Buergerjeva bolezen: stopnje bolezni in metode zdravljenja

Buergerjevo bolezen je značilna vnetni proces v posodah, ki jo povzročajo avtoimunske motnje v človeškem telesu. Ta patologija nastane kot posledica razbijanja ali zožitve posod, do popolne blokade, kar poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Opis patologije

Najpogostejša lokalizacija Buergerjeve bolezni je vena okončin, pa tudi majhne in velike arterije. Znanstveno ime bolezni je obliterativni tromboangiitis.

Glavna nevarnost bolezni je, da tkiva v nezadostnih količinah dobivajo s krvjo. Takšen postopek v prihodnosti lahko povzroči resne zaplete, kot so metabolne motnje, nekroza tkiv in gangrene. Če ne ukrepate pravočasno za zdravljenje, lahko patologija povzroči invalidnost.

To bolezen je zelo težko popolnoma ozdraviti s sodobnimi medicinskimi metodami. Najpogosteje ima patologija kronično naravo seveda. Vendar pa je treba pravočasno vzpostaviti stik z zdravnikom in skrbno upoštevati vse predpisane režime zdravljenja, je mogoče začasno prekiniti razvoj bolezni in podaljšati življenjsko dobo plovil. Zdravljenje Buergerjeve bolezni opravljajo žilni kirurzi in revmatologi, zato se je treba ob pojavu simptomov obrniti na te specialiste.

Vzroki te patologije

Patologija se pojavi kot posledica razvoja protiteles človeškega imunskega sistema do endotelijskih celic, to je notranjih sten krvnih žil v svojem telesu. Poleg tega vaskularni spazmi, ki nastanejo kot posledica povečane sinteze nadledvičnih hormonov in specifičnih motenj v živčnem sistemu, prispevajo k izboljšanju bolezni.

Koga je v nevarnosti?

Najpogosteje burgerjeva bolezen prizadene kadilce. Pretežno patologija vpliva na moške, vendar v povezavi s širjenjem kajenja med ženskami, ki pred kratkim obliterirajo tromboangiitis, vpliva na pošten seks.

Prvi znaki bolezni se kažejo pri bolnikih, mlajših od 45 let. Takšen pojav je v medicinski praksi znan kot "bolezen mladih kadilcev". Ta izraz je pogosto mogoče najti v angleški medicinski literaturi.

Spodbujanje dejavnikov

Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje Buergerjeve bolezni spodnjih okončin, med njimi:

1. Genetska nagnjenost k bolezni. Medicina ne izključuje prisotnosti nekaterih dednih dejavnikov, ki povzročajo spremembe v človeškem imunskem sistemu in vodijo k razvoju patologije. Najpogostejša bolezen se pojavlja pri prebivalcih Azije in Sredozemlja.

2. Intenzivno kajenje od zgodnjega otroštva. Nekateri znanstveniki držijo teorijo, ki nastane Thromboanglitis obliterans zaradi zastrupitve takšnih komponent cigaretnega dima kot kotinina, da je alkaloid tobaka in ogljikovega monoksida ali ogljikov monoksid.

3. Poškodbe z mrazom. Mnogi zdravstveni strokovnjaki opozarjajo na dejstvo, da se Bürgerjeva bolezen pogosto pojavlja pri bolnikih, ki so trpeli zaradi zmrzali ali hipotermije.

4. Arseno zastrupitev v kronični obliki, na primer v kemični proizvodnji.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst bolezni Vinivarter-Burger. Te vključujejo:

1. distalni. Pojavi se v 65% primerov. Bolezen prizadene mala in srednje velika plovila, najpogosteje lokalizirana v rokah, nogah, podlakti in nogah.

2. Proksimalna. Vpliva na približno 15% bolnikov. V tem primeru se spremembe začnejo v velikih arterijah, vključno s stegnenico, orlom, aorto itd.

3. Mešani tip se pojavi pri vsakem petem bolniku. Zanj je značilna hkratna poškodba tako majhnih kot velikih plovil.

Razmislite o glavnih stopnjah bolezni Vinivartera-Burger.

Faze bolezni

Obstajajo štiri stopnje razvoja obliterativnega tromboangiitisa. Vsaka stopnja je značilna, ker se bolezen napreduje z določenimi simptomi in znaki.

1. Ishemična stopnja. Zanj je značilno hitro zamrzovanje nog, zgorevanje in mravljinčenje v okončinah. Prav tako je hitro utrujenost nog, to je, tudi po sprehodu kilometer, bolnik začne naraščati boleče občutke v nogah in nogah. Pri obravnavi bo zdravnik najprej pozoren na šibki impulz ali njegovo odsotnost na prizadetih območjih. Faze Buergerjeve bolezni se tam ne končajo.

2. Trofične motnje. Razdeljeno na podtipe.

Za fazo 2 je značilno dejstvo, da bolnik ne more sprehoditi niti ducat korakov brez občutka bolečine v nogah.

Stopnja 2B je izražena z bolečino v nogah, ko poteka celo nekaj korakov. Ob istem času koža na nogah in stopalkah izgubi elastičnost, postane suha in luskasta. Pete so poraščene s suhimi nagobkami in prekrite z razpokami. Žeblji postanejo rjave ali okrašene, rastejo zelo počasi, pa tudi grobo in zgostijo. Poleg tega se količina podkožne maščobe na spodnjih okončinah zmanjša. Nato se pojavi postopna atrofija majhnih mišičnih gležnjev in stopal. Popolno pomanjkanje impulza v arterijah stopal. Simptomi Buergerjeve bolezni so precej neprijetni.

