Ročno odstranjevanje posteljice: metode in tehnike za izvajanje

Posteljica je organ, ki otroku omogoča, da se prevaža v maternici maternice. Sadje dobavlja s koristnimi snovmi, jo ščiti pred notranje okolje telesa mati, proizvaja hormone, potrebne za vzdrževanje nosečnosti in številne druge funkcije, o katerih lahko samo ugibamo.

Oblikovanje posteljice

Tvorba posteljice se začne s trenutkom, ko je plodno jajce pritrjeno na steno maternice. Endometrijski varovalki z oplojeno jajcem, ki ga tesno pritrdijo na steno maternice. V mestu stika zigote in sluznice s časom postaja placenta. Tako imenovana placentacija se začne že tretji teden nosečnosti. Do šestega tedna se embrionalna membrana imenuje chorion.

Do dvanajstega tedna posteljica nima jasne histološke in anatomske strukture, vendar po do sredine tretjega trimesečja izgleda kot plošča, pritrjena na steno maternice. Na zunanji strani se popkovina prepušča otroku, notranja stran pa je površina z vili, ki plavajo v materni krvi.

Funkcije posteljice

Otroško mesto tvori povezavo med plodom in materinim telesom z izmenjavo krvi. To se imenuje hematoplacetna ovira. Morfološko je mlada posoda s tanko steno, ki na celotni površini posteljice oblikuje majhne vile. Prihajajo v stik z luknjo, ki se nahaja v steni maternice in med njimi kroži kri. Ta mehanizem zagotavlja vse funkcije telesa:

1. Izmenjava plina. Kisik s tokovom krvne mase pride do ploda in ogljikov dioksid se vrne nazaj.
2. Prehrana in izločanje. V postrvju otroka prejme vse snovi, ki so potrebne za rast in razvoj: voda, vitamini, minerali, elektroliti. In potem, ko se fetalno telo presnovi v sečnino, kreatinin in druge spojine, posteljica okreva vse.
3. Hormonska funkcija. Posteljica izloča hormone, ki prispevajo k ohranjanju nosečnosti: progesteron, horionski gonadotropin, prolaktin. V zgodnjih fazah ta vloga prevzame rumeno telo, ki se nahaja v jajčniku.
4. Zaščita. Hematoplacetna ovira ne dopušča, da bi antigeni iz materine krvi vstopili v otrokovo kri, poleg tega posteljica ne zamudi veliko zdravil, lastnih imunskih celic in cirkulacijskih imunskih kompleksov. Vendar pa je prepustna za narkotične snovi, alkohol, nikotin in viruse.

Stopinje zrelosti posteljice

Stopnja zorenja placente je odvisna od obdobja nosečnosti ženske. Ta organ raste s plodom in umre po rojstvu. Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice:

• Nič - v normalnem toku nosečnosti traja do sedem luninih mesecev. Relativno je tanek, nenehno narašča in tvori nove lacune.
• Prvi ustreza osmem gestacijskemu mesecu. Rast posteljice se ustavi, postane debelejše. To je eno od kritičnih obdobij v življenju posteljice, in celo manjše poseganje lahko povzroči odtrganje.
• Druga - se nadaljuje do konca nosečnosti. Posteljica se že po devetih mesecih trdega dela že začne, zato je pripravljena zapustiti maternico po otroku.
• Tretji - je mogoče opaziti od trideset sedmega tedna brejosti. To je naravno staranje organa, ki je opravljal svojo funkcijo.

Pritrditev posteljice

Najpogosteje najdemo posteljica na zadnji steni maternice ali premakne na stransko steno. Toda če želite to ugotoviti, je možno le, če dve tretjini nosečnosti že zaostajajo. To je posledica dejstva, da se maternica poveča v velikosti in spreminja obliko, posteljica pa se premika z njo.

Med sedanjim ultrazvočnim pregledom običajno zdravnik ugotavlja lokacijo posteljice in višino njene pritrditve na maternični vrat. Običajno je posteljica na zadnji steni visoka. Najmanj sedem centimetrov mora biti med notranjim grlom in robom posteljice do tretjega trimesečja. Včasih celo plazi do dna maternice. Čeprav strokovnjaki menijo, da ta ureditev tudi ni zagotovilo za uspešno dostavo. Če je ta številka nižja, pravijo ginekologi porodnišnice nizka lokacija posteljice. Če v predelu grla obstajajo placentna tkiva, je to dokaz o njeni predstavitvi.

Obstajajo tri vrste predstavitev:

1. Polna, ko je notranja žrela blokirana s placento. Torej bo v primeru prezgodnjega odvajanja prišlo do velikih krvavitev, kar bo povzročilo smrt ploda.
2. Delna predstavitev pomeni, da je žganje blokirano za največ eno tretjino.
3. Obrobna predstavitev se ugotovi, ko rob posteljice doseže žrelo, vendar ne presega nje. To je najbolj ugoden izid dogodkov.

Obdobja rojstva

Normalno fiziološko rojstvo se začne v trenutku nastanka rednih bikov z enakimi časovnimi presledki med njimi. V porodništvu obstajajo trije obdobje poroda.

Prvo obdobje je odpiranje vratu. Prednike je treba pripraviti za to, da bo plod napredoval skozi njih. Razširiti se morajo, postati bolj elastični in mehkejši. Na začetku prvega obdobja je odprtje materničnega vratu le dva centimetra ali en prst od porodničarja in na koncu mora doseči deset ali celo dvanajst centimetrov in spustiti celo pest. Le v tem primeru se lahko rodi otroka. Najpogosteje ob koncu obdobja odpiranja pride do odvajanja amnijske tekočine. Prva faza traja od devet do dvanajst ur.

