Intersticijski cistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Intersticijski cistitis je vnetje mehurja, ki ni povezano z okužbo ali poškodbo telesa. Patologija se dogaja pretežno pri ženskah v rodni dobi. Pri moških, starejših in otrocih je ta oblika cistitisa izredno redka. V tej bolezni vnetni proces vpliva na vmesno (intersticijsko) tkivo med sluznico mehurja in mišicami. V tem prostoru se koncentrira veliko živčnih končičev, njihovo draženje pa povzroči nastanek bolečine. Drugo ime za to bolezen je sindrom bolečega mehurja (SBMP).

Vzroki za bolezen

Trenutno ni natančnih natančnih vzrokov za intersticijski cistitis. Predpostavlja se, da lahko naslednji dejavniki povzročijo vnetni proces:

• nalezljive bolezni genitourinarskega sistema;
• kronična endometrioza;
• gastrointestinalne bolezni;
• operacije na genito-urinarnih organih;
• oslabitev imunskega sistema;
• sprememba biokemične sestave urina zaradi ledvičnih patologij;
• hormonske napake;
• presnovne motnje;
• kronični stres;
• motnje inervacije in tona mehurja.

Najverjetneje je eden od glavnih razlogov za pojav patologije zmanjšanje imunitete. Z oslabitvijo obrambe telesa se prepreči delovanje pregradne sluznice sluznice mehurja. Snovi iz urina vstopajo v intersticijski prostor, kar povzroča draženje in vnetje tkiva. Kasneje se oblikujejo cicatricialne spremembe. Mehurček izgubi elastičnost, ko se razteza, se pojavijo lomi, ki so napolnjeni s krvnimi strdki in beljakovinami (fibrin). Te poškodbe imenujemo Gunnerjevi razjedi.

Prisotnost takšnih ulkusov je eden od glavnih znakov bolezni. Podrobneje o glavnih simptomih in zdravljenju intersticijskega cistitisa bomo podrobneje razpravljali.

Klinična slika

Glavni znak patologije je bolečina v spodnjem delu trebuha. Obsega v spolovilnem predelu in prepušču, pa tudi v spodnjem hrbtu in stegnih. Sindrom bolečine pri intersticijskem cistitisu pri ženskah se med menstruacijo in med spolnim odnosom poveča, po pitju alkohola in jedo ostrega obroka.

Še ena manifestacija bolezni je motnja funkcije izločanja. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pogostih, včasih napačnih ur za uriniranje. Njihova pogostost lahko doseže do 100-krat na dan, vključno ponoči. V analizi se določijo spremembe v sestavi urina in nečistoč v krvi.

Po uriniranju je občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Sindrom bolečine je lahko drugačne intenzitete: od majhnega pekočega občutka do hudih neprijetnih občutkov.

V ozadju simptomov intersticijskih cistitisa se razvijejo depresija, nespečnost in razdražljivost. Ta patologija negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov: poslabšanje delovnih sposobnosti, splošno slabšanje zdravja zaradi bolečine, spolnost je včasih nemogoča.

Bolezen je lahko periodične narave, ko se faza poslabšanja nadomesti z remisijo. Toda pogosteje ta bolezen stalno boli bolnika in sčasoma napreduje.

Diagnostika

Pomembno je, da izvedemo natančno diferencialno diagnostiko intersticijskega cistitisa. To bolezen je treba ločiti od vnetja mehurja in sečnice infektivne etiologije ter tumorjev izločevalnih organov.

Obstajajo nekatere manifestacije, s katerimi se bolezen lahko določi z natančnostjo. Med raziskavo se identificirajo. To so tri pomembna merila za diagnozo intersticijskega cistitisa. Te vključujejo:

1. Zmanjšanje kapacitete mehurja. Ta znak označuje količino urina, ki jo lahko hranimo v organu. Če je kapaciteta večja od 350 ml, lahko sklepamo, da pacient ne trpi zaradi te patologije. Vendar ta znak ni najbolj informativen, zato bodite pozorni na druge kazalnike raziskave.
2. Prisotnost glomerul. To je majhna krvavitev pod sluznico mehurja.
3. Prisotnost Hunnerjevih razjed. Izgledajo kot rane oranžne ali roza. Takšna poškodba ni pri vseh bolnikih, pogosteje jih opazimo v poznih stopnjah patologije.

Če je bolnik imel krvavitve ali razjede v mehurju pri pregledu, urolog diagnosticira "intersticijski cistitis".

Na spodnji sliki so vidne patološke spremembe (glomeruli) na sluznici.

