Metode diagnostike. Intravenska urografija

Intravenska urografija je metoda rentgenskega pregleda urinarnega trakta in ledvic. V tem primeru se v pacientovo telo vstavi rentgenska kontrastna snov. Intravenska urografija omogoča popolno pridobitev informacij o funkcionalnem in morfološkem stanju sečil. Hkrati se izvajajo več rentgenskih fotografij, s katerimi je mogoče oceniti izločanje vbrizgane snovi z ledvicami, delovanje ledvičnega sistema, ko se kopiči, in tudi njegov prehod do sečnega mehurja skozi urinske kanale. Kontrastna snov z rentgenskim žarkom se nato izloči z urinom.

Odmerek rentgenske kontrastne snovi se določi glede na starost, telesno težo pacienta in tudi funkcionalno stanje jetra in ledvice.

Intravenska urografija se praviloma začne s splošno sliko vseh poti uretresa (radiografijo trebušne votline). Pacient je v vodoravni legi. Celotna raziskava zajema območje med desetom in enajstim torakalnim vretencem in spodnjim robom stegnenice. Anketna radiografija je izdelana v ravni in bočni projekciji. V tej študiji se lahko odkrije prisotnost tujkov, kamnov v sečevih ledvicah in sečil. Pregledna fotografija vam omogoča, da ovrednotite konture in lokacijo ledvic v povezavi s kostmi okostja, pa tudi stopnjo lokalizacije kamnov v ledvice. Pred uvedbo rentgenske kontrastne snovi v telo se pregleda fotografija. Po njeni uvedbi se po nekaj letih izvede več rentgenskih slik, s pomočjo katerih se zaznava in oceni raven porazdelitve rentgenske kontrastne snovi vzdolž poti v ureterju.

Intravenska urografija je indicirana za nenormalnosti pri razvoju ledvic in sečilnih kanalov, pri kamni v ureterjih ledvice, hematurija nejasne etiologije, ledvični tumor, hidronefroza, pielonefritis, ledvična tuberkuloza, travma ledvic itd.

Zapleti pri bolnikih po študiji (anafilaktični šok, laringospazem) opazimo zelo redko.

Otroci, mlajši od 3 let, se vzamejo v presledkih od enega do treh do deset do dvajset in štirideset minut. Pri starejših otrocih, eno in pol do petnajst do tridesetih in šestdeset minut.

Z zmanjšano izločilno in koncentracijsko funkcijo ledvic (v zgodnji fazi razvoja odpovedi ledvic) se uporablja infuzijska urografija (intravenski kapalnik). V tem primeru se rentgenska kontrastna snov daje s sorazmerno večjim odmerkom z znatno zmanjšano koncentracijo zdravila. Hkrati je zagotovljen intenzivni in daljši kontrast urinih kanalov in ledvic. Za uvajanje kapljice uporabite dva mililitra radioaktivne snovi na kilogram celotne telesne mase bolnika z dodatkom enake količine pet odstotne raztopine glukoze. Uvajanje kapljic poteka v desetih do petnajstih minutah. V tej študiji se slike posnamejo v skladu z vizualno oceno. Da bi dobili jasnejše slike in bolj celovito oceno urinarnega sistema, se bolnik daje intravensko v kombinaciji s tomografijo ali drugo diagnostično metodo.

Intravenska urografija: priprava bolnika za študijo se začne 2-3 dni pred postopkom. Pacientu je dana posebna prehrana. Izključeno iz prehrane črni kruh, sladko in sadje. Dvanajst ur pred posegom se tekočina in hrana popolnoma prekinejo. Zvečer v prejšnjem študijskem dnevu in zjutraj na dan postopka za dve uri čistilni klistir z uporabo kamilice. Z meteorizmom je predpisana decokcija kamilice s karbolinom. Takoj pred začetkom urografa se mehurček izprazni.