Herpetična okužba: vrste, vzroki, simptomi, diagnoze in metode zdravljenja

Danes malo ljudi ne pozna besede "herpes virus", "herpetične okužbe" ali "virusne vročine". In ni presenetljivo. Navsezadnje, glede na medicinsko statistiko, je do 90% prebivalcev planeta okuženih s tem ali tavim serotipom herpesvirusa. Herpetične okužbe pri otrocih in odraslih so akutne nalezljive bolezni, ki jih povzroča cela skupina patogenov, ki se manifestirajo v različnih kliničnih vzorcih in imajo zelo različne posledice za naše telo.

Tako različno, vendar vse slabo

Herpesvirusi (iz grške besede herpes - plazeče) so zelo razširjeni v naravi. Danes so mikrobiologi razvrščali okoli 100 virusov te skupine, parazitizirali v organizmih različnih taksonomskih skupin (od bakterij, rib do sesalcev).

Pri ljudeh se identificira osem tipov antigenov, ki povzročajo različno z vidika etiologije in manifestacij herpetičnih okužb. Toda za vse predstavnike teh patogenov je značilna visoka nalezljivost (nalezljivost), prisotnost latentne (latentne) oblike, ki vodi do vseživljenjskega prenosa virusa in ni slabe sposobnosti vzdrževanja virulence v okolju. V normalnih pogojih so sposobni preživeti vsak dan, na motih in različnih kovinskih ročajih - do 2 urah, na plastiko in lesu - približno 3 ure. Toliko močno dopuščajo tudi zmrzali in se pol ure delujejo pri temperaturi nad 50 ° C.

Virusi človeškega herpesa 1-5

Ti patogeni pripadajo družini Herpesviridae, ki vključuje tri poddružine - alfa, beta in gama-herpesviruse. Danes je izoliranih 8 klinično pomembnih človeških virusov, od tega 5 v analizi okužb TORCH (TO - toksoplazem, R - rdeča (rdeča), C - citomegalovirus, H - herpes). Najpogostejši virusi so herpeski simptomi 1 in 2. To je tisto, o čemer govorijo, ko pravijo, da ima skoraj 90% prebivalcev protitelesa za te vrste herpesvirusov. Zaradi nas postanejo nosilci virusov kot otrok, zato jih ni težko okužiti:

• Virus herpes simpleksa tipa 1 (HSV-1) je labialna oblika. Pathogen Herpes Labialis. Zadevni obraz, ustnice, sluznice ust in nosu, redko lice. Najpogostejši simptomi herpesne okužbe te vrste so tako imenovana lipična vročica. Čeprav se okužba širi po celem telesu, se kaže v pojavu veziklov v nasolabialnem trikotniku. Povratek se pojavi s pogostostjo približno 3-krat na leto.
• HSV-2. Ta herpes je genitalen. Po statističnih podatkih je 50% okužbe v tej lokalizaciji posledica virusa herpes simplex tipa 1. Načini okužbe so pogostejši ustni in spolni. V tem primeru se relapsi herpetične okužbe v prvi vrsti pojavijo precej redkeje kot v genitaliji (vsaka dva do tri mesece ali celo bolj pogosto). Trajanje aktivne faze je daljše, površina lezije pa je daljša. To je resna bolezen, ki povečuje prevalenco med populacijo (do 24% okuženih).
• HSV-3. Vzročni dejavnik zdravila Herpes Zoster povzroča bolezen herpes zoster ali virusne piščančje grize. Posebnost te okužbe je poraz oseb starostne skupine 35-45 let in več. Je politropni virus, prizadeta območja so sluznice, noge in dlani, lasišče, prtljažnik. V tem primeru so območja z videzom mehurčkov s tekočino ogromne površine.
• HSV-4. Povzročitelj Epstein-Barr virusa povzroča mononukleoza ifektsionny bolezen - akutne virusne infekcije, ki vpliva na bezgavke, zadnji del orofarinksa, jetrih in vranici v najtežjih primerih. Druga imena za to bolezen - limfno angina, benigne limfoblastoz.
• Citomegalovirus (človeški betaherpesvirus 5) je peti tip. Eden od virusov, ki se pojavi z nizkim imunskim statusom in je zelo nevaren v primeru intrauterine okužbe. Poleg tega ta vrsta herpesvirusa vpliva na notranje organe (srce, pljuča, ledvice).

Diagnoza: herpetična okužba tip 6-8

To so vrste herpesvirusov, ki še nimajo dovolj kliničnih potrditev in niso tako pogoste v človeški populaciji.