3. Ulcerativno-nekrotični stadij.

Stopnja 3A je posledica bolečine stopal celo v mirovanju.

Stopnja 3 je poleg bolečine v mirnem stanju značilna tudi nabrekanje. Koža je tanjša, lahko jo enostavno poškodujete. Manjše poškodbe, kot so drgnjenje, modrice, rezi, vodijo k nastanku razpok, ki se zdravijo dlje časa. Na tej stopnji atrofija maščobnega tkiva napreduje.

4. Gangrenna faza.

Stopnja 4A se kaže s popolno atrofijo prstov.

Stopnja 4B vodi bolnika k zavrnitvi hoje. Hkrati na nogi se pojavijo ulcerozne oblike, prekrite z umazano sivo prevleko. Proces se konča z gangreno, ki zahteva amputacijo okončin.

Podobne simptome, in sicer bolečina, hladnost, šibek srčni utrip, spremembe v mišicah, kožo in nohte, rane in gangrene v zadnji fazi je značilna za Buerger bolezni je lokalizirana in v njihovih rokah.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje obliteracijskega tromboangiitisa specialist izvede vrsto funkcionalnih testov:

1. Oppelov test. Sestavljen je v dvigovanju prizadete noge navzgor. V tem primeru se odmaknjeni del stopala bledi.

2. Goldflamov test. Pacient leži na hrbtu in naredi popolno upogibanje in podaljšanje nog v količini, v kateri lahko fizično. Zavihajte noge v kolenskem in kolčnem sklepu. Če je krvni obtok moten, utrujenost prihaja že po 10-20-krat.

3. Sodišče Panchenka. Pacient sedi in stavi eno nogo na drugo. Če je krvni obtok moten, čez nekaj časa se bo oseba začela počutiti bolezen v teletih, odrevenelost in straši v podnožju te noge, ki se nahaja na vrhu.

4. Preizkušanje Shamove. Nogo je treba osvoboditi oblačil. Pacient jo dvigne, posebna manšeta pa je postavljena na stegno. Začela črpanje zraka tako dolgo, kot je pritisk na nogi postane večja od sistolični krvi. Potem se noga položi vodoravno. Manšeta je na kolku približno pet minut, nato pa nenadoma odstranjena. Po kratkem času po odstranitvi manšete, mora biti zadnji del prstov rdeč. Če prsti obarva rdeče po eni minuti in pol, nato pa pacient ima motnje pretoka pljuč krvi, je bolezen označena s treh minutah zmerni, največ tri minute pomeni bistvena pomanjkljivost dotok krvi.

Rentgensko angiografijo

Da bi razjasnili diagnozo, zdravnik, ki se zdravi, usmerja bolnika na rentgensko angiografijo in dupleksno skeniranje z ultrazvokom. Obe metodi omogočata analizo stanja plovil z visoko stopnjo natančnosti. Poleg tega je na voljo tudi reovasografija, ki vam omogoča, da ocenite krvni obtok v nogah in rokah ter Dopplerjevem merjenju pretoka, kar pomaga preverjati mikrocirkulacijo v majhnih posodah. Poleg tega se pogosto izvaja krvni test pri kroženju imunskih kompleksov.

Zdravljenje te patologije

Za ozdravitev Buergerjeve bolezni (ICD-10 I73.1) je popolnoma nemogoče. Konzervativna terapija vključuje naslednje ukrepe:

1. Vnetni avtoimunski procesi se odstranijo z jemanjem kortikosteroidov, najpogosteje predpišejo "prednizolon".

2. Za širjenje majhnih arterij, pa tudi za normalizacijo krvnega obtoka in za preprečevanje tvorbe trombov uporabljamo zdravila, kot sta Iloprost in Vazaprostan.

3. Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki, na primer hemosorpcija in plazmafereza, ki očistijo kri.

4. V nekaterih primerih se pacientom daje dovoljenje pertroogljikov, kot so "Oxiferol" in "Perftoran". Ta zdravila v obliki emulzije delujejo kot neke vrste krvni nadomestek, ki je posledica njihove lastnosti za prevoz kisika.

5. Zaključek kajenja je predpogoj za uspešno zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja se drastično zmanjša, če bolnik ne more opustiti te škodljive navade.

Delovanje kot sredstvo za zdravljenje

Obstajajo tudi številne kirurške metode za zdravljenje Buergerjeve bolezni spodnjih okončin. Najučinkovitejše so naslednje operacije:

1. Simpathektomija pasu. Ta kirurška manipulacija lahko nevtralizira živčna vlakna, ki pošiljajo impulze na plovila in jih prisilijo, da zožijo. Ta poseg omogoča razširitev posod nog, s čimer normalizira krvni obtok.

2. Simpathektomija prsnega koša. Načelo izvršitve je enako kot v prejšnjem primeru, kirurgija pa se izvaja na drugih živcih. Ta postopek normalizira krvni obtok v rokah.

Če bolnik začne razviti gangreno, je potrebna amputacija prizadetega okončine.