Kriptorhidizem pri otroku: fotografija, zdravljenje, kako deluje, povratne informacije

Kriptorhidizem pri otrocih je prirojena patologija pri dečkih, pri kateri se en testis ne spusti v mošnjo in včasih oba. Lahko ostanejo v dimeljskem kanalu, v trebušni votlini ali v zgornjem delu modrega moda. To je pogosta bolezen pri pediatrični urologiji, ki prizadene približno 4% fantov s polnim delovnim časom in približno 20% prezgodnjih dojenčkov. Takšna velika razlika v odstotkih je posledica dejstva, da se moda spuščajo v modo v pozni brejosti, skoraj pred rojstvom. Če se je rojstvo začelo pred datumom zapadlosti, se ta pojav ni zgodil. Toda večina otrok do konca prvega leta življenja problem izgine sam po sebi, saj se moda spustijo v modo. V drugih primerih se lahko zahteva kirurško poseganje, ker lahko v prihodnosti nepriznavanje modih testov povzroči resne posledice, kot sta neplodnost in rak.

Fotografija kriptorhidizma pri otrocih

Spodaj je ilustriran material, s katerim si lahko predstavljamo, kako izgleda kakšna bolezen.

Zelo pomembno je vedeti, kaj je bolezen, da bi jo prepoznali in začeli zdraviti.

Razvrstitev

Glede na lokacijo modifikacij je kriptorhizem razvrščen kot:

• Abdominalna bolezen - če se v trebušni votlini nahajajo črevesje. V diagnozi včasih tudi ultrazvok ne more najti testisa. Obravnava se le z operativno metodo.
• Inguinalno - na mestu testisa na območju prepona.
• Enostransko - ko se eno jajce ni spustilo.
• Dvostranski kriptorhidizem pri otrocih - kadar dve modrici niso dovoljeni v mošnjici. Včasih se pojavi pri hormonskih motnjah na stopnji intrauterinega razvoja. V tem primeru je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo čim prej, ne da bi čaka na delovanje hormonske terapije, saj je z dvostranskim neupoštevanjem smrt celic, vključenih v proizvodnjo spermijev, okoli 70%.

V večini primerov najdemo desni kriptorhidizem.

Prav tako razlikovati:

• Resnična oblika - ko testice niso bile odkrite takoj po rojstvu
• Lažen kriptorhidizem pri otrocih - ko so bile modice v rožnati v očesni mošnjici, a po nekaj časa zdravnik ni mogel razkriti svoje pravilne lokacije. Ta oblika kriptorhidizma ne zahteva zdravljenja in prehaja na začetek pubertete fanta.
• Ektopija testisa - ko so se modrčki potopili, ne pa v mošnjo, ampak v nenavadnih regijah (prepone, pubis, perineum, boke itd.). To je pogosto posledica mehanske ovire. Na žalost, s to obliko bolezni, tudi po zdravljenju, večina fantov ostane neplodna.
• Ponavljajoči kriptorhidizem je patologija, pri kateri se zaradi zastoja pri razvoju spermatične vrvice testice ponovno vzpenjajo iz mošnje

Po klasifikaciji kriptorhizma se zdravnik odloči o nadaljnjem zdravljenju otroka.

Vzroki za kriptorhidizem

V tem trenutku niso natančni vzroki za to patologijo. Zdravniki prepoznajo le številne dejavnike, ki lahko povzročijo takšno anomalijo pri otrocih:

• kromosomske nepravilnosti;
• genetska nagnjenost;
• prezgodnja dostava;
• hormonske motnje pri materi med nosečnostjo (diabetes mellitus, motnje v ščitnici);
• večkratne nosečnosti;
• toksični učinki na plod (alkohol, kajenje, jemanje zdravil, ki so prepovedana med nosečnostjo);
• virusne bolezni med nosečnostjo;
• ozki dimeljski prehod ali kratki semenski kabel itd.
• Več kot 80% primerov neprimernih modifikacij sovpada s prisotnostjo prirojene dimeljske kile.

Če je v obdobju brejosti otroka ugotovljeno vsaj nekaj zgornjih dejavnikov, je potrebno skrbneje spremljati razvoj otroka.

Dokazano je, da je tveganje za kriptorhidizem pri otrocih opazno zmanjšano pri prihodnji materi reje počitka in prehrane.

Metode diagnosticiranja kriptorhidizma

Prisotnost kriptorhida pri fantu diagnosticira urolog. Za določitev te patologije praviloma ni težko. Za diagnostiko uporabljamo naslednje metode:

• Preiskava in palpacija modrine, dimeljske površine. Zelo pomembno je, da je omarica topla, ker v hladnem prostoru lahko pride do refleksnega vzbujanja testisa zaradi kontrakcije mišic.
• Če zdravnik med pregledom ugotovi odsotnost ene ali dveh testisov, se ultrazvočni pregled dimeljskih in abdominalnih predelov izvaja z doplerografijo.
• V hujših primerih se lahko priporoča postopek MRI ali KTR (v bistvu je takšna analiza predpisana za sum, da ni bilo ene ali dveh testisov).
• Krvni test za hormone.
• Včasih se za diagnozo priporoča laparoskopija.

