Tonsilektomija je kirurška operacija za popolno odstranitev palatinskih tonzilov: indikacije, kontraindikacije, posledice

Vsi vedo, kaj je vneto grlo. Pri skoraj vseh osebah se vsaj enkrat letno pojavijo akutne okužbe dihal in angina pektoris. Nekateri ljudje pogosteje trpijo zaradi patologij v grlu. To velja zlasti za tiste, ki imajo kronično vnetje organov ENT. Pogosta bolezen je vneto grlo. Pojavijo se tako pri odraslih kot pri otrocih. Simptomi te patologije so precej neprijetni. Verjetno je vsakdo začutil bolečino pri požiranju hrane. Progres angine vodi do zvišanja telesne temperature, splošne šibkosti. To patologijo povzroči vnetje palatinskih tonzilov. Če se bolezen preide v kronično obliko, se tonzile stalno povečujejo. V tem primeru se neprijetni občutki pri požiranju pojavijo zelo pogosto (do 10-krat na leto). V takih primerih je priporočljiva operacija - tonilektomija. To je prisilni postopek, ki se zateče k neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Kaj je tonilektomija?

Tonsillectomy je eden od načinov zdravljenja kronične bolezni vnetje tonzilov. Običajno te oblike opravljajo zaščitno funkcijo telesa. Palatine tonzile pripadajo limfoidnim organom. Izločajo posebne celice imunskega sistema, ki so namenjeni za boj proti mikrobnim snovem. Zato, ko bakterije in virusi vstopijo v ustno votlino, tonzile povečajo. So ovira za prenos okužbe v dihalne poti. V njihovi odsotnosti se mikrobe ne zadržujejo v ustni votlini, ampak skoraj takoj spadajo v bronhije in pljuča.

Zato operacija (tonilektomija) ni izvedena brez strogih potreb. Potreben je samo v primerih, ko se prekine funkcija tonzilov in otežujejo dihanje. Tudi kirurški poseg je priporočljiv za osebe, ki imajo pogosto ponavljajoče se kronične čudeže (tonzilitis). Kirurški tonilektomija je bila v uporabi več tisoč let. Operacija ni nevarna, vendar lahko povzroči neprijetne posledice (razvoj pljučnice na ozadju dihalnih okužb). Zato je pred odločitvijo o kirurškem posegu smiselno spoznati prednosti in slabosti tonzilektomije. V primeru spora je potrebno posvetovati z več strokovnjaki.

Indikacije za prevodnost

Tonsilektomija se nanaša na najpogostejše kirurške posege na organe ENT. Ta kirurški poseg ne traja veliko časa. Nevarnost pooperacijskih zapletov je minimalna. Poleg tega je v nekaterih klinikih izvedena laserska tonzlelectomy. Ima prednosti pred rutinskim delovanjem. Kljub temu odstranjevanje tonzil brez prisotnosti strogih indikacij ni priporočljivo. Navsezadnje ti podatki ovirajo razvoj patologij spodnjega dihalnega trakta. Za tonzilektomijo so naslednji znaki:

1. Kršitev procesov dihanja in požiranja. Izrazita hipertrofija tonzil vodi do dejstva, da zrak in hrana ne morejo prosto priti v usta in nazofarinksa. V teh organih se povečajo za 3 stopinje. Absolutne indikacije za izvedbo tonilektomije so tretja stopnja hipertrofije. V tem primeru povečani tonzili popolnoma pokrijejo vhod v žrelo. Na drugi stopnji hipertrofije tonilektomija ni vedno izvedena.
2. Abcesses organov ENT, ki nastanejo ob vnetju tonzil. V tej situaciji je tonilektomija nujna potreba. Odstranjevanje tonzil je nujno za zagotovitev dostopa do abscesa in čiščenje organov iz gnojila.
3. Decompenziran kronični tonzilitis. V tem primeru se tonzile razgrajujejo zaradi stalnih vnetij. Funkcija organov je popolnoma prekinjena.
4. Pogoste recidivi kroničnega tonzilitisa. To se nanaša na poslabšanje bolezni več kot 7-krat med letom. Ta primer se nanaša na relativne indikacije za tonilektomijo. Operacija poteka po volji bolnika.
5. Kombinacija ponavljajočega tonzilitisa in hipertrofije 2. stopinje tonzil.
6. Predispozicija na hude zaplete, ki nastanejo v ozadju vnetja žrela. Te vključujejo bolezni, kot so revmatizem, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Pogosteje se te patologije razvijejo s stafilokoknim tonzilitisom.

V primeru absolutnih indikacij lahko zavrnitev kirurškega posega povzroči resne zaplete. Zato je treba pred odločitvijo, ali naj odstranijo tonzile, ugotoviti, v kakšnem stanju so organi.

Kontraindikacije

Tonsilektomija je operacija, ki jo v nekaterih primerih ne priporočajo otolaringologi. Včasih odstranitev tonzil ne bo koristila samo, temveč bo poslabšala bolnikovo stanje. Za izvajanje tonzilektomije sta dve skupini kontraindikacij: absolutno in začasno. V prvem primeru je operacija prepovedana, saj predstavlja nevarnost za življenje bolnika. S sorazmernimi kontraindikacijami se lahko tonilektomija za nekaj časa odloži. Odstranjevanje palatinskih tonzil je strogo prepovedano v naslednjih primerih:

1. Bolezni vitalnih organov, ki so v fazi dekompenzacije. Te vključujejo srčno, jetrno in ledvično odpoved.
2. Patologija hematopoetskega sistema. Med njimi sta akutna in kronična levkemija, hudo stopnjo anemije, hemofilija.
3. Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
4. Anomalije plovil, ki potekajo blizu tonzilov (anevrizma, nenormalno pulziranje arterij in faringealnih ven).
5. Odprta oblika tuberkularnega vnetja pljuč.
6. Patologije možganov, v katerih oseba ni sposobna ustrezno oceniti situacije.

