Ruptura jeter: vzroki, zdravljenje, posledice, napovedi

Poškodbe trebušnih organov so ena od najtežjih sort, saj v večini primerov ogrožajo življenje žrtev. Vzroki takšne škode so lahko prometne nesreče, udarec v trebuh ali padec z impresivne višine. V tem primeru so najpogosteje poškodbe jeter, kar je posledica precej velike velikosti in strukture tega organa. Kaj je poškodba jeter, kako zagotoviti pomoč žrtvam in kako bo zdravljenje potekalo v zdravstveni ustanovi? Po branju tega članka boste našli odgovor.

Struktura jeter

Preden nadaljujete z značilnostmi poškodb jeter, je treba povedati nekaj besed o strukturi tega organa. Kaj je jetra, kjer se nahaja in kako boli ta organ? Jetra se nahaja v zgornjem delu peritoneuma in zaseda desni hipohondrij. Teža jetera odraslega povprečno doseže en in pol kilogramov. Organ ima dve površini: zgornjo površino, ki se nahaja neposredno pod membrano in spodnjo.

Jetra je sestavljena iz dveh delov: desno in levo. Delnice so med seboj ločene s polmesecim ligamentom. Žolčnik pripne jetra, ki je rezervoar za žolčo, ki jo izloča telo.

Funkcije jeter

Jetra opravlja številne pomembne funkcije. Prečisti kri, reproducira različne proteine, potrebne za normalno delovanje telesa, proizvaja encime in sodeluje pri vseh vrstah presnove. Med intramuskularnim razvojem osebe jetra opravlja hematopoetske funkcije. Vendar mnogi ljudje zelo malo vedo o tem, na primer o jetri, kjer je in o tem, kako boli ta organ. To znanje je zelo pomembno: če sumite na bolezen v času, bo zdravljenje prineslo veliko boljših rezultatov.

Traumatične razpoke

Jetra ima precej gosto konsistenco, vendar je ta organ zelo pogosto poškodovan. To je posledica dejstva, da je jetra prekrita le trebušna stena (z izjemo zadnje površine organa). Tanka peritoneja ne spodbuja zanesljive zaščite pred zunanjimi vplivi. Mnogi dejavniki lahko povzročijo prekinitev jeter: vzroki te patologije so zelo različni. Na primer, s poškodbami ali udarci, lahko tkivo precej zlomi.

Jetra se lahko poškoduje zaradi poškodbe prsnega koša ali spodnjega dela hrbta. Ni redko, če se jetra poškodujejo med nesrečo. Povzroči travmo lahko močan udarec v jetrih. To je posledica specifične narave anatomske lokacije organa in njegove impresivne teže. Ker se jetra ne razlikujejo po elastičnosti in so nameščene med rebri in hrbtenico, je pogosto poškodovano.

V nekaterih primerih lahko srčno-pljučna oživitev povzroči rupture jeter, vendar se to zgodi zelo redko.

Je možna spontana ruptura jeter?

Tveganje za poškodbo jeter je super, če je telo podvrženo nekakšni bolezni. Z malarijo, sifilisom, amiloidozo, celo šibkim zunanjim vplivom lahko pride do poškodb. Takšna poškodba lahko povzroči ne samo udarec v jetrih, temveč tudi mišični soj stiskalnice, na primer pri kašljanju. Pri prisotnosti malignih novotvorb v tem organu ali v žilnih anevrizmah opazimo spontane poškodbe jeter.

Razdraženost jeter se lahko zgodi v ozadju nosečnosti. Ta patologija je opisana približno 120-krat od leta 1844. V tem primeru je večini žensk diagnosticirano s hipertenzijo.

Razvrstitev jetrnih zlomov

V smislu resnosti so te poškodbe razdeljene v štiri glavne kategorije:

• kršitev integritete kapsule z rahlim krvavenjem;
• ruptura parenhima, pri kateri krvavitev hitro preneha po kirurških šivah;
• globoke vrzeli, v katerih je pri prizadetih opazen šok in izguba zavesti;
• rupture parenhima, ki jo spremlja kršitev celovitosti velikih plovil - s tako travmo lahko človek hitro umre zaradi krvi.

Obstajajo tudi dvofazni ali zapozneli prelomi jeter. S takimi poškodbami, podkapsuliranimi ali intrahepatičnimi hematomi, ki se kasneje prekinejo v trebušno votlino.

Če porušitev jeter spremlja kršitev integritete vlaknaste membrane organa, kri vstopa v trebušno votlino. V primeru poškodbe diafragme se krv nahaja v plevralni votlini. Če vlaknaste membrane niso poškodovane, se kri postopno kopiči med njo in parenhimom.

Kaj grozi prekinitvi jeter?

Prekinitve jeter skoraj vedno predstavljajo grožnjo življenju žrtve. Lahko je en ali večkrat: ta faktor določa intenziteto krvavitve. Treba je omeniti, da se parenhimma in krvne žile v jetrih ne morejo krčiti. To povzroča nastanek krvavitev, ki se ne more spontano ustaviti. Izguba krvi se povečuje tudi zaradi dejstva, da se jetra neprestano premika z dihanjem. Poleg tega je žolč mešan s krvjo, kar močno otežuje njegovo koagulacijo. V redkih primerih se lahko krvavitev ustavi brez medicinskega posredovanja. To se praviloma zgodi v primerih, ko velika plovila niso uničena.

