Rak pljuč: vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje in prognosticiranje faz

Med drugimi vrstami raka je pogostnost pljučnega raka vodilna. Posebna nevarnost te bolezni pri dolgotrajnem skrivnem poteku. V primerjavi z drugimi vrstami malignih neoplazem ta oblika hitro daje metastaze. Pogostost pojavljanja bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Statistični podatki neizprosno kažejo, da se vsako leto zabeležijo vedno več primerov te groze bolezni.

Splošni pogled

Znanstveniki so ugotovili, kaj lahko povzroči pljučni rak:

• herednost;
• življenjske razmere;
• raven industrializacije območja;
• podnebje;
• vplivajo na faktorje človeške proizvodnje.

Njihovo vlogo igra starost (večje tveganje za bolne za starejše) in spol.

Vzroki pljučnega raka in do danes zdravniki niso temeljito raziskani. Na podlagi statističnih podatkov je bilo mogoče sestaviti seznam vzpodbudnih dejavnikov, ki na tak ali drugačen način vplivajo na razvoj malignih procesov. Prvič, po mnenju znanstvenikov - kakovost zraka, ki ga oseba diha. Višja je raven pljučnega raka, če je zrak:

• prašno;
• je onesnažena.

Komponente, ki onesnažujejo okolje, so:

• azbest;
• bizmut;
• zrnat prah;
• arzen;
• industrijske smole.

Škodljive navade in rak

Ni skrivnost, da lahko pljučni rak izzove kajenje. Ena cigareta, ki pere, oddaja veliko snovi, ki so povezane z rakotvornimi lastnostmi. Dim sproži zoženje krvnih žil, bronhialnih lumnov, čezmerno prezračevanje sluznice dihalnega sistema, zmanjšuje sposobnost telesa, da se očisti, da se zaščiti pred agresivnimi dejavniki. Kot kažejo študije, je največja verjetnost pojavitev simptomov, znakov pljučnega raka pri ljudeh, dve desetletji dnevno kaditi vsak dan 20 cigaret.

Dimne cigarete vsebujejo tobačni katran - strupena, nevarna snov, ki lahko povzroči raka ne samo pri ljudeh, temveč tudi pri živalih. Klic, ki je bil potrjen, je bil izveden na kuncih. Po stiku živalskega ušesa z nevarno spojino žival razvije onkološko bolezen čez nekaj časa.

Življenjski slog in bolezen

Zgoraj navedena tveganja se naučijo iz izkušenj, kakšni so znaki pljučnega raka pri ljudeh, ki živijo v pogojih stalne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom za dihalni sistem. Pri prebivalcih velikih mest so maligne novotvorbe v povprečju bolj pogoste, kot pri prebivalcih podeželja. Zdravniki to razložijo z izhlapevanjem asfalta, ki se sprošča v močno toploto - formaldehid, druge škodljive snovi vstopajo v zrak. Vse to vpliva na osebo, katere imunski sistem že oslabi okoljski dejavniki: medtem ko živijo na podeželju, je naravna obramba telesa veliko višja, vendar se mestni prebivalci tega ne morejo pohvaliti.

Zgoraj je verjetnost doživljanja simptomov pljučnega raka pri ljudeh, ki redno bolijo s pljučnimi boleznimi po virusni okužbi dihalnih organov. Faktorji tveganja:

• pnevmoskrcoze na ozadju prenesene bolezni;
• kronično vnetje, lokalizirano v dihalnem sistemu.

Tveganje raka je večje, če imajo bližnji sorodniki bolniki z rakom pljuč.

Lokacija in patologija

Med moškimi je največ žrtev pljučne onkologije:

• Anglija.
• Luksemburg.
• Nizozemska.

Zaradi tega je število umrlih med ženskami večje:

• Hong Kong.
• Škotska.

Manj kot drugi so dovzetni za onkološko bolezen:

• Brazilci;
• Sirijci;
• Salvadorani.

Rak pljuč pri ženskah se zabeleži manj pogosto kot pri moških. Znanstveniki to pojasnjujejo s povezavo patologije in načina življenja: v škodljivih delovnih pogojih predstavniki večje polovice pogosto delajo. Poleg tega je odstotek kadilcev med moškimi višji.