• HSV-6 dveh variant 6a - virusne proliferativnih bolezni, povezane z nenaravno rast celic (različni tumorji, limfom, limfosarkom) 6B - povzroči nenadno izpuščaj, multiple granulirani izpuščaja. Obstajajo dokazi o vpletenosti te vrste v razvoju hepatitisa z akutno seveda, in celo usodna.
• HSV-7 povzroča sindrom kronične utrujenosti in jo spremlja paroksizmalni tremor.
• HSV-8 je specifičen virus, ki povzroča hudo bolezen Kaposijevega sarkoma pri bolnikih s AIDS-om.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je umrljivost zaradi okužb herpesa na drugem mestu (15,8%), pri čemer je prednostna naloga virusa hepatitisa (36%). Do starosti 18 let okoli 90% prebivalcev mesta postane nosilci enega ali celo več serotipov herpesvirusov.

Struktura viriona

Strukturno zreli delci (virioni) herpesa so precej veliki - do 200 nanometrov v premeru. Prirodni material je predstavljen z molekulo DNA z dvojno verižico. Poleg proteinske obloge ima virion zunanji supercapsid - zunanjo lupino, ki vključuje lipide in glikoproteine. Jedro (nukleokapsid) sestavlja 162 kapsomerjev in ima obliko poliestrske kocke. Površina je prekrita s proteini bolniki, ki zagotavljajo pritrditev viriona na membrane gostiteljske celice in olajšajo penetracijo virusne DNA v notranjost.

Po tem virion izgubi lupine, njene nukleinske kisline so vgrajene v gostiteljske celice in postopek ponovitve se začne. Tvorba mladih virionov in njihovih membran je posledica virov gostiteljske celice. Ko se kopičijo, razkrojijo celično membrano in vstopijo v medcelični prostor v iskanju novih žrtev. V mirujoči fazi virus ostane v živčnih ganglijah in se nikakor ne manifestira.

Klasifikacija herpetične okužbe

Zaradi raznolikosti patogenov ni nobene splošne razvrstitve teh okužb. Toda glede na osnovna merila se razlikujejo naslednje vrste herpetičnih okužb:

• Merilo kliničnih manifestacij: tipične oblike okužbe (z izpuščaji) in atipične oblike (brez izpuščaja ali z manjšimi).
• Glede na resnost tečaja: lahka, srednja in huda herpetična okužba.
• Z lokalizacijo vnetnega procesa: genitalija ali epitelija, herpetične lezije živčnega sistema, oči, usta in tako naprej.
• V skladu z obliko bolezni: akutne primarne in kronične ponavljajoče se okužbe.

V povezavi s tako zapleteno klasifikacijo te vrste okužbe se ukvarja širok spekter specialistov pri zdravljenju in diagnostiki - od venereologov do nevrologov in celo onkologov.

Ko patogen vstopi v telo

Glavni rezervoar virusa je okužena oseba. Vse vrste patogenov herpetične okužbe pri otrocih in odraslih vstopijo v telo na tri načine:

• Perkutativno (kontaktno gospodinjstvo).
• Aerosol (v zraku).
• Navpično (plod prejme okužbo od matere).

Način okužbe je drugačen, zato je pogosto nemogoče potegniti črto med njimi. In vendar se šteje za najpogostejšo kontaktno-gospodinjsko okužbo. Patogen se prenaša s kontaminiranimi predmeti (posoda, igrače, kozmetika in tako naprej). Okužba je možna in s poljubi. V tem primeru, pogosto potem, ko ne vstopi v akutno fazo, in bolezen nadaljuje latentno. V določenih okoliščinah, o katerih kasneje, virus razkrije in razkrije samega sebe.

Pri genitalnem herpesu se okužba pojavlja med spolnim odnosom in oralni seks. Ta vrsta herpesa je vključena v posebni raziskovalni program WHO, ki kaže na njegovo patogenost. V evropskih državah je herpes druga najpogostejša spolno prenosljiva bolezen, druga pa le na trihomonazo.

V primeru okužbe z aerosolom okužba poteka glede na vrsto ARI. Zato so otroci pogosteje okuženi, toda tudi pri odraslih se lahko pojavijo herpetične okužbe na ta način. Pri primarni okužbi obstaja akutna oblika bolezni z izrazitimi simptomi bolezni dihal, ki poteka med tednom.

Navpična pot okužbe in nosečnosti

Fetus lahko okuži mamo na tri načine:

• Najpogostejša okužba ploda se pojavlja med prehodom rojstnega kanala med porodom. Toda le, če ima mati hude simptome genitalnega herpesa. Tveganje okužbe v tem primeru je približno 40%.
• Naraščajoča okužba skozi cervični kanal lahko vstopi v maternico in tam okuži plod. Verjetnost okužbe ploda je manjša od 5%.
• Transplacentalni prenos - okužba ploda skozi posteljico v različnih fazah nosečnosti. To je mogoče, če je mati bolna z različnimi oblikami herpesa.

Za začetek je treba opozoriti, da prisotnost protiteles v matični kri na primarnih virusih herpesa ni kontraindikacija za nosečnost in naravno porod. Danes vse noseče ženske opravljajo teste za okužbo s TORCH in če so protitelesa prisotna - to je zelo dobro. Zato jih bo mati dala plodu in jo delno zaščitila pred primarno okužbo.

