Virus varicella-zoster - kaj je to? Herpes zoster: zdravljenje, vzroki, simptomi

Norice, ali, pravilneje, koze, skoraj vsak prebivalec Zemlje. Dodeli smo nam viruse z melodičnim imenom Varicella-Zoster, odkrito leta 1911. Od takrat je minilo več kot stoletje. Zdravilo Varicella je že bilo preučeno vzdolž in čez, vendar ga je mogoče premagati, medtem ko oseba ne more. Bolezni, ki jih povzroča ta virus, se ne zdijo zelo resni, ker je njihova smrtnost 1 na 100.000 primerov, pa tudi ne od sebe, ampak zaradi zapletov, ki so jih povzročili. Tukaj v teh zapletih leži njegov prefinjenost. Virus varicella zoster lahko prodre v kri, v limfo, v številne telesne sisteme. Od tam ne more biti izgnan. Ko v našem telesu, parazit ostane z nami večno.

Portret virusa

Varicella-Zoster spada v rodu Varicellovirus, ki vključuje 17 vrst. Med njimi so tiste, ki vplivajo le na nekatere živali ali ptice in so čisto človeške. Ti vključujejo tip "Zoster", ki ga razmišljamo. Ta beseda pomeni v prevodu iz grškega "pasu", ki odraža sliko izpuščaja, ki se najpogosteje opazi.

Nemogoče jih je okužiti od prašičev, piščancev, psov in drugih živali. V mednarodni sistematiki okužbenih patogenov se imenuje Humani alphaerpesvirus tretjega tipa. Vsi virusi so mikroskopsko majhni, vendar ima vsak svoj edinstven "obraz". Mikroskop prikazuje, da so varicella-zoster zaokrožene ali rahlo ovalne oblike, imajo jedro, sestavljeno iz DNK, in lupino, prekrito z bolniki iz kompleksnih proteinov. Prvotno prizadene telo žrtve, virus povzroči bolezen z noricami.

Načini okužbe

Virus varicella-zoster okuži samo ljudi, večinoma predšolske in osnovnošolske otroke. Še posebej veliko število okužb v šolah, vrtcih, v vseh velikih kolektivih. Načini širjenja so zračni (kihanje, kašljanje) in stik. Na telo bolnega otroka vedno nastajajo mehurčki, v katerih se lahko šteje tisoče tisoč virusov. Ko se ti veziki pokažeta, povzročijo patogene z eksudatnim izstopom v okolje in lahko vstopijo v telo zdrave osebe z umazanimi rokami, predmeti ali s fizičnim stikom, kot so rokovanje. Blagoslovljeni virusi so lahko samo v celicah svojih žrtev, torej ko so zunaj, postanejo brezobzirni. Z lahkoto jih lahko ubijete z razkužili, vrenjem in detergentom.

Simptomi

V ustih uide v naše telo varicella-zoster, kjer se usede na sluznici. Po osvojitvi prve "mostovnice" se virusi uvajajo v limfocite, kri, pljuča, živčni in avtonomni sistem, celice hrbtenjače. Po tem, ko so vstopili v te organe, se začnejo pomnoževati in se že navadijo na telo, povzročijo bolezen. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko traja 14 ali več dni. Glavna značilnost noric je pojav vezikel v obliki izpuščajev po celem telesu. Sprva izgledajo kot rdečkasti vozli, vendar se hitro povečajo na velikost glave tekem ali nekoliko manj. V njih je pod tanko kožo prozoren eksudat. Ko se razkrijejo mehurčki, eksudat izteče in zlatenica ostane na koži, ko se posuši.

Temperatura pri obolelih predšolske otroke redko dvigne na visoke vrednosti in, kot pravilo, ki je potekala na območju 37,5 ° C, znaki zastrupitve pogosto ne opazimo, vendar pa je otrok lahko muhasto, nočejo jesti, da je počasen. Starejši otroci (7-12 let) trpijo za noricama nekoliko težje, čeprav lahko razvijejo precej blago bolezen z nizko temperaturo in zadovoljivim zdravstvenim stanjem.

Ko piščanec pox problem je izpuščaj, ki je pri bolnikih vseh starosti zelo srbeč. Otroci praskajo in odtrgajo skorje, tako da na koži ostanejo živahne oznake - pockmarks.

Pri odraslih, ki jih prenašajo norice, je bolezen še hujše. Opazimo jih:

• šibkost;
• glavobol;
• visoke temperature;
• bolečine v telesu;
• motnje spanja;
• včasih navzea pred bruhanjem in zamašitvijo.

Norice pri nosečnicah in novorojenčkih

Med noseča norice redko diagnosticirana (ne več kot 5%), saj je večino svojega nosečnice norice v času otroštva in telo lahko razvije protitelesa proti virusu varicella-zoster. Pri novorojenčku zagotavljajo tudi zaščito pred tem virusom do 6 mesecev. Zato dojenčki z noricami praktično ne bolijo.

