Maternalna vročica: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

V znameniti knjigi Jeroma K. Jeroma "Tri v čolnu, ki ne šteje psa" je junak našel vse, kar je v sebi, razen materinstva. Kaj je to? Oglejmo si ta članek.

Skupina bolezni, ki jih povzroča nalezljiva okužba žensk med delovno aktivnostjo, se imenuje postnatalna sepsa ali, kot rečeno v starih časih, s porodno mrzlico (zvišana telesna temperatura).

Splošne informacije

V srednjem veku je bila porodna mrzlica. Eden od prvih je opisal primer te bolezni Hipokrat. Pred odprtjem prvega porodnišnična bolnišnica v XVII. stoletju so bili primeri okužbe s poroko po porodu epidemiološke narave.

Sredi XIX. Stoletja je madžarski porodnišničar Ignaz Semmelweiss izdelal številne predpostavke o vzrokih po porodu. Najprej je poudaril potrebo po uporabi antiseptičnih rešitev za porodniško nego. Vendar se je njihova razširjena uporaba v porodništvu začela uporabljati šele konec XIX. Stoletja.

Statistični podatki kažejo, da se pri sepsih pojavi samo 0,2-0,3% primerov med vsemi porodniškimi komplikacijami, kar se pojavlja v ozadju endometritisa pri 90% žensk, ki so stradale.

Rodilna vročica, omenjena v knjigah klasike, je bila najpogosteje opisana kot nevarna in neozdravljiva bolezen. Uporaba aseptikov, antiseptikov, antibiotične terapije v sodobni medicini vodi v dejstvo, da se postpartalna sepsa uspešno zdravi.

Vrste okužbe po porodu so:

• Endometritis je vnetje maternice.
• Razkorak šiva na perineum po rezanju.
• Razmik šiva po carskem rezu.
• Mastitis.

Rodilna vročica: vzroki

Kateri so vzroki po porodu?

• Praviloma se okužba s patogeni patogeni ženskega telesa pojavi, če ne upoštevamo antiseptikov med porodom.
• Najpogostejša okužba se pojavi v "bolnišničnih" sevih bakterij, za katere je značilna povečana odpornost proti drogam.
• Zaradi slabljenja imunosti, ki jo povzroča stres med porodom, lahko telo aktivira svojo pogojno patogeno floro in povzroči infekcijski proces.

O patogenih

Vzroki za poezorocno sepso so:

• bakteroidi;
• protey;
• Staphylococcus aureus;
• gonokokus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• hemolitični streptokokni;
• peptostreptokok in tako naprej.

Toda, seveda, ne bolha v porodniškem vročini. To ni povzročitelj, to je samo ime enega od barvnih odtenkov in nima nobene zveze z boleznijo.

Najpogosteje postpartalna sepso je polimikrobna okužba, ki jo povzročijo več tipov patogenov.

Prostori penetracije mikroorganizmov so:

• Solze vagine, materničnega vratu in perineuma.
• Območje pritrditve posteljice v maternični votlini.

Okužba se praviloma pojavi pri stiku, v stiku s rano površino umazanih rok in nesterilnih instrumentov. Nato širjenje patogenov poteka skozi limfne in krvne žile.

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za postpartalno sepso:

• akutne in kronične vnetne bolezni žensk - ekstgenitalna, kot sta cistitis in pielonefritis ter ginekološki, na primer endometritis, kolpitis in vulvitis;
• invazivne metode perinatalnih raziskav;
• direktna elektrokardiografija ploda;
• uporaba kirurškega popravka v primerih maternične in maternične insuficience;
• uporaba pogostih vaginalnih raziskav v procesu porodnišnične oskrbe;
• krvavitev maternice.
• zgodnji pretok vode;
• izvajanje porodničarskih operacij, na primer obračanje ploda, razširitev materničnega vratu z uporabo silikona.

Pri primiparah se porodna mrzlica razvije pogosteje kot pri ponavljajočih se rojstvih.

