Umetna intraokularna leča: vrste, proizvajalci, pregledi

Leča ima vlogo objektiva v očesu. On lahko usmeri svetlobo v mrežnico. Pred pojavom umetnih leč bolniki po odstranitvi katarakte nosijo očala z zelo masivnimi očali in kontaktnimi lečami.

Za danes je izbira umetnih leč zelo široka. Niti noben kirurg ne razume različnih modelov. Glavne vrste leče bodo opisane v tem preglednem članku.

V katerih primerih je potrebna vsaditev umetne leče?

Intraokularna leča se implantira v naravno območje leče, pod pogojem, da je izgubil svoje naravne funkcije. Na primer, med operacijo odstranjevanja katarakte, ko naravna leča izgubi svojo preglednost, IOL omogoča, da se zelo hitro odpravi kratkovidnost, hiperopija in astigmatizem.

Leča znotraj očesa lahko deluje kot naravna leča in zagotavlja vse potrebne funkcije vida.

Izum fakične intraokularne leče je postal prava rešitev problema pri bolnikih z visoko stopnjo miopije, hiperopije in astigmatizma. Tudi ti modeli so določeni za paciente, ki zaradi različnih razlogov ne morejo opravljati korekcij laserskega vida.

Alternativa korekciji laserskega vida je refraktivna zamenjava objektiva umetni model IOL. Vidni aparat istočasno izgubi sposobnost prilagajanja (videnje predmetov, ki so na različnih razdaljah). Po takšni operaciji se bolniku naroči, da nosijo očala za branje in opazovanje predmetov v bližini. Ta metoda je prikazana v primeru izgube naravne nastanitve, kar običajno velja za bolnike, starejše od 45-50 let

Vgrajena fakična intraokularna leča se je izkazala z najboljše strani, če naravne nastanitve še niso izgubljene in je mogoče vsaditi lečo, ne da bi odstranili naravno lečo. Fakične leče omogočajo pacientu, da vidi predmete blizu in na daljavo.

Naprava IOL

Običajno intraokularna leča vključuje dva elementa: optični in podporni.

Optična komponenta je leča iz prozornega materiala. Kombiniran je z živimi tkivi očesa. Na površini optičnega dela je difrakcijska cona, ki omogoča čisti vid. Podporni del je odgovoren za zanesljivo pritrjevanje leče v kapsulo očesa.

Implantirana umetna intraokularna leča nima rok trajanja. Dolga leta zagotavlja osebo s popolno vizijo.

Glavne prednosti fakičnih modelov

• Ne dotikajte se irisa in roženice, kar preprečuje razvoj distrofičnih sprememb.
• Biološko združena z očmi osebe.
• Imajo posebno zaščito za mrežnico pred negativnimi učinki ultravijoličnega sevanja.
• Zagotovite hitro obnovo vida.
• Ohranite strukturo roženice.

Trde in mehke spremembe

Leče so razdeljene v dve glavni vrsti: trda in mehka. V praksi oftalmologov po vsem svetu je bilo zlato pravilo delovanje brez šivov - fakoemulzifikacija.

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo intraokularne leče prevzema 2,5 mm dolg rez. Objektiv mora biti mehak. To vam omogoča, da ga vnese v cev s pomočjo posebej zasnovanega injektorja za te namene. Znotraj očesa se izravnava in opravlja vloga leče.

Zastarela tehnika je predvidela izvedbo 12-mm dolgega reza in šest mesecev nalaganja šivov. Togi model je bil implantiran.

Sferična in asferična vrsta IOL

Asferična intraokularna leča zagotavlja dnevno in nočno minimalno slepoto od virov svetlobe. To pomeni, da bo ne glede na to, kje bo udaril svetlobo, povsod podvržen lomljenju tako v središču kot vzdolž njegovih robov. To je zelo pomemben indikator za temni čas dneva, ko se učenec očesa maksimalno razširi.

Na primer, odsev bliskavice iz avtomobilov ni. Ta lastnost je zelo pomembna za voznike. Tudi asferična vrsta objektiva ima optimalen prenos barv in visoko stopnjo kontrasta.

