Kavernozna sinusna tromboza: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tromboza kavernoznega sinusa je zamašena tromba kavernoznega sinusa, ki se nahaja na dnu lobanje na obeh straneh Turško sedlo.

Funkcija kavernoznega sinusa je v venskem odlivu iz območja orbite in možganov, pa tudi regulacije cerebralne cirkulacije.

Takšna patologija je redka, vendar ima lahko resne posledice. Tromboza sigmoidnega in transverzalnega sinusa je tudi redka.

Vzroki za bolezen

Tromboza kavernoznega sinusa se lahko tvori iz različnih razlogov. Njegovo nagnjenje:

• nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki na območju zgornjih sinusov, ušes, zob in nazofarinksa;
• prisotnost travme na lobanji;
• bolezni avtoimunske narave (sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis);
• patoloških procesov hemostaze, ki jih spremlja povečano tvorbo trombov (prisotnost policemije);
• bolezni krvnih žil in srca (ishemična srčna bolezen, motnje srčnega ritma itd.);
• prisotnost diabetes mellitus;
• splav;
• obdobje po rojstvu otroka.

Tvorba trombov je nalezljive in neinfektivne narave. Trenutno je neinfekcijski izvor bolj izrazit. To je posledica pogoste uporabe antibiotikov, ki preprečuje hude zaplete. V tem primeru je običajno govoriti o idiopatični obliki venske tromboze.

Simptomatologija bolezni

Kakšne so manifestacije takšne bolezni, kot je tromboza kavernoze sinusa? Njegova klinika je precej zapletena. Včasih je težko prepoznati bolezen v začetnih fazah, ker so simptomi obrabljeni in pogosto podobni znakom drugih bolezni.

Med glavnimi kazalniki bolezni je treba dodeliti:

• prisotnost močnih glavobolov;
• pojav slabosti in bruhanja;
• izguba in zmedenost;
• razvoj kome;
• pojav napadov.
• bolečine v vratu, ko so nagnjene naprej;
• povišana telesna temperatura;
• prisotnost exophthalmosa (izcedek iz očesnega očesa naprej in poznejši premik na stran).
• razvoj oftalmoplegije (paraliza očesnih mišic v porazu živcev, ki uravnavajo gibanje oči);
• pojav otekanja v optičnem živcu in vekicah;
• zmanjšan vid;
• Diplomatija;
• bolečih občutkov in cianoze orbite, čela in nosu;
• izguba občutljivosti na obrazne živce;
• tromboflebitis obraznih ven.

Za trombozo kavernoznega sinusa je značilna prisotnost subfebrilne temperature, astenija, občutek bolečine v mišicah in sklepih. V primeru nastanka neinfektivne tromboze, se ti simptomi morda ne pojavijo.

Splošni možgani simptomi se kažejo z meningealnimi simptomi. Ko se bolezen razvije, se prag konvulzije poveča. V posebej hudih primerih lahko bolnik pade v komo.

Pojav škodljivih simptomov povzroča izliv cerebrospinalne tekočine, povečan intrakranialni tlak, povečano otekanje možganov, ki lahko v končni fazi povzroči smrt pacienta.

Diagnoza

Kako je tromboza kavernoznega sinusa? Diagnoza temelji na različnih metodah pregleda. Upoštevajo se tudi pritožbe bolnika in anamneza.

Migrena ima na primer številne funkcije:

• Začne se akutno in postopoma pridobiva kronično obliko. Bolečina postane odporna proti bolečinskim zdravilom.
• Boleče občutke se povečujejo s telesno aktivnostjo in v položaju v lezbaju. Ta manifestacija glavobola kaže na to, da ima oseba trombozo pinjatega sinusa.
• Pri pritisku na točke Greenstein se bolnik pritožuje zaradi bolečin. Pojavi se oteklina orbite in izboklina očesnega jabolka.

Vsi bolniki s podobnim simptomom nevrološke narave zahtevajo obisk urada oftalmologa.

Na fundusu je mogoče opaziti prisotnost tortuoze plovil, edeme optičnega živčnega diska.

Iz metod laboratorijskih raziskav za diagnozo se uporablja:

• splošni krvni test.
• Zbiranje krvi za sejanje za sterilnost.
• izvajanje koagulograma,
• določitev indeksa D-dimerja,
• analiza cerebrospinalne tekočine.

Takšni pregledi omogočajo identifikacijo nalezljivih lezij in motenj v sistemu hemostaze.

