Virus stekline: vzroki, simptomi in zdravljenje

Za večino zapornikov se vsa vedenja o virusu stekline konča z dejstvom, da bodo, če je kuščarski pes ugrizen, naredili štiridesetih jablan v želodcu. Je to res tako? Kako nevarna je ta virusna okužba, in kakšne so sedanje metode za boj proti tej bolezni? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku. Čeprav je stabilnost virusa stekline v zunanjem okolju majhna, je njegovo širjenje nevarno in v mnogih primerih lahko povzroči usoden izid.

O nujnosti problema

Koliko stoji virus stekline v zunanjem okolju in kako lahko pride v človeško telo? Obstaja svetovno partnerstvo United Against Rabies ("Združeno proti steklini"), ki vključuje organizacije javnega zdravja ljudi in živali iz različnih držav. Po programu tega združenja naj bi do leta 2030 odpravili smrtnost ljudi iz virusa stekline, katerih letna stopnja na svetu je več deset tisoč ljudi. Več kot 40% jih je otrok, mlajši od 15 let.

Več kot petnajst milijonov ljudi letno opravi cepljenje po ugrizi.

Bolezen se pojavi na vseh celinah sveta. Edina izjema je Antarktika.

Do 99% vseh primerov virusa stekline pri ljudeh so vir okužbe psa.

Cepljenje hišnih živali in preprečevanje ugrižanj sta učinkoviti načini za boj proti tej okužbi. Da bi rešili življenje osebe, lahko takoj umijete rano z grižljajem z milo in kasnejšim cepljenjem.

Zavrnitev cepljenja je zajamčena smrt.

Zgodovinsko ozadje

Že dolgo pred odkritjem virusov ruskega biologa Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) so se ljudje zavedali te bolezni. Imenoval se je hidrofobija ali hidrofobija. To okužbo imenujemo steklina. Omenitev bolezni je mogoče najti v najzgodnejših dokazih - papirih starodavnih Egipčanov, grških in rimskih zapisov, v Bibliji. Človek, ki ga je ugriznil živahna žival, je bil obsojen, ga nikakor ne more rešiti. Prvo cepivo proti steklini je izumil in uporabil veliki biolog Louis Pasteur leta 1885. In prva rešena oseba je bil pastirček, ki ga je ugriznil okužen pes. Že od tega trenutka je bil virus stekline in bolezni, povezanih z njo, prenehala biti smrtna kazen za ljudi.

Kratek opis patogena

Virus stekline pripada skupini, ki vsebuje RNA. Rhode Lyssavirus vključeni v družini Rhabdoviride in ima šest vrst izolirane iz različnih živali, ki so naravni rezervoar virusa (psi, mačke, divje živali udarci, kiji, manj krave in konji, perutnina). Virus človeške stekline je mrtev. Zaradi pomanjkanja pravočasne zdravstvene oskrbe za osebo ta okužba povzroči usoden izid.

Koliko virusov stekline obstaja? Mikrobiologi razlikujejo dve različici virusa - divji, ki kroži v naravi, in oslabljen, sintetiziran v laboratoriju. Prvi je nevaren in povzroča bolezen pri ljudeh. Druga vrsta virusov stekline ni patogena. Najprej ga je Louis Pasteur dobil leta 1885 s prehodom patogena skozi možgane kuncev.

Mikrobiologija virusa stekline

Povzročitelj te bolezni nanašajo na miksovirusam vsebuje ribonukleinsko kompleks - enoverižne RNA in nukleoprotein. Njegova velikost je od 90 do 200 nanometrov, njegova oblika pa je podobna krogli iz puške. Virus je prekrit z beljakovinskim premazom z vključitvijo lipoproteinov (kapsid). Po prodiranje v celico s endocitozo, procesi replikacije virusa stekline začne svoje genetskega materiala v citoplazmo celice, ki tvori Negri telesa (imenovan po najditelju Adelchi Negri), ki so histološko pokazatelj okužbe.

Stabilnost in patogenost

Opisani virus virusa umre pri vrenju 2 minuti, zruši pod vplivom kislin in alkalij, je patogen za najbolj toplokrvne živali. V zunanjem okolju je občutljiv na ultravijolično in neposredno sončno svetlobo. Hitro ga inaktivirajo lizol, karbolna kislina in kloramin.

V pogojih liofilizacije se patogenost virusa stekline vztraja že več let. Stabilnost v zunanjem okolju med sušenjem povzroči inaktivacijo v nekaj dneh. Oseba za ta patogen je umrljivost.

Kako se psi zbolijo?

Odgovor na vprašanje, koliko živi virus stekline v zunanjem okolju, je dvoumen in je odvisen od številnih dejavnikov. Inkubacijsko obdobje pri psih je od 14 dni do treh mesecev. V slini se virus pojavi 8-10 dni pred pojavom prvih kliničnih simptomov. In v tem obdobju je žival že nevaren. Psi imajo nasilne, paralitične, ponavljajoče in neuspešne oblike bolezni.

