`Perindopril`: navodila za uporabo, sestavo, analoge in preglede

Kot je razvidno iz navodil za uporabo, tablete "Perindopril" sodijo v razred agonistov zaviralcev ACE. Že v prvi uri po uporabi odmerka se učinek zmanjševanja tlaka razvija, postopoma se povečuje osem ur. Drog učinkovito nadzira kazalnike tlaka za približno en dan, tako da lahko tablete uporabljate relativno redko.

Lahko in ne morete

V navodilih za uporabo tablet "Perindopril" je razvidno, da je glavni indikator za uporabo zdravila visok krvni tlak. Zdravilo ni namenjeno osebam, ki imajo preobčutljivost za sestavine zdravila. Ne moremo ga uporabiti, če v preteklosti opazimo neustrezno reakcijo telesa na druga zdravila iz skupine ACEI. Tablete ne uporabljajte med porodom in dojenjem.

V navodilih za uporabo zdravila Perindopril Plus proizvajalec posebno pozornost nameni dopustnosti uporabe zdravila le pod strogim nadzorom zdravnika. Ti tableti se ne morete predpisati samo na podlagi zvišanega krvnega tlaka, zato se lahko brez težav srečujete s stranskimi reakcijami. Odmerek izbere tudi zdravnik, izbira je vedno individualna in temelji na značilnostih organizma posameznega bolnika. Natančno upoštevanje priporočil zdravnika, ki se zdravi, in navodil za uporabo zdravila Perindopril je zagotovilo varnosti in učinkovitosti terapevtskega programa.

Nianse odmerjanja

Priporočljivo je, da tablete uporabljate v znesku, ki ga je predpisal zdravnik ustno. Najboljši čas je zjutraj, pred zajtrkom. Zdravnik vam bo povedal, kako pravilno upoštevati navodila za uporabo zdravila Perindopril, pri kakšnem pritisku je treba uporabljati tablete in v kakšnem primeru se morate odzvati (če potrebuje poseben bolnik). Uporaba zdravila brez strokovnega nadzora je nemogoča - pozornost je treba upoštevati v priloženi dokumentaciji za tablete.

Ponavadi bolniki prejmejo prvi 4 mg za en dan. Če je potreben tlak, se lahko odmerek sčasoma podvoji. Odmerek je mogoče povečati en mesec po začetku tečaja in kasneje.

V skladu z navodili za uporabo se "Perindopril" lahko uporablja za CHF, če obstaja renova-vaskularna hipertenzija. Zdravilo je odobreno za uporabo pri ljudeh, starejših od sedemdesetih let, pa tudi tistih, ki so že bili zdravljeni z diuretiki. Za te skupine bolnikov je optimalni začetni odmerek 2 mg zdravila na dan, ki se uporablja hkrati. Če učinek ni dovolj, lahko količino povečate na 4 mg tedensko ali dve, nato pa na 8 mg, če bolnikovo stanje to zahteva.

Pri kronični odpovedi ledvic in očistku kreatinina s 60 ml na minuto in več priporočamo navodila za uporabo zdravila Perindopril v standardnem načinu. Podoben pogoj velja za bolnike z okvaro jeter. Z očistkom kreatinina v 30-60 ml / min je optimalen odmerek 2 mg na dan. Pri stopnjah, večjih od 15 ml / min, je treba 2 mg zdravila enkrat na dva dni. Z še manj očistkom kreatinina so navodila za uporabo perindoprila dovoljena le na dan dialize v količini 2 mg.

Farmakologija

Učinkovitost zadevnega zdravila potrjujejo številni odzivi bolnikov, ki se zdravijo. Priprava je v glavnem samo pozitivni pregledi. V navodilih za uporabo zdravila Perindopril proizvajalec pojasnjuje učinkovitost zdravila, ki opisuje farmakološki učinek.

