, saj se organizem v tem trenutku še vedno ne odziva na sovražne elemente.

Druga stopnja (primarne manifestacije) je lahko brez neopaženega zdravnika tudi neopažena. Toda včasih se aktivna replikacija virusa odvija in telo začne z njo reagirati - zvišano telesno temperaturo, različne polimorfne izbruhe, lienalni sindrom in faringitis. V drugi fazi je mogoče pripisati sekundarne bolezni, kot so herpes, glivične okužbe, pljučnica itd.

Za tretjo latentno stopnjo je značilno postopno povečanje imunske pomanjkljivosti. Glede na to, da celice zaščitnega sistema umirajo, se dinamika njihove proizvodnje povečuje in to omogoča nadomestilo za oprijemljive izgube. V tej fazi se lahko vnetijo več bezgavk, ki pripadajo različnim sistemom. Ampak močne boleče občutke tako niso opazili. V povprečju latentno obdobje traja od 6 do 7 let, vendar se lahko zamuja za 20 let.

Med stopnjo sekundarnih bolezni, ki je četrta, so sočasne okužbe glivičnega, bakterijskega protozoalnega, virusnega izvora, pa tudi malignih formacij. Vse to se zgodi v ozadju izrazite imunske pomanjkljivosti.

Metode diagnosticiranja okužbe s HIV

Če govorimo o globokem zatiranju zaščitnih mehanizmov telesa zaradi vpliva virusa, je treba opozoriti, da je prihodnost pacienta v tem primeru neposredno odvisna od pravočasne in natančne diagnoze.

Za to sodobna medicina uporablja različne testne sisteme, ki temeljijo na imunokemiluminescentni in imunski test encimov kri. Te tehnike omogočajo ugotavljanje prisotnosti protiteles, ki pripadajo različnim razredom. Tak rezultat prispeva k znatnemu povečanju informativne vrednosti metod analitične, klinične specifičnosti in občutljivosti pri zdravljenju nalezljivih bolezni.

Prav tako je zanimivo, da je metoda verižne reakcije s polimerazo omogočila diagnozo virusa HIV na temeljito novi ravni. Material za študijo je primeren za različne biološke materiale: krvno plazmo, biopsijo, strganje, sirotko, hrbtenico ali pleuralno tekočino.

Če govorimo o metodah laboratorijskih raziskav, se osredotočajo predvsem na ugotavljanje več ključnih bolezni. Govorimo o okužbi z virusom HIV, tuberkulozi, vsem spolno prenosljivim okužbam in virusnemu hepatitisu.

Za identifikacijo virusa imunske pomanjkljivosti se uporabljajo tudi molekularni genetski in serološki testi. V prvem primeru se določi RNA virusa in DNA provirusa, v drugem primeru se protitelo proučuje za HIV in odkrije antigen P24.

V klinikih, ki se tako uporabljajo, se uporabljajo klasične metode diagnoze, pretežno standardni serološki testni protokol.

Zgodnja diagnoza HIV

Ta vrsta odkrivanja dejstva okužbe je potrebna, da se čim prej identificira nevarnost poškodb imunskega sistema. To se najprej izogne ​​širjenju okužbe in, drugič, vpliva na bolezen v začetni fazi.

Če upoštevamo primer Rusije, sta vojska in ruska flota uvedli klinično klasifikacijo okužbe s HIV. To je dalo pozitivne rezultate: postopek zgodnje klinične diagnoze je postal veliko lažji.

Kot pogosti simptomi, ki kažejo na morebiten poraz imunskega sistema, lahko ugotovite glavobol, nočno znojenje in nemotivirano utrujenost. Mogoče je tudi razvoj vročine, ki jo spremljajo znaki tonzilitisa. To pomeni, da se temperatura dvigne na 38 stopinj in višje, zato se povečajo palatinski tonzili in pri požiranju pride do bolečin. Vse to dopolnjuje hitra izguba teže. Vendar pa imajo ti simptomi pogosto zapleten značaj.

V nekaterih primerih se lahko okužba s HIV v zgodnjih fazah manifestira v obliki različnih sprememb v stanju kože. Gre lise, šesta bolezen, mehurčkov, turi itd .. Zgodnje HIV diagnostikatakzhe vključuje delajo s simptomi, kot so generalizirana ali omejenega povečanja perifernih bezgavk.

Če pride do hkratne rasti večih limfnih vozlov, ki trajajo tri mesece ali več, in v različnih skupinah, razen v dimeljski regiji, potem obstajajo vsi razlogi za sum, da je virus človeškega imunskega sistema.

Če govorimo o diagnozi v kasnejšem obdobju, morate posvetiti pozornost manifestaciji sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se pogosto pojavlja pod krinko različnih kliničnih simptomov. To so naslednji izrazi:

• nemotivirana generalizirana periferna limfadenopatija;
• artralgija nepojasnjene etiologije, ki ima valovito smer;
• ARVI (ARI), vnetne lezije pljuč in dihalnih poti, ki se čutijo precej pogosto;
• zvišana telesna temperatura neznanega izvora in dolgotrajno podfefil;
• splošna zastrupitev, ki se manifestira skozi nemotivirano šibkost, hitro utrujenost, letargijo itd.

