Akutni diseminirani encefalomielitis: simptomi in zdravljenje, posledice

Vnetna lezija osrednjega živčnega sistema, verjetno avtoimunske narave, se imenuje akutni diseminovani encefalomielitis. Pojavlja se v obliki zapletov nedavno prenesene nalezljive bolezni ali se lahko razvije zaradi imunizacije. Zdravljenje bolezni poteka pod nadzorom zdravnika.

Koncept patologije

Akutno diseminiran encefalomielitis je dokaj nevarna bolezen, v kateri so vpleteni možganski in hrbtenjači. Če se neprestano začne zdravljenje in v težkih primerih je možen smrtonosni izid.

Menijo, da so otroci najbolj dovzetni za patologijo. Povprečna starost, pri kateri se ta bolezen pojavlja pri tej kategoriji ljudi, je 8 let. Lahko se začne v povojih (3 mesece), najpogosteje pa do 10 let. V zrelih in starostnih boleznih se bolezen začne v 33,9 in 62,3 letih.

Izolirajte primarne in sekundarne oblike bolezni. Na začetku se pojavi kot posledica delovanja virusne okužbe. Sekundarni akutni encefalomielitis se razvije zaradi zapletov po različnih virusnih boleznih ali po cepljenju.

Razvrstitev

Naslednje sorte encefalomielitisa se razlikujejo glede na območje, na katerega vpliva bolezen:

1. Diseminiran mielitis. V tem primeru je motnje hrbtenjače moteno.
2. Optikoheliolitis in optičnoencefalomielitis. Za njih je značilna podobna patogeneza, pri čemer so opažene lezije glave in hrbtenjače ter poškodbe optičnih živcev.
3. Poliencefalomielitis. Ta bolezen moti delo jeder živčnega sistema lobanje, ki se nahaja v možganskem steblu, hrbtenica (njegova siva snov) pa je prizadeta.
4. Encefalomielopolyradikuloneuritis. Ena najpogostejših takšnih patologij. V tem primeru opazimo kršitve skoraj vseh komponent živčnega sistema.

Najpogosteje diagnosticiran je akutni diseminovani encefalomielitis. V tej bolezni vplivajo različni deli možganov in hrbtenjače. Nosečnost pri akutnem diseminiranem encefalomielitisu se pojavi na običajen način.

Ni enotne razvrstitve te bolezni. Na splošno se razlikujejo naslednje vrste:

• debelost encefalitisa;
• Cerebelitis;
• optični kaolit;
• optični nevritis;
• akutni transverzni mielitis;
• akutni hemoragični leukoencefalitis.

Pri prvi vrsti opazimo naslednje znake:

• kršitev dihalnih ukrepov;
• neuritis obraznega živca;
• kršitev postopka požiranja.

Trenutno je izoliran tudi mialgični encefalomielitis. Razvija se po cepljenju ali prejšnji bolezni viralnega izvora. Simptomi so naslednji:

• bolečine v mišicah;
• motnje prebavil;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• depresija;
• pojav bolečih sindromov v sklepnih predelih;
• hitro utrujenost po majhnih obremenitvah;
• kronična utrujenost.

Vzroki

Do danes niso bili v celoti raziskani. Še vedno ni znano, zaradi česar telo začne proizvesti beljakovine, namenjene boju proti živčnemu sistemu.

Napredovanje bolezni zaznamuje naslednje:

• kataralne bolezni;
• alergija;
• zmanjšanje reaktivnosti organizma;
• uvedba nekaterih vrst cepiv;
• virusne okužbe, še posebej tiste, ki povzročajo različne izpuščaje na koži: rdečkica, piščančji oci, herpes;
• kraniocerebralna travma.

Simptomi

Bolezen se začne hitro. Simptomi akutnega diseminiranega encefalomielitisa so razdeljeni v cerebralno in žarišče. Prvi vključujejo naslednje:

• zmanjšana inteligenca;
• oslabitev spomina;
• slabost zavesti;
• zasegi epilepsije.

V njihovi odsotnosti je vprašljiva diagnoza "akutnega diseminiranega encefalomielitisa".

Žariščni simptomi se kažejo v obliki več možganskih lezij. V bistvu so združeni v obliki naslednjega:

• očulomotorične motnje;
• ekstrapiramidni;
• cerebelarni;
• piramidalno.

