Nevarne karantenske okužbe: seznam. Karantenski ukrepi

V srednjem veku so tako grozne bolezni kot kuga ali črna, črna kozica v kratkem času so bila uničena celo mesta - celo vojne niso imele toliko življenja. Iste grozne bolezni so bili tifus in kolera, epidemije katerih so odnese milijone človeških življenj. Šele ob koncu 19. stoletja se je pojavilo prvo cepivo, ki ga je ustvaril Vladimir Khavkin, učenec Mechnikov.

Nevarne okužbe

Obstajajo bolezni, za katere je značilna izjemna nalezljivost in velika verjetnost smrti - še posebej nevarne karantenske okužbe. Splošna značilnost karantenskih okužb jih definira kot proces medsebojnega vplivanja s človeškim telesom patogenih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo nastanek kužne patologije. Prisotnost nalezljivega sredstva v telesu ne vodi nujno v razvoj nalezljivega procesa. Lahko ostane tam dolgo časa brez znakov prisotnosti, dokler nekateri faktor ne povzroči nastanka infekcijskega procesa.

V začetku 19. stoletja so bile najprej ugotovljene najbolj nevarne karantenske okužbe. Na seznamu so bili takrat vključeni štirje boleznimi.

1. Kolera je nalezljiva bolezen, ena najstarejših, s katero je še vedno napeto. Do začetka 19. stoletja je bila kolera značilna za regijo Bengalije, kjer je njen izvor določila dejavniki vročega podnebja, visoke gostote prebivalstva in nizkega življenjskega standarda. Vendar pa je bilo s širjenjem gospodarskih vezi z državami jugovzhodne Azije mogoče širiti bolezen po vsem svetu. Od začetka 19. stoletja se je čez sto let zgodilo šest epidemij kolere, vse pa so izhajale predvsem v Indiji, ki so se od tam razširile v Jugovzhodno Azijo, na Bližnji vzhod in naprej v Evropo in Rusijo. Te epidemije so zahtevale milijone življenj. V sredini 20. stoletja je prišlo do izrazitega zmanjšanja incidence, vendar se je v šestdesetih letih pojavila nova vrsta kolera vibrio - El Tor. Do sedaj redno v različnih regijah obstajajo izbruhi kolere, ki jih zaznamuje povečanje trajanja obdobja incidenca.

2. Kuga - opis epidemij te grozne bolezni najdemo v zgodovinskih kronikah in celo v Bibliji. Treba je opozoriti, da je bila hitra širitev epidemije v prvem tisočletju mogoča šele med vojnami, saj ni bilo nobenih razvitih trgovinskih vezi. V 14. stoletju je bila epidemija "črne smrti", kot je bila imenovana kuga, zahtevala tretjino prebivalstva Evrope. Po prodoru iz Azije se je hitro razširila po že uveljavljenih trgovskih poteh. Ta leta so bila grozna za Evropo. Druga epidemija, ki je bila poimenovana Velika kuga, je nastala v Evropi sredi 17. stoletja. Ni za nič, da so se ljudje tako strah pred kugo, da so to razumeli kot jezo. In zdaj kuga ostane nevarna okužba. Od bolnih vsako leto umre polovica ljudi, pogosto zaradi nepravilne diagnoze in slabega upravljanja.

3. Vrana je nevarna bolezen, ki spada v karantenske okužbe, znane človeštvu od antičnih časov. V Evropi se je prvič pojavil v šestem stoletju in od takrat epidemije te bolezni niso prenehale. V zgodnjem 16. stoletju so bolezen v Ameriko pripeljali španski kolonizatorji. Od bolnih je umrlo do štirideset odstotkov. Šele v poznem 18. stoletju se je pojavilo cepivo proti črnim kozam, vendar so v nekaterih regijah ostali majhni žepki in predstavljali grožnjo razvoju epidemij. Zato so se odločili združeni napori mednarodnih organizacij za odpravo velikih osnih usedlin kot bolezni. Leta 1980 je bila zmaga zmagala zaradi množičnega cepljenja več človeških generacij.

