Vzroki za bronhitis. Vrste bronhitisa, simptomov in zdravljenja pri odraslih

V otroštvu so nas starši pogosto povedali: ne pijte hladno - mrzli boste, ne hodite s svojimi kapami - zaslužili boste pljučnico, ne mokrajte nog - grlo boleče. Toda nismo poslušali in se slabo počutili. Od trdovratnosti bodisi zaradi raziskovalnega interesa smo preverili naše telo za moč. Torej, kaj je bronhitis in kaj je to?

Akutni bronhitis

Bronhitis je vnetna bolezen spodnji dihalni trakt, s simptomi katerih najpogosteje ljudje po svetu gredo v bolnišnico. Vzroki za bronhitis so lahko zelo raznoliki: bakterije, virusi ali protozoji.

V tem primeru se poškodbe pljučnega tkiva ne pojavijo in vnetni proces je lokaliziran izključno v bronhialno drevo.

Določite naslednje vrste bronhitisa:

- akutni, ko se volumen bronhialne sekrecije poveča in refleksna kašelj-
- kronično, ko se na celični ravni spremeni sluznica, kar vodi do hipersekrecije in krvavitve prezračevanja.

Etologija

Kot je bilo že omenjeno, so lahko vzroki za bronhitis zelo različni. Od bakterijskega spektra so najpogostejši patogeni streptokoki, mikoplazme, klamidija, anaerobna flora. Virusno etiologijo predstavljajo gripa, parainfluenca in rinovirus.

Bronhitis, ki ga povzročajo kemični ali strupeni učinki na telo, je nekoliko manj pogost. Toda v tem primeru je neizogibno, da je sekundarna okužba pritrjena. Po Mednarodni klasifikaciji bolezenov desete revizije so izolirani akutni bronhitis, ki ga povzročajo ugotovljeni patogeni in nespecificirani akutni bronhitis.

Razlikuje se trajanje bolezni:
- akutni (do tri tedne) -
- podaljšan tok (več kot mesec).

Akutni bronhitis se lahko pojavi kot pri bronhialnem spazmu in brez njega. Lokalizacija mogoče razlikovati traheobronhitisom, vnetne spremembe pri koncentrirali v zgornjem delu bronhialnega vejevja in bronhiolitis (patološki proces vpliva na majhne bronhiole in alveole). Po naravi eksudata ločimo gnojni, kataralni in nekrotični bronhitis.

Patofiziologija

Kako se razvije bronhitis? Simptomi in zdravljenje pri odraslih so neposredno odvisni od mehanizma nastopa bolezni, ker je terapija usmerjena posebej na povezave patološkega procesa.

Etiološki dejavniki nekako poškodujejo celice bronhialne sluznice in povzročijo njihovo nekrozo. Te "vrzeli" v zaščiti ustvarjajo pogoje za penetracijo patogena. Če je virus prvotno bil koloniziran z epitelijem, se bo v nekaj dneh ali dveh vsaki bakteriji praviloma pridružil pnevmokokni.

Vnetne tkivne reakcije (oteklina, pordelost, zvišana lokalna temperatura in okvarjena funkcija) povzročijo motnje krvnega pretoka v kapilarni postelji, stiskanje živčnih končičev in nastanek trombov.

Če je dinamika postopka pozitivna in zdravljenje načrtovano pravočasno, potem po izginotju vnetja se sluznica ponovno vzpostavi v nekaj mesecih. Toda majhen odstotek bolnikov ne. Nato bolezen preide v kronično pot. Če spremembe vplivajo le na sluznico, to ne bo močno vplivalo na življenje posameznika. Toda poraz vseh plasti bronhusa lahko povzroči krvavitve v pljučnem tkivu in obarvanje sputuma s krvjo.

Klinika

Vzroki za obstruktivni bronhitis, kot so bakterije ali virusi, povzročajo značilne klinične manifestacije. V prodromalnem obdobju se telesna temperatura povečuje na vročinske številke, šibkost, zaspanost, izguba apetita, glavoboli, znojenje, palpitacije.

