Indikacije za carski rez med nosečnostjo

Videz malega človeka ni vedno lahko načrtovati. Nekoliko dojenčkov se pojavlja pravočasno, ki jih izračuna ginekolog, ki opazuje nosečnost. Nekateri se odločijo, da se bodo srečali s starši prej kot je bilo načrtovano: od starosti 38 tednov se otrok šteje za poln in postane sposoben preživeti po 28 tednih. Druge drobtine ostanejo, rojene na 42. teden.

Če je zdravnik rekel bodoči materi, da je potreben načrtovan carski rez, starši natančno vedo datum rojstva svojega otroka. Včasih se razmere že med porodom (v normalnem času nosečnosti) motijo, zato morate sprejeti odločitev o izvedbi nujne operacije.

Kakšne so pokazatelji za carski rezelj v Rusiji? Nato upoštevajte vse nianse.

Argumenti zdravnikov za operacijo

Za porodniško opravljanje operacije, ki traja 30-40 minut, je veliko lažje kot naravno. Proces lahko traja 12-14 ur ali več. Ampak to ni enostavna operacija, ki zahteva visoko strokovnost od zdravnikov. Carski prehodi ne prenašajo brez posledic, po tem, ko je takšna intervencija povezana z veliko zapletov, kot pri naravni vrsti. Zato se carski rez opravi glede na indikacije.

Zakaj je načrtovan carski rezelj

Vsaka ženska ima pravico izbrati najboljši način dostave za njo. Poleg naravnih in partnerskih rojstev, pa tudi cezarja, so nekatere bodoče matice raje rodile v vodi ali celo doma, vendar pa so lahko nevarne za življenje in zdravje ne samo ženske, temveč tudi otroka. Pri izbiri vrste dostave se morate sklicevati na priporočila zdravnika, ki opazuje nosečnost.

Vendar obstajajo primeri, ko zdravnik vztraja pri načrtovanju carskega reza med nosečnostjo. Seznam indikacij je dovolj širok. Operativni poseg, zdravniki priporočajo bolj in bolj, ker je število žensk, ki se odločijo za prvega otroka šele po 30 letih, in tudi v kombinaciji z nabrali v preteklih letih, ki živijo s kroničnimi boleznimi in morebitne ginekološke bolezni.

Tudi indikacije za carski rez so nosečnostne patologije, ki so sedaj (zaradi uporabe sodobnih tehnologij in najnovejših diagnostičnih metod) mogoče identificirati že prej. V zadnjih letih je bil razširjen seznam indikacij, na katerih se izvaja operacija v interesu plodu, pa tudi s hudo toksemijo v tretjem trimesečju, večkratni ali prezgodnji nosečnosti in predstavitev ploda medenice.

Splošni znaki za carski rez

Za kirurško poseganje so se zdravniki odločili, ali je otrok za žensko težko in naravno dostavo postane nevarno. Če so možne ovire za naravno rojstvo ugotovljene že dolgo pred 38-40 tedni, se načrtuje carski rez. V tem primeru je mogoče načrtovati kirurški poseg in pripraviti prihodnjo mumijo.

Toda včasih se rojstva začnejo normalno, toda v njihovem procesu obstajajo določene težave, zato položaj postane nevaren. V tem primeru se izvaja nujna operacija. To je mogoče le za zdravniški recept, to je zaradi zdravstvenih razlogov. Priporočljivo je, da se pripravite na carski rez, vendar to ni vedno možno.

Bolje je, če bodoča mati mirno tehta vse prednosti in slabosti. Priporočljivo je, da se obrne na več strokovnjakov za poslušanje različnih mnenj. Operacija za ženske, ki čakajo na otroka, se praviloma ponudi iz zdravstvenih razlogov. Indikacije za carski rez v Rusiji so navedene spodaj.