Iz raziskav po instrumentalni metodi je treba opozoriti:

• kontrast s pomočjo CT;
• slikanje z magnetno resonanco;
• cerebralna angiografija.

Osnove terapije

Tromboza kavernoznega sinusa, pa tudi sigmoidna in transverzalna, zahteva skupne pristope k zdravljenju. Terapija je lahko konzervativna in kirurška. Zadnji ukrep je prikazan, ko je stanje bolezni zanemarjeno.

Metode konzervativne obdelave

Kako se ustavi kavernozna sinusna tromboza? Zdravljenje konzervativne metode sledi številnim nalogam:

• razstrupljanje;
• boj proti krvnim strdkom;
• izločanje edema možganov;
• olajšanje nalezljivega procesa;
• Neuroprotektivna terapija.

Detoksikacijo in antibiotično terapijo uporabljamo v prisotnosti tromboze kužnega izvora. Detoksikacija omogoča odstranjevanje in odpravo strupenih snovi. V ta namen se infuzije uporabljajo z izotonično raztopino natrijevega klorida, "Reopoliglyukin", "Hemodesum".

Po odvzemu krvi za sejanje predpisujejo antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisani pripravki s širokim spektrom delovanja. Vzporedno je mogoče predpisati antibiotike, da ustavijo anaerobno okužbo ("metronidazol").

Za obnovitev normalnega krvnega obtoka je treba odstraniti trombo. V ta namen se uporablja heparin. Nadalje so predpisani neposredni antikoagulanti, ki se vzamejo tri mesece.

Po tečaju se bolnikom priporoča uporaba takih antiagregacijskih sredstev kot "Aspirin", "Dipiridamol", "Klopidogrel".

V posebej hudih primerih z razvojem edema možganov se patološki proces izloči z diuretiki.

Neuroprotektivna terapija je predpisana med obdobjem okrevanja. Izvaja se s pomočjo sredstev, ki spodbujajo širjenje krvnih žil, kot tudi nevrometabolna sredstva.

Operativni poseg

Kirurško delovanje je indicirano v primeru, ko konservativne metode niso prinesle ustreznega rezultata. Zelo težko je najti pristop k kavernoznemu sinusu zaradi svoje anatomske lege. Zato operacija vključuje odpiranje sinusov nosu in sanacijo primarnega infekcioznega ostrine.

Možni zapleti

Tromboza kavernoznega sinusa (fotografije bolnikov s to boleznijo, predstavljene v tem članku) lahko povzroči resne zaplete. Čim prej so opravili diagnostične postopke in začeli zdravljenje, manj verjetno so zapleti.

Komplikacije so razdeljene na pozno in zgodnje.

Od kasneje je treba opozoriti:

• izguba vidne ostrine;
• paresis ugrabitelj;
• prisotnost ptoze (opustitev veke);
• razvoj arahnoiditisa;
• hipopituitarizem;
• anisokoria.

Od zgodnje:

• otekanje možganov;
• delni zasegi;
• cerebralni infarkt.

Pogosto tromboza kavernoznega sinusa vodi bolnika k:

• popolna slepota.
• možganska kap (akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki pogosto povzroča invalidnost in smrt);
• motnje delovanja žleze, ki so odgovorne za zaviranje sproščanja rastnega hormona;
• upočasnjuje razvoj tumorjev;
• kršitev spolnega razvoja in vedenja.

Takšne zaplete se kažejo v približno tretjini primerov.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tej bolezni, je treba sprejeti številne preventivne ukrepe za preprečitev razvoja patologije:

• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v telesu;
• spoštovanje zdravega načina življenja;
• pravočasen dostop do specialistov za bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki in spremljajo strukturne spremembe v stenah krvnih žil in pojav viskozne viskoznosti.

Prognoza bolezni

Napoved bolezni je neposredno odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja. Čim prej ugotavljamo prisotnost bolezni in začnemo zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev.

Metode zdravljenja, ki jih uporablja sodobna medicina, so omogočile znatno zmanjšanje smrtnosti zaradi te bolezni. Indikator je 20%. Približno v 10% primerov se pojavi ponavljajoče se pojavljanje tromboze v enem letu po izrabljeni terapiji.

Zaključek

Kavernozna sinusna tromboza, katere simptomi so opisani v tem članku, je zelo resna bolezen. Bolezen je težko zdraviti.

V večini primerov patologija povzroči invalidnost bolnika in se pogosto konča s smrtnim izidom. Zato je pravočasno izvajanje diagnostičnih postopkov in zdravljenja tako pomembno.