Skupni revmatizem: simptomi in metode zdravljenja

Revmatizem sklepov je precej pogosta patologija. Ta bolezen ima številne neprijetne simptome, ki ne samo znatno zmanjšajo kakovost bolnika, ampak tudi omejujejo njegovo fizično aktivnost.

Splošne informacije

Revmatizem sklepov je kronična avtoimunska bolezen. Pogosteje jih trpijo ženske (približno 75% celotnega števila bolnikov). Bolezen se ponavadi pojavi pri starosti od 35 do 60 let.

Najpogosteje je to avtoimunski proces se začne razvijati po infekcijskih bolezni z beta-hemolitični Streptococcus skupine A. povzročajo Med te bolezni telo proizvaja protitelesa za boj proti patogen. Na žalost so sposobni okužiti ne samo nalezljive snovi, ampak tudi tista, ki imajo podobno strukturo proteinov. Najpogosteje so "cilji" teh protiteles spojine in srce.

Spodbujanje dejavnikov

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo razvoj te bolezni. Revmatizem sklepov se pogosteje pojavlja v naslednjih primerih:

• Najbližji sorodniki osebe trpijo zaradi te patologije.
• Prisotnost v anamnezi takih virusnih bolezni, kot rdečke, hepatitisa B, herpesa.
• Prisotnost v veznem tkivu vrst kolagena 2, 9, 10 in 11.
• Prenos resnih psihoemotionalnih stresov.
• Traumatična obolenja sklepov.
• Razvoj menopavze pri ženskah.
• Pogost pojav alergijskih reakcij.

Tveganje za razvoj revmatizma sklepov je večje, če število povzročujočih dejavnikov vpliva na človeško telo.

Klinična slika

Simptomi skupnega revmatizma v klasičnem poteku patologije se nekoliko razlikujejo od manifestacij drugih bolezni, ki prizadenejo podobna anatomska področja. Klinike za to bolezen sestavljajo:

• bolečine v sklepih;
• občasne bolečine v mišicah;
• sistematično povečanje telesne temperature na 37,5 ordm-C;
• splošna šibkost;
• jutranje togost.

Če odkrijete prve simptome skupnega revmatizma, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Čim prej začnemo zdravljenje, se bo zmanjšala kakovost bolnika v prihodnosti.

Narava bolečine

Poraz spojnic z revmatizmom se najprej pokaže z bolečino. Istočasno začne bolnika motiti ponoči ali zjutraj. Modrost lahko pridobi dovolj izrazit značaj. Zaradi svoje navzočnosti bolnik doživlja omejevanje gibanja. V prihodnosti se bolečina in jutranje togost postopno zmanjšata.

Diagnostika

Po pojavu prvih simptomov te bolezni se mora nemudoma posvetovati s specialistom. Revmatizem sklepov ima lahko dokaj hiter potek z razvojem resnih omejitev motorja. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se bolnik lahko izogne ​​takšnim zapletom. Za preverjanje te diagnoze zdravnik opravlja naslednje vrste raziskav:

• Rentgensko slikanje prizadetih sklepov;
• splošni test krvi;
• biokemijski test krvi;
• prebadanje sklepov z nadaljnjim raziskovanjem sinovialne tekočine;
• test za prisotnost protiteles proti citrulinu.

Radiografija prizadetih sklepov omogoča razjasnitev narave lezije na tem področju. V primeru revmatizma lahko pride do zožitve sklepnih razpok, rasti osteofitov. Te spremembe v prihodnosti bodo pomagale omejevati motorno aktivnost bolnika.

Pri testu splošne krvi za revmatizacijo sklepov je mogoče opaziti naslednje spremembe:

• presežek ravni levkocitov: nad 9,0 * 109 / l;
• povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov: več kot 10 mm / h pri moških in več kot 15 mm / h pri ženskah;
• povečanje števila trombocitov: več kot 420 * 109 / l;
• zmanjšanje ravni eritrocitov: manj kot 3,5 * 1012 / l.

Sami so takšne spremembe v splošni analizi krvi nespecifične in samo na njihovi podlagi, da bi ocenili prisotnost revmatizma, ne morejo biti.

Zadostno informativna metoda raziskovanja v primeru te patologije je biokemijski test krvi. Zahvaljujoč njemu je mogoče ugotoviti prisotnost C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja v krvi. Če se dve od teh snovi odkrijejo hkrati, se v veliki večini primerov ugotovi diagnoza. Hkrati pa na podlagi negativnega rezultata testa skupnega revmatizma ne moremo reči, da bolnik nima takšne bolezni.

Skupna punkcija s sumom na revmatično zvišano telesno temperaturo je relativno redka. Ta diagnostični postopek se uporablja le, če imajo zdravniki težave pri vzpostavitvi končne diagnoze. Z revmatizmom v sinovialni tekočini iz prizadetega sklepa opazimo veliko količino beljakovin, levkocitov in granulocitov. Poleg tega je moten, njegova viskoznost pa je nižja od običajne.

Preizkus prisotnosti protiteles proti citrulinu omogoča, da z veliko verjetnostjo ugotovimo prisotnost revmatizma sklepov nog in rok. Pomanjkljivost te metode raziskav je njena precej visok strošek.