Pri relativnih (začasnih) kontraindikacijah je potrebno najprej zdraviti akutne vnetne procese, po katerih je možna tonilektomija. To je zagotovljeno v naslednjih primerih:

1. Infekcijske patologije (piščančji opekline, rdeča krha).
2. Karij ali pulpitis zob.
3. Akutne ali kronične bolezni v akutni fazi. To še posebej velja za vnetne procese organov ENT.
4. Obdobje menstruacije.
5. Nalezljive poškodbe kože.
6. Alergijska reakcija (dermatitis).
7. Spremembe pri laboratorijskih testih: levkocitoza, ketonurija.

Prednosti in pomanjkljivosti tonzilektomije

Kljub ugodnosti operacije, je treba spomniti, da se po tonilektemiji poveča tveganje za nastanek bronhitisa in pljučnice. Kljub temu je v nekaterih primerih nemogoče storiti brez odstranitve tonzilov. Prednosti kirurškega posega vključujejo razbremenitev lumena na odprtino žrela, znebiti kroničnega tonzilitisa. Glavna pomanjkljivost je hiter vstop mikroorganizmov v spodnji dihalni trakt z navadnim mrazom. Samo zdravnik lahko odloči, ali je potrebna tonzilektomija ali ne. Povzetek pacientov, ki so prenesli to operacijo, je protisloven.

Vrste tonilektomije

Trenutno obstaja veliko načinov za odstranitev palatinskih tonzilov. Kljub temu se kirurška metoda najpogosteje uporablja. Poleg tega obstajajo tudi postopki odstranjevanja tonzil, kot so laserska tonzilektomija, izrez tkiv z elektrokagulantnim in ultrazvočnim skalpelom, radiofrekvenčna ablacija. Ti posegi so dražji, vendar jih zaznamujejo minimalna izguba krvi in ​​hitro obdobje okrevanja.

Odstranjevanje tonzil z laserjem

Trenutno se veliko operacij izvaja z laserjem. Ni izjema in tonilektomija. Anestezija s tem - lokalno, razpršeno na površino tkiva faringe. Gonilke so pritrjene s posebnimi kleščami in usmerjajo laserski žarek. Posledično pride do uničenja debelega tkiva. Ta metoda je še posebej uporabna za delno tonilektomijo. V tem primeru se organi ne odstranijo popolnoma, temveč le zgornje plasti, ki so bile vnetje. Za to metodo je značilna nizka izguba krvi in ​​nebolečina.

Priprava za kirurško odstranitev tonzilov

Ta kirurška intervencija ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolnik se pregleda za vnetje, ocenijo se laboratorijski podatki (splošni in biokemični testi krvi, OAM, koagulogram). Pred postopkom ne morete jesti.

Kako se izvaja kirurška tonilektomija?

Tradicionalna (kirurška) tonilektomija se izvaja pod splošno ali lokalna anestezija. Najpogosteje se tonzile odstranijo skupaj s kapsulo. To se naredi z uporabo žične zanke. Popolnoma pokriva organ in omogoča ločitev od okoliških tkiv. Po tem se oceni stanje paratonsillar prostora. Po potrebi zdravnik odpira abscese in postavi drenažno cev.

Kako je pooperativno obdobje?

Po tonilektomiji površinske rane ostanejo na mestih pritrditve tonzil. Da bi se izognili okužbam, je treba skrbeti za ustno votlino. To je zelo pomembno, ne glede na način izvajanja tonilektemije. Postoperativno obdobje traja 2-3 tedne. Prvega dne ni priporočljivo jesti in pogoltniti slino. Med spanjem mora bolnik ležati na njegovi strani, da kri ne pride v dihalni trakt. 2-3 dni po operaciji je površina rana prekrita z rumenkastim premazom, podfabrioletna temperatura je opazna, bolečina se poveča pri zaužitju. To je normalna reakcija telesa. Čiščenje površin iz plošče se zgodi v približno 10 dneh. Celovito zdravljenje opazimo konec treh tednov po operaciji. Pred tem časom je vredno vzdržati prehrane ali vroče hrane, tekočin.

Tonsilektomija: posledice operacije

Z pravilno opravljenim tonilektomijskim zapletom so redki. Včasih nastanejo neugodne posledice zaradi neupoštevanja priporočil, ki jih imenujemo po operaciji. Najbolj travmatično je kirurška tonilektomija. Pregledi bolnikov po takšni operaciji so pozitivni in negativni. Večina ljudi je bila zadovoljna z rezultatom kirurškega posega, nekateri so opazili spremembo glasu, povečanje virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice.

Tonsilektomija: cena tega postopka

Kirurško odstranjevanje tonzil se nanaša na načrtovane kirurške posege. Če obstajajo dokazi, je brezplačen. V večini klinik, druge metode tega delovanje (laser ablacija, elektrokoagulacija). Pri izbiri teh metod se izvaja plačana tonilektomija. Cena laserske odstranitve tonzilov se giblje od 10 do 20 tisoč rubljev, odvisno od klinike in obsega operacije.