Kriptorhidizem je ... Vzroki, zdravljenje, posledice

Kriptografizem je odsotnost ene ali obeh testisov v mošnjici. Lahko se nahajajo v trebušni votlini ali pa v dimeljskem kanalu, pa tudi pod kožo v dimnikih ali na stegno, v predelu pubis, perineum. Desna stran patologije je bolj pogosta. To je posledica anatomskih značilnosti strukture moškega telesa. Levi strani kriptorhidizma je redko dovolj tudi v svoji patologiji, ponavadi pri otrocih z ogledalom razporeditev organov. Običajno matere, ko ugotovijo diagnozo, padejo v določeno dolgotrajno stanje in mislijo, da je to konec otrokovega življenja. Toda sodobna medicina ima veliko takšnih otrok.

Statistika

Ta patologija je dovolj pogosta za prezgodaj in termično dojenčke. Toda v prvih šestih mesecih življenja ponavadi obstaja neodvisna ovulacija testisa in vprašanje kirurškega posega je odstranjeno. Poleg tega je bolezen diagnosticirana pri dečkih v starosti enega leta ali več. Nekje v treh odstotkih primerov nedotaknjeni testis ni otipljiv. To pomeni, da ni bil oblikovan v procesu intrauterinega razvoja. Ta država se imenuje monarhizem ali anarhizem, odvisno od tega, ali je preživel drugi testus.

Ontogeneza notranjih spolnih organov pri moških

Polaganje budov bodočih testisov se pojavi šesti teden fetalne življenja ploda. Genitalni trakt oblikuje kortikalne in možganske snovi, ki kasneje postanejo bela membrana in mesenchyme genitalnega organa.

Po treh tednih se oblikujejo diferenciacija celičnega sestava genitalnih vrvic (to so procesi iz kortikalne plasti, ki poteka skozi testis) Sertolijeve celice. In Leydigove celice so tvorjene iz mesenchymalnih celic. Začnejo izločati hormone, ki pomagajo pri nadaljnjem razvoju ploda.

Na začetku se testni test nahaja v trebušni votlini na ravni ledvic, vendar med intramuskularnim razvojem napreduje do stalnega anatomskega položaja. Potuje po poti, od dvajsetega tedna nosečnosti do četrdesetega. Premik naprej, jajce nosi vzdolž peritoneuma, mišične fascije in tako tvori dimeljski kanal.

Etiologija kriptorhizma

Kriptorhidizem (ICD-10 se nanaša na del posledic kromosomskih patologij) lahko nastane zaradi več razlogov. S strani se zdi, da nimajo nobene zveze s dednim materialom in imajo zelo oddaljeno povezavo z genitalijami, toda človeško telo je urejeno tako, da ima vse v njej čudno vzročno zvezo.

Prvič, bolezen lahko povzročijo bolezni, ki jih je med nosečnostjo prizadela ženska. Lahko so gripa, rdečkica, toksoplazmoza, venske bolezni.

Drugič, kriptorhidizem je eden od znakov zamude pri intrauterinem razvoju. Lahko se kombinira z drugimi anomalijami, kot so hipertelorizem, "zobna ustnica", "volka v ustih", ukrivljenost hrbtenice, nepravilna oblika lobanje.

Tretjič, lahko gre za anatomsko oviro, ki se ne sme dati testu, da se spusti.

Četrtič, če je mati med nosečnostjo vzela nesteroidna protivnetna zdravila, to povečuje verjetnost rojstva otroka s patologijo šestnajstkrat.

Vrste patoloških procesov

Kriptorhidizem pri moških je več vrst, odvisno od lokacije nedotaknjenega testisa in njegove prisotnosti načeloma.

1. Resnično. Njena značilnost je, da kirurg ne more ročno spustiti testisa v modo. Mesto slednjih je lahko drugačno: v trebušni votlini, v dimeljskem kanalu, v zgornjem delu mošnje in tako naprej.
2. Lažno. Glavna razlika je zmožnost, da testni kamen spustite ročno, ne glede na njegovo lokacijo. Vzrok tega stanja je lahko prekomeren mišični tonus, ki poveča testis, čeprav se v normalnih razmerah zmanjša na dve leti življenja otroka.
3. Ektopija. Povezan je z atipičnimi lokacijami testisov. Spolna žleza je lahko pod kožo stegna, perineuma, v korenu penisa ali v dimlju (tako imenovani dimljeni kriptorhidizem). Težava je, da ga ne morete več izpustiti.
4. Zategnjeni testis. Takšen pojav je mogoč v tistih primerih, ko že spuščena spolna žleza spet naraste zaradi skrajšanja nerazvitega spermatičnega vrvice.