Z nasilno obliko bolezni potekajo skozi tri faze in trajajo od 6 do 11 dni. Na zaćetni stopnji se żival skriva od ljudi ali pa manifestira dejavnost in flaunts ljudem. Na drugi stopnji se dogaja agresija, žival pade na vse, kar lahko grize. V tem primeru so gibi čeljusti tako močni, da lahko poškodujejo zobe ali celo čeljusti živali. Paraliza grla povzroča hripavost lajanja in slinjenje. Potem pride zadnja faza - žival le laže, razvoj paralize vodi k komi in smrti.

Paralitična oblika traja od 2 do 4 dni, agresivno vedenje ni opazno, se razvije progresivna paraliza, kar vodi v smrt. Za vrnitev je značilna sprememba značilnih kliničnih znakov. Pri neuspelem poteku bolezni po tipičnih znakih pride do okrevanja.

Učinkovito preprečevanje stekline pri psih - cepljenje. Prvi se opravi v zgodnjih letih (do šest mesecev), nato pa se vsako leto cepi. Cepljenje hišnih živali bo preprečilo bolezen v 98% primerov. Za živali ni nobenih zdravil za steklino. Uničeni posamezniki so uničeni, kar je povezano s povečanim tveganjem okužbe ljudi z njihovo vsebino.

Brez cepljenja nikjer

V Ruski federaciji so vsi domači psi in mačke podvrženi obveznemu profilaktičnemu cepljenju s serumom proti steklini. Oznake cepljenja se vnesejo v veterinarski potni list živali in potrdijo z žigom veterinarske ustanove. Neaktivirani psi se ne uporabljajo pri zaščiti, lovu, vzreji. Prepovedani so za prevoz in sodelovanje na razstavah ali plemenih. Cepiva domače in tuje, monovaccine in cepiva z več odmerki se uporabljajo v veterinarskih ustanovah. Cepljenje živali z domačimi zdravili je brezplačno.

Mimogrede, dokazana je bila odpornost virusa stekline na zamrzovanje in antibiotike.

Kakšna je pot infekcije?

Oseba se lahko okuži s steklino, tako da grize ali muhe poškoduje kožo ali mukozne membrane obolelih živali. Resnost in hitrost bolezni sta odvisna od mesta ugriza, še posebej nevarnih ugrizov v glavi. Okužba človeka po človeku je teoretično možna, vendar ni potrjena. Vdihavanje aerosolov z virusom zelo redko povzroča bolezen, kot pri transplantacijah okuženih organov. Okužba z uporabo surovega mesa ali drugih tkiv živali ni bila potrjena.

Patogeneza bolezni

Po padcu kožnih lezij se virus stekline hitro razširi skozi živčne cevi v osrednji živčni sistem. Potem se na enak način vrne na periferijo in vpliva na celoten živčni sistem, vstopa v žleze slinavke. Razmnoževanje virusa v živčnem tkivu povzroči oteklost, krvavitev, degeneracijo in nekrozo nevronov. Največja prizadetost medulla oblongata, vendar uničenje vpliva na možgansko skorjo, možganov, srednjih možganov, bazalnih jeder, možganskega mostu. Okoli prizadetih območij se pojavljajo možganske nodule, v citoplazmi celic pa se pojavijo vključki - telo Negri - kjer se virus kopiči.

Simptomatologija bolezni

Skrita (inkubacijska) obdobje traja od enega do treh mesecev in je odvisna od lokacije virusa in njegove številke. Obstajajo primeri zmanjševanja inkubacijskega obdobja na 1 teden in podaljšanja na 1 leto. Prvi simptomi okužbe so zvišana telesna temperatura in bolečina, mravljinčenje in mravljinčenje na mestu ugriza. Širjenje virusa skozi živčni sistem vodi v postopno vnetje možganov in hrbtenjače, ki se konča s smrtnim izidom.

Faze bolezni

Pri ljudeh bolezen poteka v treh fazah:

• Depresivna steklina - otekanje mesta ugriza, obstaja nerazumni strah, tesnoba, depresija. Oseba se umakne, izgubi apetit, spanje se razbije, nočne more se pojavijo v sanjah. Stopnja traja od 1 do 3 dni.
• Nasilna steklina - človek kaže hiperaktivnost, obstaja hidrofobija (strah pred vodo in celo njenimi zvoki) in aerofobija (strah pred svežim zrakom). Zasegi spremljajo nasilje, halucinacije z zastrašujočimi scenariji. Smrt se lahko pojavi hitro (nekaj dni) zaradi ustavitve voznikov srčnega ritma in dihalnih centrov.
• Paralitična steklina - nadaljuje v daljšem časovnem obdobju. Napadi in epileptični napadi izginejo. Spremlja ga postopna paraliza mišic, od mesta ugriza. To povzroči komo in smrt v 5 do 8 dneh.

