Spremembe v maternici med nosečnostjo

Razvoj človeškega telesa v prvih devetih mesecih poteka v čudovitem materinem organu - maternici. Oplenjeno jajce, ki se premika na jajcevodu, vstopi v pripravljeno votlino maternice in ostane v njej že 40 tednov. V povprečju je to, kako dolgo traja normalna nosečnost. Mala oseba raste iz drobne celice, spreminja obliko, gostoto in volumen maternice med nosečnostjo.

Kako je urejena maternica?

Mamica je votlina, nepravilen mišični organ v obliki hrušk. Med nosečnostjo se velikost maternice raste večkrat, stene se raztezajo in po rojstvu se vrne v velikost, ki je nekoliko višja od prejšnje.

Nahaja se v trebušni votlini med mehurjem in spodnjim delom debelega črevesa. Anatomsko se materi razlikujejo po dnu, telesu in vratu. Del med vratom in telesom maternice se imenuje isthmus.

• Dno je zgornji del maternice.
• Telo je srednji, najbolj obsežni del organa.
• Vrat je najožji del maternice, ki se konča v vagini.

Teža maternice zdrave, nulliparous ženske je samo 40-60 g. Po dobavi se zaradi hipertrofije tkiva poveča na 100 g. Dolžina maternice lahko doseže 7-8 cm s širino 4-6 cm, debelina pa je v povprečju 4,5 cm. Prostornina maternice je približno 5 cmsup3-. Maternica je sorazmerno mobilni organ, ki ga držijo mišice in vezi. Njegova lokacija se lahko razlikuje glede na okoliške organe. To je lahko neposredna os orientacije medenice, položaj nagnjen naprej in nagnjen nazaj.

maternične stene sestoji iz treh slojev: serozni (perimetrijo), mišice (miometrija) in sluznice (endometrij). Stanje endometrija je odvisno od dneva menstrualnega ciklusa. Če pride do nosečnosti, se zgosti in oskrbi plodno jajce z vsemi potrebnimi snovmi v prvih mesecih razvoja. V nasprotnem primeru se sluzni sloj maternice zavrže in pusti med menstruacijo. Torej, endometrij je posodobljen. Myometrij je odgovoren za povečanje maternice. V prvi polovici nosečnosti v tej plasti aktivno nastajajo nova mišična vlakna, na voljo so podaljšanje in zgoščevanje. Debelina stene v tem trenutku je približno 3,5 cm. Po 5 mesecev noseča maternice raste izključno pod vplivom odseka in tanjših sten. Natančnejši zapustiti maternične stene postanejo zelo tanka, debela okoli 1 cm. Zato je pomembno, da je nosečnost po zadostnem času po ginekološki operaciji na maternico ali carski rez. Brazgotina na maternici so lahko nevzdržni med obdobjem rasti maternice in ob rojstvu, kar bo pripeljalo do tragičnih posledic.

Vloga maternice v ženski reproduktivni sferi

Glavna naloga tega telesa je vzgojiti novo osebo, nato pa ga sprostiti v svet. Maternica med nosečnostjo se večkrat poveča zaradi elastične mišične plasti. Pod vplivom naraščajočega telesa otroka je njegova oblika od hruške do jajčaste oblike. In med delom, ritmični kontrakcije maternice (bori) pomagajo otroku, da pride na svet.

Faze sprememb v maternici med nosečnostjo

Priprava za nosečnost poteka v maternici pred spočetjem. Med vsakim menstrualnim ciklom, med lutealni fazi to, spremeniti endometrija funkcijo, in maternica postane pripravljen za sprejem oplojenega jajčeca na vsadek.

Prvi trimesečje

Nekaj ​​dni po srečanju sperme z žensko celico, ki poteka v jajcevodni cevi, razdeli jajček prodre v maternico. Nato se začenja implantacija zarodka v steno maternice in fiksacija v njej. Stena maternice postane debelejša. Toda v tem obdobju se lahko rast maternice, povezane z nosečnostjo, domneva šele po ultrazvoku. Na začetku rasti maternica postane globoko med nosečnostjo. In le malo kasneje povečuje prečni prerez. Stena maternice med nosečnostjo v zgodnjih fazah se niha in mehča. Na svoji površini se pojavi zaokroženo izboklino na mestu implantacije zarodka. Toda maternica se še vedno nahaja javna simfiza in ni na voljo za palpacijo, čeprav se je njeno telo že dvakrat povečalo. Postopoma jajce plodov raste, zavzema celotno maternico in asimetrija izgine. Do konca tretjega meseca dno maternice doseže zgornjo mejo posamezne artikulacije. Velikost maternice je podobna povprečnemu grenivkam in se v primerjavi z začetkom nosečnosti povečuje za 4-krat. Zgornji del maternice je že mogoče palpirati skozi trebušno steno.