Logično je domnevati, da se kriptorhidizem testisa kaže v odsotnosti ene ali obeh testisov v mošnjici. To dejstvo pediater skupaj z urologom določi z vizualnim pregledom in palpacijo žleznega območja otroka. Mošnjiček v tem primeru izgleda ravno, "prazno", nerazvito.

Simptomi

Običajno ni simptomov bolečine, pač pa v obdobju puberteta lahko pride do neugodnih občutkov v trebuhu ali na ustrezni strani v silikagelih in piščančjih predelih. Razširijo jih spolni vzburjenost, napenjanje, zaprtje, prekomerni stres.

Diagnostika

Kriptorhidizem pri moških je precej pogosta patologija, zato je treba otroka pregledati zaradi prisotnosti te bolezni v prvih dneh po rojstvu. Po normah se otrok na topli plenici dovaja v prostor, kjer temperatura ni nižja od dvaindvajsetih stopinj, po sterilnem zdravljenju roka pa se začne palpacija.

Prsti leve roke so nameščeni na dnu pletenice, da se prepreči nadaljnje premikanje testisa, drugi pa se zatakne za njegovo lokacijo. Po zagotovitvi, da genitalij ni na mestu, se dvignejo višje, na dimeljski kanal in tam preverijo. Če je mogoče testno kožo spustiti ročno, se problem lahko odpravi.

Instrumentalno, se odsotnost testisa lahko potrdi z opravljanjem ultrazvokovega pregleda v dimeljski regiji, vključno s skrotumom. Poleg teh tehnik slikanja lahko uporabite tudi radiografijo, MRI ali CT s kontrastnim medijem. Če je primer izjemno težko, je priporočljivo, da diagnostična laparoskopija. Da se prepričamo, da se ta primer nanaša na monarhizem ali anarhizem.

Poleg tega laboratorijski test krvi za prisotnost hormonov in gensko kartiranje lahko izključi takšno redko patologijo kot moški psevdohermaphroditism. Zanj je značilna prisotnost zunanjih spolnih organov in pomanjkanje notranjih organov.

Zapleti

Preden bomo opisali, kaj v prihodnosti ne more spremeniti neobdelanega kriptorhizma, bomo obravnavali eno zelo pomembno vprašanje. Za normalno delovanje testisa je potrebna nekoliko nižja temperatura kot tista, ki velja za normalno za organizem. Zato je narava zasnovana tako, da se je moda, kot je bila, "vzeta" - tako da se njegova "vsebina" ne pregreje. To v prihodnosti vpliva na kakovost reproduktivne funkcije moških. Iz istega razloga fantje in moški, na primer, ne priporočajo prevroče kopeli.

No, zdaj, v resnici, o zapletih.

1. Rak testisov. Ker se ta patologija pojavlja, ko je kromosomski aparat nepravilen, celo kirurško odstranitev testisa v mošnjo ne zagotavlja, da se onkološki proces v daljni prihodnosti ne bo razvijal.
2. Zmanjšana hormonska funkcija. Pojavlja se v pozni puberteti, neugodnem razvoju sekundarnih spolnih značilnosti: prenos las je ženski, brki in brada, glas ostaja visok. V prihodnosti takšni fantje čakajo na impotenco.
3. Hernias. Paprika ali dimeljska kila se najpogosteje razvija, ko moda ne sme iti stran. Vizualno ni mogoče določiti, če pa pride do kršitve, bo moški potreboval nujno hospitalizacijo in kirurško zdravljenje
4. Kršitev reproduktivne funkcije. Zaradi težav s spermatogenezo (visoka temperatura v trebušni votlini ne spodbuja zorenja spermijev), pa tudi hormonskih zapletov se kakovost ejakulata zmanjša.
5. Testicular torzija je morfološka anomalija spermatične vrvi. Zaradi tega se moti izločanje semenske tekočine iz testisov na penis.
6. Poškodbe. Nepravilna umestitev povečuje verjetnost, da bo občutljiv organ mehanično poškodovan. To se lahko zgodi tudi z neprevidenimi ukrepi zdravnika.

To lahko povzroči kriptorhidizem. Posledice same lahko uničijo vsakega razumnega človeka, in le še mlada mati z majhnim fantom v rokah.