Simptomatologija

Glavni simptomi poškodbe jeter so:

• Bolečina v trebuhu. Bolečina je lahko komaj zaznavna ali ostra. Pogosto se s poškodbami jeter žrtev zavzame prisilno mesto: ko poskuša spremeniti držo, bolečina postane intenzivnejša (sindrom Vanka-Vstanka).
• Bolečina postane močnejša, če se žrtev obrne na levo: to je posledica dejstva, da se kri nabere na desni strani trebuha premakne na levo stran.
• Ustnice žrtve lahko postanejo modre.
• Po poškodbi je trebuh napihnjen in vlečen.
• Slabost in bruhanje.
• Videz hladnega znoja, hlajenje okončin.
• Žrtev se lahko počuti močno žejo.
• Bleda koža.
• Izguba zavesti, boleči šok.

Če je hematom majhen z razpadom jeter, je bolnikovo stanje običajno zadovoljivo. Če je škoda pomembnejša, so bolniki v resnem stanju. Z manjšimi poškodbami v prvih dneh po prejemu zdravila ni nobenih simptomov. Običajno bolečina pride v nekaj dneh, vendar se jetra rahlo povečuje. Lahko pride do zvišanja temperature, včasih se pojavi rahla zlatenica. V prihodnosti se pri kateri koli neznatni napetosti lahko kapsula zlomi, medtem ko se hematom zlije v trebušno votlino.

Takoj po prejemu poškodbe se tlak dvigne, toda po povečanju krvavitve se začne zmanjševati. Menijo, da se padec tlaka začne po tem, ko volumen krvnega obtoka doseže 800-1500 mililitrov.

Kako je diagnosticirana jetrna prekinitev?

Diagnoza poškodb jeter lahko povzroči določene težave, še posebej, če je bolnik prejel druge poškodbe. Če ne boste diagnosticirali "poškodbe jeter" v času, so lahko posledice zelo resne. Na srečo so zaradi sodobnih metod diagnoze napake zmanjšane.

V zadnjem času se je trebušna punkcija uporabila za diagnosticiranje razpok jeter z uvedbo posebnega katetra. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče hitro prepoznati specifičnost travme in opraviti potrebne zdravstvene ukrepe. Nekaterim bolnikom je priporočljivo, da ultrazvok jeter za diagnozo.

Za ugotavljanje intenzitete sprememb, ki jih povzroča izgubo krvi, pomaga krvni test. Število rdečih krvnih celic se počasi zmanjšuje za nekaj ur po prekinitvi, nato pa se razvije akutna anemija. Stopnja zmanjšanja števila rdečih krvnih celic vam omogoča, da ugotovite intenzivnost notranje krvavitve. Krvne preiskave je treba izvesti vsakih nekaj ur, kar vam omogoča spremljanje dinamike bolnikovega stanja.

Diagnoza je težavna pri subkapsularnih krvavitvah: s takšnimi lezijami je bolnikovo stanje v prvih nekaj dneh zadovoljivo, po katerem se močno poslabša.

Diagnozo je lahko težavno za alkoholno zastrupitev bolnika ali nezavestno stanje, ki ga povzroči travmatična poškodba možganov.

Terapevtski dogodki

Mnogi ljudje so zainteresirani za zdravljenje poškodb jeter in ali je konzervativno zdravljenje te patologije mogoče. Obdelava rupture se lahko izvede samo operativno. V vsakem primeru je nemogoče povleči: če ne upoštevate razkroja jeter, so lahko posledice smrtonosne. Terapija je zaustavitev krvavitve, odstranjevanje akumulirane krvi v trebušni votlini in nekrotičnih tkivih. Operacijo je treba izvesti čim prej: vsako uro zamude povečuje verjetnost usodnega izida. Zavrnitev operacije je utemeljena le, če je oškodovanec vstopil v bolnišnico v težkem neoviranem stanju.

Prognoza jetrnih zlomov

Če ima bolnik poškodbo jeter, je napoved odvisen od številnih dejavnikov:

• stopnja poškodb organov;
• narava škode;
• starost bolnika: otroci in starejši ljudje trpijo zaradi jetrnih zlomov veliko težje kot druge kategorije bolnikov;
• pravočasnost kirurškega posega.

Kaj so lahko zapleti?

Eden od najresnejših zapletov, ki ga lahko spremlja jetrna zlom, je hemobiologija. S hemobiologijo se kri iz posod, ki so bila uničena zaradi travme, začne nabirati okrog kanala žolčnika in prihaja iz žolčnega kanala. Hemobiologijo lahko odpravimo le z odpravo komunikacije med posodo in žolčnikom. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi velike izgube krvi.

Bolj redki zaplet je biligemija. Ta bolezen se razvije, če hkrati prizadenejo žolčne kanale in velika plovila. V tem primeru lahko kri vstopi v žolč. Takšni pogoji se obravnavajo samo na operativni način.

Pogosto zaradi nepravilno izvedene operacije pride do podaljšane krvavitve skozi drenažo ali neposredno v trebušno votlino. Običajno se takšna krvavitev odkrije nekaj dni po operaciji. Poleg tega pri nekaterih bolnikih nastanejo pod-diafragmatični abscesi, ciste jeter ali pooperativne fistule.

Smrt tistih, ki jih je prizadela jetrna zlom v večini primerov, povzroča impresiven volumen izgubljene krvi. Število umrlih v intraoperativnem obdobju je približno 9%. Če pacient poškoduje druge organe, se stopnja smrtnosti bistveno poveča (do 24%).

Razpad jeter, katere vzroki so lahko precej raznoliki, je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. V nasprotnem primeru je tveganje smrti zaradi hude krvne slike, ki spremlja tovrstno poškodbo, veliko.