Deformacija prsnega koša v obliki lijaka: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

deformacijo Lijak prsih (ICD določi kodo Q67.6) je potopljeno v prsih, ki je prirojena anomalija razvoja na kateri umiku prsnice, skupaj s sprednjimi robovi pregradami. Etiologija te deviacije še ni dokončno določena, vendar do danes, se domneva, da je vodilno vlogo v vseh dednih dejavnikov. Glavni razlog v korist displazijo vezivnega tkiva, in poleg tega, hrustanec tkivo v območju prsnega koša.

Kakšna je nevarnost?

To patologijo je mogoče še poslabšati, ko otrok raste, pogosto povzroča spremembe v drži, pa tudi bolezni srca in pljuč. Diagnoza tega odstopanja je narejena na podlagi pregledov, podatkov torakometrije in tudi na podlagi rezultatov radiografije in drugih študij. Na žalost so terapevtske terapije neučinkovite. V ozadju napredovanja patologije in nenormalnosti prsnega koša zdravniki predpisujejo operacijo. Več informacij o deformaciji prsnega koša v obliki lijaka, njegovih vzrokih, simptomih in zdravljenju bo obravnavano kasneje.

Opis bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je lijak v obliki prsnega koša prirojena patologija, ki je povezana s presnovo prednjih prsnih predelov. To odstopanje velja za najpogostejše med vsemi primeri prirojenih malformacij prsnega koša. Po različnih podatkih zdravniki opazijo takšne deformacije v 2,3% prebivalcev naše države. Ta bolezen zaradi njene nagnjenosti k napredku v številnih primerih je resna nevarnost za splošno zdravje bolnikov.

Vzroki patologije

Etiologija deformacije prsnega koša, na žalost, še ni bila popolnoma razumljena. V zvezi s tem trenutno strokovnjaki razmišljajo o tridesetih hipotezah o oblikovanju lijake v obliki lijaka. Res je, statistično je bilo ugotovljeno, da imajo dedni dejavniki vodilno vlogo pri razvoju te patologije. To teorijo potrjuje prisotnost bolnih sorodnikov z absolutno enakimi prirojenimi malformacijami. Poleg tega pri bolnikih s skalo v obliki lijaka pogosteje odkrijejo več anomalij pri razvoju kot pri drugih ljudeh.

Displazija

Glavni vzrok za deformacije akti hrustančnice določeno, in poleg tega, displazija, veznega tkiva, ki je posledica nekaterih encimskih motenj. Manjvrednosti tkiva se lahko pojavi, ne le pred rojstvom otroka, ampak tudi v procesu nadaljnjega zorenja. S starostjo lahko umik prsi pogosto napredek, tako da je ukrivljenost hrbtenice, skupaj z zmanjšanjem obsega prsnega koša votline, srca premik in motnje v vseh organov na tem območju. Histološki pregled hrustanca, ki je bila sprejeta pri bolnikih vseh starosti, potrjujejo poslabšanje sprememb. Na primer, rastni hrustanec lahko bolj mehak, da nastane dodatno količino medceličnem snovi in ​​nastajanje vdolbin in multiple degeneracije žarišča azbestom.

Klasifikacija patologije

Trenutno strokovnjaki opisujejo približno štirideset sindromov, ki jih spremlja oblikovanje deformacije prsnega koša v obliki lijaka. Toda odsotnost ene patogenetske teorije razvoja bolezni, s katero bi se vsi strinjali, otežuje oblikovanje enotne klasifikacije. Najuspešnejša možnost, ki jo danes uporablja večina sodobnih zdravnikov, je klasifikacija Kondrašinov. Torej, po njenem mnenju je ta patologija razvrščena takole:

• Glede na pojav deformacije je lahko bolezen nesimetrična ali simetrična.
• Glede na obliko deformacije je bolezen ravna in normalna bolezen.
• Z vrsto deformacije prsnice je patologija lahko tipična, sedla ali vijak.
• Glede na stopnjo deformacije se razlikujejo prve, druge in tretje stopnje lijačne oblike deformacije prsnega koša.
• Na stopnji se lahko ta bolezen kompenzira, subkompenzira ali dekompenzira.
• S kombiniranjem z drugimi prirojenimi anomalijami je lahko ta bolezen neusklajena in povezana.