Pomembno je, da stopnja pojavnosti na območjih, kjer naravne dejavnike povzroča povečano sevanje ozadja, kot tudi na območjih, ki jih je prizadela radioaktivna kontaminacija.

Sorte

Sprejel je razliko med dvema vrstama bolezni:

• osrednji;
• periferno.

Taka delitev je sprejeta na mednarodni ravni. Temelji na naslednjih značilnostih primera:

• prisotnost metastaz;
• velikost rasti;
• stopnja patologije;
• vpletenost limfnega sistema.

Pri ocenjevanju obsega pljučnega raka zdravnik oblikuje zaključek ob tej priložnosti.

Centralni rak

Bolezen je prejela tako ime zaradi svoje lokalizacije: najprej trpijo zaradi velikih bronhijev. Maligna neoplazma se nabira v notranjosti bronhusa, se lahko razširi po stenah, kar vodi k zmanjšanju lumna, sčasoma pa ga popolnoma pokriva. Element pljuč, brez zraka, pade, kar vodi do atelektaz. Začne se sekundarni vnetni proces, se pljučno tkivo razgrajuje - to se navadno pojavi pri pljučnem raku 4. stopnje, po možnosti s tretjo fazo.

Neoplazma postopoma kalijo skozi bronhialne stene, sproži vnetne procese v bezgavkah v bližnjih tkivih. Tumor je gosti konglomerat. Najboljši rezultat lahko izračunajo tisti, ki so uspeli odkriti rak pljuč v zgodnji fazi. Napoved je v celoti določena s stopnjo.

Periferni rak

Neoplazma se tvori v majhnih bronhih, kalijo zunaj, včasih napolni alveole, kar vodi v pljučnico, ki spominja na rak. Alternativna pot razvoja je pojav velikih žarišč pljučnega raka. Simptomi in znaki v zgodnjih fazah so odsotni, bolezen se ne kaže več let. V povprečju je asimptomatska faza ocenjena na 3-5 let. V tem trenutku je praktično nemogoče odkriti patologijo.

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko tumor nepredvidljivo začne eksponentno razširiti in doseže impresivne dimenzije v kratkih časovnih intervalih. Ta proces lahko izzove:

• pljučnica na ozadju virusne bakterijske okužbe;
• fizioterapija;
• dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
• oslabitev imunskega sistema;
• pogostost bivanja v savnah, kopeli.

V simptomih bolezni pri moških in ženskah ni posebne razlike. Posebnost periferne oblike je, da je praktično nemogoče odkriti rak pljuč v zgodnjih fazah. V poznih fazah je bolezen po videzu podobna osrednjemu tipu.

Simptomatologija

Prvi znaki so precej zamegljeni, ni posebnih izrazov, zato bolniki redko pozorni na zdravstvene težave. V zgodnjih obdobjih se pljučni rak kaže:

• utrujenost;
• poslabšanje apetita;
• izguba teže;
• kašelj.

Če sumite, da je vzrok onkološka bolezen, je možno, če se kašelj proizvede v sputum značilnega senca, podobnega barvi rje. Rak pljuč v zgodnji fazi je mogoče domnevati z:

• kratka sapa;
• izkrvavitev krvi.

Postopoma se ti simptomi dodajajo sindromu bolečine, kar kaže, da se je bolezen razširila na sosednja tkiva, organe.

Začetne stopnje osrednjega, perifernega raka se sploh ne manifestirajo ali pa so označeni z zelo šibkimi simptomi, ker pljuča nimajo končnih živcev, ki so odgovorni za bolečino. Organ ima povečane kompenzacijske sposobnosti, le četrtina pljuč že zagotavlja telesu potreben kisik. Zaradi tega so simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi nevidni, tumor se razvija skozi leta. Obstajajo primeri, ko je bila starost raka v času odkritja ocenjena v desetletju.

Običajno je govoriti o treh fazah bolezni:

1. Biološki (od trenutka videza do detekcije na rentgenskem slikanju).
2. Asimptomatska stopnja pljučnega raka.
3. Klinično, ko se bolnik sooči z vsemi simptomi postopka.

Kako se vse začne?