4. Rumena vročina. Predpostavlja se, da je rumena vročina izvirala iz Afrike in se nato razširila v Azijo in Ameriko. V Evropi je epidemijo rumene mrzlice spremljala visoka smrtnost. Preiskava te bolezni je omogočila ugotoviti, ali komar nosi nosilec okužbe. Kasneje se je pokazala tudi vloga opic pri širjenju bolezni. Naravni centri rumene mrzlice so praviloma tropski gozdovi z vročo podnebje in previsoka vlaga - ekvatorialne regije Afrike, Južne Amerike.

V Rusiji sta tudi antraks in tularemija še posebej nevarna. Prvi od teh je bil znan v starodavnih časih - imenovan je bil "sveti ogenj", v Rusiji pa je zaradi večje distribucije na tem območju dobil drugačno ime. Tularemija je bila prvič zabeležena v 20-ih letih, čeprav je bilo mogoče, da je bilo prej.

Običajne bolezni

Vse te bolezni se imenuje "karantenski okužbe", saj se pojavljajo pri vseh okuženih oseb, kakor tudi osebe, ki so obiskali v stiku z njimi, so izolirani in se spremlja, dokler postane situacija bolj jasna. Kajti prve okužbe čas karantene se začeli boriti v 14. stoletju, ko so italijanske ladje priprt v napad za ugotavljanje prisotnosti ekipe vseh nevarnih bolezni. Kasneje, v 15. stoletju na trgovskih poti so bili postavljeni za nego perila - bolnišnice, ki so bile dane pri bolnikih, ki prihajajo iz kuga žarišč in zažgal svojo obleko. Vendar pa se je učinkovit boj proti okužbam začel šele po združevanju mnogih držav. Prvič skupni dokument - Mednarodna konvencija o zatiranju nevarnih okužb, je bil sprejet šele v začetku 20. stoletja. Infekcijske bolezni so začele imenovati konvencionalne. Ukrepi in pravila ravnanja medicinskega osebja so bili razviti v času izbruha epidemij, ki se periodično spreminja glede na nove razmere.

Po zmagi nad velikimi kislinami je bila izvzeta iz seznama nevarnih okužb, vendar se je v začetku 21. stoletja znova vključila v znan seznam v povezavi s predpostavko o virusu črne koze kot biološko orožje v laboratorijih vseh držav. Razširjen je bil tudi seznam karantenskih okužb, spremenjene so bile nekatere metodološke smernice. Upoštevali so se hitrost razvoja sodobne civilizacije, širitev mednarodnih stikov, povečanje hitrosti komunikacijskih sredstev, kar je prispevalo k njenemu hitremu širjenju po vsem svetu.

Sodobna opredelitev karantenskih okužb

Do danes, Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje karantenske okužbe kot take bolezni, ki lahko na svetovni ravni povzročijo izredno stanje na področju zdravstvenega varstva. Seznam je razširjen in predstavlja dve skupini bolezni:

• bolezni, ki ogrožajo zdravje ljudi, ki vključujejo poliomielitis, črne koze, nove oblike gripe in druge;
• bolezni, ki niso samo nevarne za zdravje ljudi, ampak se hitro širijo tudi na velikih območjih - vključujejo nevarne okužbe in nove oblike vročine, ki so se pojavile v zadnjih letih.

Nekatere bolezni predstavljajo lokalno, regionalno grožnjo, saj imajo določene žreže, povezane s prisotnostjo vektorja ali podnebnih razmer na območju. Te vključujejo različne vrste vročine, zlasti vročino Dengue, značilno za območja s tropskim podnebjem. V Rusiji antraks in tularemia - karantenske okužbe. Seznam vsebuje natančno pljučno obliko kuge, kar je posledica visoke stopnje njenega širjenja.

Po zmagi nad velikimi kislinami je bil svet prepričan, da bo sčasoma mogoče odpraviti vse nevarne okužbe na svetu. Vendar pa je čas pokazal, da se njihovo število na žalost le poveča. Mikroorganizmi - patogeni okužb mutirajo, prilagajajo se novim zdravilom in novim ekološkim razmeram, ki se postopoma poslabšajo in postanejo dodaten dejavnik tveganja za človeški imunski sistem. Zato nova mednarodna pravila ne omejujejo seznama na niz določenih bolezni, kar omogoča možnost pojavljanja novih, še vedno neznanih.

