Язвенная болезнь желудка: причины, симптомы, диагностика и стандарты лечения

Язвенная болезнь

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о патологии. Почему появляются язвы? На какие симптомы нужно обратить внимание? Какие методы лечения может предложить современная терапия? Необходима ли операция при язвенной болезни желудка? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

Общая информация о заболевании

Язвенная болезнь желудка — патология, которая сопровождается нарушением трофики слизистой оболочки органа и дальнейшим образованием небольших язв. Сначала повреждение охватывает лишь поверхностные слои, но затем патологический процесс распространяется и на более глубокие ткани — при отсутствии лечения заболевание может закончиться массивным кровотечением и перфорацией желудка.

Как свидетельствует статистика, 70% пациентов — это мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Реже недуг проявляется в пожилом возрасте. Разумеется, от подобной патологии не застрахованы и женщины.

Стоит отметить, что язвенная болезнь — хронические процесс, который, как правило, обостряется в осенний и весенний период.

Основные причины развития патологии

Как свидетельствует статистика, в 75% случаев язвенная болезнь желудка является результатом проникновения в организм Хеликобактер пилори. Это спиралевидная бактерия, которая обладает стойкостью к агрессивной среде желудка и способна нейтрализовать воздействие соляной кислоты. Активность этого патогенного микроорганизма приводит к поражению клеток слизистой оболочки желудка, а в дальнейшем — и к образованию язв. Передача инфекции осуществляется при контакте с носителем, а также через еду, воду, столовую посуду, медицинские инструменты и т. д.

Кроме того, выделяют и другие причины язвенной болезни желудка.

• В первую очередь стоит упомянуть о приеме лекарственных средств. К группе потенциально опасных средств относят нестероидные противовоспалительные лекарства, цитостатики, антигипертензивные вещества и препараты калия. Разумеется, в данном случае речь идет о длительном приеме больших доз данных медикаментов. Риск появления язв повышается в том случае, если пациент старше 65 лет.
• Язвенная болезнь желудка может быть результатом других патологий. Например, недуг нередко развивается на фоне сахарного диабета, панкреатита, гепатита, туберкулеза, цирроза печени, сифилиса.
• К перечню причин можно отнести различные травмы желудка, ожоги или обморожение больших поверхностей тела, шоковые состояния.
• Имеет место и генетическая наследственность.
• Доказано, что вероятность развития подобного недуга намного выше у пациентов с первой группой крови.

По той или иной причине защитные механизмы желудка ослабевают, в результате чего слизистая оболочка желудка поддается агрессивному воздействию желудочного сока.

В процессе диагностики крайне важно определить, что именно стало причиной развития заболевания — во многом именно от этого зависит успех терапии.

Язвенная болезнь желудка: факторы риска

Врачи выделяются также факторы риска, воздействие которых повышает вероятность поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта.

• В первую очередь стоит упомянуть о курении. Кстати, потенциально опасными являются не только обычные сигареты, но также сигары и смеси для кальянов.
• Алкоголь также раздражает слизистую оболочку желудка — злоупотребление спиртными напитками опасно.
• К факторам риска относят также злоупотребление газировкой и напитками, в составе которых присутствует кофеин (это не только кофе, но также различные энергетики).
• Нерегулярное питание, строение диеты, употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи, пирожных, булочек, сладостей — все это негативно сказывается на внутренних стенках желудка.
• К факторам риска относятся частые стрессы, депрессивные состояния, так как все это сказывается на работе эндокринных желез.

Основные симптомы патологии

Симптомы язвенной болезни желудка напрямую зависят от стадии развития. Существует несколько весьма характерных признаков недуга.

• В большинстве случаев первым симптомом язвенной болезни желудка является боль. Она, как правило, локализуется в верхней части живота. Болевой синдром может усиливаться во время физических нагрузок, а также после приема алкоголя, употребления острой пищи или на пустой желудок.
• К перечню признаков относят и изжогу. Она связана с попаданием желудочного сока в просвет пищевода. Как правило, неприятное ощущение жжения появляется спустя 1-2 часа после приема пищи.
• В связи с образованием язв процесс пищеварения нарушается, равно как и моторика желудка. Именно поэтому пациентов беспокоит тошнота, которая возникает спустя несколько часов после приема пищи. Нередко приступ тошноты заканчивается рвотой — это значительно облегчает состояние человека, поэтому пациенты нередко самостоятельно вызывают рвоту.
• К перечню симптомов относят также снижение аппетита и отрыжку, которая сопровождается появлением кислого привкуса или горечи во рту.
• Во время еды быстро приходит чувство насыщения. После приема пищи пациенты отмечают появление чувства тяжести в животе.
• Больные также страдают от постоянных запоров и усиленного газообразования.

Появление подобных нарушений — повод обратиться к врачу. Игнорировать симптомы нельзя, так как язвенный процесс постоянно прогрессирует.

