Splošna analiza urina: interpretacija rezultatov, norma in odstopanja

Klinična analiza urina je široko uporabljena in široko uporabljena študija, ki se lahko izvaja v zdravstvenih ustanovah, vključno z lokalno (družinsko) terapevtsko pisarno, v nujnih prostorih, medicinskih laboratorijih in celo doma.

Splošna analiza urina, okrajšanega OAM, je cenovno dostopna in poceni, a dovolj informativna metoda za diagnosticiranje različnih patoloških stanj in bolezni. Nekateri zdravniki celo omenjajo OAM kot "poceni biopsijo ledvic" zaradi velike količine informacij, ki jih je mogoče pridobiti glede njihovega zdravja ali drugih notranjih organov s tem preprostim testom.

Urin je merjena s svojim videzom (makroskopsko): barve, jasnost / motnost, vonj - in mikroskopski (molekularne lastnosti, kvalitativno in kvantitativno razmerje ji kemikalij, raziskava sedimentov).

Usmeritev za analizo

OAM imenujejo zdravniki iz več razlogov, med drugim:

• Med rutinskim zdravniškim pregledom: letno fizični pregled, predoperativnega pregleda, pri začetnem prejema v ambulanti, pri nadzoru ledvic, sladkorna bolezen, visok krvni tlak (visok krvni tlak), bolezni jeter in drugih.
• Za oceno posameznih simptomov: bolečine v trebuhu, boleče uriniranje (disurija), bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura, kri v urinu (hematurija) in drugi urološki simptomi.
• Ko diagnosticiranje notranjih nepravilnosti: bakterijskega cistitisa in nefritis, concrements v ledvicah (ledvičnih kamnov), nekontroliran diabetes (tip 2), bolezni ledvic, miozitis (mišice vnetje), albuminurija (proteinurija), pregledovanje hatchability drog in vnetja ledvice (glomerulonefritis).
• Za spremljanje napredovanja bolezni in dinamike zdravljenja (odziv na zdravljenje).
• Pri določanju nosečnosti.

Dešifriran rezultat analize urina lahko razkrije bolezni, ki so ostale neopažene, saj ne povzročajo očitnih kliničnih znakov (vidnih simptomov). Takšne bolezni vključujejo: diabetes mellitus, intersticijski in hipertonični glomerulonefritis ter kronične urinarne okužbe.

Najbolj ekonomična naprava za presejanje urina je papirni ali plastični kazalni trak. Merilni sistem suhega mikrohemija je na voljo že več let in omogoča klinično analizo urina v nekaj minutah. Sedaj bomo podrobneje obdržali vse obstoječe metode raziskovanja in dekodiranja analize urinov v tabeli.

Načini zbiranja urina

Za izvedbo testa je potrebno vzeti vzorec urina pacienta v posebnem vsebniku. Značilno je, da je potreben majhen volumen tekočine (približno 30-60 ml). Študijo je mogoče izvesti v običajnem medicinskem centru in v laboratoriju. Obstaja več metod za zbiranje gradiva:

1. Samovoljno zbiranje kadarkoli brez posebne priprave za preprečevanje onesnaženja (zamašitev) materiala. Zbrano urin rahlo koncentriramo, izotonične ali hipertoničnih (odvisno od količine raztopljenih soli) in lahko vključuje belih krvničk (levkocitov) in skvamozne epitelija bakterije kot kontaminantov (nečistoče). Pri ženski vzorec lahko vključujejo izcedek, krvav preobrat v obdobju menstruacijskega ciklusa, kot tudi Trichomonas in kvas.
2. Raztopina urina, zbranega zgodaj zjutraj na prazen želodec. Običajno je takšen odmerek hipertonski (visoko koncentriran) in odraža delovanje ledvic, da počasi nastajajo urin (dehidracija po spanju). Če prenehate jemati hrano in vodo po 18 uri, potem naslednje jutro gostota urina običajno presega vrednost 1,025.
3. Očistite srednji del urina po pranju zunanjih sečnic. Če želite to narediti, bo vsaka bombažna tkanina, navlažena z 0,9% izotonično solno raztopino. Povprečni del je tisti, pri katerem se pretakajo prvi tokovi urina, zadnja polovica urnega toka pa se zbira v posodo. Prvi mleti služi za izpiranje urinarnega trakta od kontaminantov.
4. Predstavitev urinarni kateter v lumen mehurja skozi lumen sečnice poteka samo v skrajnih ukrepov, če je pacient v komo ali nezavesti. Ker pri tem postopku obstaja velika nevarnost infekcije, poškodbe sečnice in steno mehurja, ki vodi do iatrogene (zdravnik povzroča) kompaktni patogene mikrobe ali krvava, boleče uriniranje.
5. Transabdominalna aspiracijska punktura mehurja (cistoceneza). V tem primeru je igla vstavljena v votlino, prebodena trebušna stena, potreben del pa vzamemo v brizgo. Če opazimo vsa pravila aseptičnega / antiseptika, nastali urin je praktično sterilen od mikroorganizmov. Cistocenteza se zelo dobro uporablja pri dehidriranju urinalize pri otrocih.

