Ureteralna striktura: simptomi, zdravljenje in posledice

Urtotrna striktura (ICD 10 N 35) je zoženje sečnice, ki ni odvisna od kakršnih koli vzrokov in vodi do motenj normalnega izliva urina iz mehurja. Simptomi in zdravljenje bolezni bodo podrobneje opisani.

Simptomi patologije

Simptomi strikture sečnice se lahko kažejo v naslednjih občutkih:

• Težko je začeti uriniranje.
• Občutek bolečine z uriniranjem.
• Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
• Zmanjšan urinski tlak.
• Prisotnost pasov urina.
• Pršenje skupaj z bifurkacijo urina urina.
• Razvoj hematurije - kri v urinu.
• Opazovanje krvi v spermi.
• Občutek bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Izhod izpusta iz sečnice.
• Slabljenje ejakulacije - dodelitev semena med spolnim odnosom iz sečnice.

Oblike bolezni

Zaradi videza je prirojena in pridobljena oblika te patologije izolirana. Pridobljena vrsta strikture sečnice se pojavi takoj po rojstvu osebe in je lahko travmatična, vnetna ali jatrogena, kar praviloma izhaja iz nekaterih medicinskih manipulacij.

V svojem poteku je lahko bolezen primarna (pojavila se prvič), ponavljajoča (ponovitev) ali zapletena.

Možne lokacije za lokalizacijo:

• Sprednji sečnik. V tem primeru se del sečnice nahaja v penisu.
• Zadnja sečnica, ko je del sečnice, je v neposredni bližini mehurja.

Zaradi obsega strikture lahko ima sečnica kratko obliko (do en centimeter) in dolga (več kot en centimeter).

Vzroki

Prirojeno strikturo sečnice povzročajo napake, pridobljene od rojstva, ki so izražene v zoženju sečnice. Pridobljene oblike patologije so razložene z več razlogi. Najpogosteje je to posledica različnih poškodb:

• Pridobitev poškodb v perinealni regiji zaradi udarca, padca in tako naprej.
• Penetrirajoče rane v obliki noža, poškodbe s pištoli, kot tudi ugrizi.
• Kot posledica spolnih presežkov - prisotnost tujkov v sečevodu, skupaj z zlomov penisa, kar lahko spremlja ostra bolečina, poleg tega, težke notranje krvavitve.
• Zlom medenične kosti zaradi poškodb avta, pade z višine in tako naprej.
• Kemični in termični značaj poškodb urea, ki ga uporabljajo snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje.

Poleg tega se lahko ta patologija pojavlja zaradi prisotnosti vnetnih procesov v sečnici, to je z uretritisom. Post radialni sečnice zožitve pri moških in ženskah, ki se pojavljajo kot zapleti po zdravljenju z obsevanjem z uporabo sevanja za zdravljenje tumorja, je tudi vzrok za to bolezen. Drugi dejavniki, ki povzročajo dejavnike, vključujejo naslednje:

• Prisotnost jatrogenih vzrokov, ki jih povzroča neprevidna izvedba urološke manipulacije in delovanja.
• Prisotnost povezanih nepravilnosti pri boleznih, ki jih spremlja poslabšanje presnove in krvnega obtoka v sečnici tkiva, govorimo o sladkorni bolezni, visok krvni tlak in bolezni srca in ožilja.

Diagnoza bolezni: anamneza

V okviru diagnostičnih ukrepov so za določitev naknadnega zdravljenja bolnikom dodeljeni naslednji testi in postopki:

• Zbiranje anamneze bolezni, pa tudi pritožbe o pojavu prve simptomatologije, njenem razvoju in tako naprej.
• Izvedba anamneze analize življenja. V tem primeru določite dejavnike tveganja za pojav bolezni. Zlasti se analizira nastanek nalezljivih patologij organov urogenitalnega sistema in njihova frekvenca ter razne poškodbe v perinealni regiji, zlome medeničnih kosti in tako naprej.
• Prehod izpit iz urologa.
• Izvedba digitalne rektalne preiskave prostate. V okviru te diagnostične metode se indeksni prst vstavi v rektum, po katerem se čutita prostata. Takšna tehnika omogoča natančno oceno velikosti skupaj s splošno obolevnostjo in obliko organa.