Načrtovano delovanje: seznam indikacij

Zdravnik lahko načrtuje carski rez z anatomsko ozkim medeninom pri ženskah, skozi katero običajna velikost novorojenčka ne bo prešla. Ta kazalnik se meri pri ženskem posvetovanju. Ozki se šteje za medenico, katere velikost je manjša od norme za 1,5-2 cm ali več. Toda razmerje tega indikatorja z velikostjo fetalne glave je bolj pomembno. Če je otrok majhen, je lahko ozka medenica popolnoma fiziološko funkcionalna.

Druga indikacija za carski rez med nosečnostjo je huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti. Pogosto je stanje zapleteno zaradi visokega krvnega tlaka in drugih zapletov srca in krvnih žil. To ogroža zdravje matere. Če je oblika bolezni enostavna, se lahko predpiše anestetsko injiciranje v hrbtenici in uvedba posebnega gela, ki spodbuja prednikov. Cesarean je indiciran v tistih primerih, ko gestoza traja več kot tri tedne ali je zapletena z drugimi patologijami.

Celotna placenta previa, ki zapira otroka iz maternice, prav tako povzroči, da zdravnik nosečnico pošlje v načrtovano operacijo. Pri placenti previa med naravno porodom se lahko pojavi krvavitev ali hipoksija ploda. Seznam indikacij za carski rez vključuje druge mehanske ovire. Torej, če obstajajo tumorji, ki preprečujejo rojstvo otroka, se izvaja kirurgija.

Indikacije za carski rez med nosečnostjo so nekatere bolezni, na primer herpes genitalnih organov v aktivni fazi. Z naravno dostavo lahko okužbo prenesejo dojenčku in povzročijo bolezen v njem. Izražena varikoza ob rojstvu seveda ogroža krvavitev, poleg tega pa seznam indikacij za načrtovano delovanje vključuje močno bronasto krvno sliko, mrežnični odmik, nekatere bolezni srca in žil ali živčni sistem matere.

Priporočljivo je, da imate kirurški poseg za večplodno nosečnost, ki izhaja iz IVF ali po neplodnosti. Carski rez se pogosto izvaja za ženske, starejše od 30 let. Neodvisno delo ni mogoče z izrazitim zmanjševanjem vagine in materničnega vratu, prisotnostjo brazgotin po ginekoloških operacijah in tako naprej. V mnogih primerih je odločitev sprejeta posamično.

Potreba po nujni odločitvi

Obstaja verjetnost, da se bo zgodilo, ko bo odločitev sprejeta po začetku naravnega poroda. Prehod do carskega reza ne presega 14% rojstev. Odločitev je treba sprejeti, na primer zaradi fetalne stiske, z nepravilnim vstopom glave ali šibkostjo dela. V takih primerih zdravniki, ki se opirajo na pričevanje opreme ali lastne izkušnje, priporočajo carski rez. Ženska podpiše dokumente, vendar je v nekaterih primerih ta postopek izpuščen. Obstajajo situacije, ki ogrožajo pacientovo življenje. Potem so zdravniki dolžni nuditi pomoč tudi brez pisnega dovoljenja za operacijo.

Indikacije za nujno carsko rezanje

Kakšni so znaki za nujno carsko rezanje? Seznam kaže morebitne zaplete naravnega poroda, ki ogrožajo življenje in zdravje ženske ali otroka in se ne posvečajo drugi terapiji. Tako so med indikacijami za carski rez ob rojstvu otroka:

• grožnja porušitve sten maternice;
• postizanje kisika (respiratorna odpoved) ploda, ki se ne odziva na drugo terapijo;
• prezgodnji detajl ali placenta previa z močno krvavitvijo;
• ozki medenico (če je bila nameščena majhna teža otroka, so možne naravno rojstvo, vendar pa se plod dejansko ne izkaže za enako velik kot zdravniki, ki jih določi aparat);
• šibkost naravnega dela, ki se ne posveča konzervativni terapiji.

Posamezne indikacije za večkratno nosečnost

Seznam indikacij za carski rez za večkratne nosečnosti je na splošno enak kot v primeru, ko ima ženska enega otroka. Posamezne indikacije so transverzalni položaj dvojčkov, kar je nevarnost med naravnim postopkom poroda, rojstvom prezgodnjih dojenčkov, ki tehtajo manj kot 1800 gramov, prezgodnji predstavitvi prvega otroka. Absolutne indikacije za načrtovani carski rez v večplodni nosečnosti so njena kombinacija s katero koli porodniško patologijo.