Preventivni karantenski ukrepi

Če pride do okužbe, je treba takoj ukrepati, da bi ga odpravili. Posebnost okužb ni samo njihovo hitro širjenje, ampak tudi prisotnost inkubacijske dobe, ki otežuje boj proti njim. Inkubacijsko obdobje je obdobje, v katerem bolezen ne kaže simptomov, lahko ta čas traja več dni in nekaj tednov, nato pa se lahko bolezen odkrije le z laboratorijskimi testi. Ukrepi za odpravo okužbe vključujejo tako zdravstvene, sanitarne ukrepe za znebitev okužbe, kot tudi upravne ukrepe za preprečevanje nadaljnjega širjenja. Kompleks takšnih dogodkov se imenuje karantena. Ukrepi karantene se lahko pogojno razdelijo v dve veliki skupini.

1. Prva skupina vključuje karantenske ukrepe za preprečevanje nastanka žarišč okužbe.

2. Druga skupina vključuje radikalne ukrepe za uničenje obstoječe usmerjenosti okužbe.

Vse dejavnosti, ki jih ureja naravo pravil karantene za sanitarno zaščito na ozemlju države, ki je sestavljena, da izpolnjujejo zahteve iz Svetovne zdravstvene organizacije. Ta mednarodna organizacija vključuje 194 držav, ki tedensko poročajo o stanju epidemioloških razmer v svojih državah in sanitarnih ukrepih, ki se izvajajo. WHO spremlja skladnost s pravili sodelujočih držav in povzema prejeta poročila. Vendar pa je v letu 2005 uvedla spremembe v MZP, v skladu s katerim lahko sklepe o sanitarno-epidemiološki situaciji v državi, ne le na poročilih, ampak tudi mediji, ki so včasih bolj objektivni.

Karantenski ukrepi potekajo na železniških postajah, letališčih, mejnih kontrolnih točkah. Sestavljajo jih inšpekcijski pregledi prevoza, tovora, potnikov, mednarodnih sanitarnih dokumentov, identifikacije oseb, ki prihajajo iz disfunkcije na sanitarnih in epidemioloških območjih. Podvržene so inkubaciji, to je prisotnosti v bolnišnicah med inkubacijsko dobo bolezni, na katero se sumi.

Karantenski ukrepi v središču okužbe

Če imate zelo nevarne in karanteno okužbe v epidemijo osredotočajo na organizacijo in izvedbo karantenskih ukrepov, vključenih izredno anti-epidemije komisija - FTC, njihove odločitve so zavezujoče za vse ljudi in institucij, ki se nahajajo na ozemlju. Karantenski ukrepi v središču okužbe vključujejo naslednje ukrepe:

• prepoved gibanja ljudi in prevoza blaga skozi središče okužbe, pa tudi zunaj nje;
• nujno hospitalizacijo ugotovljenih bolnikov, pa tudi osebe, ki so se z njo povezale;
• raziskave in zakopavanje trupel;
• množično cepljenje prebivalstva;
• dezinfekcijo ozemlja;
• epidemiološka preiskava virusa okužbe;
• izobraževanje javnega zdravja;
• prepoved množičnih dogodkov;
• Vzpostavitev sistema vstopov in izstopov.

Na obodu okužb se vzpostavi kordon, ki ga zagotavljajo vojaki Ministrstva za notranje zadeve ali Ministrstva za obrambo. So izven onesnaženega območja, notranja zaščita pa nosijo predstavniki organov za notranje zadeve. Odločitev o prenehanju karantene se sprejme šele po koncu inkubacijskega obdobja zadnjega ugotovljenega bolnika. Karantenski ukrepi v središču okužbe se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto bolezni. Morda obstajajo razlike, na primer čas izolacije ali oblika izpostavljenosti viru okužbe.

Za zagotovitev, da se karantenski ukrepi izvajajo kakovostno in učinkovito, so potrebni zadostni materialni viri in visoka strokovnost medicinskega osebja.