Laboratorijske raziskave

Med drugim so urologi z zrezkom v ustih pri moških vodili laboratorijske preiskave brisov, ki jih vzamemo iz sečnice, da bi ugotovili prisotnost določenih spolnih infekcij. To se naredi z naslednjimi metodami:

• Neposredna imunofluorescenca je metoda neposrednega odkrivanja antigenov. Snov, ki jo človeško telo šteje za tujca ali potencialno nevarnega, se vzame za sovražnika in se proti njemu razvije zaščitni proteini. Količina teh proteinov, ki določa to raziskovalno analizo, je izvedena z uporabo fluorescentnega mikroskopa, opremljenega s posebnim svetlobnim filtrom.
• Izvedba polimerazne verižne reakcije se zdaj obravnava kot zelo natančna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje deoksiribonukleinske kisline, strukture, ki zagotavlja shranjevanje in uresničevanje genetskih programov živih organizmov. Zahvaljujoč tej metodi je možno odkriti povzročitelje določene patologije.
• Bakteriološko sejanje je laboratorijska študija, v kateri je biomaterial za to postavljen v ugodno okolje, kjer se pojavi rast mikrobov. S to metodo je mogoče določiti stopnjo občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.
  

Alternativne diagnostične metode

Poleg zgoraj naštetih metod so naslednje možnosti za diagnostiko strikture sečnice:

• Dobava splošnega testa urina, ki omogoča odkrivanje povišane ravni beljakovin skupaj z levkociti, rdečimi krvnimi celicami in gnojom.
• Uroflowmetrija, v kateri se meri hitrost pretoka urina s pomočjo posebne naprave, ki omogoča oceno stopnje resnosti motenj urina.
• Izvedite ultrazvočni pregled mehurja. Ta postopek se praviloma opravi takoj po uriniranju, zaradi česar je mogoče določiti stopnjo preostalega urina in pridobiti zamisel o kršitvah različnih funkcij.
• Izvedite ultrazvočno študijo ledvice, ki vam omogoča, da pridobite podobo organa, da ocenite prisotnost kakršnih koli sprememb.

Rentgenske kontrastne metode diagnosticiranja bolezni

S to metodo je mogoče oceniti lokalizacije, skupaj z dolžino sečnice zožitve (N ICD 35), v kateri opredeli obstoj napačnih potez, diverticula, in poleg tega, prisotnost kamnov, vključno sečnega mehurja. V tem primeru je tehnika naslednja:

• Izvajanje retrogradne urethrografije, v katerem se kontrastni medij injicira skozi zunanjo odprtino v sečnico. Ta metoda omogoča ovrednotenje mesta z obsegom zožitve sečnice.
• Intravenska urografija. V tem primeru se v žilo bolnika vbrizga rentgenska kontrastna snov, ki se po treh minutah začne izločati zaradi ledvic. Na tej točki specialisti opravljajo rentgenske žarke, ki se izvajajo po nekaj časovnih intervalih. Nadalje, ko se zdravilo izloci iz ledvic, ki pridejo ven v mehur, vzamejo sliko sečnice v trenutku, ko bo bolnik uriniral. S to metodo lahko ocenimo delovanje ledvic skupaj s stanjem mehurja in poleg tega identificiramo mesto z obsegom zatikanja sečnice.
• Izvajanje multispiralne računalniške cistourethrography. V tem postopku se kontrastno sredstvo injicira v veno bolnika, ki se po treh minutah začne izločati skozi ledvice. Nadalje, takoj, ko se celotno zdravilo sprosti in sprosti v mehur, opravi računalniško tomografsko skeniranje, ki omogoča, da se tkiva po plasteh pokaže. Računalniška tomografija se opravi v trenutku, ko bolnik urinira. Ta tehnologija je najbolj informativna študija, ki omogoča pridobitev rekonstrukcije celotne slike sečnice.
  

Metode endoskopske diagnoze

Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da pregledate območje strikture v sečnici, tako da lahko ugotovite morebitne vzroke bolezni in opravite biopsijo tkiv za kasnejše preiskave. V okviru te metode se izvajajo naslednji postopki:

• Cistoskopija, ki služi kot študija mehurja s posebnim instrumentom. Ta instrument je cistoskop z optičnim sistemom, vgrajenim v kovinsko ohišje.
• Urethroscopy, ki je pregled in pregled sečnice, izvaja tudi ta instrument.

Kako je zdravljenje strikture sečnice pri moških?

Zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni se izvajajo možnosti nadaljnjega zdravljenja:

• Dilacija sečnice, v kateri se uporabljajo posebni podaljški bougie, ki so gladke kovinske ali plastične palice, ki lahko razširijo balonske katetre. Takšni katetri so po drugi strani fleksibilna cev z vrvico na koncu. Zaradi te naprave se območje brazgotine raztegne, v katerem se zožitev jetera zoži.
• Urethrotomy, pri kateri gre notranji del sečnice skozi zoženo področje endoskopskih instrumentov, s katerimi zagovarja gibko cev nameščena skupaj z optičnim sistemom, ki omogoča, da mikroskopski rez v koži. Kaj še vključuje zdravljenje striktne ustrelitve pri moških?
• Izvedba strjevanja sečnice. V okviru tega postopka se s pomočjo endoskopskih instrumentov vstavi posebna vzmet v lumen sečnice.
• Izvajanje cistostomije. Ta postopek vključuje punkcijo mehurja, ki ji sledi vstavitev cevi v svoj lumen za preusmeritev urina. To tehniko uporabite v primeru popolnega zadrževanja urinov. Zdravljenje strikture sečil ni omejeno na to.
• Izvedba odprtega kirurškega posega na sečnico. V tem primeru se lahko odstranijo deli sečnice, po katerih se konci sečke stikajo. Če se zožitev podaljša, takoj po odstranitvi mesta z namenom zamenjave napake uporabite lastne sluznice ali ustnice pacienta.
  

Zdravljenje strikture sečnice z laserjem

Pri endoskopski obdelavi striktur se uporabljajo različni kirurški laserji.

Najpogosteje uporabljani neodimski laser. Ima enostavno in kompaktno obliko, dobro moč sevanja.

Notranja laserska uretrotromija se izvaja po klasični metodi optične ureterrotomije, kadar laserski žarek na enem mestu razkrije cicatrix vzdolž strikturnega oboda. V tkivo brazgotine ne sme biti globok prodor optičnega vlakna, saj lahko to povzroči koagulacijo zdravih tkiv.

Strige, daljše od 1 cm, se obdelujejo s tehniko, v kateri se na več mestih izvaja koagulacija brazgotin.

Možni zapleti in posledice

Glede na razvoj te bolezni lahko pacientu ogrozijo naslednji zapleti:

• Pojav okužb sečnega trakta v obliki cistitisa, prostatitisa, pielonefritisa ali orhitisa.
• Oblikovanje kamnov in, posledično, urolitiaza.
• Popolno blokiranje skupaj z nemožnostjo izliva urina.
• Razvoj hidronefroze, ki je progresivno širjenje sistema skodelice in pelvice, kar vodi praviloma do izrazite okvare delovanja ledvic.
• Oblikovanje odpovedi ledvic.
  

Zapleti po kirurškem posegu sečnega ustja vključujejo naslednje:

• Razvoj ponovitve - ponovitev patologije in razvoj krvavitev.
• Postopek transudacije, proti kateremu so okoliška tkiva impregnirana s krvjo.
• Povečanje penisa z močnim povečanjem elastičnosti, ki posledično prispeva k zamenjavi gobastega tkiva na vezivu.
• Premestitev ugotovljenega stenta, ki bo med seksom in sedenjem povzročil hude bolečine.

Preprečevanje patologije

Zaradi preprečevanja je treba spremljati tveganje za pridobitev spolno prenosljivih bolezni. V zvezi s tem je treba opustiti priložnostne povezave, poleg tega pa uporabiti tudi zaščitne metode kontracepcije. To preprečite neprijetna bolezen enako pomembno je upoštevati pravila osebne higiene v procesu intimnega življenja. Kot del tega priporočila je treba higieno spolovila redno opravljati po koncu spolnega odnosa. Uporabljajte samo posamezno brisačo. Prehod preventivnega pregleda urološkega zdravnika, skupaj s pregledom za spolne bolezni, morajo moški opravljati vsaj enkrat letno.

Izredno pomembno je, da se pravočasno zdravi z uretritisom, če se pojavijo simptomi pri moških. Zatikanje sečnice se ne bo pojavilo. Zdravniki morajo med postopkom endokoncentracije skrbno paziti. Poleg tega se morajo moški izogibati poškodbam in drugim neželenim dejavnikom, kot je na primer hipotermija.