Drugo trimesečje

Približno od 20. tedna nosečnosti se lahko bodoča mati začuti počutje treninga. To so kratke, ritmične, nepravilne kontrakcije materničnega mišičja, ki so popolnoma varne in niso znak začetka dela. Ženska doživi napetost v trebuhu in križu, in z rokami pritiska na želodec, lahko občuti otipen dotik. Obstaja več različic vzrokov za krvavost prednikov in njihova vloga pri pripravi na porod. Nekateri zdravniki verjamejo, da kose pripravijo žensko telo za prihajajoče rojstvo: spodbujajo zorenje materničnega vratu in trenirajo mišice maternice. Zato je prišlo do njihovega imena. Drugi mislijo, da te bojne okrepijo uteroplastični krvni tok in so posledica sprememb hormonskega ravnovesja v telesu nosečnice. V tem času se velikost maternice še naprej postopoma povečuje.

Tretji trimesečje

Ob 8 mesecih nosečnosti zgornja meja maternice doseže obalno lokacijo. Visoko postavljeni maternice stiskalnice na naslednjih organov in trebušno prepono, zaradi česar je težko dihati svobodno nosečnica. Ob koncu 9 mesecev nosečnosti, maternico ima približne dimenzije: dolžina - 38 cm, debelina - 24 cm in prečne velikosti - 26 cm neto težo je 1000-1200, skupna prostornina maternice pred rojstvom raste 500-krat v primerjavi z ne-breje. stanje. V zadnjem mesecu nosečnosti, je maternica vrne v višini dna v osmem mesecu nosečnosti. Otroška glava se lahko začne spuščati v rojstni kanal.

Po rojstvu - rojstvu otroka in posteljice - se maternica intenzivno zniža. In že do 2 dni po rojstvu, se njegovo dno nahaja v sredini trebuha. Nadaljnje zmanjšanje velikosti maternice je postopno, v povprečju 1-2 cm na dan. Dojenje pripomore k hitrejšemu porodniškemu porodu in oživi svojo prejšnjo državo. V tem pogledu, ko se otroka hranijo v zgodnjih dneh, mati lahko počuti boleče občutke v spodnjem delu trebuha, podobno kot v boju.

Tonus maternice

Na recepciji zdravnika med zunanjim porodniškim pregledom zdravnik oceni ton maternice med nosečnostjo. S povečanim tonom se običajno mehča stena organa strdi. Tudi toni se diagnosticira z ultrazvočnim pregledom maternice.

Hipertenzija maternice med nosečnostjo je eden od znakov grožnje spontanega prekinitve brejosti. Resna grožnja. Lahko se pojavi v katerem koli mesecu nosečnosti. Simptomi tona maternice med nosečnostjo se štejejo za vlečenje bolečin z različno močjo v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Sindrom bolečine je odvisen od posamezne občutljivosti, stopnje intenzivnosti maternične hipertenzije in njenega trajanja. Kratkoročni in kratkotrajni ton maternice v nosečnosti brez krvavega izcedka lahko povzroči rast telesu maternice, fizični in čustveni stres. To stanje ni treba obravnavati, vendar zahteva spremembo načina življenja ženske do bolj izmerjene. V vsakem primeru je treba vsem nenavadnim, motečim občutkom obvestiti zdravnika, ki opazuje nosečnost.

Če ima nosečnica moteč občutek v spodnjem delu trebuha, ki spominja na bolečino med menstruacijo, potem lahko ženska samostojno oceni, ali je maternica v tonusu ali ne. Če želite to narediti, ležite na ravno površino, se sprostite in nežno osrečite želodec. Mora biti relativno mehka. Če je trebuh tesen in čvrst, verjetno je maternica v tonusu.

Kako se maternični vrat spremeni?

Maternični vrat je tesen, vendar elastičen mišičasti organ. V nosečnici, njegova dolžina je približno 4 cm. Z notranjim pregledom zdravnik opazuje vaginalni del materničnega vratu - zunanji žrelo. Če ženska ni rodila, potem je zaprta. Toda po porodu lahko žrelo ostane rahel.

