Zlom skapohidne kosti: simptomi in zdravljenje

Zlomi pri ljudeh se pogosto dogajajo. Običajno poškodovani udi. Taki zlomi ne ogrožajo življenja. V večini primerov je njihovo zdravljenje in kasnejše obdobje okrevanja uspešna.

Ena izmed najpogostejših vrst poškodb je zlom scaphoid kosti. IBC 10. revizije je dodelil to kodo S62.0. Njena posebnost je, da je zelo težko odkriti tak zlom. Neizkušeni zdravniki pogosto poškodujejo banalno modrico, zato je zdravljenje postavljeno nepravilno. V današnjem članku bomo opisali simptome, ki jih spremlja zlom kostne kosti. Tudi vaša pozornost bo predstavljena glavnim metodam zdravljenja.

Anatomska referenca

Scaphoid kost se šteje za enega najbolj travmatičnih elementov zapestja. Nahaja se na strani palca. Ime oblike v obliki čolna je zaradi oblike, ki spominja na čoln. Zapestje predstavlja osem majhnih kosti, ki sestavljata dve vrstici. V vsakem od njih so štiri elementi. Scaphoid kost je mogoče neodvisno palpirati na območju "anatomski njuh-box". Ta točka je lokalizirana med kitami palca in ugrabitvene mišice.

Anatomija sklepov in karpalne kosti je eden najtežjih v celotnem telesu. Te strukture vam omogočajo izvajanje različnih gibov v več ravninah. Po drugi strani pa ligamenti zagotavljajo trdnost sklepov. Navicularna kost je odgovorna za koordinacijo premikov in lokacijo preostalih bližnjih struktur. Zato, če se zlomi, je delo celotnega zapestja moteno.

Vzroki in mehanizem razvoja poškodb

Zlom skapohidne kosti se najpogosteje pojavi zaradi padca roke. V tem primeru se v regiji karpalnega sklepa ponovno razdeli. Zato večina bremena pade na skapohidno kost. V redkih primerih je travmatična poškodba posledica neposrednih učinkov na to strukturo.

Diagnoza je velika večina žrtev zaprti zlom Scaphoid kosti. Prisotnost poškodb na koži je lahko posledica poškodb. Na primer, ko pade na kamnito površino.

Poškodba kostne kosti se kaže v več variantah. Med njimi so glavne naslednje:

1. Prečni presek, ki povzroči nastanek dveh enakih velikosti.
2. Odtrganje kosti vzdolž roba.
3. Lom, skupaj s tvorbo velikega števila fragmentov in premikanja kosti. V nasprotnem primeru se imenuje multi-lobed.

Če govorimo o osnovnih vzrokih podobnih travm, se pogosteje pojavljajo pri športnih igrah ali so posledica avtomobilske nesreče.

Klinična slika

Zlom kostne kosti je težko diagnosticirati. Izzove jo šibka klinična slika. Zato je zelo pomembno, da takoj po poškodbi poiščete pomoč od zdravnika in opravite celovit pregled. To bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov v prihodnosti.

Glavne manifestacije zloma skapohidne kosti vključujejo:

1. Videz oplodnosti na prizadetem območju. Sčasoma se lahko razširi na večja območja.
2. Prisotnost bolečine na hrbtu zapestja. Nelagodje se običajno poveča, če je sklep neobdelan ali pritisnjen na prizadeto območje.
3. Kršitev popolnega delovanja roke.
4. Prisotnost modric in podplutb zaradi poškodbe žil.

Simptomi, ki označujejo zlom scaphoidne kosti roke, so raznoliki. S pravilno diagnozo in usposobljenim fizičnim pregledom težko sumimo na težavo.

Prva pomoč

Po poškodbi mora žrtev nujno zagotoviti prvo pomoč. Prvič, roka bi morala poskušati imobilizirati. Razširitev ali refleksna napetost mišic bo povzročila premikanje kostnih fragmentov. Lahko pa poškodujejo mehka tkiva. Na robu ali košu krpe morate obesiti roko v ohlapno lego. Krtače ni priporočljivo samostojno pritrditi s pomočjo pnevmatik in povoj. Morebitne možnosti zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom so strogo kontraindicirane. V nasprotnem primeru lahko žrtvi poškodujete samo, povzročite precej resne zaplete.

Kaj je mogoče storiti, da bi ublažili bolečino?