V prvih dveh fazah ni neprijetnih občutkov, zdravje je v redu, bolezen se ne moti. Če opazimo znake pljučnega raka že v zgodnji dobi in se posvetujemo z zdravnikom, lahko le izgine v majhnem odstotku bolnikov. Včasih drugi, pogosteje - tretja faza, obstajajo prvi manifesti, ki so pogosto podobni različnim pljučnim boleznim, kar pogosto vodi do nepravilne diagnoze.

Simptomi pljučnega raka, ki so prvi, so utrujenost, zmanjšanje vitalnosti, utrujenost pri obravnavi najpreprostejših, najpogostejših, vsakodnevnih zadev. Oseba meni, da ni zanimanja za to, kar je bilo prej zanimivo, ne bi pritegnile pozornosti na tekoče dogodke in zmanjšalo učinkovitost. Obenem utrujenost nenehno skrbi. Vse to se kaže v značilnih preobratih govora:

• "Utrujen sem od vsega!".
• "Kako utrujen sem od vsega!".

Napredek bolezni spremljajo pogoji, podobni bronhitisom, prehladom, pljučnici in katarah dihalne poti. Simptomi pljučnega raka vključujejo začasno zvišanje temperature na 37-37,5 ° C, po katerem se kazalnik vrne v normalno stanje, nato pa raste še enkrat. Uporaba protivnetnega, nesteroidnega, antipiretičnega, ljudskega zdravila odpravlja le kratko obdobje, da ustavi neprijeten pojav, vendar se nenehno znova in znova vrača. Med tistimi, ki so pozorni na njihovo zdravje, je zaradi tega simptoma najpogostejši odkritje onkološkega procesa - pogoj, ki je zelo težko obiskati zdravnika in ugotoviti razloge.

Značilne manifestacije: kaj iskati?

Eden od simptomov pljučnega raka je kašelj. Najprej je mogoč redek kašelj, suh kašelj. Kadar je centralna oblika kašelj neproduktivna, ni sputuma. Sčasoma se znak intenzivira, postane trajna, kašelj postane nos. To kaže, da je maligni proces prizadel velike bronhije.

Bolezni spremljajo:

• angina pektoris;
• kratka sapa;
• pomanjkanje dihanja.

S takšnimi simptomi pljučnega raka lahko zanesljivo rečemo, da je bolezen šla daleč, obsežni pljučni delci ne sodelujejo pri dehidraciji, vaskularna postelja pa se je znatno zmanjšala. Simptome lahko razložimo s tlakom neoplazme na medijskem stiku.

Praviloma, če prvih manifestacij ostane brez pozornosti, pacient prihaja k zdravniku, ko se začne izpljunči kašljanje s kašljanjem s krvnimi vključki. Vzrok krvnih ven je kršitev integritete bronhialne stene, sluznih dihalnih organov, krvnih žil. Ta simptom pljučnega raka kaže na zanemarjanje procesa. Verjetno diagnosticirate tretjo stopnjo ali celo četrto.

Zadnji stadiji pljučnega raka: manifestacije

Ko je napredek že odšel daleč, je v tej polovici dojk, kjer se je pojavil tumor, zaskrbljen s sindromom bolečine. Obstajajo primeri, ko je bila bolezen vzeta za nevralgijo, saj so manifestacije podobne. Intenzivnost se zelo razlikuje od primera do primera, veliko je odvisna od poraza pleure. Rast tumorja vodi do povečane bolečine, saj so fasci vključeni v proces znotraj prsi, živčne konice med rebri. Posebno težko je bolnikovo stanje, ko se tumor dotakne reber, sproži uničujoče procese. Senzacije niso le močne, ampak tudi ne ustavljajo z anestetiki.

Znana je še en simptom, ki nakazuje pozno stopnjo pljučnega raka, - hrana skozi požiralnik težko napreduje. To je posledica stanja limfnega sistema: metastaze se kopičijo v vozliščih, kar vodi v njihovo povečanje velikosti in pritiska na požiralnik. Pri opazovanju zunanjih pljučnih simptomov se diagnosticira četrta stopnja. Ta diagnoza se opravi, če se odkrijejo metastaze zunaj pljuč.

