Rhesus-konflikt med materjo in plodom med nosečnostjo: tabela. Imunski konflikt med materjo in plodom

Številni dejavniki vplivajo na potek nosečnosti. Visoka tveganja nosijo konfuzijo rusa med materjo in plodom. Vendar pa vsi ne razumejo vzrokov tega pojava, ki povzroča strah pred suspenzijo. Zato je treba vedeti, kaj je nevarno za faktor Rh in ko je "matični fetus" Rh-konflikt, mora biti vsaka prihodnja mati dolžna.

Rhesus-konflikt - kaj je to?

Da bi razumeli bistvo problema, je najprej pomembno razumeti pomen Rh faktorja. To je poseben protein, ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic. Ta beljakovina je prisotna v krvi 85% vseh ljudi, ostalo pa ni. Zato se šteje, da ima prvi od njih pozitiven Rh faktor, drugi negativen.

Tako določa imunološke značilnosti telesa in sploh ne vpliva na zdravje ljudi. Faktor rezusa je običajno označen kot Rh + in Rh-. Prvič je ta izraz leta 1940 uvedli znanstveniki Alexander Wiener in Karl Landsteiner. Rhesus-konflikt med materjo in plodom je imunološka nezdružljivost v Rh faktorju krvi v primeru, ko ima mati negativno kri in ima plod pozitiven. Nevarnost Rhesus konflikta je, da lahko povzroči fetalno smrt, mrtvorojenost, splav. Ta pojav se lahko pojavi pri bodoči materi z negativnim Rh tako v procesu nositve ploda kot tudi pri delu. Imunski konflikt med materjo in plodom se kaže, če plod deduje Rh + od očeta.

Vzroki za konfuzijo rusa med materjo in plodom

Za organizem bodoče mame krv otroka z Rh + predstavlja resno grožnjo, zato povzroča protitelesa, ki reagirajo na rdeče krvne celice ploda in jih uničijo. Rhesus-konflikt mater in fetusa se pojasni s transplantacijskim penetracijo rdečih krvnih celic ploda s pozitivnim Rh faktorjem v materinem krvnem obtoku z negativnim indeksom.

Imunološki konflikt je v veliki meri posledica izida prve nosečnosti ženske. Med nosečnostjo ploda lahko Rh-konflikt povzroči transfuzija krvi, pri kateri ni bil upoštevan Rh-faktor, pred splavom, splavom. Prav tako lahko Rh nezdružljiva kri priti v otroka v krvni obtok matere med porodom, zato matere telo postane dovzetna za negativni faktor Rh, in verjetnost Rh-konflikta med drugo nosečnostjo poveča. Tveganje za izoimunizacijo se poveča s carskim rezom. Inkompatibilnost krvi lahko povzroči krvavitev med nosečnostjo in porodom zaradi poškodb na placente.

Verjetnost konfuzije rusa v krvni skupini

Rhesusov faktor je genetsko določena in prevladujoča dedna lastnost. Če ima mati negativen Rh, in oče ima pozitivno homozigotnost, otrok vedno prejme Rh +. V tem primeru je tveganje za konflikt nad krvno skupino zelo veliko. V primeru heterozigotnosti očeta je verjetnost negativnega ali pozitivnega prenosa Rh na plod enak.

Osmi teden razvoj ploda obstaja hemopoeza, v kateri rdeče krvne celice z visoko stopnjo verjetnosti lahko pridejo v krvni obtok mati. To sproži zaščito imunski sistem Mama, saj se antigen zarodka šteje za tujega. Zato telo noseče ženske proizvaja protirezultivna protitelesa, ki povzročajo konfuzijo rusa med materjo in plodom. Tveganje za imunološki konflikt med brejostjo je dovolj majhno in je le 0,8%, vendar je zelo nevarno, zato zahteva posebno študijo in pozornost. Če želite razkriti približno Rh prihodnjega otroka z analizami krvne skupine staršev, bo v času nosečnosti mogoče predvideti napetost Rh-rhesusa. Tabela jasno ponazarja verjetnost nezdružljivosti krvi.

Posledice in grožnje v konfliktu Rh rhesus med nosečnostjo

Imunski mater in plod konflikt je preobremenjeno z resnimi posledicami za otroka. Antigene, ki jih matične telo, iskanju tujek nezdružljivo z Rh faktorjem prodrejo ploda pretok krvi skozi pregrado in gematoplatsentarny motijo ​​procesa otroka hematopoezo, inhibiranje tvorbe rdečih krvnih celic.

