Odstranjevanje kamnov iz mehurja: vrste operacij in značilnosti

Trenutno je urolitiaza ena najpogostejših patologij. Po statističnih podatkih je 50% bolnikov, ki iščejo pomoč od specialista, trpijo zaradi te bolezni. V primerih, ko so konzervativni načini zdravljenja nemočni, se zdravnik odloči za operacijo odstranitve kamnov iz mehurja. V medicinskem jeziku se ta kirurška intervencija imenuje cistolitotomija.

Urolitiaza: vzroki, simptomi

Ta patologija se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti. Za bolezen je značilna nastanek kamnitih spojin v mehurju, ledvicah ali ureterjih.

Trenutno ni nobene posamične slike o mehanizmu razvoja bolezni, razlogi za njen videz pa niso bili v celoti raziskani.

Kljub temu je dokazano, da so začetni dejavniki razvoja bolezni:

• vnetni procesi v organih urina;
• jemanje določenih zdravil;
• neuravnotežena prehrana;
• nepravilna fizična aktivnost ali pomanjkanje le-teh;
• nizka kakovost uporabljene vode;
• pomanjkanje vitaminov A in B;
• neugodne delovne razmere;
• presnovne motnje;
• kronične bolezni prebavnega sistema;
• dehidracija;
• prirojene anomalije ledvic in mehurja.

Vsak bolnik ima drugačno bolezen. Nekdo pozabi po odstranitvi kamnov iz mehurja, nekdo ima kronični značaj z obdobji poslabšanja.

Glavni simptomi patologije so:

1. Ledvična kolika, ki se kaže v obliki nevzdržne bolečine. Lokalizira se predvsem v ledvenem območju in ne izgine po spremembi položaja telesa. Pojavi se lahko tudi v spodnjem delu trebuha in na prepuščeni predel.
2. Občutek drgnjenja ali peke z uriniranjem.
3. Povečana telesna temperatura.
4. Mudni urin, pogosto z dodatkom krvi.

Na zgodnji stopnji je lahko bolezen asimptomatična. Praviloma v tem primeru se med načrtovanim zdravniškim pregledom naključno zaznavajo. Odvisno od vrste in velikosti zdravnik predpisuje bodisi konzervativne metode zdravljenja bodisi daje navodila bolnišnici, kjer bo opravljen kirurški poseg.

Indikacije in kontraindikacije za cistolitotomijo

Odstranjevanje kamnov iz mehurja na operativni način je predpisano, v osnovi, z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

Poleg tega so indikacije za operacijo:

1. Akutno zadrževanje urina. To je stanje, v katerem so moteni močni napadi, vendar oseba ne more izprazniti samega mehurja.
2. Povečanje števila eritrocitov v urinu.

Kirurški posegi se ne izvajajo, če pride do krvavitve v ustih (pri moških) ali pri nalezljivih boleznih mehurja. Tudi kontraindikacije so nosečnost in prisotnost novotvorb na organu.

Priprava

Pred operacijo odstranitve kamnov iz mehurja morate za analizo preiti urina in kri.

Poleg tega je treba opraviti naslednje vrste raziskav:

1. Ultrazvok sečnega mehurja. To je mesto, ki se nahaja na območju dna organa. Ima veliko diagnostično vrednost, saj se v tej coni pogosto razvijajo vnetni procesi.
2. Spiralni CT. Ena izmed najbolj informativnih metod raziskovanja. S svojo pomočjo zdravnik prejme popolno sliko strukture mehurja in vseh obstoječih bolezni organov. Bistvo metode je v skeniranju po plasteh, katere rezultat je dvo- ali tridimenzionalna slika.
3. Intravenska pielografija. Omogoča ocenjevanje stopnje delovanja ledvic. Za to je človeku dana posebna snov, po kateri posnamejo sliko s pomočjo rentgenske opreme.

Če rezultati vseh študij niso kontraindikacije, se bolnik pošlje kirurški poseg.

Transuretralna metoda cistolitotomije

Ta način odstranjevanja kamnov iz mehurja je eden od endoskopskih metod intervencije. Šteje se, da je najbolj varčen in se v praksi uporablja največkrat. Njegovo bistvo je sestavljen iz naslednjih: operativni cistoskop kanal (je lahko šiva ali korzinchatogo vrsta) je uveden v kamni mehurja zajame majhen, in jih oddaja na zunanji strani.

