Meningoencefalitis (meningitis encefalitis): vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Meningitis encefalitis je virusna, glivična ali bakterijska bolezen, ki se kaže v vnetju membran v možganih in hrbtenjači. Lahko povzroči smrt, če ne izvedejo nujnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Zgodovina

Obstaja mnenje, da je v času Hippocrates in Avicenna vedel o obstoju te bolezni. Bi jo lahko zdravili? Namesto tega ne obstaja, saj v sodobnem svetu ni vedno mogoče pravočasno določiti problema in se odzvati nanj. Prvi dokumentirani primer je bil zabeležen na Škotskem leta 1768, vendar povezava s patogenom ni bila jasno vidna. Epidemija se je začela pogovarjati v zgodnjem devetnajstem stoletju v Ženevi in ​​čeprav se je uspelo spopasti, to ni bilo zadnje. V preteklosti in pred preteklim stoletjem se je meningitis encefalitis pojavil v Afriki, Evropi in ZDA.

Do konca dvajsetega stoletja je umrljivost zaradi meningitisa dosegla skoraj sto odstotkov, po letu 1944 pa se je penicilin uspešno uporabil proti tej bolezni, začela pa se je povečevati tudi število rešenih življenj. Pomagali so tudi cepiva proti navadnim bakterijskim patogenom in izumu glukokortikoidnih zdravil.

Vzroki

Po etiološkem znaku se lahko ta bolezen razdeli na tri kategorije:

- infekciozna (povzročena s specifičnim patogenom) -
- nalezljivo-alergične (avtoimunske poškodbe možganskih membran kot odziv na okužbo, cepljenje ali revmatično bolezen) -
- strupeno (učinek dražilnih snovi, ki povzročajo vnetje).

Obstajajo tudi primarni in sekundarni encefalitni meningitis. Kot lahko uganite, se imenuje primarna bolezen, ko se okužba nahaja neposredno v možganih. To se zgodi z notranjimi poškodbami (modrice, hematomi), virusnimi ali nalezljivimi boleznimi. Sekundarna bolezen se pojavi kot zaplet, na primer meditis otitisa, sinusitis, tuberkuloza ali sifilis.

Epidemiologija

V preteklosti so zaradi množičnega zbiranja prebivalstva, neupoštevanja sanitarnih in higienskih norm in slabe prehrane postali encefalitni meningitis predvsem pri otrocih, mlajših od petih let. Toda zdaj so takšni primeri redki zaradi razvoja medicine in izboljšanja življenjskih razmer.

Najpogosteje se zbolijo konec zime ali zgodnje pomladi. V tem času se očitno manifestirajo avitaminoze in zmanjšana imuniteta ter ostre spremembe temperature in vlažnosti. Njen prispevek omogoča tudi stalno bivanje v zaprtih, slabo prezračenih sobah.

Meningitis encefalitis je razširjen, vendar najpogosteje se pojavlja v afriških državah. V Rusiji se je prvi izbruh te bolezni pojavil pred izbruhom druge svetovne vojne, drugo v osemdesetih letih prejšnjega stoletja in nazadnje leta 1997.

Vzročno sredstvo

Najpogostejši so meningokokni in pnevmokokni encefalitni meningitis. Streptococcus pneumoniae ima več kot osemdeset antigenov. Telo je nepremično, raje aerobni prostor, vendar v kritičnih situacijah lahko začasno izpusti kisik. Oblika bakterije je ovalna, s premerom manj kot mikrometrom, je nepremična, nima spor. Dobro se razvija na krvi pri telesni temperaturi osebe. Pnevmokokni encefalitni meningitis prenašajo kapljice v zraku iz bolne ali okrepljene osebe. Mikroorganizem je precej odporen na učinke zdravil, vključno z antibiotiki.

Patogeneza

Bolezen se začne z dejstvom, da patogen vstopi v zgornji dihalni trakt in je pritrjen na sluznici nosnega ali orofarinksa. Virulence ki ima pnevmokokni (kapsule, teichoic kislino, snov C) stimulacijo tvorbe prostaglandinov, sistem komplementa in aktivirane nevtrofilcev. Vse to skupaj ne povzroča encefalitičnega meningitisa. Razlogi za njegov videz so globlji. Če je patogen koloniziral sluznico, se vnetje razvije v obliki otitisa, maksilarnega sinusitisa, čelnega sinusitisa ali tonzilitisa. Bakterije se pomnožijo, njihovi toksini znižujejo imunski sistem telesa in s krvnim tokom se razprostirajo po telesu, ki vplivajo na srce, sklepe in, med drugim, na lupino možganov.

Klinika

V kliniki so razločene tri oblike, ki imajo encefalitis meningitisa:

- akutni, skupaj z nadledvična insuficienca in se pogosto konča s smrtonosnim izidom,
- dolgo, ko se simptomi postopoma povečajo,
- recidiva, z majhnimi svetlimi prostori.

Za akutno obliko je značilen nenaden začetek popolnega počutja z močnim zvišanjem temperature na grozdne številke (39-40 stopinj). Obstajajo bledice, znojenje, cianoza, možna izguba zavesti in krči, kot tudi parestezija obraznih mišic. Pri dojenčkih in dojenčkih se anksioznost manifestira v monotonskem, neprekinjenem jokanju. Od povečanja intrakranialni tlak morebiti divergence šivov lobanje, pa tudi izboklina fontanela. Drugi dan bolezni je značilen meningealni simptomi, kot so trdne vratne mišice. Po treh ali štirih dneh bolnik pade v komo in progresivni edem (zaradi vnetne reakcije) vodi do podolgovatega mozolja.

