Paravertebralna blokada - kaj je to?

Odprava ledvenega ledvičnega in bolečine druge lokalizacije se danes šteje za eno najtežjih, a hkrati najpomembnejših nalog. Glede na regres sindroma bolečine lahko sklepamo, da je pravilno zdravljenje pravilno. V skladu s sodobnimi predstavitvami vertebrologije je treba akutno bolečino v spodnjih okončinah ali hrbtenici čim prej izločiti. Ko stanje preide v kronični tok, se lahko pojavijo psihogene motnje. Prekrivajo se s skupnimi simptomi, otežujejo terapijo in znatno poslabšajo napoved. V zvezi s tem strokovnjaki ponavadi uporabljajo čim krajše in hkrati učinkovite metode. Ena taka je paravertebralna blokada. Kako je, kako se izvaja - o tem kasneje v članku.

Splošne informacije

Zdravilne blokade veljajo za najučinkovitejše metode za odpravo bolečin in drugih manifestacij nevroloških patologij. Postopki temeljijo na uvedbi zdravila v izbruh. Če primerjate z drugimi načini izpostavljenosti (masaža, fizioterapija, zdravila, akupunktura, ročno terapijo), potem se blokada drog uporablja ne tako dolgo nazaj - ne več kot sto let. Vendar so se v tem času postopki izkazali za zelo učinkovito metodo za odpravo bolečine. To je cilj, ki ga zasleduje blokada. Bolečine je treba izločiti dovolj hitro, z najmanjšim številom neželenih učinkov, časom in materialnimi stroški. Ti pogoji so v celoti skladni z metodo terapevtske blokade.

Opis

Blokada je začasno prekinitev ene od povezav iz luknje reakcije bolečine. Poleg terapevtskega postopka ima ta postopek diagnostično vrednost. V številnih primerih specialisti težko dajo točno diagnozo. To je lahko posledica dejstva, da se klinični znaki podvojijo ali pa razmerje med simptomi in objektivnimi podatki ni jasno določeno. Zdi se tudi, da z MRI niso potrjeni nevrološki znaki. Ali pa, nasprotno, indikacije CT ali magnetne resonance niso klinično dokazane. V takšnih primerih bo selektivna blokada v pomoč pri določitvi natančne diagnoze.

Značilnosti

Če se bolečina zmanjša z anestetizirajočimi anatomskimi specifičnimi strukturami, to pomeni, da so vir bolečine. Posamezne selektivne injekcije se izvajajo na določenem mestu. To zagotavlja lokalno živčno anestezijo, ki zagotavlja določeno območje. Vbrizgavanje se lahko izvede znotraj anatomskega območja, na primer z umetno vrečko ali zglobom. Kot rezultat, so nociceptors blokirani v tem območju. Če se lokalnemu anestetiku doda kortikosteroidi, lahko selektivne injekcije v takih primerih dajo daljši terapevtski učinek anestezije. Intra-artikularno injiciranje steroidov pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati nelagodje, ki je z njo povezano. Takšne injekcije se uporabljajo v primerih, ko sklepi ne reagirajo na tradicionalne učinke - počitek, zdravila, fizioterapijo. Blokada se uporablja za miozitis, radikulitis, nevralgijo, simpatalgijo. Poleg tega se sindrom bolečine ustavi, izboljša se nevro-trofična funkcija.

Prednosti

Hitro sproščanje olajšave zagotavlja neposreden prodor zdravila v patološko usmerjenost in učinek zdravila na konce in cevi, ki širijo bolečino. Med postopkom je verjetnost razvoja neželenih učinkov zmanjšana. To je tudi posledica dejstva, da zdravilo najprej prodre v središče patologije in nato le v sistemski krvni obtok. Z vsakim novim poslabšanjem sindroma je dovoljeno večkrat uporabljati blokado. Praksa je vzpostavila pozitiven terapevtski učinek injekcij. Zaradi bolečine, mišične napetosti, vaskularnega spazma, vnetne reakcije in otekline v bolečem poudarku se izločajo.