Nalezljive bolezni za otroke

Obstajajo otroške nalezljive bolezni, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu in imajo visoko stopnjo nalezljivosti. Zaradi tega povzročajo epidemije v otroških ustanovah. Takšne bolezni vključujejo davico, oslovski kašelj, ošpice, škrlatno vročico in druge. Imenujejo se otroci, ker bolni otroci dobijo imuniteto in v prihodnosti te bolezni ne bodo zbolele. Ukrepi karantene in izolacije za okužbe otrok vključujejo naslednje ukrepe:

• izolacijo bolnika, da se prepreči širjenje bolezni;
• prepoved vstopa otrok v institucijo v karanteni;
• Ločitev - prepoved prenosa otrok iz ene skupine v drugo do konca karantene;
• imunizacija otrok.

Preventivni ukrepi za okužbe otrok so pravočasno cepljenje, pa tudi ukrepi za krepitev otrokovega telesa. Ukrepi v karanteni in izolaciji za okužbe otrok so usmerjeni v prekinitev kontinuitete verige nalezljivega procesa, ki bi moral pospešiti konec epidemije.

Okužbe kapljic v zraku

Večina okužb, ki jih povzročajo virusi ali bakterije, imajo vzorec širjenja v zraku. Ko kihanje ali kašelj pacient sprosti delce okužene sluzi v zrak, ki postane vir množične okužbe. Vključujejo skoraj vse otroške okužbe, tuberkulozo, gripo, salmonelo in druge. V teh primerih igra odločilna vloga izolacija bolnikov in prenehanje vseh stikov med ljudmi. Karantenski ukrepi za okužbe v zraku so naslednji:

• identifikacija in hospitalizacija bolnikov;
• mokro čiščenje, prezračevanje, dezinfekcijo prostora z raztopino pol odstotka raztopine kloramina, lahko belite z apnom;
• Dezinfekcija posode, perila in gospodinjskih predmetov;
• toge omejitve stikov;
• v otroški ustanovi je skrben zdravniški nadzor skupine, v kateri je bil identificiran bolnik.

O črevesnih okužbah

Med mnogimi nalezljive bolezni pomembno mesto zasedajo črevesne karantenske okužbe, ki še vedno predstavljajo resen problem. Karantenske okužbe črevesja vključujejo bolezni, ki združujejo mehanizem lokalizacije patogena v črevesju. Mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni, lahko dolgo časa ostanejo tudi v zunanjem okolju, s čimer ponovno vstopajo v telo s hrano ali vodo. Pomemben simptom takšnih okužb je driska, zato se včasih imenujejo diareja okužbe. Lahko se pojavijo v kateri koli starostni skupini, vendar so pogosteje izpostavljeni majhnim otrokom, pri katerih so metabolni procesi še vedno nestabilni. Po izvoru se črevesne okužbe razdelijo na štiri vrste.

1. Virus, ki vključuje poliomielitis, rotavirusno okužbo, nekatere vrste hepatitisa. Po okužbi črevesja virusi z iztrebki vstopajo v zunanje okolje. V večini primerov se otroci, mlajši od devetih let, bolijo. Ampak obstajajo virusi, ki povzročajo gastroenteritis z manj hude driske. Primer je rotavirusna okužba, to je najpogostejša od njih, in to se pogosto zgodi pri majhnih otrocih.

2. Bakterijske črevesne okužbe vključujejo bolezni, kot so kolera, dysentery, typhoid mrzlica in mnogi drugi. Ko bakterije vstopijo v telo, takoj začnejo razmnoževati s sproščanjem toksinov, na katerih je odvisen mehanizem razvoja črevesne okužbe:

• Tyfoidna vročica je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Salmonella, vir pa je bolna oseba. V zadnjem času se stopnja incidence zmanjšuje, bolezen dobro zdravimo z antibiotiki.
• Kolera je nevarna bolezen z zelo visoko stopnjo nalezljivosti, katere vzročno sredstvo dolgo časa lahko ohranja vitalnost v zunanjem okolju, prenaša s hrano ali vodo. Cholera vibrio se dolgo časa ohranja tudi v rezervoarjih za morsko in sladko vodo. Okužba se lahko pojavi tudi z uporabo nepredelanih morskih sadežev.
• Skupina karantenskih okužb je dysentery - njena povzročiteljica je disentrična paličica, ki že dolgo preživi v mlečnih izdelkih. Pri samo-zdravljenju lahko dysentery prehaja v kronično obliko.