Стадии развития недуга

В современной медицине выделяют несколько стадий язвенной болезни желудка, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

• Первая стадия считается своего рода предъязвенным состоянием. На слизистой оболочке появляются небольшие участки эрозии, но пациенты чувствуют себя относительно нормально. Симптомы язвенной болезни выражены очень слабо. Рецидивы случаются раз в 2-7 лет.
• Вторая стадия — здесь речь идет о среднетяжелой и тяжелой форме язвенной болезни.
• На третьей стадии уже имеют место осложнений, включая кровотечение и прободение.
• О четвертой стадии говорят в том случае, если у пациента случился рецидив уже после правильно проведенного хирургического вмешательства.

Осложнения на фоне заболевания

Осложнения язвенной болезни желудка могут быть крайне опасными.

• Иногда на фоне заболевания развивается пенетрация. Постепенно стенка желудка разрушается, в результате чего дном язвы становится близлежащий орган, например, желчный пузырь, поджелудочная железа, малый сальник. Желудочный сок разрушает ткани органа. Например, если речь идет о поджелудочной железе, то у пациентов развивается деструктивный панкреатит.
• Если язвенный процесс распространяется на более глубокие слои, то может произойти перфорация желудка. В результате чего все содержимое органа изливается в брюшную полость.
• Желудочное кровотечение считается весьма распространенным осложнением — примерно 20% пациентов с данным диагнозом сопровождается кровопотерей. Патология сопровождается резкими болями в животе. Рвотные массы имеют вид кофейной гущи. В кале также присутствуют следы крови. При отсутствии своевременной помощи такое состояние заканчивается смертью пациента.
• Существует вероятность злокачественного перерождения тканей на фоне язвенного поражения. Как свидетельствует статистика, данное заболевание заканчивается раком желудка в 3% случаев.
• К числу опасных осложнений относят также и стеноз привратника. Данная патология сопровождается сужением пилорического отдела желудка, в результате чего пища не может продвигаться в кишечник.

Именно поэтому столь важно обратиться к врачу при появлении первых же симптомов. Осложнения язвенной болезни желудка требуют экстренной помощи.

Диагностические мероприятия

Диагностика язвенной болезни желудка включает в себя несколько основных этапов. Крайне важно определить причину развития болезни, площадь поражения слизистой оболочки, наличие осложнений.

• В первую очередь пациент сдает на анализ образцы крови и мочи. Каловые массы также исследуют на следы скрытой крови.
• Обязательной является фиброгастродуоденоскопия. С помощью специального оптического оборудования врач тщательно осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. При необходимости во время процедуры проводится биопсия тканей — образцы в дальнейшем отправляют на лабораторный анализ.
• Проводится также УЗИ желудка, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Информативной является рентгенография с использованием контрастного вещества.
• Иногда дополнительно проводится мониторинг рН желудочного сока. Это довольно болезненное исследование, которое, тем не менее, помогает оценить кислотность желудочного сока и изменение этого показателя в течение суток.
• Кроме того, образцы кала и слизистой оболочки желудка (берут во время биопсии) проверяют на наличие Хеликобактер. Также проводится лабораторное исследование крови, позволяющее определить наличие антител к данной бактерии.

Стандарты лечения язвенной болезни желудка

В зависимости от полученных во время диагностики данных врач составит схему лечения. На сегодняшний день используются самые разные препараты. При язвенной болезни желудка необходимо ликвидировать инфекцию, восстановить структуру слизистой оболочки, устранить причины развития недуга.

• В первую очередь проводится антибактериальная терапия, помогающая избавиться от Хеликобактер пилори. В большинстве случаев применяются антибиотики группы пенициллинов («Амоксициллин»), макролидов («Кларитромицин»), тетрациклинов, а также производные нитромидазола.
• Лечение язвенной болезни желудка обязательно включает в себя защиту внутренней поверхности органа. Такие препараты, как «Де-нол» и «Сукральфат» помогают создать на поверхности слизистой оболочки специальную защитную пленку.
• Также пациентам назначают «Энпростил», «Биогастрон», «Вентроксол». Эти средства стимулируют процессы регенерации слизистых оболочек, ускоряют заживление тканей.
• Лечение язвенной болезни желудка обязательно включает в себя прием антисекреторных препаратов. В схему терапии вводятся блокаторы протонной помпы, в частности, «Рабелок», «Нексиум» и «Омез». Эти лекарства тормозят секрецию соляной кислоты.
• Антациды, в частности «Антарейт», «Алмагель», помогают нейтрализовать воздействие кислоты, обладают обволакивающими и противовоспалительными свойствами.
• Такие средства, как «Сайтотек» и «Мизопростол» снижают секрецию соляной кислоты, а также повышают количество вырабатываемой слизи для защиты внутренних оболочек желудка.
• Пациентам также рекомендуют прием прокинетиков — такие средства активируют моторику пищеварительного тракта. Эффективными считаются такие препараты, как «Домперидон» и «Млтилиум».
• Спазмолитики, например, «Дротаверин» и «Но-шпа», помогают снять спазм желудочной стенки и справиться с болью.
• Используются и пробиотики, помогающие восстановить нормальную микрофлору пищеварительного тракта.
• В случае необходимости пациентам дополнительно назначают прием мягких седативных средств и антидепрессантов.