Obstajajo primeri, ko v pozni fazi, bolniki še niso vedeli, da je problem v pljučih, in motečimi manifestacije bolezni, naslovljeno na ortopedijo in kardiologije, drugih ozkih specialistov.

Diagnostika

Ko se sumi na pljučni rak, prva študija, na katero se bolnik pripisuje, je rentgenski prsni koš. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da je bilo na preventivni fluorografiji mogoče odkriti približno 60% vseh primerov bolezni - rezultati raziskave so omogočili opazovanje malignih procesov prej kot oseba, ki je občutila simptome bolezni. Bolezen lahko ugotovite na različnih stopnjah, vključno z začetnimi stopnjami.

Statistični podatki kažejo, da:

• V prvi fazi je odkritih 5-15% primerov;
• približno tretjina bolnikov v drugi fazi;
• 50-75% padajo na tretji stopnji;
• Vsaka deseta je četrta stopnja.

Zdravniki svetujemo, da opravijo prsih rentgenske žarke vsaki dve leti, čeprav lahko to storite dvakrat tako pogosto: v začetnih fazah pljučnega raka ni mogoče zaznati tudi na rentgenskih žarkov, vendar je bolezen je značilna ekspanzivna vrsto razvoja, ko v kratkem času pod vplivom sprožilni dejavnik tumorja doseže velik obseg.

Metode diagnoze: rentgen

Radiografija je prva, ki je glavni način za odkrivanje maligne neoplazme. Slike se izdelujejo v dveh projekcijah pravokotno drug na drugega. Če opazimo sumljivo usmerjenost, je predpisano pot ustavljanja vnetnega procesa, to je zdravljenja za pljučnico. Po zaključku terapije se opravi kontrolni pregled. Če ni izboljšanja, je potrebna diferencialna diagnostika, ki lahko prikaže eno od dveh možnosti:

• tuberkuloza;
• onkologija.

Za natančno diagnozo je potreben histološki pregled. Obstaja veliko znanih primerov sočasne bolezni, kar bistveno otežuje zdravljenje. Histološko preiskavo ponavadi opravimo po operativnem posegu, odstranjujemo tumor in ga preiskujemo v laboratoriju.

Diagnoza: visoko natančne raziskave

Kot izhaja iz zdravniških poročil, lahko pljučni rak natančno diagnosticiramo z analizo rezultatov študije s pomočjo računalniške tomografije. S to metodo lahko ocenimo dimenzije tumorja in ugotovimo majhne žarišča, ki se ne razlikujejo od rentgenske slike. Zdravnik lahko vidi, koliko je normalne od bolnikovih bezgavk, in prejema tudi druge specifične informacije o bolnikovem stanju. Res je, da tudi računalniška tomografija ne omogoča diagnostike s 100-odstotno natančnostjo. Za potrditev je potreben histološki pregled.

Najbolj natančna metoda je biopsija, vendar je postopek povezan z nevarnostjo ekspanzivne rasti poškodovanega območja atipičnih celic. Poleg tega, čeprav je majhna, vendar še vedno obstaja tveganje za vstop v atipično celico v cirkulatorni sistem, kar bo pripeljalo do nastanka metastaz. Praviloma pred zdravljenjem zdravniki zaprosijo bolnikovo soglasje za takojšnjo odstranitev tumorja, če je diagnoza potrjena. Za ta rezultat bi se morali pripraviti in ne odlašati z odločitvijo.

Druga metoda, ki je sodobnim zdravnikom na voljo za oceno bolnikovega stanja in razjasnitev diagnoze, je bronhoskopija. Izraz pomeni rentgensko drevo s kontrastnim sredstvom. Zdravniki dobijo podrobno sliko o prehodnosti različnih delov telesa in lahko tudi odkrijejo tumor.

Končno je bolniku dodeljen krvni test za prepoznavanje markerjev raka.

Kaj naj storim?

Če je bilo mogoče zgodaj ugotoviti bolezen, se bolnik sklicuje na operacijo. Po histološko analizo bioloških vzorcev pacienta pridobljeni predpisano protitumorskega kemoterapijo, radioterapijo za preprečitev ponovitve. Če je tumor odstranjen na čas, v času delovanja je bila majhna, bolnik je bil v celoti zdravnik priporočljivo zdravljenje, ob koncu petletnega roka od konca ponovitve bolezni ni, oseba, ki se šteje za popolnoma strjeno. V kasnejših fazah, ko je tumor dosegel veliko velikost, operacija ni možna. Na voljo so le sevanje in kemoterapija.

