Tehnika oftalmotonometrije z utežmi. Tonometer Maklakova: naprava in uporaba

Pritisk znotraj očesnih komor določi razlika med hitrostjo priliva in odtoka tekočine iz njih. Metode tonometrije, ki se uporabljajo v klinični praksi (meritve tlaka), se nanašajo na posredne metode in tonometrični indeks tlaka.

Merjenje intraokularnega tlaka je zelo pomembno za diagnozo glavkoma in pravočasno očesno oskrbo bolnikov.

Tonometer Maklakov v oftalmotonometriji

V domači oftalmologiji najpogosteje uporabljajo metode brezkončna tonometrija in merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu. Slednji je bil predlagan leta 1884, vendar je šel malo kasneje v širšo prakso.

Tonometrija po Maklakovu sestoji iz kratkoročne namestitve teže (tonometra) na roženici očesa in pridobitve tiska kontaktne površine. Območje intraokularnega tlaka je odvisno od njenega območja.

Poleg ozemlja CIS se ta metoda pogosto uporablja na Kitajskem.

Tonometer očesa Maklakov - popolnost in pripomoček naprave

Niz tonometra vključuje:

• dve valjasti uteži 10 g v teži, razširjeni na koncih z ravnimi čelnimi ploskvami;
• nosilec za merjenje, pri katerem se obe uteži lahko hkrati pritrdi;
• 3 merilne črte za ocenjevanje premera tiska ali ravnila profesorja B. Polyak;
• primera.

Tovor je v notranjosti, vsebuje sredstvo za utežjo svinca. Končne površine so izdelane iz stekla, ki omogoča enakomerno ohranitev črnilne raztopine.

Imetnik je potreben, da med merjenjem s prsti ne ustvarjate prekomernega pritiska na tonometer Maklakov.

Navodila za delo s tonometrom

Pred začetkom dela je potrebno preveriti stanje tonometra. Prekinitev celovitosti končnih površin lahko poškoduje roženico bolnikovih oči. Poleg tega je treba valj enostavno sprehoditi v vrzel držala.

Obdelava tonometrov Maklakov pred uporabo sestoji iz drgnjenja območij z alkoholom, po kateri se naprava posuši 15-30 sekund.

Sterilizacija z vrenjem v 2% raztopini sodne pecilnice za 30 minut se izvede samo v izjemnih primerih:

• ko je bil pregledan bolnik z znaki vnetja konjunktiva;
• v primeru grožnje na oddelku virusnega keratokonjunktivitisa.

Ker Makolakovov tonometer ni tesen, lahko voda pride vanj, ko se kuhamo. Da bi zagotovili, da rezultati oftalmotonometrije niso bili izkrivljeni zaradi sprememb v masi naprave, jo posušimo eno uro ali več na sterilnem gaznem blazinici.

Barva, ki se nanese na tonometar Maklakov, je kolargol (koloidno srebro z albuminom), ki se zmelje v mešanici glicerola in vode. Možno je uporabljati bismarck-rjave ali metilensko modre barve. Za nanašanje plošč z barvo uporabljajte Blazinica za črnilo ali prenesemo kapljico pripravljenega barvila s steklenim drogom, nato pa ga zmešamo z vato. Slednji način je v epidemijskem načrtu varnejši.

Tehnika preučevanja intraokularnega tlaka z Makonomovim tonometrom

Pred tonometrijo se bolnikove oči anestezirajo. V ta namen dvakrat v intervalih 2 minut dodamo raztopino dikaina v konjunktivno vrečko. Pacient med instilacijami pokriva veke.

Nadalje zdravnik ali medicinska sestra izvaja naslednje ukrepe:

1. Izvede se dezinfekcija makolakovih tonometrov z alkoholom, posuši se.
2. Tanka plast barve se nanese na območje tonometra.
3. Pacient leži na kavču brez blazine, rahlo dviga brado, pritrjuje oči na indeksni prstan svoje raztegne roke. Osrednji del roženice mora biti v vodoravnem položaju.
4. Z prstjo ene roke raziskovalec razširi očesno vrzel, tako da veke ne pritiskajo na očesno oko.
5. Z drugo roko se s pomočjo držala Makonomov tonometer spusti z barvno ploščico na sredini roženice. Gruzik mora popolnoma pasti na oko z vsem svojo težo.
6. Nato se tovor hitro dvigne in se natisne na papirju, navlaženem z alkoholom.
7. Študija se ponovi za drugo oko.
8. Oči pacienta se sperejo iz barvila s solno raztopino in Albucidum se vpije.

Med spuščanjem tonometra na roženici se barva na kontaktnem področju odtrga s solzo. Posledično je vtis prstan.

Razlaga rezultatov oftalmotonometrije po Maklakovu

Premer svetlobnega kroga na vtis je sorazmeren s stopnjo izravnave roženice med pregledom. Skladno s tem večji je tlak, manjša barva bo odstranjena in s tem manjša površina tiskanja.

Prozorni ravnilo meri premer svetlobnega območja. Raziskovalec ga mora postaviti navzdol, da se izogne ​​izkrivljanju. Rezultat je ocenjen s pomočjo binokularna lupa. Lestvica, ki se uporablja na ravnilu, vam omogoča takojšen prevod rezultata v milimetre živega srebra.

Če merimo s konvencionalnim ravnilom (do 0,1 mm), se odčitavanje tlaka izračuna kot razmerje med maso tonometra: kvadrat polmera tiska na številko "Pi" in specifično težo živega srebra (13.6).

Norma očesnega tlaka po Maklakovu je interval 18-26 mm Hg. Art.

Omejitve in značilnosti metode

Uporaba tonometrije po Maklakovu ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• po operaciji na očesu;
• pri alergični reakciji na anestetik;
• z vnetjem očesa in membranami.

Tonometer Maklakova deluje na tlak v očesu, ki presega to sliko v drugih tehnikah, rezultat norme pa se premakne na večjo stran. Za primerjavo je normalni očesni tlak glede na Goldman 9-21 mm Hg. Art. Zato primerjava rezultatov, dobljenih z različnimi metodami, ne bo pravilna.