Ponavljajoči herpes pri nosečnici prinaša neprijetnosti za mamo in ne nevarnost za otroka. Zdaj, če v matični krvi ni protiteles, to pomeni, da lahko med nosečnostjo pride do primarne okužbe matere, kar je za otroka zelo nevarno.

Intrauterinska okužba ploda je najresnejša okužba. Okužba ploda v prvem trimesečju nosečnosti vodi v njegovo smrt in spontani splav, v drugem in tretjem trimesečju pa bo plod verjetno onemogočen in prizadet v centralnem živčnem sistemu.

Faze razvoja bolezni

Kot smo že omenili, se razvoj in simptomatologija bolezni pri primarni in sekundarni okužbi z virusi herpes simplexa razlikujejo. Najpogosteje primarno okužbo uspešno zavira imunski sistem in je asimptomatsko. Po tem se virus skriva v živčnih celicah in gre v mirujoče stanje. Za mnoge ljudi se ne bo nikoli manifestiral.

Toda v nekaterih primerih se ukvarjamo z resničnim manifestacijo primarne herpetične okužbe z vsemi zunanjimi simptomi. Po zdravljenju bolezni virus spet spi v živčnih končicah. Reaktivacijo virusa in okužbe pri ponavljajoči prehod oblike (periodičnih simptome) pojavi v prisotnosti posebne pogoje v telesu.

V zdravem telesu imunski sistem identificira in uničuje do 3000 celic, ki jih različni patogeni prizadenejo vsako sekundo. Stanje imunskega odziva - glavni vzrok za herpes ponovitve bolezni, stres in s tem posledično pregrevanja ali overcooling, jet lag in klimatske razmere (od minus 25 - plus 25 stopinj zamika a). Pojav recidivov se spodbuja s prekomerno uživanjem alkohola, antibiotikov in hormonskih zdravil, ki vplivajo na imunski sistem.

Ločeno je treba omeniti dejavnike, kot so imunopatološki pogoji - kronične bolezni, onkologija, posledice izpostavljenosti sevanju, imunske pomanjkljivosti.

V tem primeru se lahko recidivi in ​​simptomi zelo majhna in nejasna in ne zagotavljajo nosilci so še posebej neprijetno.

Presejanje TORCH in druge raziskovalne metode

Diagnoza herpetičnih okužb je v zadnjem času postala mogoča v laboratoriju, saj jih je mogoče enostavno razlikovati glede na klinične simptome. V odsotnosti vidnih simptomov se izvajajo laboratorijski testi. Sodobne metode preučevanja teh okužb imajo v arzenalu več metod, kjer je material raziskave ostanki kože in sluznic, bioloških tekočin (slina, urina, krvi).

Virološke metode uporabljajo celične kulture in reakcije verižne polimeraze. Metoda seznanjenih serumov in barvnih vzorcev je precej pogosta serološka analiza. Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so razvile metode presejalnega testa TORCH za analizo bolezni, ki so nevarne za plod. Toda to analizo lahko opravljajo ne samo noseče ženske.

Preprost herpes ni enostavno zdravljenje

Že dolgo je znano, da je pri odraslih okužba s herpesom odkrita v 90%. Vendar pa ima le približno 20% kliničnih pojavov. Večina izmed nas se okuži v starosti od 3 do 5 let in ostane nosilci življenja. Nemogoče se je znebiti virusa, vendar je mogoče ublažiti njegov potek ali zmanjšati verjetnost manifestacije. Zato je zdravljenje herpetične okužbe zmanjšano na preprečevanje ponovitev in olajšanje začetnih simptomov. Preventivni načini vključujejo ukrepe za krepitev celokupne imunitete telesa in zmanjšanje dejavnikov, ki vplivajo na stanje imunskega sistema.

Pri prvih simptomih okužbe je pomembno, da hitro uporabite nujne ukrepe. Ko so dovolj izpuščaji aktualnih protivirusnih zdravil, kot mazila, v težjih oblikah in pogostimi recidivi posebne priprave za zdravljenje herpesu okužb ( "Aciklovir", "Valatsiklavir" "Farmtsiklovir" "tromantadin"). Zdravljenje predvideva uporabo posebnih oblik interferona in uporabo zdravil, ki spodbujajo nastajanje interferona lastnega telesa (na primer, "TSikloferon").

Toda zapletenost zdravljenja je, da so vse učinkovite droge precej drage, dolgoročno zdravljenje pa poteka po določeni shemi, ob upoštevanju specifičnosti okužbe, stanja imunosti in sočasnih bolezni pacienta. Zato samozdravljenje v tej situaciji ni možnost. Posvetovanje s pristojnim strokovnjakom, kakovostni pregled je ključnega pomena za uspešno "zatiranje" virusa in nadzor nad njim. Starši morajo vedeti, da se lahko pogoste "prehladi" na ustnicah svojih otrok v prihodnosti pretvarjajo v resen problem in ne zanemarjajo iskanj pomoči strokovnjakov.