Kirurško zdravljenje

Če ročno odstranitev testisa med pregledom ni mogoča, ponavadi zdravniki priporočajo uporabo operativnega načina zdravljenja, preden otrok postane star. Ta metoda je zelo učinkovita, s svojo pomočjo pa se lahko poslovimo od patologije kot kriptorhidizem. Operacija se imenuje orchipexy in se sestoji iz dejstva, da kirurg lepo izbere testise skupaj z membranami in ga premakne v mošnjo. Lahko se izvede laparoskopsko ali z odprto metodo. Otrok je nujno preiskovan pred operacijo, da izključi druge bolezni in preprečuje morebitne zaplete. Če je med posegom kirurg opazil nekrotično tkivo ali tvorbo dimeljske kile, ga bo takoj odstranila skupaj z zmanjšanji.

Po operaciji je pomembno opazovati pacienta tako pred in po odvajanju. Zdravnik mora biti prepričan, da se jeverica ukoreninila in normalno deluje. Kriptorhidizem ni stavek za otroka, le matere je treba pravilno opisati možnosti sodobne kirurgije.

Hormonska terapija in druge metode

Hormoni - malo manj učinkoviti pomeni, vendar še vedno vam včasih omogoča zdravljenje kriptorhidizma. Zdravljenje obsega potek injekcij horionskega gonadotropina. Tak intenzivni napad na telo vodi k premiku testisa v normalni položaj. Ampak metoda ne daje 100% jamstva, zato se le redko uporablja.

Z monarhizmom ali anarhizmom lahko predlagamo vzpostavitev proteze za testise. V otroštvu ni treba to storiti, ampak v puberteto v fantu kompleksi se lahko razvijejo zaradi njihove drugačnosti. Kozmetična kirurgija ponuja številne možnosti za plastično kirurgijo.

Priporočljivo je tudi, da se posvetujete z endokrinologom obdobje pubertete in hormonsko terapijo v tem trenutku. Ker včasih brez zdravilne podpore telo ne more proizvesti dovolj endogenih hormonov, da bi vzpostavilo plodno obdobje življenja.

Prognoza za življenje in zdravje

Orchipexy kot najpogostejša metoda korekcije popolnoma odpravlja kriptorhidizem. Neplodnost opazimo pri manj kot enem odstotku moških. Toda plodnost bo nekoliko zmanjšana, če ne padeta dve jajci, in ne ena.

Glede zapletov, kot so rak ali travma, je težko nedvoumno povedati, ali operacija odpravlja grožnjo do konca. V vsakem primeru podaljšuje življenje in izboljšuje njegovo kakovost.

Priporočila

Po operaciji je pomembno redno opravljati diagnostiko. To ni potrebno storiti v bolnišnici, primeren je tudi pregled na domu. To bo bolj priročno pri kopanju otroka ali spreminjanju plenice. Ko otrok odraste, se boste morali pogovarjati z njim o svojem zdravju in pojasniti, kako pomembno je redno preverjanje in samoocenjevanje.

Kozmetična rešitev

Najstnik lahko doživi, ​​ker se razlikuje od drugih. Tudi tej mati mora biti pripravljena. V tem primeru bo en pogovor majhen. Potrebno bo kupiti otroško brezplačno spodnje perilo, športna oblačila, dodatke za kopanje, tako da njegova napaka ne bo presenetljiva. Začnete čutiti tla za protetiko. Ampak, če se najstnik ne počuti tako, ne bi smeli vztrajati. Kljub temu je to precej drago in travmatično delovanje.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje kot takšno ne obstaja. Kriptorhidizem ni bolezen, ki jo je mogoče predvideti in ustrezno upoštevati. Edino, kar lahko storite, je kompetentno in resno pripraviti na nosečnost: naredite vsa cepljenja, razkužite usta in odpravite vse žarišča okužbe. V prvem trimesečju ni potrebno ravnati s strupenimi snovmi, opraviti popravila v stanovanju, nositi uteži. Preden vzamete zdravilo, se posvetujte z ginekologom.

Mati in otrok naj se spomnimo, da kriptorhizem ni stavek za življenje, vse se lahko popravi. Najpomembnejše je, da ne zamudite trenutka, ko je možno popravljanje, in odgovorite na to vprašanje. Ne bojte se, da se obrnete na zdravnika z vprašanji, pojasnijte taktiko zdravljenja in nadomestno terapijo. Z veseljem jim bo odgovoril. Za to vas v prihodnosti vaš sin zelo hvali.