3. Gljivične črevesne okužbe predstavljajo kandidiaza, njena povzročiteljica pa so glivice, podobne kvasovkam, ki v velikem številu živijo v človeškem telesu. Z visokimi imunostnimi glivami v telesu se ne razmnožujejo, zato razvoj bolezni najprej kaže na njegovo slabitev ali kršitev v imunskem sistemu.

4. Protozojske okužbe - se razlikujejo po tem, da ne vplivajo samo na črevesje, temveč tudi na druge notranje organe.

Karantenski ukrepi za črevesne okužbe vključujejo:

• nevtralizacija virusa okužbe, to je izolacija bolnika v ločeni sobi ali v bolnišnici;
• Ukrepi za dezinfekcijo v središču okužbe;
• imunizacija oseb v okužbi.

Vrstni red dela mladinskega zdravstvenega osebja

Kompleks karantenskih ukrepov, potrebnih za izvajanje epidemije, se ne osredotoča le na seznam uporabljenih ukrepov, temveč tudi na obseg in časovni okvir njihovega ravnanja, odgovornosti različnih služb - medicinske, veterinarske in druge. Organizator in koordinator vseh del je epidemiolog. Obvlada druge zdravnike, laboratorijske pomočnike, zdravnike. Ukrep mladinskega zdravstvenega osebja v karantenskih okužbah se določi z načrtom ukrepov proti epidemiji in je sestavljen iz naslednjega:

• trenutna dezinfekcija pacienta;
• razkuževanje vseh prostorov, v katerih je bolnik hranil;
• dezinfekcija medicinskih prostorov;
• dezinfekcijo kombinezonov in orodij, ki so se uporabljali pri sprejemu in pregledu bolnikov;
• dezinfekcija skupnih prostorov.

Te dejavnosti se izvajajo pod nadzorom in pod strogim nadzorom nadrejene medicinske sestre in zaščitni kombinezoni, ki ga sestavljajo:

• posebni nadomestni čevlji, ki jih nosijo gumijasti čevlji;
• obleka proti obleki, dopolnjena s prevleko iz oljne krpe;
• medicinski respirator;
• gumijaste rokavice;
• brisače, ki se dnevno spreminjajo.

Celotno zaščitno obleko po delu je predmet dekontaminacije. Roke se razkužijo s pol odstotkom raztopine klorheksidina ali kloramina.

Ukrepi zdravnika pri odkrivanju karantenske okužbe

Če odkrijete karantenske okužbe, je zdravniška taktika določena z načrtom protiepidemičnih ukrepov:

• takojšnje obveščanje sanitarne in epidemiološke postaje o verjetnem pojavu nevarnih okužb;
• izolacijo bolnika v karantenski okužbi in mu zagotovili nujno pomoč;
• zbiranje gradiva in smer v baklabori, da bi razjasnili diagnozo;
• dezinfekcijo prostora, v katerem je bil bolnik;
• zbiranje seznama oseb, ki so v stiku s pacientom;
• izolacijo kontaktnih oseb pred iztekom inkubacijskega obdobja in vzpostavitvijo zdravstvenega nadzora nad njimi;
• izvajanje omejevalnih ukrepov, vzpostavitev opazovalnih mest, prenehanje sprejema in razrešitve bolnikov;
• opravljanje pojasnjevalnih nalog s kontaktnimi osebami;
• zagotovitev karantenske brigade s potrebnimi materiali in zdravili.

Okužbe karantenskih bolezni zahtevajo najnujnejše nadzorne ukrepe zaradi njihove nevarnosti za življenje in visoke stopnje razvoja bolezni, pa tudi hitro širjenje na velikem območju, ki je obremenjeno z okoljsko katastrofo. Trenutno je zaradi skupnih prizadevanj mnogih držav takšne bolezni hitro lokalizirane in odpravljene, preventivni ukrepi pa pomagajo zaščititi prebivalstvo pred pojavom epidemijskega izbruha.