Sferična vrsta vključuje refrakcijo različnih intenzitet v različnih predelih leče. To prispeva k razširitvi svetlobe, kar negativno vpliva na kakovost vizualne funkcije. Ta tip leče lahko povzroči nastanek bleščanja in svetlobe.

Multifokalni in monofokalni model

Monofokalna leča je zasnovana tako, da zagotavlja kakovostno vizualno zaznavanje objektov, ki se nahajajo na daljavo. Branje po operaciji zahteva pozitivne kozarce.

Naprava intraokularne leče (IOL) multifokalnega tipa je najbolj napredna. To določa visoke stroške. Pacientu omogoča, da vidi predmete na vseh razdaljah. To funkcijo nudi kompleksna konfiguracija optike. Za vid blizu, v sredini in na daljavo odgovorite na tri različna območja. Pacientu ni treba nositi očal. Zato so stroški takšnih naprav izjemno visoki.

Torijevih modelov

Torični modeli so namenjeni reševanju problema astigmatizma. Astigmatizem je napačna oblika roženice, ki izkrivlja sliko. Če je tak bolnik odstraniti katarakto in postavil objektiv standardne modifikacije, patologija ne bo izginila. Zato se bo po operaciji ponovno prikazal v valjastih očalih.

Ko je implantiran model torične leče, lahko bolniku dobimo nadomestilo za astigmatizem in pridobitev kontrastnega vida predmetov. Potrebni cilindri so že zgrajeni v torični leči. Potem ko je tak objektiv postavil v oko s posebnimi oznakami na objektivu, lahko pacient doseže jasno sliko.

Namestitev takšnih modelov zahteva jasne izračune pred operacijo. Za vsakega pacienta se izvajajo individualno.

Pregledi bolnikov z astigmatizmom kažejo, da implantacija toričnih modelov prinaša najboljši rezultat. Mnogi bolniki po operaciji opozarjajo, da je njihova vizija postala tako jasna, da ni bila niti v mladih letih.

Multifokalna torična leča

Serijo IOL je zaključen z multifokalnim torijevim modelom. Če pacient trpi zaradi astigmatizma in želi enako dobro videti tako blizu in na daljavo, mu je nakazana implantacija te vrste. Ta leča vam omogoča, da obnovite svoj vid. Pacientovo očala ne bodo nikoli potrebna. To je najdražja oblika leče.

Ultravijolični IOL filtri so rumeni in modri

Naravni očesni objektiv ima edinstveno zaščitno sposobnost, ki blokira škodljivo sevanje pred soncem. To preprečuje poškodbe mrežnice. Sodobna oftalmologija vključuje sproščanje vseh vrst IOL s filtrom iz ultravijoličnega.

Posebni modeli objektivov so obarvani z rumenimi pigmenti, da dosežejo največjo podobnost z naravno lečo. Ti filtri prikazujejo škodljivo modro svetlobo, ki je v nevidnem delu spektra.

AcrySof IQ

Inteligentna leča AcrySof IQ služi za popravljanje sferičnih aberacij (prisotnost bleščanja, halosa, svetlobe) pri močni svetlobi. Ta model lahko pod nobenim pogojem osvetlitve daje lep vid. To je ultratinasta leča (dvakrat bolj tanka kot običajno).

V osrednjem delu je običajna leča tanjša kot na straneh. Zaradi tega so svetlobni žarki, ki potujejo skozi obrobno območje, osredotočeni na mrežnico in osrednji žarki so na njem. Tako se žarki svetlobe ne osredotočajo na eno točko. Posledica tega je, da slika na mrežnici ni jasna.

Intraokularna leča AcrySof IQ odpravlja ta problem. Njegova hrbtna stran je zasnovana tako, da omogoča, da se vsi svetlobni žarki zberejo na eni točki. Podoba, ki jo zagotavlja ta model, odlikuje visoka raven kakovosti, kontrasta in jasnosti v vsakem času dneva.