Treba je opozoriti, da je treba palpacijo testisov opraviti v bolnišnici. Če pa pride do nepriznavanja, potrdilo o razrešnici označuje to diagnozo. Toda negativen pregled tega dela telesa v otroku vodi k dejstvu, da so otroci odpuščeni brez pojasnitve prisotnosti te težave. V zvezi s tem starši morda ne vedo do določene starosti, da je treba njihovega sina spremljati in zdraviti. Če pride do sproženega kriptorhizma, ima fant težave. Zato je priporočljivo, da samostojno pregledate dimeljsko območje vašega otroka, da se pravočasno obrnite na strokovnjaka.

Simptomi kriptorhidizma

Tukaj morate upoštevati:

• Pri pregledu v moda, eno ali dve jajci niso očitne.
• Risba bolečine v dimljah. Toda bolečina ali nelagodje med uriniranjem ni opaziti pri novorojenčkih in pri starejših fantih.
• Pri sondiranju lahko najdete testis v trebušni votlini, v predelu stegna ali v perineumu.
• Asimetrija genitalij.

Zaplete kriptorhidizma

Pomembno je razumeti, da je kriptorhizem zelo resna bolezen, ki zahteva obvezno pravočasno zdravljenje. Najnevarnejši zapleti te bolezni so:

• Poškodbe testisa. Če je lokacija testisa neenakomerna, jo lahko poškodujete tudi z rahlim depresijo.
• Dimeljska kila, ki lahko resno ogrozi življenje fanta (grožnja kršitve).
• Nezaželene testise včasih postanejo mesto vnetnih procesov.
• Hormonske napake. S kriptorhidizmom je otrok zatreti moške hormone.
• Torzije testenin. S tem zapletom je nujna nujna kirurška intervencija. Značilen zaradi akutne bolečine in motenj v krvnem obtoku.
• Neplodnost. Za proizvodnjo semena je potreben določen temperaturni režim, ki je prisoten v modi. Če je moda v drugem predelu telesa (s povišano temperaturo), se poškoduje proces proizvodnje spermatozoida. Obstajajo primeri, ko spermo preneha razvijati sploh.
• Rak testisov. Z razvojem in odsotnostjo zdravljenja znotraj telesa nastanejo mutacije, ki lahko povzročijo nastanek malignih tumorjev.

S kriptoridizmom se tveganje za neplodnost poveča za 70% primerov in raka na mišicah za 80%.

Upoštevajte, da se zgornji zapleti lahko pojavijo s popolnim zanemarjanjem zdravljenja ali z poznim odkrivanjem. V nasprotnem primeru je ta bolezen popolnoma ozdravljiva.

Zdravljenje

Zdravljenje kriptorhidizma pri otrocih se začne, ko se testni testi po šestih mesecih ne zavrnejo. Toda v bistvu, če pri rojstvu ena ali dve testisi niso bili v mošnjici, gredo navzdol, dokler dojenček ne doseže enega meseca. Pri nedonošenčkih se lahko to obdobje poveča na 12 mesecev. V tem času je nadzor zdravnika zelo pomemben.

Zdravljenje kriptorhidizma pri otrocih je možno na dva načina:

• konzervativno;
• operativni.

Z konzervativno metodo je predpisano zdravljenje s hormonskimi zdravili. Uporabljamo intramuskularno dajanje hormonov, kot so gonadotropin-releasing hormon in hCG. Poleg tega endokrinolog imenuje več vitaminov.

Kot rezultat tega načina zdravljenja lahko testno ovulacijo dosežemo v 50-60% primerov. Toda nekateri zdravniki ne priporočajo uporabe te metode pri otrocih z enostranskim kriptorhidizmom, kadar je ena modica zdrava in normalno deluje, saj lahko veliki odmerki hCG negativno vplivajo na to. Z intenzivno hormonsko terapijo se lahko začne zgodnje spolno zorenje.

Z napačnim kriptorhidizmom, skupaj s hormonsko terapijo, lahko zdravnik s pomočjo palpacije poskuša sprostiti testis v modro.

Če konzervativna metoda zdravljenja ni prinesla rezultatov, je predpisana kirurška intervencija, imenovana orchipexy. Kriptorhidizem pri otrocih se zdravi z operacijo v starosti ne prej kot 2 leti. Toda nekateri strokovnjaki vztrajajo pri izvajanju postopka, preden otrok doseže leto in pol.

Pri zdravljenju kriptorhidizma pri otrocih se delovanje lahko izvaja na dva načina:

• odprto delovanje;
• Laparoskopija.

Odprta metoda se uporablja v primeru, ko se patološki testus lahko palpira. Tukaj je zelo pomembno določiti dolžino spermatične vrvi. Če se izkaže, da je kratek, potem približno mesec dni pred operacijo, je predpisan tečaj hormonskih zdravil.