Velike kamne je treba predhodno zmečkati. Ta proces se imenuje cistolitotripsija.

Lahko je 2 vrst:

• stik;
• oddaljeni.

V prvem primeru ni samo cistoskop, ampak tudi lithotripter transurethral. Deluje na kamen z energijskim tokom in ga razdeli na drobne dele, ki jih nato lahko enostavno izvlečemo iz organa.

Razdalja cistolitotripsija v praksi se uporablja manj pogosto zaradi nizke učinkovitosti. To se opravi na naslednji način: aparat se nahaja zunaj človeškega telesa, nato se začne postopek za generiranje udarni val, ki vpliva samo na kamne ne povzroča škodljivih vplivov na mehkih tkiv.

Odstranjevanje kamnov iz mehurja ter pri moških in ženskah poteka skozi sečnico.

Odprta metoda cistolitotomije

Kavitarna operacija je kirurški poseg, ki je predpisan v primerih, ko obstajajo velike velikosti in ne morejo biti zlomljeni in izvlečeni s cistoskopom.

Po splošni anesteziji kirurg naredi zarezo s skalpelom na območju nad pubisom. Ko dobite dostop do mehurja, ga odpre zdravnik. To se naredi tudi z rezom. Po pregledu votline mehurja kirurg odstranjuje kamne, nato pa ščiti oba in rano.

Odprta metoda velja za najbolj agresivno. Po operaciji, ki vključuje odstranjevanje kamnov iz mehurja ter pri ženskah in moških, se lahko pojavijo zapleti. Da bi zmanjšali verjetnost njihovega pojava, bi morali šele v certificirano zdravstveno ustanovo najti visoko kakovostne strokovnjake.

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi kamnov iz mehurja vsak bolnik prejme priporočila, ki omogočajo skrajšanje trajanja okrevanja na minimum. Poleg tega se verjetnost zapletov zmanjša.

Naslednja priporočila so standardna:

1. Popolno pitje. Tekočina, ki vstopa v telo, spira stene mehurja in pomaga pri odstranjevanju najmanjših delcev kamnov, če so jih zdrobili.
2. Pomanjkanje telesne dejavnosti. Potrebno je, da postanejo stene mehurja in trebuha močnejše. Naslednji dan po operaciji lahko hodite nekaj minut vzdolž koridorja bolnišnice.
3. Diet. Prehrana mora biti sestavljena le iz tistih izdelkov, ki jih je mogoče zlahka prebaviti. Kuhani obroki morajo biti tekoča ali piškotna konsistenca.

Če upoštevamo ta priporočila, se obdobje obnove znatno zmanjša.

Možni zapleti

Po operaciji je majhna verjetnost negativnih posledic. Po odstranitvi kamnov delovanje mehurja se lahko zlomijo. Praviloma se kaže v težavah pri uriniranju. Skrbi za kratek čas, vendar v nekaterih primerih lahko postane dolgotrajno.

Drugi možni zapleti:

• krvavitev (lahko se pojavi takoj po operaciji in po nekaj dneh);
• nalezljive bolezni;
• kila;
• fistule;
• urosepsis.

Če se pojavi katerikoli od teh težav, je indicirano zdravljenje z zdravili. Če ne prikaže vidnih rezultatov, je označena nujna operacija.

Omeniti velja, da se po posredovanju z odprto metodo pogosteje pojavijo zapleti.

Cena

Operacija poteka tako v javnih bolnišnicah kot tudi v zasebnih klinikah. Glede na to, koliko stane odstranjevanje kamnov iz mehurja, morate v izbrani ustanovi določiti. V nekaterih državnih bolnišnicah se delovanje kanala izvaja brezplačno (če obstaja zavarovalna polica) ali za minimalne stroške (približno 1 tisoč rubljev). Povprečna cena odstranjevanja kamnov iz mehurja v Rusiji znaša 15.000 rubljev. V večini primerov se operacija izvaja na transurethral način.

Na koncu

Kadar je v mehurju bolnika nameščena kamnita zmes, zdravnik predpisuje zdravilo. Če zdravljenje ne prinese želenega rezultata, je indicirano kirurško poseganje. Odstranjevanje kamnov se izvaja na dva načina: odprto in transurethralno. Slednje je bolj prednostno, ker je delovanje manj travmatično. Verjetnost zapletov je prav tako zmanjšana. Votelina se izvaja, če so kamni preveliki in jih ni mogoče zlomiti.