Paravertebral blok

Ta koncept je treba obravnavati kot kolektivno. Izraz označuje le, da se injekcija izvaja v neposredni bližini hrbtenice. Injekcijska lahko intradermalno, subkutano, perinevralna, intramuskularno ali radikularna. V nekaterih primerih, paravertebral blokada uporablja na gangliji prtljažnik meje simpatičnega. Na primer, bolnik ima sploščen disk. Treba je opozoriti, zbliževanje sosednjih vretenc in zmanjšanje vertikalnega premera medvretenčne foramen. Za sprednje dele svojih vrednosti poveča zaradi razvoja osteofiti in drugih kostnih izrastkov. Zmanjšanje premer luknje pojavi med razvojno spondilartroza, zgosti rumene, interartikularnih vezi in drugih procesov zaradi osteohondroza. Glede na to, da je vodilni naravo nevroloških motenj hkrati stiskanje in draženje kabla, vendar ne nalezljive in vnetne reakcije membrane in korenine, je ta možnost imenuje funikulitom patologijo. Na podlagi tega je uporabljena paravetna blokada vzpenjača. Zdravilo dajemo z iglo ven iz luknje v coni kabla za posteljnino, vendar ne hrbtenjače korena.

Razvrstitev

Terapevtske injekcije so razdeljene na vrste glede na uporabljeno zdravilo in na površino izpostavljenosti. Torej, obstajajo:

• Paravertebral blok vratna hrbtenica.
• Injekcije z medkostna nevralgija.
• Torakalni paravertebralni blok.
• Hruška mišica.
• Na lumbosakralni ravni.
• Išijatični živec in drugi.

Uporaba glukokortikoidov

Paravertebral z zamašitev "diprospanom", ki se uporablja v sistemsko collagenosis. Zdravljenje na celični ravni ustavi razvoj vnetja. Pred uprave območju v bližini morskega postopku odrezati anestetiki: drog "lidokaina" ali "Novocaine". Zatem se igla nadomesti daljše in debelejše in proizvajajo analgezije v vretenc loka. Nato zmes injicira anestetika droge "Diprospan". Kontraindikacije za postopek vključujejo diabetes, tromboze, osteoporoze, izražene v, psihoza, preobčutljivost, infekciozni patologije.

Uporaba anestezije

Paravertebralna blokada novocena je postopek, katerega bistvo je uvesti zdravilo v območje največje bolečine. Zlasti takšna področja vključujejo sprožilne točke s preobremenjenimi sklepi in napetimi mišicami, področji prehoda živcev in položajem njihovih pleksusov. Paravertebralna blokada z uporabo anestetike lahko daje kratek učinek (20-30 minut). Kljub temu je tudi tokrat dovolj, da aktivira normalni ton spazmodičnega mišičja.

Učinkovitost postopka in kontraindikacije

Učinkovitost odstranjevanja spazem manifestira vsej mišičnih vlaken večjo prostornino motorja v spoju, zmanjša občutljivost za bolečino lokalni ravni intenzivnost ali del živčnih korenov inervacije. Ni priporočljivo paravertebral blokado tehniko, ki bo opisan v nadaljevanju s hudo bradikardijo sindrom šibkosti v sinusnem vozlu, atrioventrikularni blok druge / tretje stopinj (razen biti primerih, ko je za prekatno spodbujanje vnesenih sondo), kardiogeni šok, hipotenzija (izrazito), preobčutljivostne . Kontraindikacije vključujejo razpoložljivost podatkov o epileptoformnih krči v zgodovini z anestetiki izzvali, kot tudi kršitev delovanja jeter.

Postopek

Kako se izvajajo paravertebralne blokade? Tehnika izvedbe vključuje izvedbo manipulacij v določenem zaporedju. Pacient najprej pade na želodec. Metoda palpacije določa mesto največje bolečine. To območje praviloma ustreza projekciji kabla, ki je utrpela največ. Nevrološki testi se uporabljajo tudi za določitev kraja, kjer se bo izvajala paravertebralna blokada. Tehnika injekcije mora dobro izvesti strokovnjak.