Mnogi starši se sprašujejo: kako je zaznan kriptorhidizem pri otroku, kako se izvaja operacija? Z odprtim posredovanjem se to zgodi tako:

• Najprej se v območju prepona opravi rez okoli 2-3 cm;
• potem kirurg išče testis;
• če je atrofiran, se odstrani;
• potem se na mošnjici naredi razrez, na mestu, kjer se testni test prenese;
• dejansko prenos samega organa in njegovo vložitev na steno moda;
• šivanje.

Laparoskopska metoda se uporablja, če ni bilo mogoče najti organa ali če obema modrikasticah ni dovoljeno. Operacijo izvaja posebna naprava - laparoskop. Naprava se vstavi skozi popoln pacient in iščejo jajca:

• če se ugotovi, da je jajce standardne velikosti, in je spermetična vrvica dovolj dolga, se organ spusti v skrotalno območje;
• če se najde testis, vendar je spermična vrvica kratka, potem so posode organa z napako posneto, operacija pa se preloži za 6 mesecev;
• v odsotnosti testisa se izvede implantacija (vendar je treba omeniti, da to velja le za odrasle moške, operacija implantacije se izvaja samo, ko dosežejo puberteto).

Omeniti velja, da je pri dvostranskem kriptorhizmu priporočljiva dvostopenjska operacija. Prvič, zmanjšajo testis, ki je bližje mošnjici. V tem primeru obstaja možnost njenega hormonskega pozitivnega učinka na drugega testisa. Veliko pozitivnih ocen o delovanju bilateralnih kriptorhidizma pri otrocih. Toda v tem primeru je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

Običajno ta operacija traja največ 90 minut. Izvaja se v kombinirani ali lokalni anesteziji. Pacient se izloči po 2-3 dneh, v enem tednu je zelo redek nadzor.

Delovanje z laparoskopom zmanjša obdobje okrevanja za polovico.

Če bi morali odstraniti en testis ali pa sploh ni, bi moral endokrinolog predpisati hormonsko terapijo za pravilen razvoj moškega tipa.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo orhideje so le malo. Vendar jih je treba upoštevati. Ne priporočamo operacije za sistemske bolezni in za motnje strjevanja krvi.

Priprava na operacijo

Vsaka kirurška intervencija zahteva nekaj priprave. Priprava za zdravljenje orhideje je naslednja:

• pregled pediatra, odkrivanje bolezni, ki so kontraindikacije za operacijo;
• analiza urina in krvi;
• za en teden morate preklicati vsa zdravila (vključno z aspirinom), ki lahko spodbujajo redčenje krvi;
• MRI in ultrazvok;
• ne jejte 8-10 ur;
• se prepričajte, da imate pogovor z anesteziologom, da se izognete tveganjem med operacijo.

Možni zapleti v operaciji

Številni pozitivni odgovori o operaciji s kriptorhidizmom pri otrocih pojasnjujejo varnost postopka. Vendar obstajajo izjeme. V redkih primerih so možne naslednje:

• krvavitev;
• okužba mesta rezov;
• napačna lokacija testisa med operacijo;
• oteklina moda;
• travme semenskih kanalov in posod, ki zagotavljajo prehrano modricam.

Izterjava po operaciji

Po operaciji otrok ostane pod nadzorom v bolnišnici do tri dni. V redkih primerih je odločeno, da ostanejo v bolnišnici do tedna. Približno mesec dni ni priporočljivo izvajati mobilnih iger, nenadnih gibov in težkih dvigovanj.

Po enem tednu in vsakem naslednjem mesecu do šest mesecev po operaciji je treba zdravnik pokazati.

Preprečevanje

Ker se razvoj kriptorhidizma začne v intrauternem obdobju, so preventivni ukrepi usmerjeni k bodoči materi:

• je treba voditi zdrav način življenja;
• poskušajte se zaščititi pred nalezljivimi boleznimi;
• Ne jemljite zdravila, ki so prepovedana med nosečnostjo;
• Ne približujte se škropljenju kemikalij;
• sledite navodilom zdravnika.

Zaključek

Pomembno je, da se obvestilo o odsotnosti moda v modnik, ko je daljše zdravljenje ne izvaja, manj verjetno, da se ohrani reproduktivno funkcijo v odraslo življenje. To še posebej velja za otroke z dvostranskim kriptorhidizmom. V tem primeru tudi po zdravljenju pride do smrti do 70% spermatogenih celic. Na enostranski - do 20%. Ko se ektopija praviloma odstrani testis.

Če zdravnik priporoča kirurško metodo pri potrditvi diagnoze, se ne bojite. Otroci praviloma dobro prenašajo operacijo in hitro ozdravitev. Toda v tem vprašanju je potreben harmoničen tandem več strokovnjakov - pediaterja, urologa, endokrinologa.

Vse ocene o kriptorhidizmu pri otrocih govorijo o pomenu pravočasnega zdravljenja te patologije.