Simptomi

Po 1-2 dneh po dobavi se lahko pojavijo simptomi postpartalne sepse:

• visoka vročina in mrzlica;
• tahikardija;
• splošno slabo počutje, drugi simptomi splošne zastrupitve;
• žeja, izguba apetita;
• bolečine po celotnem trebuhu, ne le spodaj;
• plod, z nečistočami izločanja iz gnojnice (lochia) iz rojstnega kanala, včasih ni izpusta;
• z mastitisom popolno prenehanje ali zmanjševanje laktacije.

Poleg porodniške mrzlice so še druge bolezni.

Prvič, vnetni proces ne presega rojstne rane. Potem, odvisno od osredotočenosti lezije, obstajajo specifične manifestacije prednikov:

• puerperalni razjedi - rane s sivim dnom, z edematskimi in hyperemicnimi robovi, ki se nahajajo na materničnem vratu, vaginalnih stenah, perineumu;
• puerperalni kolpitis je vnetje vaginalne sluznice.

Sekundarni znaki bolezni so povezani s širjenjem vnetnega procesa:

• endometritis, ki prizadene sluznico maternice;
• Parametr, ki prizadene otematocitično celulozo;
• adnexitis, drugače vnetje prsi maternice;
• pelvioperitonitis - lezija peritoneja majhne medenice;
• metrotromboflebit - vnetje materničnih ven;
• tromboflebitis - vnetje vene medenice in spodnjih okončin.

Za tretjo stopnjo bolezni so značilni simptomi splošne sepse in simptomi splošnega peritonitisa. Kako se je pokazalo?

Diagnostika

Diagnoza "postpartalne sepse" se opravi na podlagi obstoječih kliničnih simptomov, po ginekološki preiskavi in ​​testiranju krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje postpartalne sepse je predpisano ob upoštevanju resnosti bolezni. Glavne smeri:

• Ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike se izvaja antibiotično zdravljenje. Priprave so predpisane v skladu z dojenjem, v hujših primerih se hranjenje ustavi.
• Imunostimulirajoča zdravila (anti-stafilokokni imunoglobulin, T-aktivin, transfuzija plazme, injiciranje anatoxina).
• Obvezna infuzijska terapija za odstranjevanje zastrupitve in obnovo ravnotežja vode in soli (alkalne raztopine, hemome, beljakovine in rheopoliglucin).
• Predpisani so antihistaminiki (Suprastin, Tavegil).
• Prikazana je uvedba proteolitskih encimov (tripsina).

V splošni obliki sepse so predpisani glukokortikoidi in anabolni hormoni.

Prav tako je mogoče izvajati fizioterapevtske postopke:

• elektrostimulacija maternice;
• UHF;
• UV-obsevanje;
• Mikrovalovi;
• ultrazvok.

Lokalno zdravljenje osredotočenosti okužbe:

• pranje razjed z raztopino natrijevega klorida in vodikovega peroksida, z velikimi ranami - obrezovanje robov z uporabo šivalov;
• z endometrijom, ko se krv zadrži v maternici, je označena odstranitev preostale placente in instrumentalna revizija maternične votline.

Pri peritonitisu, to je v hudih primerih, se izvaja ekstirpacija - odstranitev maternice skupaj z dodatki.

Napoved

Izid bolezni pri generični okužbi je odvisen od številnih dejavnikov:

• čas začetka zdravljenja in imuniteta ženske na delovnem mestu;
• stopnjo patogenosti bakterij.

Če je vnetje omejeno le z rano, je okrevanje običajno popolno in brez posledic. V splošni obliki sepse smrtnost doseže 65%.

Preprečevanje

Da bi preprečili porodno mrzlico, je treba upoštevati naslednje ukrepe:

• sanacija akutnih in kroničnih vnetnih ekstragenitalnih in ginekoloških bolezni;
• v procesu rojstva, preprečevanje rupture tkivnega presadka;
• strogo spoštovanje pravil asepsije in antiseptikov.

Junak knjige je očitno poznal simptome te bolezni, ker je odkril vse bolezni, razen materinske mrzlice. Bodite zdravi!