Sekundarni pielonefritis: diagnosticiranje in zdravljenje

Človeški organizem je najvišja stopnja evolucije. Oseba diha, živi in ​​se giba skozi usklajeno delo osnovnih sistemov organov. Vsaka od njih opravlja svojo posebno vlogo, vendar ne posega v delovanje drugih.

Bradavice so edinstveni del telesa. To je dvojni organ, ki je zadolžen za čiščenje krvi pred škodljivimi snovmi. Ko napaka odpravi, se pojavijo različne bolezni. Med vsemi sortami je najpogostejši sekundarni pielonefritis (obstruktivni). O njegovih metodah diagnosticiranja in zdravljenja bomo podrobneje obravnavali v današnjem članku.

Zdravstvene informacije

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki ga povzroča okužba. V tem primeru so ledvice, medenice in parenhimma vključeni v patološki proces. Lahko ga povzroči aktivnost patogene flore. Krivulja bolezni navadno vstopa v ledvice skozi kri iz okuženega območja. Motnje mehanizma izločanja sečil občutno "olajšajo" ta proces.

Pielonefritis je pogost bolecina, ki se pojavi pri ljudeh vseh starosti. Pri otrocih je vključen v tri bolezni skupaj z okužbami dihal. Vnetni proces v ledvicah je diagnosticiran pri nosečnicah. Skoraj vsaka tretja trpi zaradi odraslih. Omeniti velja, da se bolj verjetno, da se bodo predstavniki poštenega spola posvetovali z zdravnikom. To je posledica anatomskih značilnosti sečnice: kratka je in se nahaja poleg vagine.

Kljub nalezljive narave, pogosto ena patogenih bakterij ni dovolj za razvoj patologije. Treba je vplivalo več povzročilce za ustvarjanje ugodnega okolja za vzrejo patogenov. Torej, v medicinski praksi posvetiti primarni (vnetje razvije v ledvice popolnoma zdrav) in sekundarni pielonefritis, ko pride bolezen v ozadju pa spremljajočih bolezni (adenom prostate, ledvični kamni, itd).

Slednja patologija je pogostejša in zahteva več pozornosti od zdravnikov. Njegova terapija je preobremenjena s številnimi kompleksnostmi, saj je potrebno zdraviti tako pielonefritis kot sočasno bolezen.

Glavni razlogi

Pri primarni obliki pielonefritisa vpliva zdrav organ. V tem primeru je vzrok bolezni mikrobi. Lahko živijo v človeškem telesu ali vstopijo v telo od zunaj. V študijah v urinu praviloma potekajo E. coli, stafilokoki, klebsiella ali enterokoki.

Nekoliko drugačna etiologija pri sekundarnem pielonefritisu. Ob obstoječih patologijah in odstopanjih v delu telesa se razvija ta oblika bolezni. Najprej govorimo o naslednjih motnjah:

1. Urolitiaza. Konkret premera več kot 5 mm lahko poslabša iztok urina v kateremkoli delu urinskega sistema.
2. Cistitis. V 50% primerih vnetje mehurja povzroči pelonefritis. Okužba iz mehurja svobodno prodira v ušesce v medenico in v tkiva ledvic.
3. Adenoma prostate. Povečana prostata stisne sečnico, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nosečnost. Pri ženskah je najpogostejši pogoj kronični sekundarni pielonefritis. Zgodovina bolezni je pogosto spregledana, zato bolniki kasneje spoznajo obstoječo patologijo.
5. Koncentracija (stenoza) v sečniku. Ta kršitev je lahko prirojena in pridobljena.
6. Anomalije v strukturi organov (ledvice v obliki podkreže, opustitev organa itd.). V skoraj 100% primerih prirojene malformacije povzročajo razvoj pielonefritisa.

Klinična slika

Bolezen je po svoji naravi sekundarna. Zato njegovemu pojavljanju pogosto sledijo znaki primarne patologije. To je tako imenovana triada simptomov:

• temperaturno-
• nelagodje v ledvenem območju -
• spremembe v urinu.

V več primerih je sekundarni pielonefritis latenten potek. Kronična oblika bolezni ima nekoliko drugačno klinično sliko, o kateri bo razloženo spodaj. Najprej je treba razumeti triado simptomov, ki so značilni za akutni tok bolezni.

Temperatura v primeru pielonefritisa se vedno pojavi nepričakovano in traja več dni pri visokih višinah. Hkrati se bolnikovo stanje močno poslabša. Lahko se pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, mraza in prekomernega znojenja.