Zdravilni ukrepi

Če se ugotovi ta diagnoza, mora bolnik takoj začeti zdravljenje. Obstaja specialist, ki natančno ve, kako zdraviti revmatizem. Gre za zdravnik-revmatolog. V navadnih polikliniki tega strokovnjaka skoraj ni mogoče najti. Če želite dobiti kakovostno oskrbo, boste morali stopiti v stik z zasebnim zdravstvenim centrom ali z veliko multidisciplinarno javno zdravstveno ustanovo. Napotitev k revmatologu po potrebnem pregledu izda okrožni terapevt ali splošni zdravnik.

Trenutno lahko racionalno zdravljenje skupnega revmatizma vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikosteroidi;
• citostatika;
• antibiotiki;
• preparati iz zlata;
• aminokinolini;
• Derivati ​​merkapto karboksilnih kislin;
• selektivni imunosupresorji;
• pripravki za sistemsko encimsko terapijo;
• fizioterapevtski učinek;
• vadbeno terapijo.

Seveda pacientu istočasno ni dodeljen celoten obseg teh zdravil in medicinskih dejavnosti. Specifična shema zdravljenja razvija specialist, odvisno od resnosti in hitrosti patološkega procesa.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Pripravki iz te farmakološke skupine se uporabljajo pri zdravljenju skupnega revmatizma pri skoraj vseh bolnikih. To je posledica dejstva, da hkrati imata protivnetni in analgetični učinek. Glavna zdravila te skupine, ki se uporabljajo za revmatizem, so:

• "Nimesulid."
• Ketoralak.
• "Diklofenak."
• Ibuprofen.
• "Meloksikam."

Kar se tiče "meloksikama", ima tudi mišični relaksantni učinek. Vsa nesteroidna protivnetna zdravila imajo resen neželeni učinek - poškodbe želodčne sluznice. Zato, kako zdraviti revmo s pomočjo takšnih zdravil, vam mora specialist zdravnik povedati. V veliki večini primerov, ne glede na specifično zdravilo, so predpisani 1 tab. 2-3 krat na dan po obroku.

Glukokortikosteroidi

Ta zdravila se uporabljajo veliko manj pogosto kot nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki te farmakološke skupine:

• "Prednizolon".
• "Metilprednizolon".
• "Dexamethasone".

Vsi ti drog imajo en resen neželeni učinek - pomagajo povečati krvni tlak. Zato je treba s posebno pozornostjo nameniti svojim hipertenzivnim bolnikom. Trenutno se glukocortikosteroidi pogosteje priporočajo bolnikom le v času poslabšanja patološkega procesa ali v hudem postopnem toku.

Citotoksična sredstva

Ta zdravila lahko povzročijo znatno škodo telesu. Zato se pri večini bolnikov ne uporabljajo. Uporabljajo se le pri tistih primerih skupnega revmatizma, kadar obstaja resen progresiven potek in znatna resnost simptomov bolezni. Tudi citotoksična zdravila se uporabljajo, kadar so druga zdravila neučinkovita. Glavna zdravila iz te skupine so naslednja:

• "Metotreksat".
• "Ciklofosfamid".
• "Azatioprin".

Pri jemanju citotoksičnih zdravil morate upoštevati vsa priporočila strokovnjaka. Če pride do neželenih učinkov, se morate nemudoma posvetovati z njim.

Antibiotiki

Pri revmatizaciji sklepov se ne uporabljajo zelo pogosto. Praviloma le v primeru poslabšanja bolezni, ki jo spremlja povečanje telesne temperature in levkocitoza pri splošnem krvnem testu. Pri tem se običajno uporabljajo antibiotike iz skupine, ki jo cefalosporinske ( "ceftriakson" "cefazolin"), makrolidi ( "Azitromicin" "Eritromicin") ali zaščitena penicilini ( "Amoksiklav"). Takšna zdravila je treba jemati šele po imenovanju specialista in po obroku.

Fizioterapevtski učinki

Obstajajo številne fizioterapevtske tehnike, ki se uporabljajo za skupni revmatizem. Glavni so naslednji:

• Magnetoterapija.
• Izpostavljenost ultra-visokim sevanjem.
• Elektroforeza z novokainom.
• Vpliv infrardečega sevanja.
• Ozocerite aplikacije.
• Parafinske aplikacije.

Magnetoterapija je bolj primerna za zdravljenje revmate kolenskih sklepov. Elektroforezo z novokainom je treba predpisati šele po študiji pacientove alergijske anamneze, saj se za njeno uporabo pogosto opazi anafilaktična reakcija. V tem primeru mu bo morda treba zagotoviti nujno medicinsko oskrbo.

Fizioterapevtsko zdravljenje ne more biti glavno za to bolezen. Največjo učinkovitost lahko dosežemo v kombinaciji z dajanjem drog po racionalnem urniku, ki ga imenuje zdravnik specialist.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Niz posebnih vaj lahko bistveno izboljša funkcionalno aktivnost pacienta. Zahvaljujoč jim lahko premaga jutranjo togost in poveča mobilnost v prizadetem sklepu. Hkrati je zelo pomembno, da program fizioterapevtskih vaj razvije strokovnjak. Izbral bo natančno tiste vaje, ki bodo v vsakem konkretnem primeru pomagali.

Fizioterapija kot tudi fizioterapija kot neodvisna tehnika nima odločilne vloge. Deluje samo v ozadju racionalne farmakoterapije.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep, ki zmanjšuje verjetnost razvoja skupnega revmatizma, je racionalno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, iz katerih oseba trpi v življenju. Za to je treba uporabljati tista zdravila, ki jih predpiše zdravnik specialist in predvsem antibiotiki. Izogibati se je treba tudi hipotermiji in skupni travmi.