Metoda Gizycko

Za določitev stopnje razvoja takega oblike prsnega koša v ruski travmatologiji in ortopediji uporabljajo metodo Gizycke. Kot del njene uporabe se na bočni radiografiji izmeri najmanjša in največja razdalja, izmerjena med sprednjo površino hrbtenice in prsnico. Nadalje je najmanjša razdalja razdeljena na največjo, zato je dosežena končna hitrost obremenitve. Indikator "0,7" in več govori o prvi stopnji, "0,5" - o drugi, še manj pa o tretjem.

Simptomatologija

Manifestacije s to obliko prsnega koša so neposredno odvisne od starosti bolnikov. Pri dojenčkih je opaziti rahlo depresijo prsnice. Poleg tega obstaja tudi paradoksalno dihanje, s simptomom rebra s prsnico, ki potopi v času navdiha. Med mlajšimi bolniki je depresija prsnice bolj izrazita in prečni utor je mogoče najti neposredno pod robovi obalnih reber. Predšolski otroci z diagnozo "prsne oblike prsi" so bolj verjetno kot drugi vrstniki trpijo zaradi mrzlih bolezni.

Kršitev drže pri šolskih otrocih

Med drugim učenci s to diagnozo kažejo na kršitev drže. Postopek ukrivljanja reber in prsnice postane fiksiran. Prsni koš je videti enakomerno ob istem času, sprednji nogi spuščeni, robovi obalnih lokov dvignjeni in želodec se štrli naprej. Simptomatologija paradoksnega dihanja v času odraščanja lahko postopoma izgine. Upoštevajte torakalno kifsozo, ki se pogosto pojavlja v kombinaciji s skoliozo.

Drugi znaki

Tudi če lahko deformacije lijak pljuč pri otrocih utrujenosti skupaj z potenje, razdražljivost, izgube apetita, bledica kože in zmanjšanja telesne mase v primerjavi s starostno normi. Takšni otroci so izjemno slabo sposobni prenesti telesno aktivnost. Poleg tega so ugotovljene nekatere bolezni srca in pljuč. Zanje je značilno pogostega bronhitisa, pljučnice, in nekateri pacienti lahko pritožujejo bolečin v območju srca.

Diagnoza deformacije

Pregled bolnikov z odstopanjem, kot je lijak v obliki prsi, nakazuje točno diagnozo skupaj z oceno splošnega stanja pacienta. Kot del diagnoze, enako pomembno vlogo igra tudi resnost motenj iz srca in pljuč. Diagnoza praviloma ne povzroča težav na stopnji prvega pregleda. Za oceno stopnje deformacije uporabljamo torakometrijo in različne indekse, ki se določijo ob upoštevanju prostornine votline v prsnici, skupaj z elastičnostjo celice, širino in nekaterimi drugimi parametri. Da bi razjasnili informacije, torakometrija opravi rentgenski snemalnik prsnega koša v dveh projekcijah in opravi računalniško tomografijo organov v tej votlini.

Raziskave dihalnega sistema

Poleg tega se pacientu s prirojeno lijakom v obliki prsnega koša pošlje pulmonologu in kardiologu, pri čemer se določijo številne različne študije o dihalnem sistemu. Spirometrija potrjuje zmanjšanje življenjske zmogljivosti pljuč. Na elektrokardiogramu se zazna premik osi srca. V času ehokardiografije se pogosto odkrije prolaps mitralnega ventila. Poleg tega pri bolnikih s to deformacijo pogosto opazimo tahikardijo z zvišanim venskim pritiskom in drugimi motnjami. Kot kaže praksa, s starostjo postane patološka manifestacija bolj izrazita in izrazita.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje prsnega koša lahko opravljajo travmatologi, ortopedisti in prsni kirurgi. Konzervativno zdravljenje v tej bolezni je neučinkovito. Navedba kirurškega posega je naraščajoča kršitev cirkulatornih in dihalnih organov. Poleg tega se včasih izvaja kirurški poseg, da se odpravi kozmetična napaka. Zelo učinkovito vadbeno terapijo za deformacijo prsnega koša v obliki lijaka.