Bolečina v ledvenem območju je vedno prisotna s strani prizadetega organa. Včasih obstaja še ena značilnost bolezni - ledvična kolika. Spremlja jo paroksizmična huda bolečina, ki dobesedno blokira osebo. Izgubi sposobnost spreminjanja položaja telesa. Pri nekaterih bolnikih je bolečina tako huda, da celo izgubijo zavest. Za odstranitev napada je mogoče le s pomočjo močnih spazmolitičnih sredstev.

S "standardnim" potekom bolezni opazimo spremembe v urinu. Postane temno in motno, včasih se začne peno. V primeru naknadnega mikroskopskega pregleda bodo v tekočini zaznane bakterije in levkociti. Vendar pa se s sekundarnim akutnim pielonefritisom takšne spremembe redko pojavljajo. To je posledica dejstva, da ostrukcija uretera ne dovoljuje, da bi urin iz obolelih ledvic vstopil v mehur. Od zdravega organa bo dobil urin. Zato bo standardni test urina "čist". Zato se ultrazvok vedno priporoča za potrditev diagnoze.

Potek bolezni pri majhnih bolnikih

Sekundarni pielonefritis pri otrocih se običajno kaže kot simptomi, ki spominjajo na zvišano telesno temperaturo. Napad se začne z videzom mrzlice. Hkrati se otrok močno stresa, možno je, da se temperatura dvigne na visoko raven. Včasih doseže 41 stopinj. Splošno slabo počutje spremlja navzea in bruhanje. Obilno znojenje vodi v zmanjšanje temperature, močno šibkost.

Pri otrocih se kronični pielonefritis razvije veliko pogosteje kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otroških ledvic, ki imajo nerazvite maščobne kapsule. Zato se prehitro ohlajanje telesa pojavi zelo hitro, zlasti v zimski sezoni. Po drugi strani pa kroženje še ni zelo dolgo. Zaradi tega je okužbe veliko lažje doseči z ledvicami, saj imunski sistem nima časa, da ga uniči.

Manifestacija kronične oblike bolezni

Razvoj po tem, ko trpi primarni akutni pielonefritis, je sekundarna oblika pogosto kronična. Ta položaj je možen, če zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito. Za sekundarni kronični pielonefritis je značilna naslednja klinična slika:

• glavoboli -
• mrzlica-
• šibkost-
• lahka bolečina v spodnjem delu hrbta, lahko pa je na strani zdravega ledvičnega sklepa,
• nizka temperatura (ne več kot 38 stopinj).

Te oblike bolezni je zelo težko odkriti pravočasno. Slabost v celem telesu, apatija in dorzalna bolečina v lumbalni obliki - ti simptomi lahko kažejo na ne samo sekundarni kronični pielonefritis. Ti so značilni za številne motnje, vključno z vnetnimi procesi v telesu in nedavnim stresom, in celo navadnim prehladom. Zato se ne smete poskušati diagnosticirati, začeti zdravljenje. Bolje je, da se za pomoč obrnete na strokovnjaka.

Zdravniški pregled

Diagnoza bolezni se izvaja izključno v kliničnih okoljih. Pravočasen dostop do zdravnika omogoča ne le pravilno diagnosticiranje in začetek terapije, ampak tudi preprečevanje nastanka resnih zapletov.

Za potrditev sekundarnega (obstruktivnega) pielonefritisa se opravi celovit pregled, ki ga sestavljajo naslednji ukrepi:

1. Urinaliza. Z aktivnim vnetnim procesom bo pokazal levkociturijo in bakteriurijo. Beljakovina je lahko prisotna tudi v urinu.
2. Krvni test. Povečanje levkocitov in limfocitov, pospešek ESR do 45 mm / h pa kaže na pielonefritis.
3. Indikatorji primerjalne levkocitoze so potrebni za določitev, katera od ledvic je vključena v patološki proces. V ta namen se krvi vzamejo s prstov obeh rok.
4. Anketna radiografija. Pomaga pri določanju prisotnosti kamnov ali tumorskih oblik v organih, ki so pogosto vzrok za obolenje.
5. Krvni serum za sečnino.
6. Ultrazvok medeničnih organov.
7. Urogram s kontrastnim medijem. Izvaja se za oceno stanja izločevalnega sistema. Študijo je priporočljivo ponoviti trikrat v 30-minutnih intervalih.

Obvezno je fizično pregledati bolnika s palpacijo prizadetega območja. Med takim pregledom zdravnik določi čas začetka začetnih simptomov motnje, možnih vzrokov. Anamneza, prenesene bolezni ledvic je podrobno raziskana.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa, zlasti pri napadih ledvične kolike, poteka v bolnišnici. Obnovitev doma lahko dosežete samo v izjemnih primerih in z blago boleznijo.