Zamenjava leče s kirurško operacijo

Do sedaj je implantacija intraokularne leče z ultrazvočno fakoemulzifikacijo manipulacija z majhnim deležem tveganja za bolnike. Ima visoko raven učinkovitosti. Na ta način se odstrani skoraj 95% katarakte v Evropi, ZDA in naši državi.

Svetovna zdravstvena organizacija je operacijo priznala kot edino med vsemi kirurškimi posegi, za katere je značilna popolna rehabilitacija.

Kaj je bistvo kirurškega posega?

Osnova operacija katarakte je izločitev oblačne leče, ki preprečuje popoln pretok svetlobe v mrežnico. Umetna intraokularna leča nadomešča poškodovano naravno lečo.

Glavne faze implantacije

Velika večina fakoemulzifikacije se izvaja v ambulantah na ambulantni osnovi. Faze priprave operacije so skoraj enake povsod:

• Pacient mora poročati v kliniki eno uro pred začetkom operacije.
• Za razširitev učenca injicira kapljice, ki vsebujejo anestetik.
• Pacient postavi operativno mizo. Anesteziolog naredi anestezijo.
• Kirur odstranjuje katarakte in vsadki leče.
• Operacija ne zahteva šivanja.
• Po operaciji se bolnik preusmeri na oddelek.
• Uro po operaciji se bolnik vrne domov.
• Naslednji dan mora bolnik oditi na zdravnika za pregled.

Kako se operacija izvaja?

Za dostop do roženice je izdelan mikroskopski rez na 1,8 mm. Mrtva leča se mehča z ultrazvokom in se pretvori v emulzijo, ki se odstrani iz očesa. Intraokularna fleksibilna leča se vstavi v kapsulo s pomočjo injektorja. Vstopa v oko v obliki cevi, kjer je sama obrnjena in varno pritrjena.

Mikroskopski rez se kasneje zapira brez zunanjih motenj. Zato šivanje v tem primeru ni potrebno. Vizija pacientu se praviloma vrne v operacijski sobi.

Trajanje operacije je 10-15 minut. To velja za anestezijo, ki jo telo zlahka prenaša in ne vpliva na srce in krvne žile. Po operaciji se bolnik hitro pridružuje normalnemu življenju ritma. Omejitve so minimalne. V bistvu gre za higieno.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji zdravnik predpisuje pacientu posebne kapljice za oči in določa pogostnost njihove uporabe. Tudi datumi za dodatne preglede so načrtovani s preventivnim namenom. Bolnik je dovoljeno, da svoje običajne način življenja, branje, pisanje, delo na računalniku, gledate televizijo, sprejme kopel, sedi in se uleže v udoben položaj. Omejitve prehrane prav tako ne obstajajo.

Kakšna je kompleksnost operacije?

Implantacija intraokularne leče ima določeno kompleksnost, ki leži v visokih zahtev za točnost izračuna in izbiro modela leč, in strokovno delo oftalmologu. Zato je najpomembnejši pogoj pred operacijo popolna diagnoza. Samo podrobna raziskava, izvedena s celotnim kompleksom sodobne opreme, omogoča doseganje objektivnega stališča bolnika.

Koristi

Ultrazvočno fakoemulzifikacijo katarakte odlikuje popolnost tehnologije, ki je bila izdelana v preteklih letih. Operacija se izvaja v kratkem času. Bolnik se počuti udobno in varno. Vendar pa je za takim pojmom manipulacije visoka usposobljenost operaterja in čista jasnost organizacije procesa.

Glavne prednosti takega kirurškega posega so:

• absolutno olajšanje od katarakte;
• doseganje visokih vizualnih značilnosti;
• hitro ozdravitev bolnika;
• brez omejitev fizičnih in vizualnih obremenitev zaradi brezhibne metode;
• Brez bolečine, ker leča nima živčnih konic;
• prehod hitre rehabilitacije, teden dni pozneje lahko greš na delo;
• skladnost z omejitvami skozi mesec;
• popoln prenos objektiva v barvi in ​​kontrastu.