Drugo obdobje se imenuje izgon fetusa. Kontrakcije se nadomestijo s poskusi, dno maternice se močno skrči in otroka izgoni. Fetus se premika skozi rojstni kanal, obrača se po anatomskih značilnostih medenice. Odvisno od predstavitve se otrok lahko pojavi z glavo ali plenjenico, vendar mu mora biti sposoben pomagati pri rojstvu v katerem koli položaju.

Tretje obdobje se imenuje zaporedno in se začne z rojstvom otroka in konča s pojavom porođaja. Običajno traja pol ure in po petnajstih minutah se posteljica ločuje od stene maternice in se z zadnjim poskusom potisne iz maternice.

Razdalja med objavo po pošti

Razlogi za zamudo posteljice v maternično votlino lahko svojemu hipotenzija prirastek posteljice, strukturo ali lokacija anomalij posteljice, placente fuzijski z maternično steno. Dejavniki tveganja v tem primeru so vnetne bolezni endometrija, brazgotine od carskega reza, maternični fibroidi, kot tudi zgodovino splavov.

Simptom zastojnice placente krvavi v tretji fazi poroda in po njej. Včasih se kri ne izteče takoj, ampak se kopiči v maternični votlini. Takšna latentna krvavitev lahko povzroči hemoragični šok.

Povečanje posteljice

Povečanje posteljice se imenuje tesen pritrditev na steno maternice. Placenta lahko ležijo na sluznico, se potopi v maternični steni napadel mišično plast in skozi vse plasti, čeprav se dotikajo peritonej.

Ročno odstranitev posteljice je mogoča samo v primeru prve stopnje prirastka, to je, ko se je zelo povečala na sluznico. Toda, če je prirastek dosegel drugo ali tretjo stopnjo, je potrebna kirurška intervencija. Običajno je mogoče razlikovati ultrazvočno, saj je otroško mesto pritrjeno na steno maternice in vnaprej razpravljamo o tem trenutku z bodočo materjo. Če zdravnik odkrije takšno nepravilnost mesta placente med rojstvom, se mora odločiti za odstranitev maternice.

Metode za ročno odstranitev posteljice

Placenta lahko ročno odstranite na več načinov. To je lahko manipulacija na površini materinega trebuha, ko je slednja iztisnjena iz maternične votline, v nekaterih primerih pa so zdravniki prisiljeni dobivati ​​placento z membranami dobesedno.

Najpogostejša metoda je sprejem Abuladze, ko babica rahlo olajša sprednji trebušni zid s prsti, nato pa ji omogoča, da pritisne. Istočasno hrani želodec v obliki vzdolžne gube. Tlak v notranji votlini se poveča, zato obstaja možnost, da se bo rodila tudi placenta. Poleg tega so puerperas kateterizirani z mehurjem, to spodbuja krčenje materničnih mišic. Uvedite oksitocin intravensko, da spodbudite delovno silo.

Če je ročno odstranitev posteljice skozi sprednji trebušni zid neučinkovita, se porodniška porodnica odziva v notranji predelek.

Tehnika ločevanja po postavi

Tehnika ročnega odstranjevanja placente je odstranitev iz votline v uterini z rezinami. Akušar v roko vstavi roko v sterilno rokavico. Prsti so hkrati prineseni drug drugemu in raztegnjeni. Z dotikom doseže posteljico in rahlo, z lahkimi, reznimi gibi, ločuje od stene maternice. Ročna ločitev poroţnika mora biti zelo previdna, da ne prekrije stene maternice in ne povzroči velikih krvavitev. Zdravnik daje znak pomočniku, tako da potegne vrvico in potegne otrokovo mesto ter preveri njegovo celovitost. Medtem pa babica še naprej čuti stene maternice, da odstranijo vse presežne tkiva in se prepričajo, da v njem ni nobenih kosov vročin, saj lahko to povzroči postnatalno okužbo.

Ročna ločitev porođaja pomeni in masaža maternice, Ko je ena roka zdravnika znotraj, druga pa nežno pritiska od zunaj. Torej so receptorji maternice stimulirani in se zmanjšajo. Postopek se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji v aseptičnih pogojih.

Zapleti in posledice

Zapleti vključujejo krvavitev v obdobju po porodu in hemoragični šok, povezana z masivno izgubo krvi iz posodice posteljice. Poleg tega je ročno odstranitev posteljice lahko nevarna s perforacijo maternice in razvojem poročnega endometritisa ali sepse. V najbolj neugodnih razmerah ženska tvega ne samo njeno zdravje in priložnost, da imajo otroke v prihodnosti, temveč tudi njeno življenje.

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam pri porodu, je potrebno, kako pripraviti svoje telo za nosečnost. Najprej je treba načrtovati otrok, ker splav krši neke mere strukturo endometrij, kar ima za posledico tesno pritrditev otroških sedežev v naslednjih nosečnostih. Nujno je treba pravočasno diagnosticirati in popolnoma zdraviti bolezni genitourinarskega sistema, saj lahko vplivajo na reproduktivno funkcijo.

Priporočljivo je izključiti spolne odnose brez uporabe pregradnih metod kontracepcije, upoštevati osebni higienski režim in podpreti delo imunskega sistema v jesensko-pomladnem obdobju.

Pomembno vlogo igra pravočasna registracija nosečnosti. Čim prej, bolje je za otroka. Zdravniki porodničarjev in ginekologov vztrajajo pri rednem obisku ženskega posvetovanja v obdobju gestacije. Bodite prepričani, da upoštevate priporočila, sprehode, pravilno prehrano, zdravi spanec in telesno vadbo ter zavračanje slabih navad.