Prvič, v primeru pielonefritisa je bolniku predpisana terapevtska prehrana. To pomeni izključitev pikantnih in ocvrtih živil, začimb, nasičenih rib in mesnih juho. Alkoholne pijače in kava so prepovedane. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja. Dovoljene so majhne sorte rib. Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja. Na primer, dan naj pije vsaj 3 litre tekočine. V tem prostoru ne morete vključiti kompot, mlečnih in tekočih jedi.

"Zlatni standard" za zdravljenje sekundarnega pielonefritisa se šteje za antibiotike. Prvotno predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja intravensko ali intramuskularno. Vsi bolniki brez diagnoze v času diagnoze dobijo kulturo urina na mikroflori z nadaljnjim določanjem občutljivosti patogena na antibiotike. Rezultati takšne analize ne pridejo prej kot sedem dni kasneje. Po tem so preklicani predpisani antibiotiki preklicani, vendar samo tisti, za katere povzročitelj bolezni kaže občutljivost.

Simptomatsko zdravljenje pomeni uporabo antispazmodikov ("No-shpa", "Drotaverin"), protivnetnih ("Ketorol", "Diclofenac") in antipiretikov.

Operativni poseg

Kirurško delovanje s sekundarnim pielonefritisom je predpisano v primeru okostja z urinom z izračuni. Obseg intervencije določi resnost patologije, velikost tujih predmetov v genitourinarnem sistemu.

Če je kamen majhen, se v membrano vstavi kateter. Drug pogoj za postopek je predpisovanje bolezni. Kateterizacija je možna samo v prvih 3 dneh faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa.

Ko je potek patologije zapleten s koncem velikih velikosti, se bolniku dodeli več zaporednih operacij. Najprej se izvede punktna ​​nefrostomija - odvajanje ledvic pod nadzorom ultrazvočnega stroja. Ta postopek vam omogoča, da se znebite notranjega tlaka, in pacient dobi priložnost, da jeste in pijete normalno.

Potem se ledvica sam pregleda za njegovo funkcionalnost. Če je organ zdrav in ima pozitivno prognozo za predelavo, se izvede operacija za odstranitev kamna. Najpogosteje se zatekajo k laparoskopskemu posegu. Postopnejša metoda je drobljenje kamna z ultrazvokom. Preostali pesek in ostanki se naravno odstranijo iz telesa.

Včasih se pacient prepozna za pomoč. V takih primerih je lahko potek sekundarnega pielonefritisa zapleten zaradi pionefroze, gnojnega taljenja parenhima. Takšne neprijetne posledice kažejo na nefrektomijo - resekcijo organa. S postopkom se lahko izognemo kasnejši nekrozi in okužbi krvi. Izvaja se pod splošno anestezijo in v prihodnosti bolniku dobi invalidsko skupino.

Pomoč tradicionalne medicine

Za zdravljenje akutnega vnetnega procesa recepti ljudskih zdravilcev kažejo na majhno učinkovitost. Njihova pomoč se običajno uporablja za kronično patologijo in samo kot dopolnilo glavnemu poteku terapije.

Na primer, da bi preprečili bolečine in zmanjšali otekline, pomaga phytotea. Pripravljen je z uporabo kamilice, celandina, repice in elderberrya. Vse sestavine je treba enakomerno pomešati, nalijte kozarec z 2 litroma vrele vode in infuzijo vzemite večkrat na dan.

Pred uporabo recepta se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Nekateri nasveti ljudskih zdravilcev lahko naredijo več škode kot morebitne koristi za telo.

Metode preprečevanja

Preprečevanje sekundarnega pielonefritisa se zmanjša na zdravljenje osnovnega obolenja. Na primer, z urolitiazo morate slediti strogi prehrani, da bi se izognili ponovni nastanitvi konic. V primeru cistitisa - sledite higieni spolnih organov, ne prekrivajte telesa. Pri anomalijah v strukturi urogenitalnega sistema priporočamo pravočasen kirurški poseg.

Tudi, da bi preprečili bolezen, morate opraviti celovit zdravniški pregled dvakrat letno z obveznim dostavo urinalize. Moškim priporočamo, da pravočasno obravnavajo "profilne" bolezni. Gre za prostatitis, adenom in rak prostate.

V poštenem spolu se vnetje ledvic pojavlja predvsem v drugi polovici nosečnosti. V tem času se plod še posebej trpi za organe majhnega medeničnega dna. Za preprečevanje sekundarnega pielonefritisa zdravniki večkrat na dan svetujejo, da sprejmejo položaj telesa, brez povečanega pritiska na urejevalce. Poleg tega morate redno obiskati ginekologa in pravočasno opraviti priporočen pregled strokovnjaka.