Indikacije za delovanje

Indikacije za kirurško poseganje so lahko katarakte v kateri koli fazi. Optimalna možnost je izvajanje kirurškega posega z nezrelo obliko katarakte, ki omogoča izvajanje operacije brez tveganja.

Za bolnika je to tudi velik plus: ne čakajte na trenutek popolne slepote očesa, kot je bilo prej. Odstranjevanje motnosti v začetnih fazah razvoja bolezni zmanjšuje zaplete med operacijo in po njej.

Možni zapleti po operaciji

V veliki večini fakoemulzifikacijskega implantacijo intraokularne leče, ki jih imajo poklicni kirurgi imajo ugoden izid. Če je kirurg začetnik, potem v 10-15% primerov pride do zapletov.

Lahko jih povzroči:

• šibkost ligamenta leče;
• kombinacija katarakte s sladkorno boleznijo, glavkomom ali miopijo;
• prisotnost navadnih očesnih bolezni.

Zapleti po operaciji vključujejo:

• poškodbe roženice z ultrazvokom;
• kršitev integritete vezi ligamentov;
• porušitev kapsule leče, ki povzroči izgubo steklastega telesa;
• premikanje umetne leče itd.

Treba je opozoriti, da lahko vsi zapleti, ki so nastali po kirurškem posegu, povzročijo resne težave. Zdravljenje v tem primeru bo dolgotrajno in rezultat morda ne bo zelo pozitiven.

Odstranjevanje objektiva

Včasih je z vnetnim procesom ali patološkimi procesi v mrežnici potrebna odstranitev intraokularne leče. V takih primerih se izvaja celotna vitrectomija IOL. Objektiv pritegne pinceta in se premika naprej. Sklerostom za uvedbo endo-osvetljevalnika je zaprt s pokrovčkom. Kirurg opravi rez na roženici s škarjami z brizganjem diamantov. IOL lahko prestreže zdravnik iz 25G pincete v drugega, na primer 20G diamantno pinceto.

Po odstranitvi leče je rez zasukan z neprekinjenim ali X-oblikovanim šivom iz najlona št. 10-0. Uporaba tanjše materiala za šiv je manjša manifestacija astigmatizma, ampak zahteva skrajno previdnost kot visoko tveganje za vdor vode skozi šiv med manipulacijo.

Včasih je IOL odstranimo v prisotnosti fibrovascular membrano, ki je posledica fibrovascular proliferacije v sprednjem temelji steklasti zaradi travme ali uveitis. Tak postopek lahko povzroči diabetes mellitus.

V tem primeru se haptične komponente prekrivajo škarje in zaradi vzdrževanja globine prednje komore se uporabljajo viskoelastične.

Haptične elemente lahko ostanejo v očesni votlini, če so obkroženi z vlakniško kapsulo in jih pincete ne morejo odstraniti. Da bi povečali stopnjo tesnosti, se na rane nanese več X-šivnih šivov. Uporablja se mono-flemična žica št. 9-0 ali 10-0.

Kateri proizvajalci IOL imajo prednost?

Kako izbrati intraokularne leče? Proizvajalci predstavljajo širok spekter modelov z različnimi značilnostmi. Do danes je široka distribucija prejela modifikacije fakičnih leč ICL (STAAR, CIBA Vision) s hrbtno kamero.

Ti modeli so podvrženi implantaciji za iris pred objektivom in zagotavljajo visoke optične lastnosti. Če želite, je mogoče take leče odstraniti iz očesa, ne da bi motili njegovo anatomijo.

Mnenja

Intraokularne leče, katerih pregledi so najbolj pozitivni, so za mnoge ljudi postali edini in pravilni način za obnovitev izgubljenega vida.

Povratne informacije od bolnikov, ultrazvok katarakta fakoemulzifikacijske z IOL implantacijo je zelo učinkovit, varen in neboleč način, da se znebite vseh katarakte in zagotoviti popolno vizijo. Intraokularna leča je postala pravi preboj na področju zdravljenja s katarakti.