Maternični vrat v zgodnji nosečnosti je zaprt in dolg. Ima gosto strukturo in se nahaja globoko v vagini. Eden od prvih znakov nosečnosti je spremenjena barva materničnega vratu: v rožnato barvo je naravna za njeno barvo modrikastega odtenka. Običajno je maternični vrat med nosečnostjo dolg več kot 3,5 cm in močna struktura. Njena zunanja zehanje se bo zaprla ali bi lahko zgrešila vrh prsta pri ženskah, ki so rodile. Velikost vratu in njegova gostota sta pomembna diagnostična merila za pregled nosečnice. Njihovi kazalniki lahko govorijo o kakovosti poteka nosečnosti in morebitnem tveganju za nastanek prezgodnje delovne aktivnosti. Na primer, glede na rezultate pregleda (ročno in z ultrazvočnim strojem) zdravnik določi stopnjo zrelosti vratu. Lahko je nezrelo, zorenje in zrelost. Da bi natančno ocenili ta indikator, ginekolog upošteva položaj, doslednost in dolžino organa.

Spremembe materničnega vratu v tednih nosečnosti najpogosteje diagnosticira ginekolog po 5 mesecih po nosi otroka. Vendar se lahko izvedejo tudi predhodni postopki presejanja, ki se nanašajo na posamezne značilnosti poteka nosečnosti. Tako je normalna dolžina vratu od 10. do 29. tedna 3-4,5 cm. Nato se začnejo postopoma skrajšati. In do 32. tedna se indeks njegove dolžine vzdolž zgornje meje norme zmanjša na 3,5 cm. Pri večkratni nosečnosti se ocenjuje tudi dolžina materničnega vratu, čeprav se breme za bodočo materino telo povečuje in tveganje za delo pred 38. tednom je super.

Maternični vrat je dolgotrajen, če je njegova velikost večja od 3,5 cm. Ta dolžina je pozitiven prognostični znak začetka dela po 34 tednih nosečnosti. Dolžina, dolga manj kot 3,5 cm, kaže manj pozitivnih napovedi. Vendar pa je ženska še vedno relativno mirna. Ta vrat se imenuje kratek. Maternica med nosečnostjo z vratom, manjšo od 2 cm, se diagnosticira kot patološka. Nosečnici se diagnosticira, da imajo "ishemično-vratno insuficienco". To je resen pogoj, ki ogroža naravni potek nosečnosti. Za žensko potrebuje maksimalen počitek, delno pa ga lahko s primerno zdravljenim zdravljenjem zdravi ginekolog. Kratki vrat med nosečnostjo do 37 tednov je resen znak, ki zahteva tesen zdravstveni nadzor. Skrajšanje materničnega vratu povečuje tveganje prezgodnjega poroda v tretjem trimesečju ali spontani splav v zgodnjih fazah.

Izvaja svojo glavno nalogo - vzdrževanje nosečnosti, dokler rojstvo materničnega vratu ne bo dolgo in gosto. Ob koncu nosečnosti je aktivno fiziološko zorenje. Približno 2 tedna pred rojstvom, je omehčala in zmanjšana na približno 1 cm. Odpre notranjo os, in v delu, se razširi do 10 cm. Po rojstvo je maternični vrat postopoma vrača v prvotno stanje.

Kaj čutijo ženske?

Običajno maternica nezadovoljivo in brez bolečin raste za nosečnico. Kot vsi biološki procesi, spremembe v maternici med nosečnostjo nadaljujejo korak za korakom in brez nenadnih skokov. Včasih se v prvih mesecih nosečnosti pričakuje mati občutek nenavadnih občutkov na področju rastoče maternice. Najpogosteje so povezani s prestrukturiranjem ligamentne strukture, ki podpira organ. V posebnih primerih, povezanih s patološkimi procesi v trebušni votlini ali kroničnimi boleznimi, lahko nosečnica doživi bolečino. Treba je zapomniti, da če imate kakšne nenavadne ali boleče občutke, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Maternica med nosečnostjo: kakšen pregled zdravnik naredi?

Obstaja več obveznih medicinskih manipulacij in postopkov, skozi katere vsaka ženska mine, ki jo je zdravnik opazil med nosečnostjo. So relativno preprosti in varni. Zato zdravnik prejme informacije o stanju maternice in otroku.

Približno do 6 tednov nosečnosti so spremembe v maternici nepomembne in zdravniški pregled, da diagnosticira njeno stanje, ni praktično uporabna. Da bi diagnosticirali nosečnost po dvotedenskem zakasnjenju v menstruaciji, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled maternice. Zdravnik, ki uporablja transvaginalni senzor, bo lahko določil stopnjo razvoja nosečnosti, njegove značilnosti in celo opazil srčni utrip zarodka. Kvalificirani zdravnik v tem trenutku že lahko določi povečanje maternice s pomočjo palpacije in predpostavlja, da gre za gestacijsko starost.