Od medicinske prakse je znano veliko primerov, ko je maligna neoplazma pokazala pravilen odziv na zdravljenje, sčasoma je postala manjša od dimenzij, kar pomeni, da je bolnikovo življenje podaljšano.

O napovedih

Treba je razumeti, da brez zdravniških posegov pljučni rak povzroči usoden izid v 100% primerih. Folk pravna sredstva prav tako ne bodo pomagali - onkologija zahteva visoko kvalificiran pristop in uporabo najsodobnejših tehnik.

Skoraj polovica bolnikov, ki niso imeli možnosti za zdravljenje, umrejo v prvem letu po poteku bolezni. Petletno obdobje je manj kot en odstotek, triletno obdobje pa je na voljo samo tri odstotke tistih, ki se izogibajo zdravljenju.

Kako opozoriti?

Težave pri preprečevanju povzročajo premalo natančne informacije o vzrokih, ki povzročajo maligne procese v dihalnem sistemu. Izhajajoč iz trenutno znanih informacij je treba zaščititi pred negativnimi zunanjimi dejavniki, izogibati se industrijskim območjem, kjer delajo z arzenom, azbestom in drugimi rakotvornimi snovmi. Treba je popolnoma opustiti kajenje in se izogibati celo pasivnemu. Odraslim se svetuje, da se vsako leto ali vsaj enkrat na dve leti spremljajo fluorografija, da bi spremljali pljuča. Če se bolezen začne, je to, kako ga bo mogoče zaznati v primarni fazi, kar pomeni, da bo verjetnost popolnega okrevanja veliko višja.

Preventivni pregled nam omogoča ugotavljanje ne samo pljučnega raka, ampak tudi metastaze, ki so se pojavile kot posledica malignih procesov v drugih organih. V pljuča najpogosteje prehajajo metastaze, saj se organe odlikujejo z izobiljem krvi in ​​limfnih posod.

Povečano tveganje za maligne procese v pljučih pri vseh osebah, ki sodelujejo z rakotvornimi snovmi, čeprav ljudje niso nikoli kadili. Morate biti pozorni na vaše zdravje, če morate z delom sodelovati z materiali:

• arzen;
• azbest;
• radon;
• nikelj;
• smola.

Da bi zmanjšali možnost maligne neoplazme, je treba popolnoma opustiti vse slabe navade, spremljati imuniteto, dodati sveže sadje in zelenjavo na prehrano. Jabolka je še posebej koristna.

Kakšne so posledice?

Če se potrdi pljučni rak, je treba bolnika napotiti na dodatne študije, da bi ocenili obseg postopka. V ta namen so organizirane naslednje študije:

• skeletna scintigrafija;
• pregled kostnega mozga;
• ultrazvok jeter;
• CT možganov.

Preprečevanje raka: domače in tuje izkušnje

Vsak sedmi onkološki bolnik v naši državi trpi zaradi pljučnega raka. Do neke mere je to posledica nepripravljenosti prebivalstva za prejemanje redne odmerke sevanja, opraviti preventivni rentgenski pregled - veliko upanje, da bo to obiti svojo nesrečo, zato nima smisla, da se še enkrat izpostavljen obremenitev telesa.

V evropskih državah je že nekaj let uvedla redno obvezno preverjanje prebivalstva s pomočjo računalniške tomografije. Postopek traja le nekaj minut, odmerki sevanja pa so precej nižji kot pri fotografski raziskavi, zato CT velja za popolnoma varno medicinsko metodo. Poleg tega so končne slike zelo natančne, kar pomeni, da lahko zgodaj opazite rak ali zavrnete sum na onkologijo.

Strokovnjaki verjamejo, da se bo v Rusiji, če bo uspelo uvajati takšno preventivno kulturo, opazno zmanjšati pogostost diagnoze pljučnega raka v poznih fazah, kar pomeni, da se bo stopnja preživetja povečala.