Samo na podlagi teh razlogov lahko postavite pravilno diagnozo le visoko usposobljenega zdravnika.

Obe kategoriji simptomov akutnega diseminiranega encefalomielitisa, opisanih zgoraj, se pojavita 7-14 dni, po kateri klinična slika postane manj izrazita. Na podlagi predhodne bolezni lahko pride do krvavitev v perifernem živčnem sistemu. Obstaja lahko stanje, kot je polinevropatija.

Različni simptomi se lahko manifestirajo glede na del možganov.

Začetni znaki se lahko pojavijo že med nalezljivo boleznijo, ki povzroča encefalomielitis, astenijo in povečano telesno temperaturo. Te vključujejo:

• občutek mravljinčenja v nogah - je dovolj redka;

• motnje v delovanju prebavnega trakta;
• povečano razburjenje, včasih nadomeščanje letargije;
• izcedek iz nosu, bolečina in žolčanje v grlu;
• zaspanost;
• morda povečanje telesne temperature, čeprav ni nujno;
• glavobol;
• splošno slabo počutje.

Če pride do možganov, je mogoče opaziti naslednje znake bolezni:

• pojav konvulzivnega sindroma, podobnega epileptičnemu zdravju;
• pareza ekstremitet;
• paraliza;
• motnje govora.

Ko so prizadete korenine hrbtenjače, je opaziti naslednjo simptomatologijo:

• Sindrom bolečine, ki se razprostira vzdolž hrbtenice, ki spominja na klinične manifestacije lumbaga;
• delovanje medeničnih organov se poslabša: se lahko pojavijo zadrževanje urinov, gibanje črevesja ali vzorec obratne inkontinence;
• občutljivost bolečine in temperature telesa se zmanjša;
• obstajajo trofične spremembe v povrhnju.

Ko je prizadet optični živec, je opaziti naslednjo simptomatologijo:

• v orbiti je bolečina, ki se postopoma povečuje, zlasti pri ostrih gibih organov vida;
• pred očmi se tvori "tančica";
• vid se poslabša.

Glavne razlike med akutnim difuznim encefalomielitisom in multiplo sklerozo so naslednje:

• v nasprotju s slednjim avtoimunske reakcije na mielinske antigene nimajo kroničnega sevanja in so omejene na eno poslabšanje;
• struktura žarišč v obeh boleznih je enaka, vendar so vnetna dinamika in edem bolj izraziti z obravnavano boleznijo, manj so prizadeti oligodendrociti.

Diagnostika

Za prepoznavanje bolezni se izvaja z akutnim difuznim encefalomielitisom MRI z uporabo kontrasta. Zdravnik na sliki ali zaslonu zlahka zazna značilnosti bolezni. V načinih voh in T2 opredeliti asimetričnih hiperintenzivnih lezij, ki imajo slabe poteze v beli in sivi snovi v možganih, v drugem pa ne more biti izražena. Lahko so majhne (do 0,5 cm), velike (več kot 2 cm) in srednje (z vmesnimi vrednostmi). Včasih se pojavijo veliki izlivi z perifokalnim edemom, ki povzročajo premikanje okoliških struktur. Vključeno je tudi vizualno oko. V velikih območjih vnetja opazimo krvavitve. Kontrastna snov v žariščih se nabira z različno intenzivnostjo. V hrbtenjači se lahko odkrijejo v majhnem številu primerov in ne presegajo 30%. Po odkritju bolezni in izvajanju zdravljenja se bolnikom priporoča ponovitev MRI v šestih mesecih. Zmanjšanje demielinacijskih mest ali njihovo popolno izginotje dokazuje pravilno diagnozo in odpravo multiple skleroze.

Poleg tega se diagnoza lahko izvede, če je potrebno z uporabo ledvenega prebadanja. V tem primeru je pacient postavljen na svojo stran z lokalno anestezijo. Med ledvenimi vretenci se vstavi igla, ki vzame majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki jo analiziramo. Če obstaja bolezen, se najde veliko število limfocitov.

Poleg tega se lahko predpisuje perimetrija, oftalmoskopija in okulistično posvetovanje.