Meningealni simptomi

To so znaki, značilni za vnetje membran v možganih. Pojavijo se v prvih urah po pojavu bolezni in pomagajo natančno diagnosticirati.

1. Poseči pes (glavo vrgli nazaj, udi prinesli v telo).
2. Rigidnost mišic vratu in vratu (pasivno pesti bolnikovo glavo na zdravnika, ni mogoče zaradi povečanega tona mišic ekstenzorja).
3. Simptom Kernig (zdravnik zavije pacientovo nogo v sklepni koleni in kolen, toda ko se poskuša razviti, doseže upor).
4. Zgornji simptom Brudzinskega (z upogibom glave je opaziti vlečenje noge v prtljažnik).
5. Srednje simptom Brudzinskega (upogibanje nog pri stiskanju v suprapubični regiji).
6. Spodnji simptom Brudzinskega (z pasivnim upogibanjem ene noge drugega se prinese tudi v želodec).
7. Simptom Lessuga (negovanje otrok, ki podpira pod pazduhe, medtem ko noge pritisnejo proti telesu).
8. Simptom Mondžija (boleči pritisk na očeh).
9. Bechterewov simptom (bolečine, ki se dotikajo vzdolž zigomatskega loka).
10. Preobčutljivost za dražljače, svetlobo in zvok.

Otroci

Za odraslo osebo je težko prenesti takšno bolezen kot encefalitis meningitis. Posledice pri otrocih so lahko še bolj tragični, saj se le redko pritožujejo nad slabostjo, ne opazijo ugrizov žuželk in zmanjšujejo imuniteto. Fantje so bolj pogosti od deklet, bolezen pa je težje.

Za zaščito svojega otroka, ga morate nositi topleje spomladi in jeseni, v času k zdravniku ob najmanjšem znaku slabo počutje in vsakih nekaj ur, da ga preuči, na ulici, v poletnih mesecih za klopov ugrizi in druge žuželke, ki sesajo kri.

Diagnostika

Najprej je pomembno, da zdravnik potrdi diagnozo "encefalitskega meningitisa". Je nalezljivo? Seveda. Zato mora biti pacient nameščen v ločeni škatli ali v oddelku za infekcijo, ki je izvedel predhodno epidemiološko raziskavo. Potem morate zbrati anamnezo življenja in zdravja, se učiti pritožbe. Fizični pregled je sestavljen iz preverjanja meningalnih znakov in merilne temperature. Za laboratorijske preiskave se vzamejo kri in alkohol.

V splošni analizi krvi je povečana raven levkocitov z prevlado mladih oblik, odsotnost eozinofilov in močno povečan ESR do šestdeset milimetrov na uro. Tekočina bo motna, opalescentna, z zelenkastim niansom. Prevladujejo nevtrofili in beljakovine, količina glukoze pa se zmanjša. Da bi ugotovili povzročitelj, se krv, sputum ali cerebrospinalna tekočina posejata na hranljivem mediju.

Zdravljenje

Če imate urgentnega zdravnika ali sprejemanje počitka je bil sum sumov na encefalitis meningitisa, bolnik je bil takoj hospitaliziran v nevrološki bolnišnici. Zdravljenje se začne hkrati, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev diagnoze. V skladu s strogim počitkom v postelji, visoko kalorično prehrano.

Začnite s simptomatsko in patogenetsko terapijo. Najprej morate očistiti telo toksinov, ki proizvajajo bakterije, ter zmanjšati intrakranialni tlak in razredčeno kri. Za intravensko intravensko injiciranje soli z glukozo in diuretiki. Ker lahko prekomerna poplava telesa povzroči podolgovate možgane in takojšnjo smrt. Poleg tega zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, vazodilatatorje in nootropike, podpirajo delovanje možganov.

Etiološko zdravljenje obsega antibiotično zdravljenje (benzilpenicilini, fluorokinoloni, cefalosporini).

Rezultat

Vse je v veliki meri odvisno od tega, kako hitro in uspešno je začelo zdraviti encefalitični meningitis. Posledice so lahko zanemarljive, če je pomoč zagotovljena pravočasno. In ob istem času, s hudim in hitrim potekom bolezni, smrtnost doseže osemdeset odstotkov. Razlogi za to so lahko več:

- edem možganov in zagozdenje
- kardiopulmonalna insuficienca-
- sepsa-
- DIC-sindrom.

Preprečevanje

Meningitis encefalitis je mogoče preprečiti s cepljenjem otrok, starih od 2 do 5 let, med ogrožene osebe. Prav tako se priporoča ljudem po šestdesetih letih. To cepivo je del uradnega programa cepljenja WHO in se uporablja v večini držav sveta.

Trenutno se v državah tretjega sveta javnost še vedno boji diagnoze "encefalitskega meningitisa". Ali bo ozdravljen? Ja, seveda. Toda uspeh je odvisen od tega, kako hitro je bila zagotovljena pomoč in kako.