Zaviralci ACE reagirajo z pozitivno nabitimi cinkovi ioni prisotni v molekuli ACE. To je proces, ki zagotavlja zatiranje aktivnosti elementa. Učinkovitost jemanja tablet doseže učinek na človeško telo aktivnega presnovka glavne sestavine tablet. Ta snov je bila imenovana perindoprilat.

Perindoprilat vpliva na drugi angiotenzin, ki zavira vazokonstriktorski učinek. Vsebnost bradikinina se povečuje in prvi angiotenzin preide v drugo pod vplivom metabolita zdravila. Pod vplivom zdravila, kot je navedeno v navodilih za uporabo perindoprila, se zmanjša sproščanje, sproščanje aldosterona, zavirajo sproščanje reakcij norepinefrina. Endotelija se manj aktivno oblikuje v žilnem zidu.

Zmanjšanje aktivnosti proizvodnih procesov drugega angiotenzina vodi v večjo učinkovitost reninskega plazme, saj imajo ti procesi obratno negativno razmerje. Inhibirano ACE, hkrati pa povečuje aktivnost kinin-kallikreinovoy sistema.

Značilnosti farmakološkega delovanja

Pod vplivom aktivne komponente se vaskularne stene velikih arterij postanejo bolj elastične - to je navedeno v navodilih za uporabo Perindoprila (4 mg, 8 mg - oblika sproščanja zdravila). Učinek se razloži z zmanjšanjem nastanka subendotelnega kolagena. Spuščanje krvnega tlaka v kapilarah pljuč. Stalna uporaba zdravila lahko zmanjša hipertrofijo levega prekata miokarda. Pozitiven učinek opazimo pri intersticijski fibrozi. Profil Myosin se vrne v normalno stanje. Glede na takšne spremembe se srčni sistem kot celota stabilizira.

V navodilih za uporabo zdravila "Perindopril" (8 mg, 4 mg, 2,5 mg - katerakoli oblika sproščanja) proizvajalec navaja, da se pod vplivom zdravila zmanjša predgriznja. To vpliva na različne vidike pritiska: sistolični in celo diastolični parametri se zmanjšujejo, učinek je praktično v katerem koli položaju bolnika. Indeks srčnega utripa se povečuje, IOC. Srčni utrip se ne poveča in če postane CHF manj pogost (spremembe so ocenjene kot zmerne). Mišični regionalni pretok krvi se aktivira.

Študije so pokazale, da na katere je opozoril proizvajalec v navodilih za uporabo tablet "perindopril" (za katero se začne cena od 80 rubljev na paket), pri uporabi zdravila povečal vsebino lipoprotein visoke gostote v krvni sistem. S hiperurikemijo se raven sečne kisline zmanjša. Zdravilo spodbuja pretok krvi v ledvicah, ne da bi popravil parametre glomerularne filtracije.

Bodite pozorni!

V navodilih za uporabo zdravila Perindopril (2,5 mg, 4 mg, 8 mg - katera koli različica sproščanja) proizvajalec navaja, da uporaba tablet v CHF povzroči zmanjšanje manifestacij okvar srčne mišice. Povečuje se odpornost bolnika do telesne napetosti - opravljeni so bili specializirani testi za odkrivanje tega dejstva. Arterijski tlak ni znižan - to dejstvo je bilo razkrito v potrjenih poskusih.

Po vstopu v telesu povprečne posamezne količine anti-hipertenzivnega učinka opazimo v povprečju po petih urah, možnih odstopanjih v veliki in manjši smeri - v eni uri. Trajanje učinka je do en dan. Po enem mesecu nenehne uporabe se stabilizira učinek znižanja tlaka - to je navedeno v navodilih za uporabo Perindoprila. Na kakšen pritisk bo zdravnik napisal to zdravilo, proizvajalec ne omenja. Ta vidik ostaja po presoji usposobljenega zdravnika. Proizvajalec opozori na dopustnost uporabe tablet le po priporočilu zdravnika.

Umik pravnega sredstva ne spremljajo neprijetni pojavi. Tako imenovani odtegnitveni sindrom "Perindopril" ne povzroča.

