Ocena novorojenčka na lestvici Apgar

Takoj po rojstvu novorojenčka prejme prvo oceno - na lestvici Apgar. To je nastala na podlagi raziskave, ki jih strokovnjaki pomembni kazalniki za otroka - z dihanjem, barva kože, srčni utrip, ocenjevanje mišični tonus in novorojenčka refleksi. Rezultati te študije bodo določili nadaljnje ukrepe zdravstvenih delavcev. In to je ocena novorojenčka na lestvici Apgar, ki bo določila, kako skrbeti za otroka, ki se je rodil, in ali potrebuje dodatne pogoje. Poleg tega lahko ta študija strokovnjakom navede verjetnost, da bo imela kakršno koli patologijo takoj po dobavi.

Kaj pomeni Apgarjeva lestvica?

To študijo je predlagal ameriški anestezist Virginia Virginia Apgar sredi prejšnjega stoletja, in sicer leta 1952. Njegova prvotna naloga je bila, da pomaga povprečnemu zdravstvenemu osebju ugotoviti, kateri otroci potrebujejo posebno nego z oceno vitalnih znakov novorojenčka.

Ta študija tudi pomaga ugotoviti, kako težko je bil proces poroda, kako je to vplivalo na njega. Na težke rojstev lahko vplivajo vsi glavni kazalniki. Na primer, lahko hipoksija pojavi v času dostave otroka, t. E. pomanjkanje kisika zaradi dejstva, da njegovi ali vleče prijemalke je vzel resno porodni kanal. Kot rezultat, lahko koža spremeni, da bo v prihodnje vplivalo na oceno strokovnjakov na tej lestvici.

Namen

Iz navedenega sledi, da lahko ta študija v izredno redkih primerih kaže na možnost nastanka ali prisotnosti katere koli patologije in patološkega stanja pri novorojenčku. V vseh drugih primerih je ocena temeljnih kazalnikov otroka, ki se je rodil, potrebna za razumevanje vpliva poroda na telesno stanje otroka in stanje otroka takoj po zaključku postopka dostave.

Pomembno je razumeti, da je ta raziskava v večini primerov subjektivna. Na končno vrednotenje lahko vplivajo številni dejavniki, od katerih je najpomembnejša resnost procesa poroda.

Otrok s povprečnimi rezultati ima lahko boljše zdravje kot otrok, ki je kot rezultat raziskav prejel najvišje rezultate.

Kako se meritve izvajajo

Lestvica, ki jo je predlagal ameriški zdravnik, vsebuje pet kazalcev, ki se merijo v prvem in petem minutah življenja novorojenčkov. Vsak kriterij je ocenjen na 0 do 2 točki. V skladu s tem je večji rezultat, boljši je stanje otroka ob rojstvu. Če je rezultat študije manj kot 7 točk, strokovnjaki še naprej opazujejo stanje otroka pri 10 in 15 minutah življenja.

Če je rezultat študije stanje nizkih APGAR rezultatov se ocenjuje, strokovnjaki odločiti o vprašanju prenosa novorojenčka v posebnem oddelku, da se da v posebno škatlo in zagotoviti dodatno zdravniško pomoč.

V primeru, da je otrok ob rojstvu prejemal nizke rezultate, specialist zdravstvene ustanove izvaja reanimacijske ukrepe, zaradi česar se kazalnik, pridobljen kot rezultat sekundarnih raziskav, bistveno poveča.

Kazalniki stanja novorojenčka

Skupaj se preučijo pet temeljnih kazalnikov stanja novorojenčka:

• barva kože otroka;
• srčni utrip, to je impulz (srčni utrip);
• reakcija na stimulus;
• mišični ton in refleksi;
• dihanje novorojenčka.

Vsak kriterij je ocenjen na 0 do 2 točki, lestvica Apgar pa je predstavljena v obliki tabele. Ko povzamemo vseh pet kazalnikov, dobijo strokovnjaki zdravstvenih ustanov končni rezultat, kar omogoča oceno stanja otroka v prvih minutah življenja in razumevanje, kako dobro se otrok prilagaja svetu.

Vrednotenje dihanja

Običajno novorojenček stori 40 do 45 dihalnih gibov na minuto. To kazalec ocenjujejo strokovnjaki v dveh točkah. Poleg tega otrok kriči, kar prav tako govori o normalnem delovanju pljuč in vpliva tudi na rezultat študije. Eden od zdravnikov je v primeru, če novorojenček jokuje, a ne joči, njegov glas trpi in njegovo dihanje počasi. Če je dihanje in ne zvoki, strokovnjak na podlagi študije nič točk.

Ocena srčnega utripa

Srce novorojenčka hitro bije. Proces dela za mater in otroka je velik stres, zato otroku potrebuje čas, da se prilagodi okoljevarstvenim razmeram. Običajno srčni utrip otroka, ki prihaja v svet, znaša od 130 do 140 utripov na minuto. S temi indikatorji se srčni utrip novorojenca oceni na dve točki. V primeru, če novorojenček diha počasi dovolj, srčni utrip je nizek. Ta pojav lahko pride, če ima vaš otrok pomanjkanje kisika v maternici ali dobava kisika v telesu drobtin bil razbiti na ozadju težkega toka dostave procesov.

V odsotnosti srčnega utripa se otroško srce oceni na 0 točkah.

Ocena države mišični ton in reflekse

Znano je, da otrok v maternici mater nima dovolj prostora za dokončanje nosečnosti in položaj otroka postane monotono. Zato svoboda delovanja, ki jo pridobijo novorojenčki, vodi k dejstvu, da so prva gibanja otroka, rojena v svet, kaotična, neurejena narava. To je norma. V tem primeru zdravnik oceni mišični ton v dveh točkah.