Tudi za pridobitev podatkov o velikosti, položaju in gostoti maternice v prvem trimesečju, ginekolog izvaja priročnik (bimanualno) študijo organ. V ta namen postavlja dva prsta desne roke v nožnico nosečnice in levo roko nežno palpate v sprednjo trebušno steno, ki se gibljejo v smeri prsti na nasprotni strani. Tako zdravnik najde maternico in oceni njene dejanske lastnosti. Pomembno je vedeti, da lahko prevečkratni ginekološki pregledi povzročijo kontrakcije miometrija maternice in povečajo tveganje za splav. Še posebej pa je potrebno, da se vzdržijo take manipulacije z diagnozo materničnega vratu nesposobnosti, ki vodi do kritične predčasno razkritje materničnega vratu.

Od 4 mesecev nosečnosti opazovalec začne uporabljati tehnike Leopold-Levitsky: 4 metode zunanjega porodniškega pregleda ploda preko trebušne stene. Pomagajo določiti predstavitev, položaj in položaj otroka v maternici. Te ročne meritve se opravljajo zelo previdno, da ne bi povzročili zvišanja tona maternice in napetosti mišic trebušne stene.

Prva metoda pomaga najti najvišji rob maternice in določiti, kateri del otroškega telesa se nahaja v tem delu telesa. Da bi to naredili, zdravnik postavlja oba dlani na zgornjo točko maternice in, nežno pritiska, oceni njeno višino in skladnost z mesecem nosečnosti. Ugotovljeno je tudi, ali je glava ali medenični konec na dnu z otrokovim vzdolžnim položajem. Glava je gosta in okrogle oblike, medenični predel pa je večji. Lahko se premakne z otrokovim telesom.

Druga porodniška naprava določa položaj majhnih delov otrokovega telesa - roke, noge, hrbet. Tudi ta metoda pomaga oceniti položaj otroka v maternici, njen ton in razburljivost. Zdravnik premakne roke v sredino nosečnega trebuha in nežno, izmenično sondiranje območja pod dlani v rokah. Če je dojenček v vzdolžnem položaju, potem na eni strani določijo noge in roke, na drugi strani pa hrbet.

Ginekolog po tretji metodi ocenjuje to področje otrokovega telesa, ki je v majhni medenici in bo prvi, ki bo skozi rojstni kanal. Drug zdravnik določi stopnjo opustitve sedanjega dela. Za to je površina nad simfizo palpirana. V tem primeru ima glava bolj natančne meje kot medenični konec v vzdolžnem položaju otroka.

Četrti postopek palpacije maternice se opravi, da se razjasni položaj predstavitvenega dela glede na vhod v majhno medenico. Če je otrokova glava, ga lahko spustite v majhno medenico, nad vhodom ali pritisnete proti njej. Zdravnik ima dlani na spodnjem delu maternice na obeh straneh in nežno sondira izbrano območje.

Višina dna maternice

Meritev višine materničnega fundusa (SDM) je rutinski postopek, ki ga opravi porodnišničar pri vsakem sprejemu. Uporablja se od četrtega meseca nosečnosti, da bi razjasnili intenzivnost rasti maternice in ugotovili njeno razmerje do obdobja nosečnosti. Za to nosečnice leži na hrbtu in z merilnim trakom zdravnik tazomera ali merjenje prostor od zgornjega roba sramne zrasti do najvišje točke maternice fundusa. Pred merjenjem noseče ženske je treba izprazniti mehur. V nasprotnem primeru je mogoče dobiti napačno vrednost. V drugem trimesečju nosečnosti je vrednost VDM v centimetrih približno enaka trajanju nosečnosti v tednih.

V nosečnosti je višina maternice določena s številnimi dejavniki: številom, položajem in velikostjo otroka, količino amnijske tekočine. Skladno s tem, s polihidramnijami ali velikim otrokom, se maternica večja, večja je dno. Zato pri štetju nosečnosti upoštevamo vse pomembne dejavnike, kot so zadnje menstrualno obdobje in rezultati ultrazvoka.

Materica je izjemen ženski organ, ki ohranja in daje življenje novi osebi. Spremembe v maternici med nosečnostjo presenečajo in vas sprašujejo, kako racionalno in lepo urejeno človeško telo.