Za ugotavljanje bolezni se uporabljajo naslednje metode raziskav:

1. Hidrodistenca. Postopek je polnjenje mehurja z tekočino. To je potrebno za določitev elastičnosti organa. Ta metoda pregledovanja je hkrati lahko kurativni ukrep. Mnogi bolniki so po hidrodisteniji zaznali dolgoročno izboljšanje dobrega počutja.
2. Cistoskopija. V tej študiji je mogoče ugotoviti najpomembnejše znake patologije: glomerul in Gunnerjeve ulcerije. Pod lokalno anestezijo se v votlino mehurja vstavi tanka dolga cev. Na koncu naprave je fiksirana optična naprava, s pomočjo katere preuči sluznico organa.
3. Preskusite s kalijem. Raztopina kalijevega klorida se injicira v mehur. Ta analiza omogoča razkritje pregradnih lastnosti sluznice organa. Pri zdravih ljudeh injicirana raztopina ne prodre v intersticijsko tkivo. Zato v svojem testu nimajo nobenih neprijetnih občutkov. Če je bolnik bolan, mu sluz membrani dovoli kalijev klorid v intersticijski prostor. Obstajajo bolečine v spodnjem delu trebuha in nagnjeni k uriniranju.

Za pojasnitev diagnoze so predpisani tudi testi urina: na splošnih indikatorjih in na baklih. Intersticijski cistitis je treba ločiti od vnetja nalezljivega izvora.

V nekaterih primerih se cistoskopija kombinira s biopsijo tkiva. Toda tak postopek ni potreben. Izvaja se le, če zdravnik sumi na bolnika s onkološko patologijo.

Zdravila

Kako zdraviti intersticijski cistitis brez uporabe invazivnih metod? Obstaja veliko zdravilnih načinov zdravljenja te bolezni. Če se patologija ne začne, najpogosteje lahko storite brez kirurškega posega.

Vendar pa danes ni nobenega soglasja o vzrokih te patologije. Obstajajo le teorije o njegovi etiologiji. Zato se lahko zdravljenje z zdravili razlikuje pri različnih zdravnikih. Najpogosteje predpisana zdravila so:

1. "Elmiron". Pogosto se zdravilo uporablja za zdravljenje intersticijskih cistitisa. Spada v skupino antikoagulantov in zlomi kri. To pomaga zmanjšati bolečino in vnetje. Poleg tega zdravilo pomaga obnoviti pregradno funkcijo sluznice. Uporaba in zdravilo "Heparin", ki je eden od analogov "Elmiron".
2. Nesteroidni analgetiki in protivnetna zdravila. Z izrazitim bolečinskim sindromom predpisujejo zdravila "Ibuprofen", "Indomethacin", za zmanjšanje vnetnih zdravil s paracetamolom.
3. Antidepresivi. Običajno predpišejo zdravilo "Amitriptyline". Nima le sedativnega, temveč tudi rahlega analgetika in antidiuretičnega učinka. To pomaga zmanjšati bolečine in zmanjšati število ur za uriniranje. In tudi zdravilo pomaga odpraviti depresijo, ki jo pogosto spremlja bolezen.
4. Zdravilo "Urolife" v kapsulah s hialuronsko kislino. Ta snov krepi sluznico mehurja.
5. Antihistaminiki. Obstaja predlog, da vnetje in bolečina povzročata presežek histamina. Zato nekateri zdravniki predpisujejo zdravila proti alergijam: "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol". Vendar histaminska teorija pojava cistitisa ni potrjena.
6. Holinolitika in "ciklosporin A". Ta zdravila zmanjšujejo pogostnost želje po uriniranju.

Zdravstvena terapija dopolnjuje fizioterapija, uvajanje zdravil neposredno v mehur (instilacija), fizioterapijo. Pacientom priporočamo, da sledijo prehrani.

LFK, psihoterapija in prehrana

Intersticijski cistitis kaže zmerno fizično aktivnost. Obstaja posebna gimnastika (kegeljske vaje), katere namen je krepitev medenične mišice. To je dober način za preprečevanje urinske inkontinence. Bolniki morajo izvajati vaje najmanj 6 mesecev, kar bo pomagalo izboljšati ton mišic mehurja. Zaradi tega se bo pogostost želja zmanjšala.

Psihoterapevtskim metodam zdravljenja je usposabljanje mehurja. Z močnimi napori pacient poveča časovne intervale med uriniranjem. To preprečuje zmanjšanje zmogljivosti organa.

Pri zdravljenju intersticijskega cistitisa se pri ženskah uporablja ginekološka masaža. Ta postopek izvaja zdravnik. Pacient leži na naslonu ali na posebni mizi. Ena roka masira vaginalno območje, in drugo - trebušno steno. Takšen terapevtski ukrep izboljša cirkulacijo krvi in ​​zmanjšuje vnetni proces.

Skladnost z dieto igra pomembno vlogo. Iz prehrane je treba izključiti akutno hrano, čokolado, kavo, kakav, paradižnik in agrume. Prepovedano je piti alkohol in gazirane sladke pijače. Dan naj pije vsaj 1 liter vode.