Negativne posledice

Omejitve v možnosti uporabe opisanih sredstev po lastni presoji so v veliki meri povezane s stranskimi učinki, ki lahko povzročijo nepravilno, nerazumno in iracionalno uporabo zdravila. Možnost negativnega odziva telesa je omenjena v številnih pregledih Perindoprila (in analogov). Navodilo za uporabo kaže na možnost znižanja tlaka izven ukrepa, kar vodi do specifične simptomatologije hipotenzije. V redkih primerih bolniki doživljajo simptome odpovedi ledvic. Če že obstaja, obstaja tveganje poslabšanja stanja.

V ozadju uporabe tablet lahko razvijejo kašelj, krče bronhijev, dispnejo. Nekateri ljudje se počutijo bolne in bruhajo. Vaš želodec lahko boli. Perindopril lahko povzroči motnje blata, suhost sluznice in nepravilno zaznavanje okusa. Nekateri bolniki hitro postanejo utrujeni, se pritožujejo zaradi zvonjenja v ušesih, glavobola in omotice ter motenega vida. Obstaja tveganje za razvoj napadov, depresije, motenj spanja in zmede.

V navodilih za uporabo zdravila Perindopril 4 mg je cena, za katero - od 80 rubljev in več, kot tudi v priloženi dokumentaciji za druge oblike sproščanja te droge, pokazala, da lahko tablete povzročijo alergijsko reakcijo. Pogosteje se pojavlja zaradi izpuščaja na koži, srbenje, vendar obstaja tveganje za nastanek urtikarije, angioedema, eritema.

Pomembne odtenki

V navodilih za uporabo "perindoprila plus indapamida" pomeni, da je verjetnost pojava hipotenzije višja, če bolnik drži diete brez soli, je diuretikov, ki trpijo zaradi hudega bruhanja ali driske. Pod temi pogoji se natrijevi ioni in voda aktivno izločajo iz telesa, kar lahko povzroči motnje, pa tudi negativno vpliva na delovanje ledvic. Hipotenziji lahko spremlja pomanjkanje delovanja ledvic. Vsaka od teh patoloških stanj se lahko razvije neodvisno. Nevarnosti so povezane z jemanjem tablet v ozadju stenoze arterij.

V skladu z navodili za uporabo zdravila "Indapamide + Perindopril" je treba jemati šele po izvedbi krvnih preiskav, kvantitativni indikatorji, ki odražajo sečnino, kreatinin, kažejo razmerje med osnovnimi elektroliti. Takšne študije je priporočljivo izvajati redno v prvem mesecu zdravljenja, da bi spremljali bolnikov odgovor na predpisano zdravljenje. To vam omogoča, da preprečite negativne reakcije in pravočasno popravite program.

V navodilih za uporabo "perindoprila" (cena na enoto, ki se začne od 80 rubljev), je posebna pozornost namenjena primeru, ko je zdravilo predpisal, da osebe že uporabljajo diuretike. Zadevno sestavo lahko začnemo le tri dni po zadnjem odmerku diuretike v telesu. Če se v prihodnosti pojavi potreba, se diuretiki ponovno vključijo v terapevtski program. Če je prejemanje diuretikov povzročilo CHF in je odklon od njih nemogoče, se pred začetkom uporabe obravnavanih sredstev zmanjša diuretični odmerek.

Varnost in druge nianse

Dejstvo, da je zdravilo na voljo, je indicirano s ceno perindoprila. Navodila za uporabo vsebujejo navodila o pravilih za uporabo tega zdravila v nekaterih ločenih skupinah bolnikov, zlasti tistih, ki trpijo za kronično srčno popuščanje v dekompenzirani obliki. Absolutna prepoved uporabe s takšno diagnozo ni. Zaradi tega je Perindopril izjemno široko uporaben, saj ta pogoj resno omejuje možnosti zdravljenja z zdravili.

