Paracenteza bronaste membrane: posledice

Prva faza akutni meditje otitisa

Indikacije za postopek

Paracenteza bobniček preživijo v primeru, da se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito. Nujni operativni posegi so morda potrebni, če se pojavijo naslednji simptomi:

- pulzirajoča bolečina v ušesu, ki se ne prenaša
- izboklina bronaste membrane-
- izguba sluha -
- povečanje števila
- povišana temperatura-
- slabost.

Paracenteze bobniča nujno izvedemo v prisotnosti simptomov notranjih draženja ušesa ali možganskih lezij, kot so bruhanje, omotica, glavoboli in oster al.

Bistvo metode

Paracenteza (mirtotomija, timpanotomija) je majhna kirurška operacija, ki je potrebna, če konzervativni načini zdravljenja ne pomagajo. Med postopkom v bobnič narediti majhen rez mikroskalpelem ali posebno iglo, ki omogoča prikaz nakopičene izločkom.

Obnova integritete membrane se pojavi sam. Hkrati izvaja sanacijo votlino srednjega ušesa. To je potrebno za odstranitev patogene mikroflore in za čiščenje gnojišč s težko dosegljivih mest.

Kako nadaljevati

Ta operacija je bila uvedena v medicinsko prakso že v 19. stoletju in se še vedno uporablja za zdravljenje vnetnega procesa. Pred postopkom je treba opraviti teste urina, krvi, mimo koagulograma.

Kirurški poseg se najpogosteje izvaja 3-4 dni po pojavu bolezni. Glavni simptomi, ki zahtevajo paracentezo, so zvišana telesna temperatura, močna bolečina v ušesu in iztisnjenje bolečine v membrani.

Manipulacijo izvajamo z uporabo igle, ki prekriva spodnji del membrane. Zdravnik naredi prebavo na tak način, da iglica prehaja skozi celotno debelino membrane. Paracenteza buprenične membrane je lahko nepopolna, saj vnetje vodi v znatno zgoščevanje bobnične ovojnice. Če je potrebno, se v mesto za prebadanje vstavi preklopnik, kar olajša odhod akumuliranega eksudata.

Metode anestezije

Glavno vprašanje tistih, katerim priporočamo paracentezo buprenične membrane, je bolna? Dejansko je postopek zelo boleč, zato zdravniki uporabljajo več načinov anestezije:

1. Z dirigentom. Anestetiku se injicira s prstom v predel za ušesom, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti živčnih končičev.

2. Vloga. Snov za analgezijo se nanese neposredno na membrano.

3. Pogosti. Paracenteze bobniča membrane pri otrocih se izvaja z uporabo te vrste anestezije, kot majhen otrok še vedno težko držati glavo v postopku.

Rehabilitacija

Po paracentezi bronaste membrane je treba upoštevati higienske predpise. Na koncu postopka se v zvrstni kanal vstavi suh sterilni turundum, kar je pomembno za redno spreminjanje, da se prepreči širjenje okužbe. Najprej se to naredi 6-8-krat, po pordelosti pa se zmanjša 3-4 krat na dan. Da bi pospešili izločanje gnoj, je po operaciji priporočljivo spati na strani obolelega ušesa.

Rano in slušno votlino se zdravijo z antiseptičnimi zdravili. Z gostim gnojom, sperite s toplo raztopina rivanol, furatsilina, vodikovega peroksida, po katerem se ušesni kanal posuši z vatirano palčko. Postopek se lahko izvede enkrat ali dvakrat na dan. Za pranje uporabite gumijasto posodo. Povlecite drsnik navzgor in nazaj, usmerite vodni tok brez tlaka na hrbtni strani ušesnega kanala.

Za čiščenje ušesne votline hitreje od gnilobnih grozdov se uporablja čiščenje. Za izvedbo takega postopka uporabite balon ali kateter POLITZER, medtem ko se v ušesni kanal potisnejo gnojne kopičenje iz bolečinske votline. Včasih se uporablja lijak Ziegle, s katerim se gnoj izprazni skozi zunanjo sluznico.

Po operaciji se bolnikovo stanje hitro izboljša, bolečina je sproščena, temperatura se zmanjša, zaslišanje je obnovljeno. Za zdravljenje membrane traja dva do tri tedne. Da bi preprečili nastanek brazgotin, je priporočljivo uporabljati hidrokortizon. Ta snov prispeva k boljšemu celjenju ran, brazgotina, oblikovana na njegovi površini, bo majhna in ne bo vplivala na ostrino sluha.

Posledice in napovedi

S pravilnim izvajanjem paracenteza bupolne membrane nima neugodnih posledic. Če je bil postopek izveden s kršitvami, lahko pride do takih zapletov:

• nepopolni odtok gnoja. V tem primeru lahko bolezen preide v kronično obliko. Da bi se znebili preostalega gnojila, uporabljamo fizioterapijo in sesanje;
• okužba rane zaradi uporabe nesternih materialov med postopkom ali z nepravilno nego v obdobju rehabilitacije. S tem zapletom je potrebna uporaba antibiotikov širokega spektra;
• Motnje sluha zaradi nastanka velikih brazgotin. Na srečo so takšni zapleti redki.

Če sledite priporočilom zdravnika, je napoved večinoma ugodna. Ne odnehajte, če zdravnik priporoča paracentezo bronaste membrane za rešitev težave. Posledice spontanega ruptura membrane so veliko slabše, saj lahko povzročijo velike brazgotine. In najbolje je, da se ne odlašate z zdravljenjem otitisa, zato se vam s kirurškimi metodami ne morate znebiti gnusa.