Na žalost, če se je primarna okužba z virusom črne koze zgodila med nosečnostjo, obstaja tveganje za okužbo z njimi in plod (8%). Če se bolezen pojavila v prvem trimesečju, in 5% otrok lahko različne prirojene malformacije (krči, paraliza, nepopolne prsti, nenormalno pojavljanje in organih). V primeru bolezni v drugem trimestru z odstopanji se rodijo 2% otrok in primeri z boleznijo so redki v tretjem trimesečju.

Ampak, če je mati z boleznijo norice pet dni pred rojstvom ali v dveh dneh po njej, so norice pri novorojenčkih zelo težke, celo smrti so možne.

Diagnoza varicella-zoster, IgG, IgM in druga protitelesa

Pred tem smo diagnozo "noric" naredili vizualno. Zdaj zdravniki izvajajo vrsto testov, da bi ugotovili, kateri virus je povzročil bolezen in katere protitelesa proizvajajo v telesu. Sodobna diagnostika vključujejo:

• Mlaz iz ustne votline.
• Krvni test za določitev vrste virusa.
• Izgovarja iz veziklov.
• Test za protitelesa iz skupine IgM, ki nastanejo skoraj takoj po pojavu bolezni v limfocitih pre-B in v krvi, se odkrijejo na 4. dan bolezni. Kasneje se pri bolnikih odkrijejo protitelesa iz drugih skupin. Vrednosti protiteles IgG rastejo počasi, a tudi počasi in se zmanjšujejo po izginotju vidnih simptomov in zmanjšanju bolezni. To je njihova lastnost, ki se uporablja za diagnosticiranje kroničnih oblik določenih bolezni.

Zdravljenje

Praviloma bolniki z noricami niso hospitalizirani. Hiša jih zasleduje potek protivirusnih zdravil ( "aciklovir", "brivudin", "gerpevir"), na pričanju predpiše antipiretiki, antihistaminiki in izpuščaji vse zamazan z zeleno barvo ali fukortsinom. Da bi okrepili imuniteto, zdravnikom dodajajo tudi vitamine in prehrano.

V telesu, obnovljenem za življenje, ostanejo protitelesa proti virusu varicella-zoster, ki je zaščita pred ponavljajočimi se okužbami. V bistvu protitelesa IgG, čeprav so lahko prisotne skupine IgA, IgM. Stopnja ATA IgA se že do četrtega meseca po bolezni znatno zmanjša. V bistvu ščitijo sluznice notranjih organov in predstavljajo 20% vseh protiteles. IgM celotnega števila imunoglobulinov je 10%, IgG pa 75%. Oni so edini, ki lahko prehajajo skozi posteljico (zahvaljujoč njihovi kompaktni velikosti) in jim dajejo imuniteto na plod v maternici.

Zapleti

Ker imajo ljudje v telesu po kokošji pojavi protitelesa proti virusu varicella-zoster virus IgG, prejemajo vseživljenjsko imunost. Komplikacije bolezni pri navadnih otrocih lahko postanejo okužbe, ki so vključene v glavnike papul. Zelo šibki otroci imajo lahko takšne zaplete:

• pljučnica (simptomi: kašelj, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, težko dihanje);
• encefalitis (simptomi: glavobol, zvišana telesna temperatura, konvulzije, slaba koordinacija, slabost);
• burzitis;
• artritis;
• tromboflebitis.

Pri odraslih lahko razvijejo norice:

• laringitis;
• traheitis;
• meningitis;
• encefalitis;
• hepatitis;
• artritis;
• obraz;
• abscesi, flegmon, streptoderma.

Skodle, vzroki za videz

Tudi ta bolezen se imenuje "herpes zoster". Varicella zoster virus, enkrat ujet v telesu, še naprej živijo v latentnem (neaktivnega) stanju v živčnih celicah v hrbtenjači, v lobanjsko živcev v ganglijih (grozde nevronov) živčnega sistema. Medtem ko je imuniteta posameznika močna, sedi tiho in ne povzroča težav. Toda takoj, ko je telo oslabljeno, se virusi takoj aktivirajo. Kot rezultat, nova norice ne zgodi, ampak oseba, ki se začne drugih bolezni - skodle, ki se nanaša na kategorijo nalezljivih bolezni, in kaže značilen izpuščaj na telesu.

Vzroki:

• prenosi, poškodbe, druge bolezni, vključno z ARI, gripo;
• živčni stres;
• slabo kakovost hrane;
• trdo delo, izčrpavanje telesa;
• slabe življenjske razmere;
• kronične bolezni, ki so povzročile relaps;
• nosečnost;
• prenapetost;
• presaditev organov;
• nekatera zdravila, ki zmanjšujejo imunost;
• starost.