Za posameznike, ki jim grozi za tiste, ki imajo na začetku nizkim tlakom, za "perindoprila" z motnjami ledvične dela je dovoljeno, vendar v začetku okviru stanja bolnika je treba nadzorovati zdravnik. To velja za tiste, ki uporabljajo diuretike v visokem odmerku.

Kadar dializna kri ne sme uporabljati poliakrilonitrilnih membran, ker lahko kombinacija s perindoprilom povzroči anafilaktični odziv. Če je načrtovana operacija, jemanje tablete ustavljeno 12 ur pred začetkom zdravljenja. Anesteziolog se mora zavedati bolnikove terapije.

Obdobje nosečnosti

Vsi, ki spada v razred ACE inhibitorji sredstev - "perindopril" in analogi (navodila pozoren na to), je lahko povezano s povečanim tveganjem za nenormalnega razvoja lobanje ploda, če je mati imela tovrstnih zdravil celotno obdobje nosečnosti. Obstaja nekaj poročil o takih težavah, trenutno obstaja popolnoma absolutno potrjena informacija, da so bili vzroki za nepravilnosti ACEI. Če ženska med zdravljenjem zanosi, ni potrebe po prekinitvi, vendar je treba plod nadzorovati. Najprej je predpisan ultrazvočni pregled otroške lobanje.

Uporaba perindoprila po prvem trimesečju lahko povzroči zmanjšanje ledvične aktivnosti ledvic. Obstaja tveganje za zmanjšanje količine amnijske tekočine. Pristopna mati zdravila je povezana s tveganjem anurije pri otroku, nizkim krvnim tlakom, odpovedjo ledvic v novorojenčkih.

Torej, da zamenjamo. Analogi perindoprila in cene

Navodila za uporabo opisanega pripravka vsebujejo navedbo glavne aktivne snovi - to je perindopril. Na njej temeljijo zdravila:

• "Prestarium A" (približno 500 rubljev na paket).
• "Parnavell" (približno 300 rubljev).
• "Perineva" (približno tristo rubljev na paket).

Od navedenih možnosti je najbolj dostopna opisana droga. Pri izbiri alternative je pomembno, da ne primerjamo le cen, pregledov, navodil za uporabo Perindoprila in analogov, temveč posvetujte z zdravnikom. Zdravniku je treba pojasniti, zaradi česar ni mogoče sprejeti priporočenega zdravila. Samo strokovnjak, ki ga vodi diagnostic, bo lahko določil, katere posebne različice zdravil v posameznem primeru bodo prinesle največjo korist.

Zdravilo blizu zdravil, ki se preučuje, je indapamid. Temelji na drugi aktivni spojini kot Perindopril, vendar ima podoben učinek na človeško telo, zato ga v nekaterih primerih zdravnik priporoča kot alternativo.

Vzajemni vpliv

Pri kombinaciji insulina, sulfonilsečnin in perindoprila lahko povzroči hujše hipoglikemične učinke teh snovi.

Neuroleptiki, salutiki, baklofen, antidepresivna zdravila iz tricikličnega razreda lahko aktivirajo hipotenzivni učinek. V ozadju takšne kombinacije je verjetnost ortostatske hipotenzije višja, saj se opaža zbiranje in intenziviranje učinkov zdravila.

Anti-vnetna zdravila iz razreda hormonskih, nesteroidnih lahko zmanjšajo vpliv perindoprila na tlak. To velja tudi za tiste, ki selektivno zavirajo aktivnost le drugega COX-a. Učinek je razložen z akumulacijo elektrolitov, tekočine v telesu, v ozadju uporabe teh sredstev.

Diuretike ohraniti kalij v telesu, kot tudi kalijeve pripravke v povezavi z "perindopril" izzvala povečana nevarnost zastrupitve z kalija. Treba se je izogibati kombinaciji zdravil, ki lahko povzročijo povečano koncentracijo inhibitorjev kalija in ACE. Izjemen primer je pomanjkanje kalija v telesu v hudi obliki.

