Krvne skupine: shema za transfuzijo krvi, faktor Rh

Različne krvne skupine imajo številne značilne sestavine, kar se lahko negativno odraža, ko sta združeni dve različni skupini. Ta pojav se razlaga s prisotnostjo na površini in v plazmi vsake posamezne skupine posamezne kombinacije aglutininov in aglutinogenov, ki lahko ločijo tuje eritrocite iz svojega, da bi preprečili delovanje

Še pred začetkom XX. Stoletja se je verjel, da lahko kombiniramo katero koli kri, ki je bila v osnovi napačna. In včasih se je vse končalo tudi s smrtonosnimi izidi, ker telo ni zaznalo transfuzijske krvi. Razvija se adhezija in uničenje eritrocitov. Toda zahvaljujoč K. Landsteinerju, ki je sposoben odkriti in dokazati prisotnost aglutinogenov in aglutininov v eritrocitih, se zdaj razlikujejo krvne skupine in shema za transfuzijo krvi je postala varna.

Vrste krvi

Sistem, ki ga je razvil Landsteiner, ima ime ABO. Razvrsti štiri krvne skupine glede na aglutinogene, označene z A in B ter aglutinini a, b v sestavi.

Aglutinogeni (antigen) - kompleksne snovi, ki se nahajajo na eritrocitni membrani, so nespremenjene in so dedne od staršev.

Aglutinin (protitelesa) - imunoglobulini, proizvedeni v plazmi eritrocitov naravno za zaščito telesa pred geni, ki so odsotni na površini eritrocitov. Razvijejo se v prvem letu življenja kot zaščitna funkcija imunskega sistema, da dobijo proteine ​​s tujimi antigeni.

Kot je razvidno iz tabele, je vsaka razlika v krvni skupini niz antigenov in aglutininov, ki se razvijejo proti manjkajočim antigenom za zaščito.V plazmi eritrocitov se aglutinini nasprotne vrste proizvajajo iz antigenov na membrani. Ta opozicija obstaja tako, da ko tuje krvne skupine pridejo v telo rdečih krvnih celic, jih hitro uničijo antigeni, ne da bi poškodovali njihove celice.

Rhesusov faktor krvi

V shemi transfuzije krvi skupin dovoljenih prekrivanj je treba upoštevati tudi faktor Rh krvi. Rhesus faktor - konstantna značilnost, ki se s potekom življenja ne spreminja in je klasifikacija krvi v Rh sistemu. Sistem Rh temelji na odkrivanju šestih antigenov C, D, E, c, d, e na površini eritrocitov, ki so jo leta 1940 odkrili K. Landsteiner in A. Weiner.

Če se na površini eritrocitov (pojavijo pri 80% ljudi) ali sočasni prisotnosti antigenov C in E na antigenu D, kri pripada pozitivnemu Rh-faktorju, imenovanemu Rh +. V kolikor ne najdemo antigenov te skupine, bo Rh-faktor negativen Rh-.

Pomen faktorja Rh pri transfuziji

Za transfuzijo krvi je dovoljena kri z enakimi vrednostmi po sistemu Rhesus. Torej prejemniku z negativnim faktorjem Rh se bo približal le donorska kri negativnega indeksa. Podobno s pozitivnim, toda v kritičnih primerih, infuzijo krvi z negativnim faktorjem Rh v majhnih količinah, največ 200 ml. V takem transfuzijo nezdružljivost ne pojavlja, vendar pa vbrizgavanje krvi z Rh-negativnih rdečih krvnih celic s pozitivno vrednostjo opazili zaščitnega imunskega odziva na antigen D. Pri odkrivanju tujih eritrocitov imunski sistem začne proizvajati aglutinini (d, c, e), ki poškodba vlije v eritrocite, kar povzroča hude posledice za organizem prejemnika. V skladu s sistemom Rhesus in ABO se razlikujeta osem vrst krvi.

Združljivost krvi

Transfuzija krvi je postopek transfuzije krvi, ki se uporablja za obnovitev krvnega ravnovesja in krvnega obtoka. Donorjeva kri mora biti združljiva za oba dodatna sistema s krvjo prejemnika. Že dolgo se je verjel, da obstaja univerzalni darovalec in univerzalni prejemnik. Trenutno sta oba koncepta praktično pridobljena iz zdravstvenega sistema. Vendar pa se v kritičnih situacijah v odsotnosti časa in krvi darovalca včasih še vedno uporablja enaka skupina in faktor Rhesus pri transfuzijah majhnih količin, ki ne presegajo 500 ml.