Makroskopski kazalci urina

Več jih je. Med dekodiranjem rezultata analize urina (norma je v tabeli na koncu članka) se najprej oceni njegova vizualna komponenta, to je, kar je vidno golim očesom. Običajni, sveži urin ima vse možne odtenke rumene in jantarne barve z izrazito prosojnostjo. Fiziološki volumen dnevnega urina se giblje od 700 ml do 2 litra.

Opalescenca (motnost) se pojavi s prekomernim celičnim materialom ali z obilno vsebnostjo beljakovin v urinu. Motivnost urina je vidna tudi v nasprotju s časom in načini shranjevanja materiala v različnih temperaturnih režimih, dlje je shranjen urin, bolj kristalizirane in oborjene soli.

Rdečasto rjavo rjavo označuje mešanico hrane ali zdravilnih barvil, prisotnost hemoglobina ali mioglobina. Kriza v urinu je tudi eden od glavnih razlogov za ne samo pordelost, temveč tudi oblak.

Terapevt lahko enostavno opravi hitri test s trakom na recepciji. Traja le nekaj minut. In hkrati zdravnik lahko pošlje en osrednji del urina v laboratorij za kulturo (setev urina). Da bi dešifrirali rezultat urnega testa tega testa, bo trajal več delovnih dni. Rezultati setve bodo pokazali zdravniku, ki ga je določena bakterija povzročila okužbi, in na katero je antibiotik mikroorganizmi občutljiv in odporen.

Ta test bi morali spremljati tudi druge vrste raziskav. Dodatni pregledi in klinično vrednotenje so pogosto potrebni za objektivno dešifriranje urnega testa pri odraslih in starejših bolnikih in končno za diagnozo. Na primer, UTI (okužba sečil) običajno diagnosticiramo po tabeli normativov za dekodiranje urinalize pri odraslih. Kljub temu se preskus kulture pogosto izvaja kot kontrolni preskus za ugotavljanje specifičnih mikrobov in potrditev diagnoze.

Kdo preučuje informacije

Razlaga rezultatov analize urina običajno temelji na preučevanju vseh sestavin testa in primerjavi s kliničnimi znaki in fizičnim pregledom. Decrifiranje opravi zdravnik, ki je naročil pregled. Kljub temu je dovoljena neodvisna študija rezultatov.

Splošni test urina s testnim trakom

Hitri test je papirni trak z oznakami, impregniranimi s kemikalijami, ki spreminjajo barvo v prisotnosti določenih sestavin urina, ki so v določeni koncentraciji. Intenziteta barvanja je odvisna od koncentracije teh snovi. Trak potopimo v vzorec urina in po nekaj sekundah umaknemo in primerjamo z barvno lestvico na embalaži za dekodiranje urnega testa.

pH

Krvna plazma, filtrirana skozi ledvični glomeruli, pridobi kislinski medij, ki se giblje od 7,6 do 5,8 v terminalnem urinu. Če je stanje kislinske baze v krvi drugačno, se lahko pH urina spreminja od 4,4 do 8,1. Odstopanja tega parametra od 7,5 se izvajajo v padajočih zbiralnih ceveh in zbiralnem kanalu ledvic.

Specifična težnost

Specifično težo (ali gostoto) urina določi prisotnost raztopljenih snovi v njej, ki jih predstavljajo delci različnih velikosti, od majhnih ionov do večjih beljakovin. Osmolarnost urina meri skupno količino raztopljenih snovi, ne glede na njihovo velikost. Najpogostejša metoda je, da znižamo zmrziščno točko urina. Refraktometer meri spremembo smeri svetlobne poti (refrakcijo) glede na koncentracijo in velikost delcev v tekočini. Veliki elementi, kot sta glukoza in albumin, bodo v veliki meri spremenili refrakcijo. Meritev specifične teže hitrega testnega traku je približna, zato tega indikatorja povsem ne zaupamo kot rezultat analize.