HIV-diagnoza pozneje pri pregledu vključuje takšne bolezni, kot so Kaposijevim sarkomom, multipla videz kaže neoplazme pogosto v zgornjem delu telesa pri mladih, ki mu sledi dinamičen razvoj in metastaz.

Verižna reakcija s polimerazo

Ob upoštevanju različnih metod diagnosticiranja okužbe z virusom HIV je treba temu nameniti posebno pozornost. Takoj je treba opozoriti, da je ta krvni test usmerjen v količinske in kvalitativne lastnosti.

Naslednje naloge lahko opredelimo kot cilj te metode odkrivanja virusa:

• zgodnje diagnosticiranje okužbe z virusom HIV;
• jasnost pri dvomljivih rezultatih zaradi imunoblotting raziskav;
• identifikacija določene faze bolezni;
• nadzor učinkovitosti zdravljenja za zatiranje virusa.

Če govorimo o primarni okužbi, je treba opozoriti, da ta tehnika omogoča, da ugotovite HIV RNA v pacientovi krvi po 14 dneh po času okužbe. To je zelo dober rezultat. V tem primeru bo rezultat študije sam po sebi kakovosten izraz: bodisi pozitiven (virus je prisoten) ali negativen.

Kvantitativna ekspresija PCR

Ta tip polimerazne verižne reakcije se uporablja za določitev možne stopnje razvoja AIDS-a in za napovedovanje pričakovane življenjske dobe bolnika.

Kvantitativna določitev celic HIV RNK v krvi omogoča razumevanje, ko bolezen preide v klinično fazo.

Upoštevati je treba dejstvo, da metode za laboratorijsko diagnostiko HIV dajejo natančnejši rezultat, če je biomaterial, ki je potreben za analizo, pravilno določen in njegova ograja pravilna.

Za izvedbo kakovostnega monitoringa okuženih je potrebno (če je mogoče) uporabiti celovit pristop k študiji imunskega statusa bolnika. Gre za vprašanje kvantitativne in funkcionalne definicije vseh povezav zaščitnega sistema: celične, humoralne imunitete in nespecifične odpornosti kot take.

Laboratorijska diagnostika

V sodobnih laboratorijskih pogojih se vedno uporablja večstopenjska metoda za oceno stanja imunskega sistema. Takšna tehnika pogosto pomeni opredelitev subpopulacije imunoglobulinov, limfocitov v krvi. To pomeni, da se upošteva razmerje med celicami CD4 / CD8. Če rezultat kaže manj kot 1,0, potem obstaja sum, da sumijo na imunsko pomanjkljivost.

Laboratorijska diagnoza okužbe s HIV mora vključevati ta test je obvezen, ker je virus tipične selektiven lezija CD4 limfocitov, kar vodi do znatnega motnje razmerja (manj kot 1,0) omenjen zgoraj.

Za oceno imunološkega stanja lahko zdravniki opravijo preizkus prisotnosti "grobih" ali splošnih napak v sistemu humoralne in celične imunosti. Gre za vprašanje hipogamaglobulinemije ali hipergamaglobulinemije v Ljubljani terminalna faza, in zmanjšanje proizvodnje citokinov, povečanje koncentracije krožečega imunskih kompleksov šibijo odziv limfocitov na mitogene in antigeni.

Treba je opozoriti na dejstvo, da laboratorijska diagnoza HIV vsebuje dve ključni stopnji:

1. Presejalni laboratorij. Če je bil dosežen pozitiven rezultat v ELISA (encimski imunski test), potem se ponovi še dvakrat v istem sistemu in brez spreminjanja seruma. V primeru, da bi dve od treh raziskav pripeljali do odkritja učinka virusa, se serum pošlje v nadaljnjo preiskavo referenčnemu laboratoriju.
2. Druga faza, ki vključuje metode laboratorijske diagnoze okužbe s HIV, je določitev stanja imunskega sistema. Izvaja se v zgoraj omenjenem referenčnem laboratoriju. Tudi v tem primeru pozitivnih serumov raziskovali v ELISA, vendar z uporabo drugačne preskusne sisteme, ki se razlikuje od prejšnje sestave antigenov, protiteles ali obliki testov samih. Pri določanju negativnega rezultata se v tretjem preskusnem sistemu izvede drugi preskus. Če učinek virusa na koncu ni bil ugotovljen, se zabeleži odsotnost okužbe z virusom HIV. Toda s pozitivnim rezultatom se serum preiskuje v linearnem ali imunskem blotu.

Konec koncev, takšen algoritem vodi k pozitivnim, nevtralnim ali negativnim rezultatom.

Vsak državljan se mora zavedati, da mu je diagnoza HIV na voljo. AIDS je mogoče identificirati v ustanovah zasebnega, občinskega ali državnega zdravstvenega sistema.