Z univerzalnim darovalcev krvi vključuje prvo skupino in Rhesus negativno vrednost 0 (I), Rh-, ker ima njegova struktura ni na lastni antigeni. Univerzalni prejemnika kot pozitivni četrta skupina AB (IV) Rh +, zaradi prisotnosti na antigene membranskih eritrocitne A in B. Vendar pa, rutinska poskusu imajo transfuzije z enakimi skupinami.

I krvna skupina: diagram združljivosti

V skupino I po transfuziji z Rh negativne vrednosti (0 (I) Rh) lahko darovalec vseh krvnih skupin s pozitivnim in negativnim rhesus faktor v izrednih transfuzijo, in po potrebi izvesti veliko darovalca I za skupino z enako indikatorja Rhesus.

Za prejemnika s prvo krvno skupino in pozitivnim Rh faktorjem, je lahko krvodajnica prva pozitivna ali negativna 0 (I) Rh - / + skupina. S prvo krvno skupino z negativnim rezusnim indeksom se transfuzija izvaja samo z identično 0 (I) Rh-skupino.

Združljivost druge skupine

Druga negativna skupina A (II) Rh- lahko postane donatorska skupina za drugo in četrto s katerimkoli eksponentom rhesusa. Druga pozitivna skupina A (II) Rh + se uporablja kot darovalec samo za drugo in četrto AB (IV) Rh + s pozitivnim Rh faktorjem.

Prejemnik z drugo pozitivno skupino A (II) Rh + lahko prejme krvno donorico prve 0 (I) Rh - / + in drugo skupino A (II) Rh - / + s katerimkoli Rhesusovim faktorjem. Če je krv prejemnika označen kot negativen Rh-faktor, transfuzijo A (II) Rh izvedemo s skupinami kot za drugo pozitivno, le izjemno negativno vrednost faktorja Rhesus.

Združljivost tretje skupine

Kot donorska tretja krvna skupina s pozitivnim Rh faktorjem B (III) Rh +
Uporablja se za transfuzijo prejemnikom s tretjo in četrto skupino s pozitivnim indeksom rezusa. Tretja negativna skupina je združljiva za darovanje s tretjo in četrto krvno skupino pri kateri koli vrednosti faktorja Rhesus v prejemniku.

Lastniki tretje pozitivne skupine so transfundirani s krvjo dajalca prve in tretje skupine z negativnim ali pozitivnim rhesusom. Za tretjo negativno je značilna skladnost s tretjo in četrto skupino z negativnim faktorjem Rh.

Združljivost četrte skupine

Donatorska kri četrte skupine s pozitivnim Rh faktorjem je primerna samo za transfuzijo prejemnikom z identičnim skupinskim in rezusnim indeksom. Četrti negativen je tudi za transfuzijo le za četrto skupino z negativnim in pozitivnim rhesusom.

Toda prejemnik s četrto pozitivno skupino AB (IV) Rh + je univerzalen in s pozitivno vrednostjo Rhesusa zazna absolutno vse krvne skupine z vsemi Rhesusovimi vrednostmi. Z negativnim faktorjem Rhesus transfuzija uporablja donatorske eritrocite iz vseh skupin z negativnim indeksom Rhesus.

Tveganja transfuzije nezdružljivih skupin

Glavno tveganje za transfuzijo krvi je aglutinacija.

Aglutinacije - eritrociti Postopek vezave, ki vodi v uničenje razvije v stiku s telesom v krvi aglutinogenov katerih je prejemnik razvil krvni aglutinin. To pomeni, da se aglutinacija pojavi, ko se kri kombinira z istimi antigeni in aglutinini A in a, B in b. Pri takšni kombinaciji protitelesa (A ali B) razvit za manjkajoči antigen (A ali B) uniči dajalca rdečih krvnih celic, kar ima za posledico njihovo nadaljnjo poselitev in hemolizo (razpad).Kri je glavni nosilec kisika za vse celice telesa, zato se po razpadu eritrocitov tvori krvni šok, ki lahko povzroči hude posledice in celo smrt. Na podlagi takih tveganj se velika pozornost posveti shemam krvnih skupin, ki so medsebojno združljivi, ko se transfundira kri.

Sistem ABO in Rhesus je glavni pri klasifikaciji, vendar ne edini. Na površino eritrocitne membrane, ki trenutno sodelujejo pri izbiri združljive krvi darovalca, so postavljeni številni drugi antigeni. Toda vse več zasebnih klinik dodatno določa prisotnost ali odsotnost redkega antigena Kell, s pozitivno vrednostjo katere so rdeče krvne celice donorjev nezdružljive z drugimi.