Napoved poteka bolezni je vedno neugodna. Obstajajo tudi primeri ponavljajoče okužbe s steklino.

Diagnoza bolezni

Sodobne metode diagnosticiranja bolezni kažejo okužbo po pojavu prvih simptomov - hidrofobija in aerofobija. Intravital in po zakolu diagnoza osebe izvedemo z detekcijo virusa, antigeni, nukleinskih kislin virusa v možganih, kože in telesnih tekočinah (urin, slina). Ena najnovejših metod je odkrivanje antigenov virusa v tisku iz zunanje lupine očesnega očesa.

Če ste še vedno ugrizani

Postzdravljenje ali preprečevanje (PEP) se začne s takojšnjo pomočjo žrtvi, kar bo znatno zmanjšalo vnos virusa v osrednji živčni sistem. Sestavljajo ga:

• Izčrpno izpiranje z milo rane čim prej po ugrizu.
• Imunizacija s cepivom, ki ustreza standardu SZO.
• Uvedba imunoglobulinov s steklino po ustreznih stopnjah.

Učinkovita profilaksa po izpostavljenosti lahko prepreči pojav simptomov stekline in smrtnega izida bolezni.

Indikacije za cepljenje

Profilaksa cepiva se daje takoj, ko:

• Ugrizne, praske, slino na izpostavljeni koži in sluznici ob stiku z jasno zavestno živaljo, sumljeno na steklino ali neznano.
• Kadar se poškodujejo predmeti, ki so onesnaženi s slino bolnih ali sumljivih živali.
• Ko je ugriznil skozi oblačila, če je raztrgan, pleten ali tanek.
• Če grizeš ali muti zdravo žival, če se v 10 dneh zboli, umre ali izgubi.
• Ko so grizli divji glodalci.

Kadar cepljenja ne potrebujejo

Cepljenja proti steklini ne bi smeli izvajati:

• Če ugriz ne poškoduje gostih slojevitih oblačil.
• Ko so poškodovani, ne ptiči plen.
• Če ugriznejo domači glodalci, če na tem območju steklina ni bila zabeležena v zadnjih dveh letih.
• Če je grizena žival ostala zdrava 10 dni.

Res štirideset jabs?

Moderno cepivo proti steklini se injicira intramuskularno petkrat na dan na dan okužbe, v dneh 3, 7, 14, 28. Priporočljivo je in 6 injekcij na 90. dan po okužbi. Ti cepljenja se izvajajo ambulantno in trajno. Le žrtve s težkimi poškodbami, bolniki z osrednjim živčnim sistemom ali alergijami, nosečnostjo in ponovnim zdravljenjem so hospitalizirani. Hkrati z anti-steklino uporaba drugih cepiv ni priporočljiva. V primeru ambulantnega cepljenja ni predvidena bolniška odsotnost. Za čas cepljenja in v roku šestih mesecev po tem, ko je priporočljivo, da se ne držite alkohola, se izogibajte hipotermiji ali pregrevanju, ne prekomerno delajte.

Kakšen je trg za cepiva?

Na ruskem trgu obstajata dve domači cepivi proti steklini - CAV ali "Rabivac-Vnukovo-32" (kultura proti steklini) in KOKAV (koncentrirano cepivo proti steklini). Obstaja tudi cepivo "Verorab", proizvedeno v Franciji, in "Rabipur", proizvedeno v Nemčiji. Vsebujejo inaktivirane virusne stekline. Francosko cepivo Imogen Rage je imunoglobulin. Uporablja se enkrat, hkrati s cepivom in je namenjena ljudem s sumom okužbe in v primeru znatne škode zaradi ugriza.

Profilaktično cepljenje

Danes zdravilo ponuja cepiva za preprečevanje stekline pred stikom z živaljo. Namenjeni so ljudem, ki se ukvarjajo z določeno vrsto dejavnosti, povezano z večjim tveganjem okužbe s steklino. So zaposleni v laboratorijih, ki delajo z virusom živo stekline, strokovnjaki, ki pridejo v stik z živalmi za prevoznike patogen (delavcev cirkusih in živalskih vrtovih, nadzornike in igralne redarjev, pes).

Takšno imunizacijo priporočamo ljudem, ki nameravajo obiskati oddaljena območja, na katera vplivajo bolezen, speleoturisti, plezalci, lovci. Priporočljivo je imunizirati odrasle in otroke, ki živijo na oddaljenih območjih, kjer je dostop do cepiva proti steklini omejen in vsakdo, ki bo obiskal območja z neugodno epidemijo na to bolezen.