Bodite prepričani, da je treba diagnoza obravnavati v prisotnosti kliničnih znakov možganske ali encefalopatija sindromom. Slednje vključuje pritožbe bolnikovih slabost, bruhanje, glavoboli, in označeni motnje v vedenju in zavesti - od zaspanosti in otopelosti dokler razvoj različnih stopenj kome.

Variante poteka bolezni

Trenutno se razlikujejo tri:

• monofazno;
• vračljiv;
• večfazno.

V prvem primeru obstaja ena sama epizoda nevrološke motnje in pride do nadaljnje razrešitve bolezni.

Z možnostjo ponovitve so zabeleženi isti simptomi ali celo povečanje po 3 mesecih po začetku prvega napada ali 30 dni po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Za večfazni tok je značilen dejstvo, da se po istem časovnem obdobju pojavijo nove pritožbe in simptomi.

Cilji terapevtskega zdravljenja

Bolnik mora najprej vedeti, da je akutni diseminovani encefalomielitis lahko ozdravljiv. Toda za dosego tega je potrebno ustrezno zdravljenje, katerega cilj je:

• odkrivanje in zdravljenje okužb, ki preprečuje njeno preoblikovanje v multiplo sklerozo, je treba vsakih šest mesecev preveriti njihovo prisotnost, s tem pa nadzor nad imunogrami;
• nadzor nad imunskim stanjem telesa za izbiro optimalnega protivirusnega zdravljenja;
• čim večjo možno obnovo dela možganskih območij, ki jih je vnetje prizadelo, s spodbujanjem remielinacije;
• odprava agresivnega vedenja imunosti na osrednji živčni sistem z normalizacijo odziva prve na vstop tujih mikroorganizmov v telo.

Zdravljenje encefalomielitisa

Osnovna terapija se izvaja s protivnetnimi steroidnimi pripravki. Srednji ali visoki odmerki Prednizolona se lahko uporabljajo, odvisno od bolnikovega stanja, s postopnim zmanjševanjem.

Terapija s kortikosteroidi se izvaja 2-5 tednov. Za preprečevanje neželenih učinkov so predpisani intravenski imunoglobulini. Odstranite imunska protitelesa in imunske komplekse iz telesa s plazmoferezo, ki se izvaja v težkih primerih.

Zdravljenje akutnega diseminiranega encefalomielitisa je namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni. Da bi to naredili, se dodelijo protivirusna zdravila, ki pripadajo interferonski skupini.

Včasih je v bakterijski etiologiji bolezni mogoče predpisati antibiotike:

• "Kefzol";
• "Gentamicin";
• Ampiox.

Za zdravljenje akutnega diseminiranega encefalomielitisa, ki ga spremlja revmatizem, je predpisana terapija z bicilinom.

Simptomatsko zdravljenje je obvezno. Hemoodinamične rekonstrukcije, umetno prezračevanje, oživljanje je mogoče izvesti.

Za preprečevanje možganskega edema se uporabljajo naslednja zdravila:

• Furosemid;
• "Magnezija";
• "Diakarb".

Kako jesti, če je diagnosticiran kot "akutni diseminirani encefalomielitis"? Izraženo disfagijo je treba spremljati s krmo skozi sondo.

Ko se urin zamuja, se v mehurček vstavi kateter. Če opazimo parezo črevesja, se izdelajo klobuki. V prisotnosti konvulzij so predpisani antikonvulzanti.

Za zdravljenje nevroloških motenj se predpisujejo antikolinesterazna zdravila: "Prozerin", "Galantamin", vitamini skupine B in C.

Pri ponovnem zdravljenju se uporabljajo resorptivna zdravila: Cerebrolysin, Lidazu.

Zdravljenje diseminiranega encefalomielitisa lahko spremlja uporaba nootropnih zdravil:

• "Nootropil";
• "Ginkgo biloba".

Zdravniki lahko predpišejo tudi nevroprotektorje: Mexidol, Semax.

Motorno aktivnost se obnavlja z vadbeno terapijo in masažo. Izvaja se tudi transkranialna magnetna stimulacija.

Ko se bolezen še poslabša, zdravljenje poteka pod stacionarnimi pogoji. V tem primeru so predpisana močna zdravila.