Stran se zdravi z alkoholom ali jodom. S pomočjo tankih igel se injicira anestetik ("Novocain") v območje predlagane injekcije, dokler ne nastane "limonasta skorja". Če se želite približati izhodnemu mestu kabla, se v skladu s željenim intervalom vstavi druga igla (daljša) v bližini črte spinous procesov (3-4 cm narazen). Ko vstopi, se vbrizga 0,5% raztopine novokaina. Igla se vstavi, dokler se ne dotakne prečnega postopka. Nadaljnji premik se opravi, če ga premikamo od spodaj ali od zgoraj v smeri proti hrbtenici pod kotom 30 stopinj. glede na sagitalno ravnino. Iglo se vstavi še 2 cm globoko in injicira z 10-20 ml anestezije ali hidrokortizonske emulzije. Torej, na splošno obstajajo paravertebralne blokade. Tehnika izvajanja vključuje uvedbo igle na splošno za 5-6 centimetrov.

Akutni primeri

Obstaja več metod, s katerimi se izvaja paravertebralna blokada. Lumbosakralna regija se šteje za problematično področje, zlasti z akutno bolečino in pomanjkanjem monoradikularnega jasnega sindroma. V zvezi s tem so učinkovite injekcije iz treh točk. Uvedba se izvaja med vretenci Liv in Lv, Lv in S1 ter na območju prve sakralne odprtine. Injekcijo priprave "Hidrokortizon" v te cone povzročajo najpogostejše poškodbe v hrbtenjači. Pacientu se lahko dodeli dvostranski paravertebralni blok. Lumbosakralni del v tem primeru je razdeljen s šestih točk. V skladu s bolnikovim stanjem intenzivnost in lokalizacija bolečine se uporabljajo različni odmerki zdravila "hidrokortizon". Pri uporabi na eni vrvici (na injiciranje) se uporablja 10-30 mg. Če se postopek izvede pravilno, se bolezen zmanjša ali odpravi takoj po dajanju zdravila. Blokada se lahko ponovi, če je potrebno. Ponovno injiciranje je dovoljeno ne prej kot 2-3 dni. Po postopku se pacientu priporoči postelji.

Druge metode

Pacient prevzame ležeč položaj. Njegovo glavo je treba obrniti v nasprotni smeri od območja, kjer bo prišlo do paravklopne blokade. Cervikalna regija velja za najbolj mobilno spletno mesto. V zvezi s tem se to območje travmatizira pogosteje kot druge. Med postopkom se v odmerku 70-100 mg uporablja 0,25% raztopina anestetika. Injekcijska igla je vpeljana pravokotno na površino kože, ki je bližja zunanji meji podaljška hrbta. Nadaljnji premik se izvaja pred stikom s poškodovanim vretencem ali prečnim postopkom. Po tem je igla premaknjena 0,5-1 cm stran. Kasnejše injekcije se izvajajo na razdalji 1,5 cm od prejšnjih. V nekaterih primerih se uporablja zmes novokaina in hidrokortizona. Zadnji jemlje 50-75 mg in prinaša najprej 100 ml.

Uporaba mešanice Afonine

To je še ena metoda za izvajanje paravertebralne lumbosakralne blokade. Na izstopno mesto vrvi iz luknje (intervertebralne) se daje 1,5-8 mg. Celotni volumen raztopine se giblje med 30-80 ml. Odmerek je odvisen od števila točk, ki se uporabljajo za blokado. Terapevtski tečaj vključuje eno samo infiltracijo, če se rezultat zgodi dovolj hitro. Če se učinek pojavi počasi, se uporabijo 2-4 ponavljajoča se blokada. Vsaka naslednja injekcija se izvede 5-6 dni po zadnji. Po uporabi lahko pacient doživi različne občutke pri inerviranju ustreznih živčnih vlaken. Na primer, pacient lahko doživi občutek teže, parestezije, pritiska, bolečine v trebuhu.