Možne kombinacije

Če kombinirate perindopril in litijeve preparate, se lahko proces izločanja tega mikroelementa nekoliko upočasni.

Z uporabo mielotoksičnih zdravil v kombinaciji s perindoprilom se toksični učinki intenzivirajo.

Kombinacija z diuretiki, sproščujoče mišično tkivo in sredstva za splošno anestezijo lahko povzroči prekomerno nizek krvni tlak. Klinično izražena hipotenzija je manj verjetno, če prenehate uporabljati diuretike nekaj dni pred začetkom zdravljenja zadevnega zdravila.

Funkcije sproščanja

Predstavljene tablete v lekarnah so v različnih oblikah. Najbolj priljubljene variante so 4 mg aktivne sestavine v eni tableti in dvakrat več. Obstajajo tudi oblike 5 mg, 10 mg. Kombinirani "Perindopril plus indapamide" vsebuje 4 mg prve snovi in ​​1,25 mg druge ali dvakratne količine vsakega od njih. Obstajajo variante kombinacije 5 mg + 1,25 mg in 2,5 mg + 0,625 mg. Zdravnik vam bo priporočil posebno obliko, ob upoštevanju posebnosti stanja, potreb bolnikovega telesa.

Tablete so pakirane v polimerne pločevinke ali konturne celice. V enem pretisnem omotu - 10 tablet, v banki - 30 kosov. Viale, mehurji so nameščeni v kartonsko škatlo, na zunanji strani katere je navedeno ime zdravila, koncentracija aktivnih spojin v enkratnem odmerku, ime proizvajalca zdravila. Tukaj lahko najdete datum izdelave in datum poteka, pravila za dopust in pogoje shranjevanja snovi. V paketu je podana navodila, ki podrobno pojasnjujejo, kako uporabiti sestavo, katere morebitne omejitve, neželeni učinki, odtenki so povezani z njegovo uporabo.

Kaj je notri?

"Perindopril" je na voljo v obliki okroglih tablet, ima belo barvo ali senco blizu nje. Oblika je cilindrična, ravna. Obstaja posnetje. Na prodaj si lahko ogledate tudi okrogle zelene tablete, izbočene na obeh straneh, dopolnjene z vgravirano črko "T" na eni strani. Če prekrižete primer čez, lahko vidite belo jedro ali snov, ki je blizu bele barve.

Značilnosti določenega sproščanja, barve in oblike določi proizvajalec. Obstajajo svetlo zeleni vzorci. Možne so rahlo marmorne tablete. Nekateri proizvajalci izdelujejo filmsko lupino rožnate, rumenkaste barve, sive barve. V vsakem primeru mora biti notranje polnilo belo.

Biološka kemija

Kmalu po zaužitju pride do absorpcije. Absorpcijski procesi so lokalizirani v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija v cirkulatornem sistemu je mogoče doseči v eni uri po prevzemu tabletke. Biološka dostopnost je ocenjena v povprečju 70%.

Pri predelavi v telesu tablete "Perindopril" postanejo vir perindoprilata in pet drugih zdravil, ki nimajo farmakološke aktivnosti. Pri perindoprilati so največje plazemske koncentracije dosegljive v povprečju približno štiri ure po tem, ko so tablete vzete za hrano. V povezavi s plazemskimi beljakovinami snov vstopi v manj kot tretjino, specifični indikatorji določajo količina snovi v obtočnem sistemu. Volumen proste porazdelitve perindoprilata je ocenjen na približno 0,2 l / kg.

Noben kumulativni učinek ni bil zaznan. Ponovna uporaba ne povzroča akumulacijskih učinkov. Razpolovna doba in obdobje aktivnosti sovpadata. Obdobje razpolovne dobe je ocenjeno na eno uro. Predvsem jih izločajo ledvice.

Pojavijo se nekoliko počasnejši presnovki, če uporabljate tablete med obroki.