• Uporabite ledeni paket na prizadeto območje. Hladilni povoj hranite največ 15 minut, da preprečite zmrzal. Kot obkladek lahko uporabite ledene kocke, steklenico hladne vode ali kos zamrznjenega mesa. Med njim in površino kože morate položiti krpo. Ne dovolite, da nesterilni kondenzat vstopi v odprto rano.
• Vzemite narkotično analgetično tableto. Zato je treba slediti priloženim navodilom in ne dovoliti prevelikega odmerjanja. V nasprotnem primeru lahko zdravilo povzroči zastrupitev.

Prevoz žrtve se ponavadi izvede sam. Če je potrebno, lahko pokličete ekipo zdravstvenih delavcev. V nobenem primeru ne smemo dopustiti, da se avtomobil samo giba na avtu osebi, ki sumi zlom kostne kosti. Močni sindrom bolečine povzroči zmanjšanje koncentracije pozornosti.

Diagnostične funkcije

Če imate enega ali več simptomov travme, ki so bili opisani zgoraj, morate nemudoma poiskati kvalificirano pomoč. Bolje je, da se posvetujete s travmatologom ali kirurgom.

Prva faza diagnoze je zbirka anamneze. Bolnik mora opisati, kaj je pred poškodbami kostne kosti. To je lahko padec, intenzivni šport ali domači boj. Prav tako se mora zdravnik zavedati predhodnih bolezni motornega aparata, poškodb sklepnega sklepa.

Po tem strokovnjak običajno preide na fizični pregled. Z zlomom se pojavi oteklina na prizadetem območju, bolečina je neprijetna po palpaciji. Včasih se od pacienta zahteva upogibanje sklepnega sklepa, pri čemer je treba upoštevati posebnosti gibanj na tem področju.

Če je zdravnik sumil na zlom scaphoid kosti roke, pacient se pošlje za radiografijo. Postopek je obvezen v treh projekcijah. Odsotnost očitnih patologij na sliki ne pomeni, da dejansko ne obstajajo. V tem primeru je bolnik impregniran z mavcem, ki ga dva tedna ni mogoče odstraniti.

Po tem obdobju se opravi ponavljajoča radiografija. V 14 dneh bo kost imela čas, da se podvrže postopku redčenja, razlika med drobci pa se bo znatno povečala. Tovrsten zlom je viden na reentgenogramu. Na podlagi rezultatov diagnoze bo zdravnik sposoben natančne diagnoze in dajati priporočila za zdravljenje.

Konzervativne metode terapije

Zdravljenje zloma Scaphoid kosti zapestja je odvisna od resnosti poškodbe in ravni dejavnosti žrtve. Nič manj pomembna naloga v tej zadevi je želja bolnika, da se čim prej opomore.

Z zlomom brez premika se uporabljajo konzervativne metode delovanja. Za zdravljenje na zapestni sklep in prvi prst je impregniran z mavcem. Vez se nosi približno dva meseca, dokler se prelom popolnoma ne združi. Včasih pacienti vztrajajo pri izvedbi operativnega ukrepa za zmanjšanje trajanja imobilizacije in hitrejšo obnovitev delovne zmožnosti čopiča. Ta način zdravljenja še vedno povzroča polemike pri kirurgih.

Zlom spodnje tretjine plastičnih kostnih varovalk v 4-6 tednih. Za ta del čopiča je značilna dobra dobava krvi, zato praktično ni problema z okrevanjem.

Zlom v srednji tretjini ali v proksimalnem polu zahteva daljše zdravljenje. Na teh predelih kostne kosti je slab krvni obtok. Čas adhezije je v veliki meri odvisen od starosti bolnika, metabolizma. Občasno je treba obiskati zdravnika za pregled. V posebno resnih primerih je morda treba opraviti rentgenografijo in izvajati CT za oceno dinamike okrevanja.

Ne glede na specifično področje travme je za vse paciente v primeru zloma skapohidne kosti mavec. Pri nosu povojih zdravniki priporočajo:

• omejujejo mobilnost zapestja,
• da zavrnejo igranje športno-
• upoštevati uravnoteženo prehrano,
• sledite režimu dela in počitka.

Če sledimo tem priporočilom, bo proces izterjave prišel do nasth hitreje.

Kirurški poseg

Z izrazitim premikom drobcev ali visokim tveganjem aseptična nekroza bolnikom priporočamo kirurško zdravljenje. Njegov glavni cilj je stabilizacija prizadetega okončina. Ta pristop prispeva k zgodnjemu obnavljanju oskrbe s krvjo na prizadetem območju, zlomu zlomov.

Kirurška intervencija se običajno izvaja na ambulantni osnovi z uporabo regionalne ali lokalne anestezije. Med operacijo zdravnik odstrani odmik od kostnih delcev, jih pritrdi z vijakom (implantatom). Za oceno rezultata je uporabljen rentgenski žark.