Simptomi

Skodle so pogostejše pri odraslih, toda pri oslabljenih otrocih, ki so imeli norice, je tudi diagnosticirano. Njegov glavni vizualni znak so izpuščaji na telesu, večinoma na mestu, kjer potekajo živčni deli. S herpesom blizu nosu in na ustnicah ta bolezen nima nič skupnega, saj jo povzroča še en virus, kar kaže analiza. Virus varicella zoster, ki se je osvobodil imunskega sistema, ki jih je držal v pregled, izvira iz živčnih celic in se vzdolž svojih aksonov vzdiguje na konice živcev. Ko doseže cilj, povzroči okužbo kože. Simptomi predhodniki:

• temperatura;
• nepojasnjena utrujenost in slabo počutje;
• upad sil;
• izguba apetita;
• bolečine in srbenje (včasih nerazumljivo mravljinčenje) v mestih bodočih izpuščaj.

Simptomi na vrhu bolezni:

• izpuščaj v obliki pretisnih omotov s prozornim eksudatom;
• povečane bezgavke;
• nevralgične bolečine (lahko so blagi ali hudi);
• temperatura nad subfebrilno;
• znaki zastrupitve.

Bolezen traja od enega tedna do meseca.

Razvrstitev po vrsti izpuščaja

Zdravilo Varicella-Zoster lahko prizadene različne dele telesa in zato razlikuje takšne vrste herpes zoster:

• Ophthalmic (prizadeta je ocesna veja trigeminalnega živca, kar lahko povzroči poškodbo roženice). V očesu je bolečina, padec vida, izpuščaj na templjih in pod očmi.
• Ramsay-Huntov sindrom (vpliva na obrazne mišice, v ustni votlini in slušnem prehodu so izpuščaji).
• Motor (prizadene miotome in dermatome, bolniki se pritožujejo nad hudo bolečino v mišicah okončin, podlakti).

Med boleznijo razlikujemo naslednje vrste:

• neučinkovit (brez bolečin in izpuščaja);
• mehurček (izpuščaji zelo veliki);
• hemoragična (v eksudatu mehurčkov je kri);
• nekrotični (na mestu papule se pojavi nekroza kože);
• posplošeni (izpuščaj po celem telesu).

Diagnostika

Klinično in vizualno se skodle pred pojavom izpuščajev pogosto vzamejo za appendicitis, angino pektoris, plevorto in druge bolezni. Po potrebi se izvede laboratorijska analiza. Zdravilo Varicella-Zoster se odkrije z izrecno diagnostiko, ki jo sestavljajo študije vzorcev pod mikroskopom. Prav tako se uporabljajo imunofluorescenčne in serološke metode. Kompleksno laboratorijske raziskave se izvaja v naslednjih primerih:

• pacienti-dojenčki;
• otroci z imunsko pomanjkljivostjo;
• atipični herpes;
• zapleten potek bolezni.

Pri dojenčkih, okuženih v maternici, so protitelesa protiteles IgG in IgM varicella-zoster v velikih količinah. Diferenciacijo izvajamo s PCR. Ta reakcija pomaga tudi pri odkrivanju virusov v odsotnosti izpuščajev na koži in njene prisotnosti na notranjih organih.

Zdravljenje herpes zoster

Če je bila analiza pozitivna - se z varicella-zoster diagnosticira 100-odstotna zanesljivost. Po tem zdravnik določi algoritem zdravljenja. Moram reči, da pri mladih ljudi skodle gredo brez zdravil, vendar z varčno prehrano in posteljnim počitkom. Zdravila lahko pospešijo okrevanje in preprečijo zaplete, pa tudi lajšajo bolečino in temperaturo, če sploh obstajajo.

Protivirusna zdravila so predpisana za bolnike, starejše od 50 let, močno oslabljene, travme in operacije, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni in otrok. Prevladujoča zdravila so Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir in med bolečinskimi lajšalci Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen in analogi. Tudi, glede na indikacije, predpisane antikonvulzivi, antidepresivi, kortikosteroidi. Kadar je okužen z očesom in / ali možgani varicella-zoster, je bolnik hospitaliziran.

Zapleti

Obstaja 28% ljudi, ki so se opomogli od skodle. Pacienti se pritožujejo glede:

• poslabšanje vida;
• izguba sluha;
• pogoste in nerazumne glavobole;
• spontano pojavljanje omotice;
• obolevnost telesa po izginotju izpuščaja.

Posamezni bolniki lahko razvijejo srčno in / ali ledvično odpoved, zapletenost onkoloških bolezni, slepoto ali gluhost, poškodbe tkiv možganov in / ali hrbtenjače.

Kot preventivni ukrep smo razvili cepivo Zostavax. Njegova učinkovitost, ugotovljena eksperimentalno, je 50%.