Carski rez z drugo in naslednjo nosečnostjo

V primeru, da je bilo prvo rojstvo ženske opravljeno s carskim rezom, se lahko isti postopek priporoči že drugič. V nasprotnem primeru so glavni znaki drugega carskega reza enaki kot pri prvem. Drugo naravno rojstvo po carskem rezu je možno, če se diagnoza, ki je pripeljala do prve operacije, ni ponovila, plod ni prevelik in leži navzdol, nosečnost pa nadaljuje brez zapletov.

Zdravnik bi vztrajala pri kirurškim posegom, če je otrok velik (teža - več kot 4 kg), prezgodaj (manj kot 38 tednov), je bolnikovo zgodovino navedeni v več kot dveh ali treh COP, je treba za medicinsko vodenje dela ali v času nosečnosti imela zaplete. Bolezni, ki so bili vzroki prve operacije in še vedno so (miopija, miopija, kardiovaskularne patologije) in bodo še vedno indikacije.

Absolutne in relativne indikacije

Obstajajo znaki za carski rez, ki niso predmet razprave. Takšne razmere se zgodijo relativno redko, vendar je treba še naprej obveščati pričakujočo mamo. Za skupino takšnih indikacij je prolaps popkovine, na primer pri odvajanju amniotske tekočine. V tem primeru mora ženska vzeti položaj na vseh štirih - to bo zmanjšalo stiskanje popkovine, zdravniki pa bodo pravočasno pripravili instrumente in operacijsko sobo.

Druga absolutna indikacija za carski rez je polna placenta previa, v kateri zaprete pot do otroka. Hkrati iz genitalnega trakta ženske rdečo kri je dodeljena, ki je ne spremlja boleče občutke. Zanesljivo ugotavljanje položaja posteljice je lahko v študiji ZDA ob koncu nosečnosti. Pogosto se stanje določi sredi obdobja brejosti, vendar se to ne šteje za indikacijo, saj bo pred rojstvom posteljice najverjetneje imela čas za varnejši položaj.

Placentalna prekinitev je pokazatelj takojšnjega kirurškega posega. Ponavadi to povzroča hude bolečine v trebuhu, včasih ga lahko spremlja krvavitev. Ukrepi nujne medicinske oskrbe so transfuzija krvi in ​​nujni carski rez. Pri čelni in prečni predstavitvi, ki je določena ob koncu nosečnosti, bo zdravnik tudi priporočil načrtovano delovanje.

Pogosteje je mogoče govoriti o relativnih indikacijah, o katerih se razpravlja z ginekologom. Glede na takšne razloge za operacijo se lahko ženska odloči naravno roditi. Veliko je odvisno od strokovnih izkušnjah zdravnika in babico, ob rojstvu, mater starost, protokolov in predpisov, ki obstajajo v neki kliniki, zakonodaja zdravstvenega varstva v državi, osebne želje ženske in tako naprej.

Primeri relativnih indikacij: prisotnost brazgotinjenja iz prejšnje carskim rezom, pomanjkanje napredka v dostave, teže in velikosti zarodka, neusklajenost glave ploda in velikosti medenice matere, ginekoloških bolezni, medeničnega predstavitev plod.

Zadnji razlog za operacijo je, mimogrede, odličen primer, kako je samo en članek, objavljen v medicinski reviji leta 2000, spremenil ves svet. Avtorji (na podlagi statističnih podatkov) so ugotovili, da je s previdno predstavitvijo ugodnejši izid carski kot naravni porod. V tem primeru smo preučevali samo breech in mešano obliko. Od takrat se je število zdravnikov in babic, ki so pripravljene na sprejem otroka v breech predstavitvi, znatno zmanjšalo. Zato se ženski lažje strinja z načrtovanim carskim rezom, kot pa da se rodi med prestrašenimi zdravniki.