Inštalacije

Skupaj z uporabo zdravil znotraj uporablja lokalno zdravljenje. Drog se injicira neposredno v votlino mehurja. Ta postopek se imenuje instillation.

Za dajanje se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Dimeksid. Raztopina tega zdravila ima analgetične, protivnetne in antihistaminske lastnosti.
2. "Lidokain". Ta snov je anestetik lokalnega delovanja, uporablja se za hude bolečine.
3. "Heparin" in "Actovegin" (v obliki rešitev). Ta zdravila se uporabljajo hkrati. Zdravilo "Heparin" ima protivnetni učinek in spodbuja popravilo sluznice, in "Actovegin" izboljša krvni obtok v organu.
4. "Urolife" v obliki rešitve. Zdravilo s hialuronsko kislino deluje neposredno na sluznico, kar olajša njegovo ozdravitev. Pogosto se instilacija kombinira s sprejemom kapsul "Urolife" znotraj.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo istočasno z instilacijami za boljšo absorpcijo zdravil. Dodelite seje magnetoterapije, UHF, lasersko obsevanje spodnjega trebuha. Poleg zunanje fizioterapije se uporablja tudi intrakavitarna magnetoforesija. Zdravilne učinkovine se s pomočjo magnetnega polja dostavijo v sluznico sečnega mehurja. V nekaterih primerih so seje elektrostimulacije mehurja. To pomaga izboljšati ton mišic v telesu in zmanjša pogostnost želje.

Kirurško zdravljenje

Operativni posegi se uporabljajo zelo redko, le v primerih, ko se bolezen ne posveča konzervativnemu zdravljenju.

Cauterizacija mehurja z laserjem je najbolj nežna metoda. To vam omogoča odstranjevanje lezij na sluznici. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Ostanite v bolnišnici ni potrebno, po 1 - 1.5 urah lahko pacient odide domov.

V hudih primerih se izvajajo kavitarne operacije. Prizadeto območje se izloča in nadomesti z delom črevesja. Včasih je treba mehurček popolnoma odstraniti. V črevesju se oblikuje tudi novi organ. Toda takšne radikalne operacije je treba uporabiti zelo redko. V večini primerov se bolezen nagiba k medicinskemu in fizioterapevtskemu zdravljenju.

Preprečevanje

Ker vzroki patologije še niso znani, specifična preventiva ni razvita. Zmanjšajte tveganje za bolezen, ki bo pripomogla k naslednjemu:

• pravočasno zdravljenje bolezni izločevalnega in reproduktivnega sistema;
• Izogibajte se stiku z alergeni;
• krepitev imunskega sistema;
• zmanjševanje stresnih situacij;
• omejitev prehrane akutnih in slanih živil;
• reden pregled zdravstvenih pregledov.

Pozitivni pregledi bolnikov z intersticijskim cistitisom lahko dosežete pri zdravljenju z antidepresivom "Amitriptyline". Pri bolnikih se je zmanjšalo potrebo po uriniranju, sindrom bolečine se je zmanjšal in spanje je poravnano.

Bolniki tudi ugotavljajo učinkovitost zdravila Elmiron. To vpliva na glavni znak bolezni - poslabšanje zaščitne funkcije sluznice. Vendar pa pri nekaterih bolnikih to zdravilo povzroči neželeni učinek - izpadanje las. Ljudje prav tako pišejo, da ta droga pomaga le z dosledno spoštovanjem prehrane. Navsezadnje vse snovi, ki vstopajo v telo skupaj s slano in začinjeno hrano, dražijo mehur.

Bolniki puščajo pozitivne povratne informacije o zdravljenju intersticijskega cistitisa z instilacijami in fizioterapijo. Dobre rezultate dobimo z uvedbo zdravila "Dimexide" in "Lidocaine" v mehurček v kombinaciji z magnetoterapijo. Vendar pa pacienti opozarjajo, da tega ni mogoče nadzorovati, saj lahko to povzroči vračanje vseh neprijetnih simptomov.

Obstajajo različna mnenja o diagnozi te bolezni. Bolniki pišejo, da je včasih zelo težko prepoznati intersticijski cistitis. V pregledih je opozorjeno, da so morali bolniki pred zdravljenjem opraviti veliko različnih zdravnikov in pregledov. To bolezen je maskirana za druge patologije. S sistematično bolečino v spodnjem delu trebuha in motnjah urina je potrebno storiti cistoskopijo. Veliko bolnikov se boji tega postopka, vendar so njihovi strahovi zaman. V sodobni medicini se cistoskopija izvaja pod anestezijo in je zelo sprejemljiva. Samo ta pregled lahko natančno razkrije patološke spremembe in dajo pravilno diagnozo.