Zdravljenje

Seveda bi bila identifikacija virusa malo koristna, če ne bi imeli različnih načinov vplivanja na okužbo. In čeprav je v tem trenutku še ni cepiva, ki bi lahko v celoti nevtralizirajo virus, pristojni diagnoze, zdravljenje in spremljanje za preprečevanje širjenja virusa HIV, lahko bistveno izboljša stanje bolnika, s čimer se podaljšuje življenje. Ta teza potrjuje dejstvo, da je povprečna pričakovana življenjska doba moških, ki so začeli pravočasno zdraviti HIV, 38 let. Ženske, ki so se začele boriti proti virusu imunske pomanjkljivosti, živijo v povprečju 41 let.

Po diagnozi je zdravljenje HIV zmanjšano na uporabo več metod. Kot eno najpogostejših je mogoče določiti aktivno protiretrovirusno zdravljenje, to je tudi HAART. Če je ta način zdravljenja pravočasno in pravilno uporabljen, je mogoče znatno upočasniti razvoj AIDS-a ali ga popolnoma ustaviti.

Bistvo HAART je, da se istočasno uporablja več zdravil, katerih namen je vplivati ​​na različne mehanizme razvoja virusa imunske pomanjkljivosti.

Po različnih metodah diagnosticiranja virusa HIV so ugotovili okužbo, lahko uporabimo zdravila, ki imajo naslednje učinke:

• Imunološko. Imunski sistem je stabiliziran, raven T-limfocitov se dviga, prav tako se obnovi obramba pred različnimi okužbami.
• Klinično. Preprečuje se razvoj AIDS-a in vseh njegovih manifestacij, življenje bolnikov se podaljša z vsemi ohranjenimi funkcijami telesa.
• Virološki. Obstaja blokada množenja virusa, ki se zmanjša virusno obremenitev nato pa je bila določena na nizki ravni.

Težko je preceniti pomen takšnih vplivnih ukrepov na bolezen, kot so diagnosticiranje, zdravljenje, preprečevanje okužbe z virusom HIV. Zato je najboljša stvar, ki jo lahko storite po pozitivnem rezultatu študije okužbe, takoj začeti boj proti bolezni. Kot druga metoda, ki bo pripomogla k temu, lahko ugotovite virološko zdravljenje.

V tem primeru govorimo o uporabi zdravil, ki ne dovoljujejo, da se virus prilega T-limfocitu in vstopi v telo. Ta zdravila se imenujejo zaviralci penetracije. Kot poseben primer lahko navedete "Celzentri".

Zaviralci virusne proteaze se lahko uporabijo za zatiranje virusa HIV. Namen te skupine zdravil je preprečiti okužbo novih limfocitov. To so zdravila, kot so "Viracept", "Reataz", "Kaletra" itd.

Tretja skupina lokalnih zdravil so zaviralci reverzne transkriptaze. Potrebni so za blokiranje encima, ki omogoča, da se virusna RNA multiplicira v jedru limfocitov. Takšne metode omogočajo oprijemljiv vpliv na problem, kot je okužba s HIV. Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje aidsa - to je primer kvalificiranih zdravnikov, zato je treba algoritem za uporabo drog.

Po potrebi se lahko uporabijo tudi imunološki in klinični učinki.

Preprečevanje

Svetovna zdravstvena organizacija predlaga naslednje načine za boj proti okužbi z virusom HIV:

• Preprečevanje spolnega prenosa. To je zaščiteni spol, porazdelitev kondomov, zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in programov usposabljanja.
• Za nosečnice z diagnozo HIV, diagnozo, profilakso z uporabo ustreznih kemikalij ter strokovno svetovanje in zdravljenje.
• Organizacija preprečevanja krvnih izdelkov. V tem primeru govorimo o protivirusni obdelavi in ​​preverjanju darovalcev.
• Socialna in zdravstvena oskrba bolnikov in njihovih družin.

Za preprečevanje okužbe z virusom HIV pred odkrivanjem prisotnosti virusa je treba upoštevati preprosta varnostna pravila:

• če je kri okužene osebe prišla na kožo, jo je treba nemudoma izprati z milom in vodo, nato pa zdraviti kraj stika z alkoholom;
• Če je bila poškodba je pridobljen iz osebka elementov virusa, je treba stisniti rano, stisniti ven kri obdelati kraj vodikovega peroksida, in robovi Kauterizovati jod;
• nikoli ne uporabljajte injekcijskih brizg, katerih sterilnost je bila poslabšana;
• pri spolnih stikih uporabiti kondom, zato je bolje, da najprej preverite partnerja za okužbo.

Rezultati

Zaradi dejstva, da diagnostika HIV ni mirna, na tisoče ljudi dobi priložnost, da začnejo zdravljenje pravočasno in znatno podaljšajo življenjsko dobo. Glavna stvar je, da ne prezrite očitnih simptomov in se ne bojite, da bi šli k zdravniku.