To vedenje protiteles lahko povzroči izredno nevaren pogoj za plod, ki ogroža življenje bodočega otroka, za katerega je značilna acidoza, hipoksija, anemija. V telesu otroka se nabira prekomerna količina tekočine in pride do motenj v razvoju skoraj vseh sistemov in organov. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, je resno grožnja splava, plodu smrt, mrtvorojenost, rojstvo otroka s hemolitično bolezen, ki se bo še naprej napredovati zaradi kopičenja v telesu proizvodnjo protiteles dojenček antirhesus, ki je povzročila navzkrižje matere in zarodka med nosečnostjo. Prav tako lahko povzroči razvojne patologije, ki se kažejo v pretiranem povečanju notranjih organov, možganih, srcu, toksični poškodbi CNS.

Simptomi

Rhesus-konflikt med materjo in plodom med nosečnostjo nima kliničnih znakov in specifičnih simptomov. Ugotoviti, da je problem možen samo s testom laboratorijskih preiskav krvi, ki kaže prisotnost protiteles proti negativnemu faktorju Rhesus.

Fetalna nezdružljivost krvi se kaže v razvoju hemolitična bolezen notranjih organov in telesnih sistemov, kar lahko privede do njegove smrti v obdobju 20-30 tednov nosečnosti, pa tudi do pojava splava, mrtvorojenosti, prezgodnjega rojstva.

Poleg tega lahko dojenček s polnim rokom doživi puffy, icterično in anemično obliko hemolitične patologije. Rhesus-konflikt v plodu se kaže v videzu v krvi nezrelih rdečih krvničk, patologij razvoja notranjih organov. Simptomatologijo določi število protiteles, ki jih povzroča materino telo. V hudi obliki se bolezen pojavi pri pojavu edema ploda - povečanju velikosti notranjih organov, pojavu ascitesa, povečanju placente in količini amnijske tekočine. Teža otroka se lahko poveča do dva krat, bolezen pogosto spremlja padec.

Laboratorijske raziskave

Rhesus konfliktih "mati-plod" med nosečnostjo lahko prepreči zgodnjo diagnozo, predvsem v obliki identifikacije očeta Rh faktor in mati pred naslednjo nosečnostjo ali prej njegove pogoje.

Napoved Rhesus konflikt temelji na podatkih o prejšnjih transfuzije krvi, pretoka in izid prve nosečnosti, razpoložljivosti splava, splav, fetalne smrti znotraj svojega materinega telesa, hemolitično bolezen otroka, zaradi česar je zanesljivo natančnostjo, da prepoznajo verjetnost tveganja za isoimmunization.

Laboratorijski krvni testi za določanje teles proti titru in titre se izvajajo za vse ženske s sumom na konfuzijo rhesus med nosečnostjo. Analize je treba predati očetu otroka. Če je verjetnost pojava Rh-konflikta velika, mora noseča ženska opraviti teste vsak mesec. Od 32. tedna se laboratorijski testi izvajajo dvakrat na mesec in od 36. tedna vsak teden do poroda. Če pride med nosečnostjo v hipu, bodo študije določile vsebnost protiteles v materinem telesu. Čim prej se diagnosticira patologija, manjše je tveganje zapletov, saj se učinek Rh-konflikta sčasoma kopiči.

Ultrazvok in invazivne metode za oceno tveganja za plod

Da bi v celoti diagnosticirali imunološki konflikt med plodom in materjo, se ultrazvok izvede vsaj štirikrat od 20. do 36. tedna nosečnosti in pred porodom. Ultrazvok lahko spremlja razvoj ploda in ugotovi prisotnost patologij.

Med študijo se ocenjuje stanje in dimenzije posteljice, volumen trebuha trebuha, amniotska tekočina in razširjene žile popkovnične vrvi.

Dodatni preiskovalni postopki so EKG, kardiotokografija, fonokardiografija, ki omogočajo ugotavljanje fetalne ravni hipoksije v Rh-konfliktu. Vredne informacije so podane z invazivnimi metodami vrednotenja - amniocentezo in popkovnično kri z amniocentezo z uporabo kordocenteze. Diagnoza amniotske tekočine omogoča določanje titra antiresivnih teles, otrokovega pola, zrelosti plodov ploda. Natančno stopnjo patologije diagnosticira karceroenoza v krvni skupini in faktor Rh ploda pri Krvna vrv. Poleg tega študije kažejo prisotnost beljakovine sirotke, vsebnost hemoglobina, bilirubina, retikulocitov, protiteles, določenih na rdečih krvnih celicah.