Surgery v zgodnji dobi

Priporočljivo je, da se operacije izvajajo v zgodnjih letih, optimalno obdobje pa je šest let. Ta pristop omogoča vzpostavitev pogojev za zdravo nastanek prsnega koša, preprečuje nastanek sekundarne deformacije hrbtenice skupaj s pojavom kakršnihkoli funkcionalnih motenj. Poleg tega je otrokom veliko lažje tolerirati kirurško poseganje, saj so prsni koši bolj elastični in zato popravek ni tako travmatičen.

Trenutno zdravniki uporabljajo približno petdeset variant kirurških posegov pri zdravljenju lijake podobne deformacije prsnega koša. Vse metode so razdeljene v dve kategoriji: paliativno in radikalno. Namen radikalne tehnike je povečati prsni koš. Ta tehnika vključuje razseknost prsnice in hrbtenični del rebrov. Med tem postopkom se del kosti odstrani, sprednji deli celice pa so pritrjeni s posebnimi šivi in ​​različnimi pritrdilnimi elementi, na primer s špicami ali ploščami itd. Paliativna intervencija vključuje prikrivanje napake brez prilagajanja prostornine prsnega območja. Hkrati se silikonske proteze šijejo v okvarjen prostor.

Tretja stopnja

Nesporna indikacija radikalne kirurgije je prisotnost lijake podobne deformacije prsnega koša tretje stopnje. Pred operacijo morajo bolniki predpisati celovit pregled in zdraviti različne kronične nalezljive bolezni, kot so npr. Bronhitis, sinuzitis, kronična pljučnica in podobno.

Indikacije za paliativno tehniko intervencije so prva in druga stopnja deformacije. Palijativna kirurgija se izvaja samo v povezavi z odraslimi, ker lahko pri razvoju otrokovega telesa silikonska proteza vizualno piling in kozmetični učinek operacije se izgubi. Bolniki, starejši od trinajst let z rahlim deformacijam, lahko popravijo položaj reber. Kot del te operacije so loki odrezani in navzkrižno fiksirani na površini prsnice spredaj.

Za ustvarjanje najbolj udobnih razmer v pooperativnem času, pacient odide v enoto za intenzivno nego, kjer je v stanju zdravstvenega spanca. Ob tem ozadju skrbno spremljamo organi prsne votline, in poleg tega funkcije dihalnega sistema. Za preprečevanje hipoksije se vdihavanje kisika izvaja z nosnim katetrom. Od drugega dne se začne dihalna gimnastika in teden pozneje - terapevtsko fizično usposabljanje z masažo.

Kakšna je učinkovitost delovanja z deformacijo prsnega koša?

Rezultati kirurškega posega

Rezultati operacije bodo ovrednoteni šele po šestih mesecih. Obenem se kozmetični učinek oceni skupaj s stopnjo obnove funkcionalne aktivnosti prsnih organov. Znotraj tega je dober rezultat popolna odstranitev prsnega koša v obliki lijaka, skupaj z odsotnostjo paradoksalnega dihanja in ujemanjem antropometričnega kazalca s standardnimi številkami za določeno starost. Poleg tega srca ne sme biti moteno, poleg tega pa je treba zabeležiti običajne parametre presnove kisline in soli.

Zaključek

Zadovoljni zdravniki razmišljajo o rezultatih, v katerih ostajajo rahle deformacije skupaj z skromnimi funkcionalnimi motnjami, vendar kot taki ni nobenih pritožb. Nezadovoljiv rezultat bo ponovitev deformacije, ob tem pa ohranja pritožbe, da se funkcionalni kazalniki niso izboljšali. Značilno je, da je dober rezultat dosežen pri 50% bolnikov, zadovoljiv - v 25% in nezadovoljiv - v 10%. Glede na raziskavo so najboljši rezultati opaženi v ozadju plastične prsnice brez uporabe fiksativov. Pomembno pa je poudariti, da v tem trenutku ne obstaja enotna univerzalna metoda, ki bi enako dobro prilegala vsem pacientom.

Ali so v vojsko odpeljane z deformacijo prsnega koša v obliki lijaka? Odvisno je od vrste in resnosti patologije. Če je posledično prišlo do vsaj dveh stopenj dihalne pomanjkljivosti, potem je vračanje vojaške službe izključeno.