Folk pravna sredstva

Uporabljajo se lahko, vendar ne med poslabšanjem. V bistvu se uporabljajo v fazi okrevanja, da bi ohranili živčni sistem. Uporabljajo se naslednji recepti:

1. Prekleti mongrel. Vzemite 3 žlice. l. plodovi prelijete 250 ml vrele vode, postavite v termo steklenico, ki jo infundirate 12 ur. Prejeta infuzija je pijana čez dan v majhnih delih. Zdravljenje poteka v dveh mesecih.
2. Mumija. 5 g raztopimo v 100 ml vode. Vzemite trikrat dnevno za 1 žličko. 1 uro pred obroki trikrat na dan.
3. Čebula z medom. Žarnica se očisti in razmaže s plovcem. Stisnjeni sok, po katerem se zmeša z medom. Uporablja se trikrat na dan za 1 žličko. za mesec dni.

Glavna metoda zdravljenja ne bi smela biti. Uporabljajo se z dovoljenjem zdravnika.

Glavne razlike v poteku bolezni pri otrocih in odraslih

Predhodno cepljenje ali prenesena nalezljiva bolezen najpogosteje povzroča akutno diseminiranega encefalomielitisa pri otrocih. Na začetku razvoja bolezni imajo pogosto zvišano telesno temperaturo, ki pri odraslih ni prisotna. Za otroke je značilen sindrom encefalopatije, ki poteka v surovi obliki. Pri odraslih se manifestira v blagi ali zmerni obliki z morebitnim pojavom halucinacij in blodij.

Otroci imajo pogosto znake meningoencefalitisa z ataksijo - pri odraslih, motnje motoričnega in senzoričnega pomanjkanja, lahko pride do radikularnega sindroma.

V MRI se žarišča otrok nahajajo v hrbtenjači, prsnem košu, mlajših možganih, skorje in bazalnih jedrih, periventikularne žarnice so redke. Pri odraslih se pogosto opažajo, povečujejo se beljakovine, pleocitoza.

Otroci procesa izterjave mimoidočejo dovolj hitro. Hkrati odrasli imajo dolgo obdobje hospitalizacije z enakim okrevanjem.

Smrtnost pri otrocih je približno 5%, pri odraslih - okoli 8-25%. Pri majhnih bolnikih je najbolj ugoden izid bolezni. Za odrasle je pogosto značilen grob preostali primanjkljaj.

Posledice akutnega diseminiranega encefalomielitisa

Za bolezen je značilna huda potek, ki povzroči nastanek bulbarskih motenj, kar lahko vodi do smrti.

V obliki učinkov akutnega diseminiranega encefalomielitisa lahko povzroči preostale nevrološke pomanjkljivosti, kar vodi do globoke invalidnosti. Starostne spremembe so dejavnik tveganja za ponavljajoče poslabšanje in preoblikovanje bolezni v multiplo sklerozo.

Nekateri bolniki pridobijo trajne simptome, ki se kažejo kot senzorične motnje, motnje vida in paresis.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, se morajo držati dokaj preprostih pravil:

• preprečiti fizično preobremenitev v obdobju bolezni;

• opustiti slabe navade in cepljenja;
• preprečite pregrevanje in hipotermijo med cepljenjem.

Napoved

Akutno obdobje bolezni traja 1,5-2 tedne. V večini primerov so napovedi ugodne. Do 90% bolnikov opravi monofazno različico tečaja. V glavnem delu bolnikov (70-90%) so simptomi regresirani v šestih mesecih po pojavu bolezni, kar je povezano s procesi remielinacije.

Napoved se poslabša s ponavljajočimi in večfaznimi različicami toka. V tej akutni obliki bolezni postane kronična, se multipla skleroza začne razvijati.

Na koncu

Za akutno diseminiranega encefalomielitisa je značilna poslabšana aktivnost hrbtenjače in možganov. V tem primeru imajo lahko bolniki različne simptome, odvisno od prizadetih območij in starosti. Diagnoza v glavnem vključuje MRI teh organov. Zdravljenje med poslabšanjem se preživi v bolnišnici, vključuje sprejem kortikosteroidov in odvisno od spremljajočih bolezni - drugih zdravil. Po dogovoru z zdravnikom se lahko fitoterapija uporabi za obnovitev kompleksa. Ugodnejša napoved - za monofazno različico poteka bolezni in za otroke, čeprav pri odraslih z pravočasno diagnosticirano boleznijo in pravilnim zdravljenjem - napoved je dober.