Bolniki opisujejo svoje občutke kot znojenje ali žalost v grlu in za prsnim košem, ki se ojačijo z vdihovanjem hladnega zraka. Poleg tega jih moti sušni lajšanje kašlja, ki ne prinaša olajšave. Po dveh ali treh dneh pacienti dobijo debel pljuč iz sluzi ali gnojila. Kašelj lahko spremlja bolečina v spodnjem delu prsnega koša. To je posledica preobremenitve prsnih mišic.

Med splošnim pregledom se opozori na prekomerno vlago kože, njegovo pordelost na ozadju cianotičnih ustnic. Mišice z vsakim navdihom potegnejo v interkostalne prostore, za dihanje pa se uporablja pomožni muskulatur.

Povprečen nezapleteni bronhitis traja približno dva tedna in konča s popolnim okrevanjem.

Diagnostika

Vzroke za bronhitis je mogoče zlahka prepoznati, če pravilno uporabljamo diagnostiko. Po vizualnem pregledu je potrebno izvesti fizikalne raziskovalne metode, kot so palpacija, tolkala in auskultacija. Občutek in prisluškovanje v tem primeru ne bo pokazalo ničesar nenavadnega, toda v fonendoskopu lahko slišiš trdo dihanje, skupaj z razpršenim piskanjem. Ko je flegm, se pihanje zmoči z velikimi mehurčki.

Pri testu splošne krvi se bo povečalo število levkocitov in povečala stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR). Pri analizi urina se praviloma ne spreminja, vendar je na višini zvišane telesne temperature možen videz beljakovin. Biokemični preiskava krvi omogoča, da vidite pojavnost C-reaktivnega proteina in povečate alfa-frakcija proteinov. V sputumu najdemo fibrin, levkocite, osiromašen bronhialni epitel in eritrocite. Poleg tega se laboratorij seti vsebino bronhijev za prisotnost bakterij in virusov.

Na reentgenogramu ne bo prišlo do posebnih sprememb, razen tega, da je samo izboljšanje pljučnega vzorca. Izvedba spirograma bo ocenila prisotnost in obseg ovir.

Zdravljenje

Vzroki za bronhitis tudi v vsakem primeru določajo izbiro terapevtske taktike. Odvisno od resnosti patološkega procesa, akutni bronhitis lahko zdravimo tako ambulantno kot trajno, pod nadzorom zdravnikov 24 ur.

Terapija mora vključevati protivirusno ali antibakterijsko komponento, pa tudi zdravila, ki razširijo bronhije. Poleg tega je treba odpraviti dejavnike, ki bodo prispevali k napredovanju okužbe. Zdravljenje mora potekati do konca, ne glede na to, ali simptomi ostajajo ali ne.

Trenutno zdravniki aktivno vključujejo v terapijo fizioterapijo, masažo, gimnastiko. To pomaga pri boljšem izločanju izločanja bronhijev in vam omogoča, da spremenite način injiciranja drog v telo.

Kronični bronhitis

Glavni vzrok bronhitisa je poškodba epitelija sluznice spodnjega dihalnega trakta. Pogovor o kroničnem bronhitisu je lahko štiri tedne od začetka bolezni, ob upoštevanju ohranitve klinične slike in patomorfoloških sprememb v pljučih.

Za to stanje je značilna difuzna lezija stene bronhijev, ki je povezana s podaljšanim vnetnim procesom, ki vodi do skleroze tkiv. Sekretarski aparat bronhijev se spreminja in je zasnovan za povečano proizvodnjo sluzi.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih klasifikacij kroničnega bronhitisa. Razlikujejo se naslednje klinične oblike bolezni:
- preprost (ali katarhalni) -
- gnojni neobstojno-
- preprosta oblika s kršenjem prezračevanja -
- gnojni obstruktivno-
- Posebno, na primer, vlaknaste ali hemoragične.