Napredek in opis operacije

Operacija se lahko izvede bodisi v skladu z načrti bodisi v sili. V prvem primeru bodoča mati ne more jesti in piti po polnoči na dan operacije. Izvaja se intervencija v anesteziji. Rez je na trebušni votlini in maternični steni, horizontalni ali navpični. Po odstranitvi maternice krči otroka s posebnimi absorbira nit, in trebuh - kozmetični šivov, ki prav tako raztopi s časom. Operacija traja povprečno 30-45 minut, včasih do 60 minut.

Metode anestezije za carski rez

Uporablja se splošna ali lokalna anestezija. Splošno potopi ženo v spanje, ki ga sproži zdravilo, anestezija se injicira skozi cev v dihalni trakt. Splošna anestezija deluje hitreje, vendar po prebujenju povzroči navzeo, zaspanost, bolečino v ramenih in druge neprijetne posledice. Z lokalno anestezijo, ženska ne bo počutila bolečine, ampak le nekaj pritiska in trzanja.

Posledice carskega reza za mamo

Carski rez je operacija, zato se posledice pojavijo približno enako kot po kateremkoli drugem kirurškem posegu. Krvavitev po takšni operaciji se pojavi dvakrat pogosto kot pri naravni porodni dobi. Lahko pride do poškodbe trebušnih organov, okužbe, negativne reakcije telesa na anestezijo, kršitve delovanja črevesja. Nevarnost smrtnega izida v carskem rezu je štirikrat višja kot pri naravni porodni dobi.

Po operaciji mora ženska ostati dlje v bolnišnici. Mati in dojenček se ne izpustijo prej kot v petih dneh. Po šestih tednih mora ženska obiskati ginekologa za pregled. Naslednja nosečnost je najbolje načrtovana ne prej kot eno leto in pol do dve leti po operaciji.

Skrb za carskim rezom: v bolnišnici in doma

Značilnosti nege so individualne. Otrok je v materinem prsnem košu dovoljen z dovoljenjem zdravnika. V nekaterih primerih je to mogoče takoj po odstranitvi iz maternice. Ženam je mogoče predpisati zdravilo proti bolečinam, zdravila za slabost. Prvič, vam bodo omogočili, da pijete vodo, žlico in dieto. Verjetne težave s črevesjem, manjše nelagodje, bolečina zaradi krčenja maternice. Ženi bomo svetovali, naj nosijo kompresijske nogavice. V dveh mesecih po operaciji ne morete dvigati nič težjega od otroka.

Domače naravno hranjenje je dovoljeno. To ni priporočljivo, da bi dobili za volanom, dvigovali uteži, ne trdo delo okoli hiše, vnesite tamponov, imajo spolne odnose (pred prvim obiskom ginekologa). Tuš, kot pravilo, je dovoljeno, vendar je bolje pustiti kopel pozneje. Da bi se izognili težavam, je treba upoštevati vsa priporočila, ki jih je dal zdravnik.

Carski rez: za in proti

Če ima ženska priložnost za razmislek o potrebi po carskim rezom in odločanje o sami (ampak, seveda, ki temelji na priporočilih lečeči zdravnik), je treba skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Argumenti za to so nezmožnost poškodb genitalnih organov in rupture med operacijo in hitro dostavo. Med slabosti žensk imenovanih pomanjkanje psihološkega zvezi z otrokom, bolečine v krajih, šivanje, omejitev telesne dejavnosti in potrebe po posebni negi po operaciji brazgotine.

Resne in resne posledice po carskem rezu. To je psihološko stanje mame in bolečine, brazgotina na želodcu, nezmožnost kopanja in nadaljevanje spolnega odnosa več mesecev, kar omejuje motorno aktivnost. Otrok ima posledice. Možno je, da v dihalnih poteh otrok ostane amniotska tekočina, v njegovi krvi pa bodo dobili zdravila za anestezijo. Govorijo tudi o psiholoških posledicah. Na splošno velja, da so otroci, ki so bili rojeni s carskim rezom, manj sposobni prilagoditi okoljevarstvenim razmeram.