Če novorojenček drži zgornji in spodnji udi v upognjenem položaju in giblje samo občasno, strokovnjak postavlja 1 točko na podlagi rezultatov študije stanja mišičnega tona otroka. Če ni premikov, zdravnik postavlja 0 točk.

Poleg tega zdravnik oceni prisotnost glavnih brezpogojnih refleksov otroka takoj po rojstvu in njihovem pravilnem delovanju. Za prisotnost takega je značilen klic in prvi neodvisni vzdih. Zdravnik opazuje reakcijo novorojenca na dražljaje.

V popolni odsotnosti brezpogojnih refleksov strokovnjaki ocenijo ta indeks kot nič točk. Če je bila za njihovo izražanje uporabljena zunanja pomoč, zdravnik postavlja eno točko na rezultate preučevanja refleksov novorojenčka. Otrok dobi najvišjo oceno v primeru, da se brezstopenjski refleksi manifestirajo brez zunanje pomoči.

Kako je ocenjena barva kože?

Običajno ima koža novorojenčka barvo od svetlo roza do svetle roza. To senca kože govori o normalnem krvnem obtoku v telesu otroka. Poleg tega strokovnjak ocenjuje barvo sluznice otrok, ustnic, dlani in podplatov drobnih nog drobtin. Če barva kože otroka roza brez dodatnih odtenkov, se ta indikator oceni na dve točki. En otrok dobi točko, če ima njegova koža cianotično senco. Če ima ta odtenek celotno telo novorojenčka v celoti ali enakomerno belo, specialist postavlja nič točk.

Ob rojstvu ima lahko barva kože drobtin modrikasto. Po opravljeni medicinski manipulaciji s strani specialista koža otroka izgubi to lastnost. Zato je rezultat, pridobljen kot rezultat sekundarnih raziskav, pogosto višji od prvotnega.

Če koža otroka dolgo ostane modra, mora to opozoriti na specialist in postati znak za dodatne raziskave.

Merilne točke

Optimalno stanje novorojenčka je ocenjeno na 7-10 točk. Ocenjevanje otroka na lestvici Apgar 5-6 točk kaže na majhne nepravilnosti v stanju dojenčkov. 3-4 točke označujejo povprečna odstopanja drobtin v somatskem stanju. In končno, 0-2 točke kažejo, da je otrokovo stanje daleč normalno in da potrebuje stalno opazovanje strokovnjakov.

Dekodiranje apgarske lestvice

Da bi razumeli rezultate študije, je treba ugotoviti, kaj pomenijo Apgarjevi rezultati. Ocena temeljnih kazalnikov stanja novorojenčka se pojavi dvakrat: v prvem in petem minutah življenja. Zato se lahko drugi rezultat nekoliko razlikuje od začetnega rezultata. Na primer, ob rojstvu je dojenček prejel 7 točk, po 5 minutah pa je njegovo stanje ocenjeno na 8 točkah na lestvici Apgar. Treba je omeniti, da se razlika med indikatorji ne more razlikovati od ene, ampak več enot in se sploh ne sme spremeniti.

Na primer, ob rojstvu je potrebno otroka zdravniškim nadzorom, kar je posledica oviranega dela (ali drugih pogojev) in je bila ocenjena na 6 točk APGAR, in po 5 minutah novorojenčka malo prilagoditi in prvotna številka povzpela na 8.

Treba je razumeti, da podatki, dobljeni na podlagi pregleda novorojenčka, niso ocena splošnega zdravja otroka in v nobenem primeru ne kažejo na duševne patologije otroka. Ta študija ocenjuje stanje otroka ob rojstvu in vam omogoča, da razumete, kako dobro je rodilo rojstvo novorojenčka.

Najvišja ocena, 10 točk, novorojenčki so izjemno redki. Najpogostejši rezultati so 7-8 točk.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na točke

Na rezultat študije lahko vpliva hudo potek postopka dobave, zaradi česar je imel otrok zadušitev. Poleg tega je lahko vzrok nizke stopnje hipoksija, ki pa je lahko kronična in akutna. Kronična hipoksija spremlja otroka skozi nosečnost, nastane zaradi malformacij ali patologij nosečnosti. Akutna oblika se pojavi v postopku dostave.

Poleg tega je nizka ocena Apgarja lahko povezana z različnimi drugimi dejavniki - poškodbami in okužbami. Na primer, v 7 točkah se oceni lahka oblika poškodb možganov novorojenčka, sindrom povečane ekscitabilnosti živčnega refleksa.

Namesto sklepanja

Študija novorojenčka potekala v prvih nekaj minutah po rojstvu, omogoča zdravnik razumeti, da je treba zagotoviti večjo zdravniško pomoč otroku, samo rojen, in omogoča hiter odziv v primeru izrednih razmer.

Treba je opozoriti, da ocena Apgar nikakor ne opisuje celotnega zdravja otroka. Zakaj potem potrebujemo te kazalnike? Ocena na lestvici Apgar lahko napoveduje samo pojav različnih bolezni. Toda to ni zagotovilo njihovega videza.

Nizek kazalnik, pridobljen kot rezultat študije drobtin, ne bi smel voditi mame v paniko. Rezultat lahko vpliva na številne dejavnike, vključno z značilnostmi poteka dela.

Ne vznemirjaj se, če je otrok zaradi študije dobil nizke ocene. Navsezadnje je v večini primerov subjektivna. Tudi najbolj zdravi otrok ne more doseči najvišjih rezultatov le zato, ker so mu okončine malo rojene ob rojstvu ali pa ni dovolj glasno vpiti.

Stražarji morajo doseči manj kot 5-6 točk. V drugih primerih stanje novorojenčka ni ogroženo.