Na ravni lezij je razdeljen bronhitis velikih in majhnih bronhijev. Upoštevajte prisotnost kompleksa astmatičnega simptoma in njegovo resnost. Po naravi seveda, tako kot druge vnetne bolezni, je bronhitis latenten, ima redke poslabšanje in se stalno ponavlja.

Zapleti po kroničnem bronhitisu so:
- emfizem-
- hemoptiza-
- nastanek respiratorne insuficience-
- kronično pljučno srce.

Vzroki

Kronični tečaj ponavadi sledi akutni bronhitis. Vzroki tega procesa se lahko koncentrirajo znotraj organizma in zunaj njega. Najprej je treba upoštevati pripravljenost imunitete. Če je premočna ali prešibka, lahko povzroči podaljšano vnetje in poškodbe tkiva. Poleg tega bo zmanjšana imuniteta pritegnila vse nove kolonije bakterij in virusov, zato se bo bolezen znova in znova pojavila.

Poleg tega, dolgoročno, v preteklih letih, draženje bronhijev je preveč suh in hladen zrak, tobak, prah, ogljikov monoksid in druge kemikalije, ki so se pojavljale v nekaterih panogah, lahko negativno vpliva na potek bolezni.

Obstajajo poročila, da nekatere genetske bolezni lahko prispevajo k kroničnim vnetjem v pljučih.

Patogeneza

Vzroki za bronhitis so neposredno povezani z mehanizmom nastajanja bolezni. Predvsem z znižanjem zaščito lokaciji bronhopulmonarnih, in sicer: ciliarnih epitela resic upočasnitev, zmanjšanje količine površinsko aktivnega sredstva, lizocim, interferona in imunoglobulinov A različnimi skupinami T celic in alveolarnih makrofagov.

Drugič, patogenetska triada se razvije v bronhih:
- hiperfunkcija bronhialne sluznice (hiperkrinija) -
- povečanje viskoznosti tekočine (diskrinija) -
- stagnacija izločanja v bronhih (mukostazo).

In tretjič, razvoj preobčutljivosti na patogene in navzkrižno reagiranje s celicami svojega organizma. Te tri točke zagotavljajo vzdrževanje vnetja več kot štiri tedne.

Simptomi

Bolezen se kaže v močnem kašlju z ločitvijo sputuma na sto petdeset mililitrov na dan, ponavadi zjutraj. V trenutkih poslabšanja vnetnih reakcij lahko pride do zvišanja temperature, znojenja, šibkosti.

Z napredovanjem dihalnega in srčnega popuščanja se razvije zgoščevanje falangov prstov ("batnic") in zgoščevanje žebeljnih plošč ("stekleno steklo"). Bolečine v bronhitisu se pojavijo le, če vnetni proces sodeluje v pleuri ali med podaljšanim napadom kašlja mišične mišice so preveč napete.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Diagnoza "bronhitis" je izpostavljena na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pri splošni analizi krvi se povečuje levkocitov, premik levkocitne formule na levo, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Biokemično se v krvi poveča količina sialnih kislin, seromukoidov, alfa in gama globulinov, pojavlja se C-reaktivni protein. Sputum je sluz ali gnoj, lahko je z žilami krvi. Vsebuje epitelne celice, eritrocite in nevtrofile.

Za morfološko potrditev diagnoze se opravi bronhoskopija. Na reentgenogramu so opazili povečanje pljučnega vzorca in njegovo retikularno deformacijo ter znake pljučnega emfizema. Spirografija pomaga pri orientaciji zdravnika o prisotnosti ali odsotnosti znakov bronhialne obstrukcije.

Zdravljenje

Kaj storiti po ugotovitvi diagnoze "kroničnega bronhitisa"? Simptomi in zdravljenje pri odraslih se ne razlikujejo veliko od tistih v akutnih oblikah. Ponavadi zdravnik predpisuje več kombinacij zdravil v upanju, da bi vplival na etiološki dejavnik vnetne reakcije. Če to ne uspe, je treba stabilizirati bolnikovo stanje. Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- antibiotiki-
- pričakovalci-
- bronhodilator-
- antihistaminski pripravki-
- vdihavanje in fizioterapijo.