Rez se izvaja na zadnji ali palmarni strani zapestja. Njegova velikost in specifična lokalizacija sta odvisna od tega, kateri del trebušne kosti je bil travmatiziran. Premestitev je precej enostavna. Svež zlom scaphoidne kosti zapestja je običajno pritrjen z vijakom skozi rez približno 3-5 mm.

Če je škoda nastala nepravilno, je potreben bolj resen pristop. Kirurg najprej naredi velik rez, ki omogoča osteotomijo. Po tem začenja ponoviti pravilno anatomijo in nato kosti popraviti z vijaki.

Kadar je prisotnih več lezij, se med operacijo uporabi poseben presadek. Je sintetična varianta kostnega tkiva. Postavljena je okoli lezije. Presaditev se uporablja za spodbujanje celjenja tkiv.

Obdobje obnovitve

Ko je diagnosticiran kot zlom skapohidne kosti roke, je čas zdravljenja v veliki meri odvisen od dobro organizirane rehabilitacije. Restavracijski postopki se začnejo z izvajanjem terapije. Vse vaje izbere strokovnjak. Njihov glavni cilj je odpraviti togost in kontrakturo. Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo na tri pogojne faze.

V začetni fazi izvajalna terapija opravlja naslednje naloge:

• sprostitev mišic na prizadetem območju -
• izločanje sindroma bolečine -
• izločanje krvavitev,
• normalizacija kroženja limfne tekočine,
• obnova metabolnih procesov.

Ti cilji vam omogočajo, da izberete najbolj učinkovite vaje. Kot pravilo se uporablja upogibanje in razširitev prstov, krožnih in pendularnih premikov s čopičem. Ta faza okrevanja traja približno 14 dni.

Od tretjega tedna so vaje nekoliko spremenjene. Zdaj je cilj LFK obnoviti funkcije okončin in amplitudo skupnih gibov. V ta namen priporočamo različne komplekse z gimnastično kroglico in na stroju.

Na tretji stopnji je izvajanje telesne terapije zmanjšano na povečanje tona celotnega telesa, kar izboljša razpoloženje žrtve. Pacientom je dovoljeno opravljati zapletene vaje: push-up, pull-ups in tako naprej.

Po zlom na Čunast kosti in odstranjevanje oddanih obvezno imenovan fizioterapija (UHF, masaže, parafinske kopeli). Pravilno izbrani načini rehabilitacije omogočajo popolno obnovo mobilnosti in delovne zmožnosti poškodovanega okončin.

Možne posledice

Pristojna diagnoza poškodbe je zelo pomembna, saj pomaga preprečevati razvoj negativnih posledic. Poleg tega ne moremo pustiti zloma kostne kosti brez terapije. Zdravljenje, ki se izvaja ne prezgodaj, ogroža pojavljanje zapletov. Med njimi so najnevarnejša naslednja:

1. Osteoartritis sklepnega sklepa. To patologijo spremljajo bolne bolečine in omejevanje gibljivosti v okončinah. V posebej resnih primerih vodi do invalidnosti.
2. Nepravilna fuzija kosti. V redkih primerih se poškodovani drobci strdijo v majhnem kotu. Bolnik ima hudo bolečino. Tak problem se lahko reši le s pomočjo nove operacije. Med kirurškim posegom se izvaja ponavljajoča se odstranitev kosti, poravnava vseh elementov. Po tem začnejo presaditi kostno tkivo.
3. Nekroza. V ozadju slabega krvnega obtoka se kostno tkivo postopoma umre. Posledično se razvije vnetni proces in gangrina se lahko razvije v zanemarjenih situacijah. Za odpravo te patologije se pogosto zahteva popolna amputacija zapestja. Aseptična oblika nekroze se razvija postopoma. Na začetnih stopnjah je ni mogoče upoštevati niti na roentgenogramu. 2-3 mesece po poškodbi se pojavijo hudi simptomi motnje. Pogosto ni mogoče shraniti kostnega tkiva.

Povzemimo rezultate

Po statističnih podatkih je zlom navicularne kosti roke pogosto neopažen. Zato je ta patologija značilna za nastanek različnih zapletov. Pravočasno diagnozo in kompetentno zdravljenje sta ključnega pomena za uspešno okrevanje. Poleg tega je s pomočjo pravilno izvedene rehabilitacije možno povsem obnoviti funkcionalnost okončine.

Zdravniki opozarjajo, da je zlom scaphoid kosti (ICD 10 - S62.0) zelo resna bolezen. Pustiti brez pozornosti in prezreti njene manifestacije ne sme biti. Poškodba ene majhne kosti pogosto povzroči motnje celotnega zapestja.