Značilnosti delovanja

Radikalna operacija je na voljo le enemu ali dvema ljudem iz vsakih deset bolnikov z rakom, to je tistih, s katerimi je bila bolezen na začetku prepoznana. Za odstranitev se najpogosteje uporablja torakoskopska metoda. Operacija je tehnično zapletena, v nobenem primeru ni na voljo, veliko je odvisna od značilnosti lokalizacije, velikosti lezije. Logika je naslednja: ustvarijo se majhni rezki, skozi katere se odstranijo atipične celice. To povzroča minimalno škodo na zdravih tkivih v bližini.

Od odprtega klasičnega torakoskopskega postopka se razlikuje samo v stopnji travme, bistvo in omejitve pa so podobne. Na ta način je mogoče odstraniti samo neoplazmo v prvih dveh fazah, če je lokalizirana v dostopnem delu pljuč. Torakoskopska metoda se ne uporablja, če se odkrijejo metastaze, atipične celice so prizadele bezgavke.

Alternativne metode: funkcije

Kemoterapija v neoperabilnih primerih kaže na učinkovitost pri 20-30% bolnikov. Trajanje zdravljenja - do enega leta in pol, med tečaji mesečno odmore. Od samega začetka je možno kombinirati obsevanje in zdravila.

Možnost popolne remisije je le pri bolnikih, ki so doživeli možgansko obsevanje, saj pljučni rak na tem področju zelo pogosto daje metastazo. Kompleksno zdravljenje z lokalizirano neoplazmo v 90% primerih omogoča resno izboljšanje stanja, skoraj polovica je popolnoma ozdravljena.

Zdravljenje raka: tuje prakse

Uporaba najsodobnejših metod, najnovejše opreme, najučinkovitejših zdravil v nekaterih primerih preprečuje operacijo. Prednost tega pristopa je ohranjanje celovitosti pljuč, morda pa le v zgodnjih fazah in ob prehodu v kliniko, ki ima vso potrebno opremo in zdravila. Trenutno je to na voljo samo v nekaterih progresivnih državah.

Če je bilo odločeno za izvedbo operacije, sta možni dve možnosti:

• lobektomija;
• pulmonektomija.

V prvem primeru se del organa, ki ga je prizadela maligna neoplazma, v drugem primeru odstrani nekaj ali celo popolnoma lahka. Pulmonektomija se izvaja, če obstaja sum o širjenju malignih celic v telesu.

Če ni nobenega upanja na zdravilo, se lahko izvede kirurški poseg za zmanjšanje velikosti tumorja, odstranite metastaze iz organov, katerih funkcionalnost je še posebej pomembna za življenje telesa.

Neinvazivne metode

Kemoterapija je nepogrešljiva, če se odkrije rak majhnih celic, hitro narašča - skoraj ni mogoče odstraniti takšnega tumorja. Očitna pomanjkljivost pristopa je škoda, ki jo povzročijo zdravila skupaj z atipičnimi celicami, zdravimi. V medicini je precej veliko primerov, ko je bila kemoterapija edina pot, ki je vsaj do neke mere učinkovita. Izberite zdravila, ki jih potrebujete posamično, ob upoštevanju rezultatov histološkega pregleda. Terapija je vedno naloga, v telesih pa telo dobi priložnost za ozdravitev. Po zaključku tečaja se bolnik pri tomografiji predloži za spremljanje rezultatov procesa.

Radiacijsko zdravljenje predpostavlja učinek sevanja na atipične celice. Ker sevanje upočasni vitalno aktivnost celic, nagnjenih k hitri delitvi, tumor najprej trpi. Sodobne naprave vam omogočajo usmeritev ozkega valovnega žarka na področje neoplazme. Postopek vključuje minimalno škodo na zdravih območjih. Najučinkovitejša metoda je uporaba posebne sonde, s katero je sevanje usmerjeno neposredno na obolelo območje. Nekatere vrste raka lahko zdravimo samo na ta način. Radioterapija je nepogrešljiva za paciente, ki so zaradi različnih razlogov kontraindicirani pri kirurškem posegu. Ta metoda velja za najbolj učinkovito, če je potrebno zmanjšati metastaze, njihovo uničenje v limfatičnem sistemu.