Zdravljenje

Če pride do spora med materjo in plodom v krvni skupini, je edino učinkovito zdravljenje transfuzija ploda skozi popkovino v materinem maternici. Postopek nadzira ultrazvok. Tak ukrep omogoča ublažitev stanja ploda, podaljšanje obdobja nosečnosti, zmanjšanje manifestacije anemije, hipoksije.

Za ublažitev učinkov Rh zdravljenja spor kisika se tudi izvaja v dodeljena hitrost nespecifično terapijo, ki vključuje vitamine, pripravki z vsebnostjo železa, kalcija, antihistaminiki. Če ima plod resno stanje, se carski rez opravi za 37-38 tednov nosečnosti. Tudi nosečnici je predpisana plazmafereza, ki omogoča zmanjšanje vsebnosti protiteles v krvi v rdeče krvne celice ploda.

Po rojstvo dojenčka opraviti transfuzijo nadomestek za zamenjavo pokvarjenih eritrocitov in predpiše hemolitično bolezen - kapalko vodilni iz strupenih snovi iz telesa in zmanjšuje eritrocitov gnilobe, obsevanja z ultravijoličnimi žarki. Zdravljenje zahteva intenzivno potek zdravljenja, spremljanja neonatologi, včasih je otrok nameščen v enoti za intenzivno nego. Hranjenje otroka v materino mleko v prvih 2 tednih ni priporočljiva po rojstvu v primeru hemolitično bolezen.

Porodu rojstva z Rh-konfliktom

Najpogosteje rezultat nosečnosti v prisotnosti Rh-konflikta - prezgodnji porod. Zato je naloga zdravnikov podaljšanje obdobja obdržanja otroka, da v celoti spremlja razvoj otroka. Za diagnozo ves čas nosečnosti, ultrazvok, dopplerometrija, CTG. Če nadaljnje obnašanje predstavlja resno nevarnost za plod, se odloča, da se rodi pred rokom.

V večini primerov plodnost v primeru spora Rhesus povzroči carski rez. Rojstvo seveda mine zelo redko in le, če je stanje ploda ocenjeno kot zadovoljivo in življenje otroka ni ogroženo. Carski rez je najvarnejši in varčnejši za plod. Med porodom je prisotnost neonatologa potrebna, če je potrebno, za oživljanje. Nosečnost je treba opraviti v dobro opremljeni z vso potrebno medicinsko opremo in pod nadzorom visoko usposobljenih zdravnikov.

Preventivni ukrepi

Konflikt med materjo in otrokom med nosečnostjo lahko povzroči resne posledice za otroka. Zato je zelo pomembno, preventivne ukrepe za preprečevanje Rh-konflikta in razvoj isoimmunization. Ko je transfuzija krvi pomembno upoštevati združljivost z darovalca, je treba shraniti prvi nosečnosti, ampak tudi za preprečevanje splavov. Skrbno načrtovanje nosečnosti ni pomembno. Študija krvnih skupin, se bo Rh faktor preprečevanje nosečnosti Rh konfliktu. Tabela združljivosti krvne skupine pomaga preprečiti težave v prihodnosti. Paziti morate na potek nosečnosti. Kot profilaksa uporablja intramuskularno injekcijo Rh imunoglobulina od žensk krvodajalca z Rh-negativnih in povečana občutljivost na pozitivni antigen. Ta pripravek uniči rdeče krvne celice, ki so bile pozitivne na nosilni Rh faktor, s čimer se zmanjša nevarnost isoimmunization in Rh konflikta.

Injekcije se izvajajo po splavu, splavih, operacijah za preprečevanje intrauterine nosečnosti. Tudi antiresusivni imunoglobulin pri 28 tednih izpostavljeni nosečnicam in znova zmanjšati verjetnost pojava fetalne hemolitične bolezni. In tudi injekcije so predpisane v 2-3 dneh po dobavi, kar omogoča zmanjšanje tveganja za Rh-konflikt v poznejših nosečnostih. Imunoglobulin se daje vsaki nosečnosti, če je verjetnost, da bi dojenčka s pozitivnim Rh faktorjem bila visoka.

Torej izpad matere in fetusa v rezu ni priložnost za splav. Verjetnost razvoja Rh-konflikta je izredno majhna, zato ni razloga za obup. Zahvaljujoč sodobnim dosežkom imunologije je vedno moč priti močan in zdrav otrok.