Курс терапии длится от 14 дней до 1,5-2 месяцев в зависимости от наличия тех или иных симптомов, степени поражения желудка.

Диета как часть терапии

Диета при язвенной болезни желудка очень важна. Организм нужно насытить полезными веществами и энергетическими субстратами, при этом избегая дополнительного раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Для начала стоит сказать о некоторых основных правилах. Пациентам рекомендуется дробное питание — есть не менее 5 раз в сутки, но небольшими порциями (так можно избежать растягивания желудка). Пища не должна быть холодное или горячей. Продукты лучше отваривать или готовить на пару. Диета при язвенной болезни желудка предусматривает употребление следующих продуктов:

• яйца всмятку;
• слизистые супы из риса, овса, круп;
• жидкие каши (протертые);
• нежирные сорта мяса (в измельченном виде);
• кисели;
• творог и сливки низкой жирности.

Из рациона нужно полностью исключить следующие продукты:

• жареные и жирные блюда, копчености;
• продукты, содержащие красители и консерванты;
• соусы, пряности, острые приправы;
• наваристые мясные супы, бульоны;
• хлеб, хлебобулочные изделия;
• фрукты и овощи, раздражающие оболочку желудка, в частности, бобовые, помидоры, крыжовник, цитрусовые, бобовые, финики, редька.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, иногда медикаментозное лечение язвенной болезни желудка не дает нужного эффекта. Более того, недуг порой приводит к развитию опасных осложнений, которые требуют экстренного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции следующие:

• желудочное кровотечение;
• перфорация желудочной стенки;
• выраженный стеноз;
• злокачественное перерождение тканей (начало ракового заболевания);
• процесс пенетрации;
• наличие язв, которые не заживают в течение длительного времени даже после прохождения терапии;
• учащенные рецидивы заболевания;
• образование рубцов на стенках желудка с дальнейшей деформацией органа;
• эффект от медикаментов отсутствует даже после 2-3 лет медикаментозной терапии.

Существует множество методик хирургического лечения данного заболевания. Например, иногда необходимо закрыть место перфорации желудка, а иногда необходима полная или частичная резекция органа. В некоторых случаях целесообразно проведение ваготомии — суть процедуры заключается в пересечении ствола блуждающего нерва или его отдельных ветвей.

Профилактические мероприятия

Существует огромное количество патологий, к развитию которых может привести язвенная болезнь желудка. Кровотечение, прободение стенок пищеварительного тракта — все это опасные осложнения. Намного проще попытаться предотвратить развитие подобного заболевания. Профилактика в данном случае довольно проста.

• Стоит попытаться избежать проникновения в организм Хеликобактер пилори. С этой целью людям рекомендуют пользоваться личной посудой и столовыми приборами, соблюдать правила личной гигиеной.
• Важно исключить воздействие факторов риска, в частности, отказаться от алкоголя, бросить курить.
• Врачи рекомендуют правильно питаться. Лучше есть небольшими порциями, отказаться от пряностей, острых, жирных и жареных блюд.
• Не стоит самовольно принимать лекарства, которые способствуют появлению эрозий и язв на слизистой оболочке желудка и кишечника (например, нестероидных противовоспалительных средств). Если необходимость в использовании препарата все же есть, то дозировку и график приема должен определять только лечащий врач.
• Закалывание, физическая активность, отдых на свежем воздухе — все это помогает укрепить иммунную систему.
• Врачи также рекомендуют избегать стрессов, так как они сопровождаются гормональными сбоями, что порой приводит к повреждению слизистой оболочки.
• Не стоит забывать о качественном отдыхе, правильном режиме работы, полноценном сне.
• Все заболевания, которые в теории могут привести к развитию гастритов и язвенной болезни, должны поддаваться своевременной терапии — игнорировать их не стоит ни в коем случае.

Если пациент уже перенес язвенную болезнь желудка, то ему нужно регулярно посещать врача, проходить осмотры и сдавать анализы — так можно вовремя обнаружить рецидив. Разумеется, нужно придерживаться соответствующей диеты и отказаться от вредных привычек. О ремиссии говорят в том случае, если обострения заболевания не наблюдались у пациента в течение трех лет.

Прогнозы в большинстве случаев благоприятные, особенно если пациент вовремя обратился к врачу за помощью.