Normalna specifična teža se upošteva v referenčni vrednosti od 1.004 do 1.036, če ni bolezni ledvic. Ker je specifična težnost primarnega urina v kapsuli Bowman od 1.004 do 1.008, zmanjšanje v njej kaže na visoko stopnjo tekočine in povečanje dehidracije.

Če odsotnost obroka za 8-10 ur, in vode za 2 uri pred dostavo gostota urina nižji od 1.020, to pomeni, da zmanjšano filtracijsko zmogljivost ledvic, ki se zgodi v splošni ledvično odpovedjo ali ledvično diabetesa. Na poznih stopnjah bolezni se gostota urina spremeni od 1.005 do 1.008.

Če je dešifriranje analize urina pri odraslih glede na tabelo, njegova specifična težnost je večja od 1,037, ali je kršeno obdobje shranjevanja urina, v njem obstaja veliko število nečistoč iz glukoze. Med izločitveno intravensko urografijo, ko se kontrastna snov vbrizga v veno, se tudi njegova gostota spremeni.

Beljakovine

Semikvantitativno pregledovanje urina za vsebnost beljakovin v njej je treba opraviti s pomočjo laboratorijske opreme, saj testni trak pogosto daje napačno visoko oceno proteina. Normalno normalno izločanje beljakovin pri odraslih ne presega 150 mg na dan ali 10 mg / 100 ml v enem vzorcu. Več kot 150 mg na dan je opredeljeno kot proteinurija. Proteinurija> 3,5 grama na dan je zelo resno stanje - nefrotični sindrom.

Glukoza

Običajno je v urinu manj kot 0,1% glukoze (<130 mg / 24 ur). Glukozurija (presežek sladkorja v urinu) običajno pomeni diabetes mellitus. V tem primeru se preskus s testnim pasom šteje za zanesljivo opredelitev glukozurije.

Ketonska telesa (ketoni)

Ketonska telesa (aceton, acetoocetna kislina, beta-hidroksimusilna kislina) se pojavijo v urinu kot posledica diabetične ketoze ali s podaljšanim stradanjem. Preprosto zaznavnost z običajnim hitrim testom. Običajno ketonska telesa v urinu ne smejo biti.

Dušik (nitrit)

Pozitiven test za nitrit kaže, da je v urinu znatno število dušikovih bakterij. Gram-negativne palice, kot je E. coli (E. coli), so bolj verjetno, da bodo dale pozitiven rezultat.

Leukociti (WBC - bele krvničke)

Pozitivna reakcija na levkocite je posledica prisotnosti belih krvnih celic v urinu (piurija, levkociturija). Ta reakcija kaže tudi na aktivni vnetni proces ali okužbo. Negativen rezultat dešifrira majhna verjetnost okužbe.

Mikroskopska analiza urina

Iz dobljenega vzorca urina pripravimo oborino, nato pa z mikroskopom izvedemo majhno in veliko povečevalno študijo. Na ta način najdete epitelne celice, kristale ledvičnega in urinarnega kamna, bakterije, krvne celice in druge predmete.

Eritrociti (RBC - rdeče krvne celice)

Hematurija - prisotnost abnormalno število rdečih krvnih celic v urinu zaradi poškodbe ledvic glomerularne, rak sečil, ledvične poškodbe, urinske kamni, okužbe ledvic, akutno tubularno nekrozo, IMP in nephrotoxins fizični napori. Teoretično, običajno ena rdečih krvnih celic ne bi smeli najti v sedimentu urina, vendar včasih najdemo v majhnih količinah v zdravih ljudeh.

Epitelne celice

Pri kronični nefrozi se na dnu urina deponira celotno število ledvičnega in urinskega epitelija. Majhna količina epitelija je fiziološko sprejemljiva.

Leukocitni odlitki v sedimentu urina so najbolj značilni za akutno vnetje ledvičnega medenina, pojavijo pa se tudi pri glomerulonefritisu, ker so tvorjeni samo v ledvicah.

Na končni (zadnji) stopnji ledvične odpovedi so kakršne koli urinske vključitve praktično odsotne, saj preostale majhne živčne ledvene celice ne morejo proizvesti koncentriranega urina.

Kristali

Navadni kristali so vidni v sedimentu urina tudi v odsotnosti urolitiaze, vključujejo: kalcijev oksalat, tripolifosfati in amorfni fosfati.

Atipični kristali vključujejo cistinske formacije v analizi urina novorojenčkov, ki kažejo prirojeno jetrno insuficienco, tirozinski kristali pri otroku pa imajo hudo bolezen jeter.

Razlaga rezultatov

Spodnja tabela prikazuje dekodiranje splošnega testa urina v normi.

Zato označite kazalnike testa, če so normalni.